匯報人:XXXX2026年01月12日中醫(yī)科護士長年度工作總結(jié)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護理組織管理優(yōu)化03

優(yōu)質(zhì)護理服務深化04

護理質(zhì)量管理與安全CONTENTS目錄05

中醫(yī)特色護理發(fā)展06

護理隊伍建設與培訓07

存在問題與改進措施08

未來工作計劃與展望年度工作概述01年度工作總體回顧主要工作完成情況圍繞提升護理服務質(zhì)量、標準化操作流程、安全管理及團隊建設等方面開展工作，全面履行護士長職責，確保病房運行高效、有序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務。工作亮點與成果推動"中醫(yī)護理服務包"建設，制定個性化中醫(yī)護理方案，顯著提高患者滿意度；獨創(chuàng)"骨傷康復護理聯(lián)合門診"模式，提升慢性疼痛類患者的整體康復效果；建立中醫(yī)護理觀察指標體系，實現(xiàn)護理質(zhì)量可量化、可追溯。關鍵數(shù)據(jù)支撐護理操作合格率98.5%，護理差錯發(fā)生率0.3%，護理滿意度評分4.8/5.0，中醫(yī)護理技術培訓覆蓋率100%，護理文書規(guī)范率96.0%。重點工作目標完成情況

中醫(yī)護理技術推廣目標完成14項中醫(yī)護理技術推廣，開展中藥保留灌腸、穴位注射等特色項目，全年累計服務患者超3000人次，技術操作合格率達98.5%。

優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋目標優(yōu)質(zhì)護理示范病房達3個，占全院病房數(shù)30%，實施責任制整體護理，患者滿意度提升至98%，收到患者錦旗12面。

護理質(zhì)量控制目標修訂完善護理質(zhì)量考核標準5項，護理文書規(guī)范率達96%，護理差錯發(fā)生率控制在0.3%以下，全年無重大護理安全事故。

人才培養(yǎng)計劃目標選派6名護士長參加上級醫(yī)院管理培訓，組織中醫(yī)護理技能培訓12次，考核合格率100%，培養(yǎng)中醫(yī)護理骨干護士8名。年度工作亮點與成果概覽

中醫(yī)特色護理服務創(chuàng)新推動"中醫(yī)護理服務包"建設，制定個性化中醫(yī)護理方案，涵蓋中藥保留灌腸、穴位注射等項目，患者滿意度提升至98%以上。

優(yōu)質(zhì)護理服務示范成效顯著打造"優(yōu)質(zhì)護理示范病房"，實施責任制整體護理模式，患者滿意度達95%，收到患者錦旗5面，獲評市級"五一巾幗標兵崗"。

護理質(zhì)量與安全管理提升修訂《護理質(zhì)量考核方案》，成立質(zhì)控小組，全年護理操作合格率98.5%，護理差錯發(fā)生率0.3%，較去年下降20%。

團隊能力建設成果豐碩組織中醫(yī)護理技能培訓12次，考核合格率100%；選派6名護士外出進修，培養(yǎng)中醫(yī)護理骨干3名，團隊整體業(yè)務水平顯著提升。護理組織管理優(yōu)化02三級護理管理體系構(gòu)建與運行

三級管理架構(gòu)搭建建立以主管院長、護理部主任、病區(qū)護士長為核心的三級管理體系，明確各級管理職責與權(quán)限，形成上下聯(lián)動的管理網(wǎng)絡。

管理人才選拔機制實施競聘上崗模式，選拔兼具扎實專業(yè)基礎、良好思想道德素質(zhì)和獨特管理水平的人才。如2025年通過層層選拔，3名年輕護士長脫穎而出，任職骨一科、骨二科、兒科。

管理能力提升舉措組織護理部主任及護士長外出學習先進管理經(jīng)驗，2025年護理部主任及6名護士長多次到上級醫(yī)院參加護理管理人才培訓，學習優(yōu)質(zhì)護理服務、中醫(yī)護理工作等經(jīng)驗并在院內(nèi)推廣。

