5月診斷學(xué)模擬考試題及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.轉(zhuǎn)鐵蛋白A、與Fe3+結(jié)合的球蛋白B、去鐵蛋白與Fe3+形成的復(fù)合物C、與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵D、血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和E、達到飽和鐵結(jié)合力的Tf所結(jié)合的鐵耋正確答案：A2.輕度慢性阻塞性肺疾病患者,肺功能檢查不可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、常規(guī)肺功能正常B、閉合容積增加C、VC%＜70%D、動態(tài)肺順應(yīng)性下降E、肺活量明顯減少正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）早期可僅出現(xiàn)閉合容積增加、動態(tài)肺順應(yīng)性下降，VC%＜70%，隨著病情進展，才會出現(xiàn)肺活量減少等表現(xiàn)，輕度患者肺活量不會明顯減少。而常規(guī)肺功能正常不符合輕度COPD的特點，COPD患者常規(guī)肺功能一般會有異常。3.正常人24小時夜尿量不應(yīng)超過A、450mlB、550mlC、650mlD、750mlE、850ml正確答案：D答案解析：正常人24小時夜尿量不應(yīng)超過750ml。正常情況下，夜間尿量占全日尿量的1/3～1/4，若超過750ml則為夜尿增多。4.儲存延遲型糖耐量曲線常見于A、皮質(zhì)醇增多癥B、2型糖尿病C、肢端肥大癥D、胃切除E、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥正確答案：D答案解析：儲存延遲型糖耐量曲線常見于胃切除術(shù)后。胃切除術(shù)后，食物迅速進入小腸，葡萄糖吸收加快，血糖急劇升高，而后胰島素分泌增加，血糖又迅速下降，表現(xiàn)為儲存延遲型糖耐量曲線。肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、皮質(zhì)醇增多癥等多表現(xiàn)為糖耐量減低曲線。2型糖尿病早期可表現(xiàn)為糖耐量減低，后期可出現(xiàn)典型的糖尿病糖耐量曲線。5.男性,15歲,摔傷后左膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛。體檢示左膝關(guān)節(jié)局部腫脹,壓痛明顯,膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑,其兄有血友病A病史。下列哪組糾正試驗?zāi)茉\斷血友病AA、正常新鮮血漿能糾正B、正常新鮮血漿不能糾正C、正常血清能糾正,正常人新鮮血漿能糾正D、正常血清不能糾正,正常吸附血漿能糾正E、正常血清能糾正,正常吸附血漿不能糾正正確答案：D答案解析：血友病A患者正常血清不能糾正其凝血缺陷，而正常吸附血漿能糾正，故答案為D項。血友病A是因FⅧ基因缺陷導(dǎo)致FⅧ促凝活性部分或完全缺乏引起的一種遺傳性凝血功能障礙性疾病。正常血清中不含F(xiàn)Ⅷ，不能糾正血友病A患者的凝血缺陷；正常吸附血漿中含F(xiàn)Ⅷ，能糾正血友病A患者的凝血缺陷。6.病程記錄由誰書寫A、科主任或副主任醫(yī)師以上B、主治醫(yī)師C、會診醫(yī)師D、住院醫(yī)師E、經(jīng)治醫(yī)師正確答案：E答案解析：病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫。經(jīng)治醫(yī)師是負責(zé)具體診治該患者的醫(yī)師，對患者病情的變化、診療過程等最為了解，所以病程記錄一般由經(jīng)治醫(yī)師書寫。同時，不同級別的醫(yī)師如主治醫(yī)師、科主任等也會根據(jù)規(guī)定對病程記錄進行審核、補充等工作。7.符合高血鉀心電圖表現(xiàn)的是A、T波高聳,基底部狹窄,呈帳篷型T波B、u波倒置C、冠狀T波D、ST段水平型下移E、QT間期縮短正確答案：A答案解析：高血鉀時心電圖可出現(xiàn)T波高聳，基底部狹窄，呈帳篷型T波。u波倒置常見于低血鉀等情況；冠狀T波多見于心肌梗死等；ST段水平型下移多見于心肌缺血；高血鉀時QT間期一般是延長而非縮短。8.肺總量減少最少見于A、大量胸腔積液B、阻塞性肺不張C、肺水腫D、阻塞性肺氣腫E、張力性氣胸正確答案：D答案解析：肺總量是指肺所能容納的最大氣體量，等于肺活量與殘氣量之和。肺水腫、張力性氣胸、大量胸腔積液、阻塞性肺不張均可導(dǎo)致肺總量減少。而阻塞性肺氣腫時，殘氣量增加，肺總量增加或正常，減少最少。9.