PAGE護(hù)士科室配藥制度規(guī)范一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范護(hù)士在科室的配藥行為，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性、安全性和規(guī)范性，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室護(hù)士在本科室內(nèi)進(jìn)行藥品調(diào)配的工作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《護(hù)理工作規(guī)范》以及相關(guān)藥品調(diào)配的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、配藥環(huán)境要求1.配藥室布局配藥室應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，有足夠的操作空間，避免交叉污染。配藥室應(yīng)分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間有明顯的標(biāo)識(shí)和分隔設(shè)施。清潔區(qū)用于存放藥品、一次性注射器、輸液器等無(wú)菌物品；半清潔區(qū)用于配藥操作前的準(zhǔn)備工作，如洗手、戴口罩等；污染區(qū)用于放置用過(guò)的注射器、輸液器等廢棄物。2.清潔消毒每日工作前，應(yīng)對(duì)配藥室進(jìn)行清潔，包括地面、桌面、墻面等的擦拭消毒。每周應(yīng)對(duì)配藥室進(jìn)行一次全面的清潔消毒，包括天花板、門窗、櫥柜等的清潔，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。配藥操作前后，應(yīng)使用消毒劑對(duì)操作臺(tái)面進(jìn)行擦拭消毒。定期對(duì)配藥室的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射或空氣凈化器等方法，確?？諝赓|(zhì)量符合要求。3.人員衛(wèi)生護(hù)士進(jìn)入配藥室前，應(yīng)更換工作服、戴口罩、帽子，洗手并消毒。操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免手直接接觸藥品和無(wú)菌物品。如有手部皮膚破損或感染，應(yīng)避免參與配藥操作，待痊愈后經(jīng)評(píng)估合格方可恢復(fù)工作。三、藥品管理1.藥品儲(chǔ)存藥品應(yīng)按照藥品說(shuō)明書或醫(yī)囑要求的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，如常溫、冷藏、冷凍等。易氧化、遇光易變質(zhì)的藥品應(yīng)避光保存；易燃易爆藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并遠(yuǎn)離火源和熱源。藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，按照藥品名稱、劑型、規(guī)格、有效期等順序排列，便于查找和管理。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)、損壞的藥品，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。2.藥品領(lǐng)取護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和科室藥品使用情況，填寫藥品領(lǐng)取申請(qǐng)單，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后，到藥房領(lǐng)取藥品。領(lǐng)取藥品時(shí)，應(yīng)核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保無(wú)誤。對(duì)于貴重藥品、高危藥品等特殊藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行領(lǐng)取和管理，雙人核對(duì)簽字確認(rèn)。3.藥品使用護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改藥品劑量、用法和用藥時(shí)間。在配藥過(guò)程中，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保用藥安全。對(duì)于同一患者需要同時(shí)使用多種藥品時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的相互作用，避免配伍禁忌。使用藥品前，應(yīng)向患者或其家屬解釋用藥的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。四、配藥操作流程1.配藥前準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用藥時(shí)間等信息準(zhǔn)確無(wú)誤。洗手、戴口罩、帽子，準(zhǔn)備好配藥所需的物品和藥品，如注射器、輸液器、藥杯、砂輪、啟瓶器等。檢查藥品的質(zhì)量，如藥品有無(wú)變色、渾濁、沉淀、異味等，核對(duì)藥品的有效期，確保藥品質(zhì)量合格。2.配藥操作按照無(wú)菌操作原則，打開藥品包裝，將藥品瓶（袋）消毒后，插入注射器或輸液器的針頭。抽吸適量的溶媒，緩慢注入藥品瓶（袋）中，輕輕搖勻，使藥品充分溶解。根據(jù)醫(yī)囑要求，準(zhǔn)確抽取所需的藥量，排盡注射器內(nèi)的空氣。在配藥過(guò)程中，應(yīng)注意避免藥品污染，如注射器、輸液器等應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)，避免接觸其他物品。配藥完成后，再次核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用藥時(shí)間等信息，確認(rèn)無(wú)誤后，在藥杯或注射器上貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間等信息。3.配藥后處理將配好的藥品妥善放置，避免陽(yáng)光直射和污染。清理配藥臺(tái)面，將用過(guò)的注射器、輸液器、藥杯等廢棄物按照規(guī)定分類放置，進(jìn)行無(wú)害化處理。洗手，記錄配藥時(shí)間、藥品名稱、劑量、用法等信息，以備查閱。五、核對(duì)與記錄1.核對(duì)制度配藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，即由兩名護(hù)士分別核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用藥時(shí)間等信息，確保無(wú)誤。核對(duì)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)囑單、藥品標(biāo)簽、藥品說(shuō)明書等，核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽字確認(rèn)。在給患者用藥前，應(yīng)再次核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間等信息，確保用藥安全。2.記錄要求配藥過(guò)程中，應(yīng)詳細(xì)記錄配藥時(shí)間、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用藥時(shí)間、核對(duì)人員等信息，記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整。記錄應(yīng)使用專用的配藥記錄表格，不得隨意涂改，如有錯(cuò)誤應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行更正，并簽名注明更正日期。配藥記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱和追溯，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。六、特殊藥品管理1.高危藥品管理高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、一旦使用不當(dāng)可對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品?？剖覒?yīng)建立高危藥品管理制度，明確高危藥品的種類、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存條件、使用方法等。高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，實(shí)行專人管理，定期盤點(diǎn)。使用高危藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，雙人核對(duì)簽字確認(rèn)，確保用藥安全。2.麻醉藥品和精神藥品管理麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。科室應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行管理。麻醉藥品和精神藥品應(yīng)專柜加鎖存放，專人負(fù)責(zé)，專用賬冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記。使用麻醉藥品和精神藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，雙人核對(duì)簽字確認(rèn)，使用后及時(shí)記錄相關(guān)信息。剩余的麻醉藥品和精神藥品應(yīng)及時(shí)交回藥房，不得自行處理。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃科室應(yīng)制定護(hù)士配藥制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，確保護(hù)士熟悉配藥制度和操作規(guī)程。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理知識(shí)、配藥操作技能、無(wú)菌技術(shù)、核對(duì)制度、特殊藥品管理等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。2.考核制度科室應(yīng)建立護(hù)士配藥制度考核制度，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，考核內(nèi)容應(yīng)包括理論知識(shí)和操作技能。考核方式可采用筆試、操作考核、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等多種形式，確?？己私Y(jié)果客觀、公正。對(duì)于考核不合格的護(hù)士，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。將護(hù)士配藥制度考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核體系，激勵(lì)護(hù)士嚴(yán)格遵守配藥制度，提高配藥質(zhì)量。八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)護(hù)士的配藥工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并做好記錄。護(hù)士之間應(yīng)相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違反配藥制度的行為應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。科室應(yīng)定期召開配藥制度執(zhí)行情況分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善配藥制度。2.外部檢查醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)各科室配藥制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括配藥環(huán)境、藥品管理、配藥操作流程、核對(duì)與記錄