管理成效與反饋機制定期召開護士長會議，總結(jié)護理質(zhì)量情況，評價分析并部署工作；通過護理質(zhì)量考核小組每月全面考核，反饋結(jié)果并督促科室整改，形成管理閉環(huán)。護士長競聘上崗機制實施效果

管理團隊結(jié)構(gòu)優(yōu)化通過競聘上崗，選拔出3名年輕護士長，優(yōu)化了管理團隊年齡結(jié)構(gòu)，注入新的管理活力，提升科室管理效能。

管理能力顯著提升競聘選拔的護士長具備扎實專業(yè)基礎與良好管理素養(yǎng)，積極學習先進經(jīng)驗，推動科室護理管理水平提升。

護理工作創(chuàng)新發(fā)展新護士長帶領科室開展中醫(yī)護理項目，如中藥足浴、穴位按摩等，豐富服務內(nèi)容，提升患者滿意度。

團隊積極性有效激發(fā)競聘機制營造公平競爭氛圍，激勵護理人員提升自身能力，形成積極向上的工作風氣，增強團隊凝聚力。護理管理制度修訂與完善核心制度梳理與更新根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》及醫(yī)院績效考核要求，重新修訂《護理質(zhì)量考核方案》，明確各級各班護士崗位職責25種，規(guī)范護理操作規(guī)程17項，確保制度符合中醫(yī)護理工作實際需求。?？浦贫柔槍π詢?yōu)化2025年10月，征求科室意見后，對急診科、手術室、供應室護理質(zhì)量檢查標準進行重新制定，細化中醫(yī)特色護理操作評價指標，使檢查內(nèi)容更貼合?？乒ぷ魈攸c。獎懲機制與績效掛鉤結(jié)合各科室實際，制定《科室護理人員獎懲制度》，將每月護理質(zhì)量得分、中醫(yī)護理操作開展情況等納入績效考核，通過公平、合理、多勞多得的分配原則，調(diào)動護理人員工作積極性。制度執(zhí)行與持續(xù)改進成立護理質(zhì)量考核小組，每月對科室護理質(zhì)量進行全面考核，將結(jié)果反饋科室，科室質(zhì)控小組針對問題進行原因分析、制定整改措施，護理部跟蹤整改效果，形成PDCA閉環(huán)管理。優(yōu)質(zhì)護理服務深化03優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房建設示范病房覆蓋與建設成果

目前，我院已全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”，“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”數(shù)目為3個，占全院病房數(shù)目的30%。自開展以來，外一科作為“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”，于20xx年元月收到患者授予的“南丁格爾好戰(zhàn)士”錦旗，并于20xx年5月被鄭州市工會授予“五一巾幗標兵崗”榮譽稱號。服務模式創(chuàng)新與細節(jié)優(yōu)化

借鑒上級醫(yī)院成功經(jīng)驗，大力倡導細節(jié)服務。改變傳統(tǒng)功能制排班為責任制排班，采取責任小組及責任護士包干負責患者的分工模式。在基礎護理上增加床旁洗頭、面部清潔、中藥足浴、穴位按摩等服務；護理員每日7:00-8:00為患者打開水、協(xié)助洗漱，晚間督促并協(xié)助患者洗腳泡腳，提升患者住院體驗。質(zhì)量監(jiān)管與患者滿意度提升

護理部每月進行護理質(zhì)量大檢查，不定時督導優(yōu)質(zhì)護理服務情況，科室成立護理質(zhì)控組每周查對并上報結(jié)果。醫(yī)院配備洗頭車、足浴盆等基礎護理設備，保障服務落實。20xx年至今共發(fā)放滿意度調(diào)查表920份，患者滿意度＞90%，切實提升了住院患者的服務感受。責任制整體護理模式實踐

責任小組分工機制改變傳統(tǒng)功能制排班，推行責任小組及責任護士包干負責患者的分工模式，明確責任護士對患者從入院到出院的全程護理負責，確保護理工作有序開展。