關(guān)于阻塞性脂蛋白X的描述錯誤的是A、正常人血清中也可出現(xiàn)B、存在于LDL部分C、其中40%為白蛋白,60%為載脂蛋白D、在瓊脂糖電泳上移向陽極E、阻塞性黃疸患者中出現(xiàn)正確答案：A10.正常精液液化時間小于A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、40分鐘E、50分鐘正確答案：C答案解析：正常精液液化時間小于30分鐘，超過30分鐘則為精液液化異常，所以答案選C。11.溶骨作用增強見于A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥B、潰瘍病長期應(yīng)用堿性藥物C、甲狀旁腺功能減退癥D、佝僂病E、急性壞死性胰腺炎正確答案：A答案解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥時，甲狀旁腺激素分泌增多，可導(dǎo)致溶骨作用增強。潰瘍病長期應(yīng)用堿性藥物一般不會直接引起溶骨作用增強；甲狀旁腺功能減退癥會導(dǎo)致血鈣降低，骨代謝受抑制，溶骨作用減弱；佝僂病主要是維生素D缺乏等導(dǎo)致鈣磷代謝異常，以成骨障礙等為主，而非溶骨增強；急性壞死性胰腺炎主要是胰腺自身消化等病理過程，與溶骨作用無直接關(guān)系。12.正常陰道分泌物,不正確的是A、呈酸性B、球菌極少C、陰道桿菌較多D、白細胞較多E、鱗狀上皮細胞較多正確答案：D答案解析：正常陰道分泌物呈酸性，球菌極少，陰道桿菌較多，鱗狀上皮細胞較多，而白細胞應(yīng)較少，所以答案選D。13.a級精子A、精子無活動,加溫后活動緩慢B、精子呈緩慢或呆滯前向運動C、精子無活動,加溫后仍不活動D、精子運動遲緩,原地打轉(zhuǎn)或抖動E、精子呈前向直線運動正確答案：E14.與纖溶酶原有同源性的是A、乳糜微粒B、高密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、脂蛋白(a)E、極低密度脂蛋白正確答案：D答案解析：脂蛋白(a)的結(jié)構(gòu)與纖溶酶原有高度同源性，使得其具有獨特的生理特性和病理意義。15.下列關(guān)于心絞痛發(fā)作時心電圖表現(xiàn)的描述不正確的是A、ST段水平型或下斜型下移≥0.1mVB、心電圖原有ST-T改變,胸痛發(fā)作時可轉(zhuǎn)為正常C、心絞痛緩解后,ST段可恢復(fù)正常D、常出現(xiàn)異常Q波E、出現(xiàn)ST段抬高正確答案：D答案解析：心絞痛發(fā)作時心電圖可出現(xiàn)ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，原有ST-T改變發(fā)作時可轉(zhuǎn)為正常，緩解后ST段可恢復(fù)正常，部分患者可出現(xiàn)ST段抬高，一般不會出現(xiàn)異常Q波。16.單極胸導(dǎo)聯(lián)V5的電極應(yīng)安放在A、左腋中線第5肋間水平B、胸骨右緣第4肋間C、胸骨左緣第4肋間D、左鎖骨中線與第5肋間相交點E、左腋前線V4水平處正確答案：E答案解析：V5導(dǎo)聯(lián)電極應(yīng)安放在左腋前線V4水平處。A選項左腋中線第5肋間水平是V6導(dǎo)聯(lián)位置；B選項胸骨右緣第4肋間是V1導(dǎo)聯(lián)位置；C選項胸骨左緣第4肋間是V2導(dǎo)聯(lián)位置；D選項左鎖骨中線與第5肋間相交點是V4導(dǎo)聯(lián)位置。17.男性,55歲,反復(fù)發(fā)作咳嗽咳白黏痰15年,漸感氣促、呼吸困難3年,加重一周入院,查體示桶狀胸,語音震顫減弱,呼吸音減低,呼氣音顯著延長。肺功能檢查最可能出現(xiàn)的通氣功能障礙是A、阻塞性通氣功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、混合性通氣功能障礙D、小氣道功能受損E、大氣道功能受損正確答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者典型的肺功能改變是阻塞性通氣功能障礙。該患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)氣促、呼吸困難，查體有桶狀胸等肺氣腫體征，考慮為COPD，所以最可能出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。限制性通氣功能障礙常見于胸廓畸形、胸腔積液等；混合性通氣功能障礙多同時存在阻塞性和限制性因素；小氣道功能受損是COPD早期表現(xiàn)之一，但不如阻塞性通氣功能障礙全面準確反映病情；大氣道功能受損不是COPD的典型表現(xiàn)。18.阻塞性黃疸時尿中膽紅素A、陰性B、增加C、減少D、正常E、不定正確答案：B答案解析：阻塞性黃疸時，因膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，所以尿中膽紅素增加。19.