2026年員工醫(yī)療合同協(xié)議甲方（雇主）：[公司全稱(chēng)]乙方（員工）：[員工姓名]鑒于甲方為提升員工福利水平，為員工提供醫(yī)療保障，乙方自愿參與甲方的醫(yī)療保障計(jì)劃，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條協(xié)議生效與期限本協(xié)議自2026年1月1日起生效，有效期為一年，至2026年12月31日止。期滿(mǎn)后，如雙方均有意繼續(xù)，可另行協(xié)商續(xù)簽事宜。第二條醫(yī)療福利范圍與內(nèi)容1.2.1甲方為乙方提供以下醫(yī)療福利：(1)乙方在協(xié)議有效期內(nèi)，因疾病或意外傷害需要就醫(yī)時(shí)，甲方將根據(jù)本協(xié)議約定，為乙方支付符合條件的醫(yī)療費(fèi)用。(2)醫(yī)療服務(wù)范圍包括但不限于普通門(mén)診、專(zhuān)科門(mén)診、住院治療、急診搶救、手術(shù)費(fèi)用、住院期間所需藥品費(fèi)用（包括處方藥和非處方藥，具體范圍以甲方指定的藥品目錄為準(zhǔn)）。(3)乙方可選擇在甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括但不限于[列舉幾家合作醫(yī)院類(lèi)型或名稱(chēng)，如“甲方合作的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”]）接受醫(yī)療服務(wù)。(4)本協(xié)議所稱(chēng)“醫(yī)療服務(wù)”不包括本協(xié)議第八條所列除外責(zé)任以及由乙方個(gè)人原因（如違法行為、故意傷害、自殘等）造成的醫(yī)療費(fèi)用。第三條費(fèi)用承擔(dān)與支付機(jī)制3.1雇主責(zé)任(1)甲方承擔(dān)乙方年度醫(yī)療費(fèi)用中，在人民幣[填寫(xiě)具體金額或比例，例如“10000元”或“80%”]以?xún)?nèi)的部分。(2)對(duì)于乙方發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用，甲方支付[填寫(xiě)具體比例，例如“85%”]，但每年累計(jì)支付金額不超過(guò)人民幣[填寫(xiě)具體金額，例如“50000元”]。(3)對(duì)于乙方發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用，甲方支付[填寫(xiě)具體比例，例如“70%”]，但每年累計(jì)支付金額不超過(guò)人民幣[填寫(xiě)具體金額，例如“3000元”]。(4)甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用上限為人民幣[填寫(xiě)年度總上限金額，例如“200000元”]。3.2員工責(zé)任(1)乙方需承擔(dān)本協(xié)議約定的免賠額。即每年度內(nèi)，乙方個(gè)人需首先承擔(dān)人民幣[填寫(xiě)具體金額，例如“2000元”]的醫(yī)療費(fèi)用。(2)在免賠額之外的醫(yī)療費(fèi)用中，乙方需承擔(dān)[填寫(xiě)具體比例，例如“15%”]。(3)乙方個(gè)人自付費(fèi)用（包括免賠額和共付額）的年度累計(jì)總額不超過(guò)人民幣[填寫(xiě)具體金額，例如“30000元”]，超過(guò)部分由乙方自行承擔(dān)。(4)乙方有義務(wù)按時(shí)支付其個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。3.3支付流程(1)乙方在就診時(shí)，需按照甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。(2)乙方就診結(jié)束后，憑有效醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)表，向甲方或甲方指定的管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。(3)甲方或其指定的管理機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，將在[填寫(xiě)具體時(shí)間，例如“15個(gè)工作日”]內(nèi)，將審核后的報(bào)銷(xiāo)金額支付給乙方或直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條適用條件與排除項(xiàng)4.1本協(xié)議適用于在協(xié)議有效期內(nèi)，與甲方保持勞動(dòng)關(guān)系的正式員工。4.2新入職員工自入職之日起[填寫(xiě)具體月數(shù)，例如“3個(gè)月”]的醫(yī)療服務(wù)（除意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用外）需經(jīng)過(guò)[填寫(xiě)具體時(shí)間，例如“6個(gè)月”]的等待期。4.3以下情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本協(xié)議保障范圍（除外責(zé)任）：(1)乙方因故意犯罪、違法行為、酒駕、毒品、自殘、自殺等行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。