基礎護理與中醫(yī)特色服務融合在做好基礎護理工作基礎上，增加床旁洗頭、面部清潔等生活護理，同時開展中藥足浴、穴位按摩等中醫(yī)特色護理項目，提升患者就醫(yī)體驗。

護理質(zhì)量三級監(jiān)控護理部每月進行一次護理質(zhì)量大檢查，不定時對優(yōu)質(zhì)護理服務情況進行督導；科室成立護理質(zhì)控組，每周進行查對并上報結(jié)果，形成三級質(zhì)量監(jiān)控體系。

績效考核激勵機制績效工資分配按工作性質(zhì)、工作量、個人能力、資歷等方面，充分體現(xiàn)公平、合理、多勞多得原則，將每月護理質(zhì)量考核情況納入績效，調(diào)動護理人員積極性?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析

總體滿意度概況2025年度共發(fā)放住院患者及導醫(yī)滿意度調(diào)查表920份，回收有效問卷920份，患者滿意度達98.5%，較去年提升3個百分點，高于行業(yè)平均水平5個百分點。

中醫(yī)特色服務滿意度中醫(yī)護理技術服務（如艾灸、拔罐、穴位貼敷等）患者滿意度為97.2%，其中中藥足浴、穴位按摩等項目好評率達99%，患者反饋"中醫(yī)特色護理有效緩解癥狀，增強治療信心"。

基礎護理服務評價基礎護理操作規(guī)范執(zhí)行滿意度98%，晨間護理、晚間護理等服務患者認可度高，洗頭車、足浴盆等設備配備使患者生活照護滿意度提升至96.8%。

醫(yī)患溝通滿意度責任護士主動溝通、健康宣教滿意度99%，患者對中醫(yī)養(yǎng)生、飲食調(diào)理、用藥指導等知識掌握率達90%，出院隨訪滿意度保持在95%以上。

不滿意項及改進方向調(diào)查顯示1.5%不滿意項集中在中醫(yī)護理操作等待時間較長（占0.8%）及個別年輕護士中醫(yī)理論講解不深入（占0.7%），已制定彈性排班及專項培訓計劃針對性改進。優(yōu)質(zhì)護理服務成果展示示范病房建設成效已全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務，打造“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”3個，占全院病房總數(shù)的30%，護理工作呈現(xiàn)嶄新面貌?；颊邼M意度提升通過發(fā)放滿意度調(diào)查表、出院病人電話隨訪等方式，患者滿意度持續(xù)保持在90%以上，贏得患者廣泛好評。護理質(zhì)量改善護理部每月進行護理質(zhì)量大檢查，科室成立質(zhì)控組每周查對，護理質(zhì)量顯著提高，護理不良事件發(fā)生率降低。團隊榮譽獲得外一科作為“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”，20xx年元月收到患者授予的“南丁格爾好戰(zhàn)士”錦旗，20xx年5月被鄭州市工會授予“五一巾幗標兵崗”榮譽稱號。護理質(zhì)量管理與安全04護理質(zhì)量考核方案實施考核方案制定與小組組建根據(jù)醫(yī)院績效考核要求，重新制定《護理質(zhì)量考核方案》，成立由各科室護士長組成的護理質(zhì)量考核小組，明確考核標準與流程。月度考核與結(jié)果反饋機制考核小組每月對科室護理質(zhì)量進行全面考核，匯總結(jié)果并打分，及時向各科室反饋檢查情況，督促科室針對問題進行原因分析。整改措施落實與效果追蹤科室護理質(zhì)控組根據(jù)反饋結(jié)果制定整改措施，護理部對整改效果進行跟蹤落實，形成"檢查-反饋-整改-追蹤"的閉環(huán)管理。?？瀑|(zhì)量標準優(yōu)化2025年10月，征求科室意見后重新制定急診科、手術室、供應室護理質(zhì)量檢查標準，使檢查內(nèi)容更具?？漆槍π耘c可操作性。護理不良事件分析與改進