下列除哪項外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常A、大面積燒傷B、高蛋白飲食C、上消化道出血D、甲狀腺功能亢進E、慢性腎功能衰竭代償期正確答案：E20.最支持阻塞性通氣功能障礙的是A、VC為60%B、MVV為70%C、FEV1.0/FVC%為60%D、氣速指數(shù)為1.0E、TLC為4500ml正確答案：C答案解析：阻塞性通氣功能障礙時，F(xiàn)EV1.0/FVC%降低，一般<70%，所以最支持阻塞性通氣功能障礙的是>FEV1.0/FVC%為60%。A選項>VC為60%主要反映肺活量情況；B選項>MVV為70%主要反映最大通氣量情況；D選項氣速指數(shù)主要反映通氣功能與肺容積的關(guān)系；E選項>TLC為4500ml主要反映肺總量情況，均不能直接提示阻塞性通氣功能障礙。21.判斷甲狀腺功能狀態(tài)最基本的體外篩檢指標(biāo)A、T3RURB、γT3C、TT4D、TT3E、FT4正確答案：C22.血漿和血小板內(nèi)的P選擇素含量增高不會見于A、巨血小板綜合征B、肝硬化C、急性心肌梗死D、腦血栓E、自身免疫性疾病正確答案：A答案解析：巨血小板綜合征是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa或Ⅰb/Ⅸ數(shù)量減少或缺乏，導(dǎo)致血小板黏附、聚集功能障礙，一般不會出現(xiàn)血漿和血小板內(nèi)P選擇素含量增高。肝硬化、急性心肌梗死、腦血栓、自身免疫性疾病等多種情況可因炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮損傷等導(dǎo)致血漿和血小板內(nèi)P選擇素含量增高。23.測定腎遠曲小管功能的是A、氯化銨負荷試驗B、CcrC、菊粉清除率D、晝夜尿比密試驗E、對氨基馬尿酸鹽清除試驗正確答案：D答案解析：晝夜尿比密試驗可反映遠曲小管和集合管的重吸收功能，通過測定尿液的比重變化來評估腎遠曲小管功能。氯化銨負荷試驗主要反映腎小管酸化功能；Ccr即內(nèi)生肌酐清除率主要反映腎小球濾過功能；菊粉清除率是測定腎小球濾過功能的“金標(biāo)準”；對氨基馬尿酸鹽清除試驗主要反映腎血漿流量。24.下列關(guān)于心房顫動的描述錯誤的是A、QRS波一般不增寬B、PR間期不固定C、頻率>350次/分D、心室律絕對不齊E、V1導(dǎo)聯(lián)的顫動波最明顯正確答案：B25.鉀離子攝人不足見于A、胃腸引流B、長期使用潴鉀利尿劑C、輸人大量庫存血D、組織損傷和血細胞破壞E、禁食和厭食正確答案：E26.胸部手術(shù)時評價患者肺功能狀態(tài)的最佳指標(biāo)為A、肺泡通氣量B、肺總量C、通氣儲量百分比D、最大通氣量E、肺活量正確答案：C答案解析：通氣儲量百分比是胸部手術(shù)時評價患者肺功能狀態(tài)的最佳指標(biāo)之一。它反映了通氣功能的儲備能力，通氣儲量百分比越高，說明肺功能儲備越好，對手術(shù)的耐受性相對較高。肺活量、肺總量、最大通氣量等雖然也能在一定程度上反映肺功能，但不是評價肺功能狀態(tài)的最佳指標(biāo)。肺泡通氣量主要反映氣體交換的效率等情況，并非胸部手術(shù)評價肺功能狀態(tài)的最佳指標(biāo)。27.關(guān)于功能殘氣量的描述錯誤的是A、須間接測定,以稀釋平衡法、氮清洗法和體容積描記法最為常用B、具有較好的重復(fù)性C、主要反映胸廓彈性回縮和肺的彈性回縮力之間的關(guān)系D、超過40%提示肺氣腫E、肺彈性回縮力下降可使FRC增高正確答案：D答案解析：殘氣量/肺總量比>40%提示肺氣腫。28.某患者OGTT顯示,FPG低于正常,口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常,但2小時PG仍處于高水平,且尿糖陽性,見于A、隱匿性糖尿病B、肝源性低血糖C、功能性低血糖D、胰島B細胞瘤E、皮質(zhì)醇增多癥正確答案：B答案解析：患者FPG低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，2小時PG仍高且尿糖陽性，符合肝源性低血糖的特點。肝源性低血糖因肝臟疾病導(dǎo)致肝糖原合成、分解及糖異生等功能障礙，可出現(xiàn)空腹血糖低，進食后血糖反應(yīng)異常等表現(xiàn)。隱匿性糖尿病FPG多正常；功能性低血糖多在餐后出現(xiàn)；胰島B細胞瘤多表現(xiàn)為空腹低血糖；皮質(zhì)醇增多癥血糖多升高。29.慢性粒細胞白血病特征性異常染色體是A、2Ph染色體B、i(17q)染色體C、Ph染色體D、+21染色體E、+19染色體正確答案：C答案解析：Ph染色體是慢性粒細胞白血病特征性異常染色體，約95%以上的慢性粒細胞白血病患者可出現(xiàn)Ph染色體。它是由9號染色體長臂（9q34）與22號染色體長臂（22q11）相互易位形成的。其余選項中的染色體改變雖也可見于某些血液系統(tǒng)疾病，但并非慢性粒細胞白血病的特征性異常染色體。