(2)乙方因整容、美容、整形、減肥、健康保健等非治療性需求產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。(3)乙方因遺傳病、先天性?。ㄖ赋錾鷷r(shí)即存在的疾?。┊a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。(4)乙方已確診患有惡性腫瘤（包括原位癌）及其治療相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。(5)乙方因生育、流產(chǎn)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（除非因并發(fā)癥住院治療）。(6)乙方佩戴的假牙、假眼、假肢等康復(fù)輔具的更換費(fèi)用。(7)其他根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及甲方規(guī)定明確排除在保障范圍之外的項(xiàng)目。第五條申請(qǐng)、理賠與審核流程5.1乙方因病就醫(yī)，應(yīng)首先選擇在本協(xié)議第二條約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。急診情況除外。5.2乙方就診結(jié)束后，需按照甲方或甲方指定管理機(jī)構(gòu)的要求，準(zhǔn)備完整的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、病歷復(fù)印件、處方單、費(fèi)用明細(xì)清單以及申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)表等相關(guān)材料。5.3乙方應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后的[填寫(xiě)具體時(shí)間，例如“90天”]內(nèi)，向甲方或其指定管理機(jī)構(gòu)提交理賠申請(qǐng)材料。5.4甲方或其指定的管理機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)乙方的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性、合理性以及是否符合本協(xié)議的約定。審核過(guò)程中，甲方或其指定管理機(jī)構(gòu)有權(quán)要求乙方補(bǔ)充相關(guān)材料。5.5審核結(jié)果將在收到完整材料后的[填寫(xiě)具體時(shí)間，例如“10個(gè)工作日”]內(nèi)通知乙方。審核通過(guò)后，按本協(xié)議第三條約定的支付流程進(jìn)行賠付。第六條健康管理與促進(jìn)6.1甲方鼓勵(lì)乙方積極參與健康管理與促進(jìn)活動(dòng)，為乙方提供[列舉具體活動(dòng)，例如“年度健康體檢”、“健康講座”]等福利。6.2乙方有義務(wù)了解并遵守甲方提供的健康管理建議和指導(dǎo)。第七條協(xié)議的變更、終止與續(xù)約7.1在協(xié)議有效期內(nèi)，甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整醫(yī)療福利范圍、費(fèi)用分擔(dān)比例或支付流程，但應(yīng)至少提前[填寫(xiě)具體時(shí)間，例如“30天”]以書(shū)面形式通知乙方。甲方單方面重大調(diào)整可能導(dǎo)致協(xié)議部分條款無(wú)法履行。7.2乙方若離職，本協(xié)議在乙方離職之日起自然終止，乙方在職期間的醫(yī)療福利按甲方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。7.3協(xié)議期滿(mǎn)后，如雙方均有意繼續(xù)，應(yīng)在協(xié)議到期前[填寫(xiě)具體時(shí)間，例如“30天”]協(xié)商續(xù)簽事宜。續(xù)簽條件由雙方屆時(shí)確定。第八條法律適用、爭(zhēng)議解決與保密8.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。8.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[填寫(xiě)具體法院名稱(chēng)，例如“甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院”]提起訴訟。8.3未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得將本協(xié)議的內(nèi)容、條款以及因履行本協(xié)議而獲悉的對(duì)方及乙方的商業(yè)秘密、個(gè)人健康信息等泄露給任何第三方。第九條其他條款9.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.2若本協(xié)議任何條款被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。9.3本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就員工醫(yī)療保障事宜達(dá)成的完整協(xié)議，取代