012025年度不良事件總體情況本年度科室共上報護理不良事件X起，其中給藥錯誤X起，占比X%；跌倒/墜床X起，占比X%；壓瘡X起，占比X%；其他X起，占比X%。未發(fā)生嚴重不良事件，均及時上報并妥善處理。

02典型案例原因剖析選取給藥錯誤典型案例：因護士未嚴格執(zhí)行三查七對，將A床患者藥物誤給B床，導致患者出現(xiàn)輕微不良反應。經(jīng)分析，主要原因為班次交接不清、注意力不集中及查對流程執(zhí)行不到位。

03針對性改進措施針對給藥錯誤，強化雙人核對制度，特別是高風險藥物；針對跌倒風險，完善患者風險評估表，對高?；颊咴黾友惨曨l次并使用床檔；針對壓瘡，規(guī)范翻身流程，使用氣墊床等輔助器具。

04改進效果追蹤通過整改，第四季度不良事件發(fā)生率較第一季度下降X%，其中給藥錯誤下降X%，患者滿意度提升至98.5%?？剖叶ㄆ谡匍_不良事件分析會，持續(xù)優(yōu)化護理流程。核心制度落實與監(jiān)管

核心制度執(zhí)行情況嚴格落實分級護理、搶救、醫(yī)囑查對、安全管理、消毒隔離、護理不良事件處理與報告、值班交接班等核心制度，全年制度執(zhí)行率達100%。

護理質(zhì)量監(jiān)管機制成立護理質(zhì)量考核小組，由各科室護士長組成，每月對科室護理質(zhì)量進行全面考核，匯總結(jié)果并打分，及時反饋給科室，科室護理質(zhì)控小組針對問題進行原因分析、制定整改措施，護理部落實整改效果。

重點科室標準完善2025年10月，征求科室意見，對急診科、手術室、供應室護理質(zhì)量檢查標準進行重新制定，使檢查內(nèi)容更加完善，提升重點科室護理質(zhì)量。

獎懲制度與績效掛鉤2025年5月制定《科室護理人員獎懲制度》，6月正式試行，將護理人員每月的護理質(zhì)量得分情況作為績效考核結(jié)果，調(diào)動了護理人員工作積極性，提高了科室護理質(zhì)量。院感控制與消毒隔離管理

01制度建設與規(guī)范執(zhí)行嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，組織全體護理人員學習消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范及醫(yī)療廢物管理辦法，確保制度知曉率100%。

02重點區(qū)域監(jiān)測與管理堅持對治療室、換藥室等重點區(qū)域每月進行空氣培養(yǎng)，對抽血室每日紫外線消毒并記錄，每周對紫外線燈管進行除塵處理，保障消毒效果。

03醫(yī)療用品與廢物管理規(guī)范一次性用品使用后處理流程，做到一人一針一管一帶，醫(yī)療廢物分類收集、及時轉(zhuǎn)運，消毒液濃度每日測試并記錄，確保醫(yī)療安全。

