2026年醫(yī)師資格國家考試試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格國家考試試題及答案考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20題×2分）——20分-單選題（20題×2分）——20分-多選題（20題×2分）——20分-案例分析（3題×6分）——18分-論述題（2題×11分）——22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.突發(fā)性耳聾患者首選糖皮質激素治療。2.心電圖ST段抬高型心肌梗死最早出現的心肌酶學改變是肌酸激酶（CK）。3.肺癌患者出現杵狀指提示疾病進展迅速。4.甲狀腺功能亢進癥患者突眼的主要病理基礎是眼外肌水腫。5.腎病綜合征患者水腫的主要原因是低蛋白血癥。6.類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子（RF）陽性率高于干燥綜合征。7.脊髓型頸椎病的主要癥狀是上肢麻木無力。8.胰頭癌患者黃疸出現前常伴有上腹部疼痛。9.糖尿病患者出現酮癥酸中毒時，血鈉水平常升高。10.心力衰竭患者使用利尿劑時需注意電解質紊亂風險。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨苯蝶啶D.呋塞米2.急性闌尾炎穿孔后最易引起哪種并發(fā)癥？（）A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.門靜脈炎D.腎盂積水3.診斷慢性胃炎最可靠的檢查方法是？（）A.腹部超聲B.幽門螺桿菌檢測C.胃鏡檢查D.幽門舒張素測定4.下列哪種情況不屬于心源性休克？（）A.嚴重心肌梗死B.主動脈瓣關閉不全C.嚴重肺動脈高壓D.膿毒癥5.甲狀腺功能亢進癥患者出現心悸、手抖等癥狀時，首選藥物是？（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.地西泮6.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，血氣分析最顯著的變化是？（）A.pH升高B.PaCO?降低C.HCO??升高D.血糖低于10mmol/L7.下列哪種情況最易導致肝性腦??？（）A.肝硬化門靜脈高壓B.肝癌C.脂肪肝D.肝血管瘤8.診斷急性胰腺炎時，最具特征性的實驗室檢查是？（）A.血常規(guī)B.血淀粉酶C.肝功能D.C反應蛋白9.下列哪種藥物屬于抗凝劑？（）A.阿司匹林B.華法林C.布洛芬D.芬必得10.診斷頸椎病時，以下哪種檢查最敏感？（）A.胸片B.CTC.MRID.肌電圖三、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現包括？（）A.心悸B.體重減輕C.皮膚潮濕D.月經紊亂E.關節(jié)疼痛2.腎病綜合征患者常見的并發(fā)癥有？（）A.感染B.血栓栓塞C.腎功能衰竭D.骨質疏松E.代謝綜合征3.心力衰竭患者使用利尿劑時需注意？（）A.電解質紊亂B.脫水C.心率加快D.血壓下降E.肺水腫加重4.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，需監(jiān)測？（）A.血糖B.血酮體C.血氣分析D.尿酮體E.血鈉5.肝硬化患者出現腹水的可能原因是？（）A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.感染D.肝腎綜合征E.酒精性肝損傷6.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現包括？（）A.晨僵B.關節(jié)腫脹C.指關節(jié)畸形D.疼痛E.關節(jié)發(fā)熱7.脊髓型頸椎病的主要癥狀有？（）A.上肢麻木B.下肢無力C.行走不穩(wěn)D.頭痛E.視力模糊8.胰頭癌的典型臨床表現包括？（）A.黃疸B.上腹痛C.惡心嘔吐D.消瘦E.腹瀉9.糖尿病患者出現酮癥酸中毒時，需緊急處理？（）A.補液B.碳酸氫鈉C.胰島素D.抗生素E.糾正電解質紊亂10.心電圖ST段抬高型心肌梗死的特征包括？（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.Q波出現D.心律失常E.心肌酶升高四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，58歲，因“突發(fā)右上腹痛伴皮膚黃染3天”入院。查體：鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），肝肋下2cm，脾未及。實驗室檢查：血淀粉酶正常，ALT120U/L，AST85U/L，總膽紅素45μmol/L，直接膽紅素28μmol/L。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）治療原則是什么？案例2：患者，女，45歲，因“反復發(fā)作心悸、手抖2年”就診。查體：心率110次/分，血壓130/80mmHg，甲狀腺腫大，無突眼。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需排除哪些疾??？（3）治療首選藥物是什么？案例3：患者，男，70歲，因“進行性吞咽困難1個月”入院。查體：鎖骨上淋巴結腫大，聲音嘶啞。實驗室檢查：血常規(guī)正常，腫瘤標志物CEA升高。影像學檢查提示食管中段占位。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）治療首選方案是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、臨床表現及治療原則。2.論述類風濕關節(jié)炎的診斷標準、治療目標及常用藥物分類。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.×（CK-MB最早升高）3.√4.√5.√6.×（干燥綜合征RF陰性）7.√8.√9.×（血鈉常降低）10.√解析：-甲狀腺功能亢進癥突眼主要因眼外肌水腫（選項4正確）。-心肌梗死CK-MB比CK更早升高（選項2錯誤）。-肺癌患者杵狀指多見于慢性缺氧（選項3正確）。二、單選題1.B2.B3.C4.D5.B6.B7.A8.B9.B10.C解析：-美托洛爾屬于β受體阻滯劑（選項1正確）。-闌尾穿孔易形成腹腔膿腫（選項2正確）。-胃鏡檢查可直視胃黏膜（選項3正確）。-膿毒癥屬于感染性休克（選項4錯誤）。三、多選題1.ABCD2.ABCDE3.ABD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCE10.ABCD解析：-甲狀腺亢進癥表現包括心悸、消瘦等（選項1正確）。-肝硬化腹水與門靜脈高壓直接相關（選項5正確）。-類風濕關節(jié)炎需排除其他關節(jié)炎（選項6錯誤）。四、案例分析案例1：（1）初步診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎。（2）進一步檢查：腹部CT、膽管造影、血培養(yǎng)。（3）治療原則：抗感染、解痙、膽道引流。解析：-黃疸伴右上腹痛高度提示膽管炎（選項1正確）。-CT可明確膽管梗阻部位（選項2正確）。案例2：（1）初步診斷：Graves病。（2）需排除：亞急性甲狀腺炎、毒性多結節(jié)性甲狀腺腫。（3）治療首選：丙硫氧嘧啶。解析：-甲狀腺腫大伴T?T?升高支持Graves?。ㄟx項1正確）。案例3：（1）初步診斷：食管癌。（2）進一步檢查：食管鏡+活檢、胸部CT。（3）治療首選：手術+放化療。解析：-吞咽困難伴淋巴結腫大高度提示食管癌（選項1正確）。五、論述題1.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、臨床表現及治療原則發(fā)病機制：-胰島素缺乏導致葡萄糖利用障礙，脂肪分解加速，產生大量酮體。-酮體堆積導致代謝性酸中毒。臨床表現：-癥狀：惡心、嘔吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、脫水、意識障礙。-體征：呼吸有丙酮味、血壓下降。治療原則：-補液：糾正脫水。-胰島素：小劑量持續(xù)靜脈滴注。-糾正電解質紊亂：補堿需謹慎。2.類風濕關節(jié)炎的診斷標準、治療目標及常用藥物分類診斷標準：-晨僵≥1小時。-關節(jié)腫痛≥6個。-手腕、掌指、近端指間關節(jié)腫≥6個。-血沉增快或C反應蛋白升高。治療目標：-控制炎癥。-改善功