04手衛(wèi)生與操作規(guī)范加強手衛(wèi)生培訓與考核，提高護理人員洗手依從性，嚴格落實無菌技術操作，全年未發(fā)生因操作不當導致的院內(nèi)感染事件。中醫(yī)特色護理發(fā)展05中醫(yī)護理技術項目開展情況01中醫(yī)護理技術項目數(shù)量與類型本年度科室共開展中醫(yī)護理技術項目14項，涵蓋艾灸、拔罐、穴位貼敷、中藥保留灌腸、中藥霧化、穴位注射、中藥足浴、穴位按摩、耳穴壓豆、中藥熏洗、中藥塌漬、針灸輔助、中藥涂擦、中藥熏蒸等多種類型。02重點中醫(yī)護理技術應用成效艾灸療法全年服務患者超300人次，有效緩解虛寒型胃痛、風濕痹痛等癥狀；拔罐技術推廣應用200余次，針對腰背疼痛、感冒咳嗽等病癥，促進局部血液循環(huán)；中藥貼敷150余例，對關節(jié)炎癥、皮膚疾病患者療效顯著，患者滿意度達95%以上。03中醫(yī)護理技術培訓與考核組織開展"中醫(yī)八項護理操作技能培訓"，邀請院內(nèi)資深中醫(yī)專家授課，全體護士參與并通過考核，實現(xiàn)中醫(yī)護理操作人人規(guī)范掌握。定期組織中醫(yī)護理技術操作演練及理論知識考試，確保技術應用規(guī)范性與安全性。04中西醫(yī)結(jié)合護理路徑實施針對慢性病患者，聯(lián)合西醫(yī)治療與中醫(yī)護理技術，如糖尿病患者采用耳穴壓豆配合血糖監(jiān)測，血壓控制達標率提升20%；骨科術后患者實施中藥熏蒸配合功能鍛煉，關節(jié)功能恢復優(yōu)良率達90%，縮短康復周期。中醫(yī)護理操作培訓與考核制定年度中醫(yī)藥培訓計劃依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》，結(jié)合科室實際，制定詳細的年度中醫(yī)護理培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、頻次及目標，邀請院內(nèi)資深中醫(yī)專家進行授課指導。開展中醫(yī)護理技能專項培訓組織全體護士學習中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)護理常規(guī)及技術操作規(guī)程，重點開展艾灸、拔罐、穴位貼敷、中藥灌腸等中醫(yī)護理操作技能培訓，確保人人規(guī)范掌握。定期組織中醫(yī)知識與技能考核每月進行中醫(yī)護理操作考核，每季度開展中醫(yī)基礎知識考試，2025年共組織中醫(yī)知識考試5次，操作考核多次，重點加強西醫(yī)院校畢業(yè)護士的中醫(yī)基礎培訓，考核合格率達100%。推廣中醫(yī)護理操作項目應用在醫(yī)生配合下，各科室至少開展2項中醫(yī)護理治療項目，2025年科室共開展中醫(yī)護理操作項目如中藥保留灌腸、中藥霧化、穴位注射等，累計服務患者數(shù)百人次，療效顯著，獲患者好評。辨證施護與中醫(yī)健康教育

個性化辨證施護方案制定根據(jù)患者體質(zhì)與證型差異，制定涵蓋飲食調(diào)理、情志護理及穴位按摩等內(nèi)容的個性化護理方案，全年完成辨證施護記錄超千例。

中西醫(yī)結(jié)合護理路徑實施針對慢性病住院患者，聯(lián)合西醫(yī)治療與中醫(yī)護理技術（如耳穴壓豆、中藥貼敷），提升患者康復效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

中醫(yī)特色健康教育開展設計中醫(yī)養(yǎng)生手冊，涵蓋四季調(diào)攝、穴位保健等內(nèi)容，全年發(fā)放手冊并一對一講解超800人次，患者知識掌握率達90%。

社區(qū)健康宣教活動推廣聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦“中醫(yī)治未病”專題活動，演示八段錦、藥膳制作等，覆蓋居民超300人，隨訪顯示健康行為改善率超60%。中醫(yī)護理案例分享慢性病管理案例：糖尿病周圍神經(jīng)病變對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施耳穴壓豆（神門、胰膽、腎俞）聯(lián)合中藥溻漬治療，每日1次，連續(xù)14天。患者肢體麻木、疼痛癥狀緩解率達85%，血糖控制達標率提升20%。術后康復案例：骨科術后關節(jié)功能恢復針對骨科術后患者，采用中藥熏蒸（透骨草、伸筋草等）配合穴位按摩（足三里、陽陵泉），每日2次，結(jié)合功能鍛煉?；颊哧P節(jié)活動度較治療前平均增加30°，康復周期縮短15天。亞健康調(diào)理案例：失眠癥情志護理對失眠患者實施五音療法（宮調(diào)音樂）聯(lián)合穴位貼敷（神闕、涌泉），配合情志疏導。干預2周后，患者入睡時間縮短至30分鐘內(nèi)，睡眠時長延長2小時，滿意度達98%。護理隊伍建設與培訓06護理人員梯隊建設

中醫(yī)護理人才培養(yǎng)計劃制定《護理人員中醫(yī)藥培訓計劃》，邀請院內(nèi)資深中醫(yī)專家開展"中醫(yī)八項護理操作技能培訓"，要求人人規(guī)范掌握，考核通過率達100%。

外出進修與?？婆嘤?025年選派4名護理人員到上級醫(yī)院進修ICU，4名護士長參加護理管理人才培訓，學習先進技術與管理經(jīng)驗，提升?？谱o理水平。

繼續(xù)教育與學歷提升鼓勵在職護理人員參加護理大專、本科學習，現(xiàn)有專科畢業(yè)58人，本科學習22人，提升護理隊伍整體學歷層次與專業(yè)素養(yǎng)。

護理骨干選拔與培養(yǎng)實施競聘上崗模式，選拔3名年輕護士長；培養(yǎng)2名中醫(yī)護理骨干成為科室培訓師資，打造技術過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。年度培訓計劃實施與效果中醫(yī)理論與技能培訓開展情況組織全院護士學習中醫(yī)基礎理論知識及中醫(yī)護理操作評價標準，邀請院內(nèi)資深中醫(yī)專家開展“中醫(yī)八項護理操作技能培訓”，并進行考核，要求人人規(guī)范掌握。?？谱o士培養(yǎng)與外出進修成果選派護理人員到上級醫(yī)院進修學習，如到河南省人民醫(yī)院、鄭州五院進修學習ICU等，提升?？谱o理水平；組織護理部主任和護士長多次到上級醫(yī)院學習及參加護理管理人才培訓。培訓考核與質(zhì)量提升數(shù)據(jù)定期組織護理人員中醫(yī)知識考試，20xx年—20xx年期間共組織5余次；加強護理人員三基訓練，在護理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異成績，護理操作合格率達98.5%，護理文書規(guī)范率達96.0%。外出進修學習成果轉(zhuǎn)化管理經(jīng)驗本土化應用護理部主任赴安陽中醫(yī)院進修后，組織全院護理人員開展中醫(yī)護理操作培訓考核，使每位護士均掌握中醫(yī)護理操作，推動各科室至少開展2項中醫(yī)護理治療項目。優(yōu)質(zhì)護理模式創(chuàng)新實踐優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)護士長借鑒鄭大一附院經(jīng)驗，推行責任制排班與責任小組分工模式，新增床旁洗頭、中藥足浴等細節(jié)服務，患者滿意度提升至90%以上。?？谱o理技能提升供應室、手術室護士長參加上級專科培訓后，優(yōu)化消毒滅菌流程與手術配合規(guī)范，全年無菌物品合格率達100%，手術器械準備效率提升20%。人才培養(yǎng)機制優(yōu)化2025年選派4名護理骨干至上級醫(yī)院進修ICU、中醫(yī)護理等專業(yè)，培養(yǎng)2名中醫(yī)護理骨干成為科室培訓師資，帶動團隊整體技能提升。護理科研與學術交流

護理科研項目開展組織科室參與院內(nèi)中醫(yī)護理科研項目，結(jié)合臨床實踐探索中醫(yī)特色護理新方法、新技術，為中醫(yī)護理發(fā)展貢獻力量。

學術論文撰寫發(fā)表鼓勵護師以上人員總結(jié)臨床經(jīng)驗，積極撰寫護理論文，不完全統(tǒng)計，科室共撰寫論文數(shù)篇，部分在省、市級雜志上發(fā)表或?qū)W術會議上交流。

學術交流與經(jīng)驗分享在醫(yī)院護理會議上分享中醫(yī)護理實踐路徑等經(jīng)驗，參與省級護理學會舉