2025年湖南省(專升本)醫(yī)學綜合練習題及答案一、單項選擇題（共30題，每題2分，共60分）1.關于人體解剖學姿勢的描述，正確的是（）A.身體直立，掌心向內(nèi)B.兩眼平視，足尖外展C.上肢下垂，掌心向前D.下肢交叉，足尖并攏答案：C2.心臟正常起搏點位于（）A.房室結B.竇房結C.房室束D.浦肯野纖維答案：B3.下列屬于條件反射的是（）A.眨眼反射B.望梅止渴C.膝跳反射D.吞咽反射答案：B4.慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙的關鍵病理改變是（）A.支氣管黏膜充血水腫B.支氣管平滑肌痙攣C.支氣管腺體增生肥大D.小氣道黏液栓形成答案：D5.大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理變化是（）A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細胞浸潤B.肺泡腔內(nèi)充滿紅細胞和纖維素C.肺泡壁毛細血管擴張充血D.肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量巨噬細胞答案：B6.下列哪項是肝硬化門脈高壓的特征性表現(xiàn)（）A.蜘蛛痣B.脾大C.肝掌D.黃疸答案：B7.患者主訴“上腹部規(guī)律性疼痛2年，進食后緩解”，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎答案：B8.下列不屬于生命體征的是（）A.體溫B.呼吸C.血壓D.意識狀態(tài)答案：D9.右心衰竭患者最典型的體征是（）A.雙肺濕啰音B.肝頸靜脈回流征陽性C.心尖區(qū)收縮期雜音D.交替脈答案：B10.破傷風患者的主要致死原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B11.正常成人空腹血糖的參考值范圍是（）A.2.8-4.5mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.6.2-7.0mmol/LD.7.1-11.1mmol/L答案：B12.關于手術區(qū)皮膚消毒的原則，錯誤的是（）A.由手術中心向四周涂擦B.感染傷口由四周向中心涂擦C.已接觸污染部位的消毒棉球不可返回清潔區(qū)D.消毒范圍應包括手術切口周圍15cm區(qū)域答案：A（注：感染傷口或肛門等部位消毒應從外周向中心，清潔傷口從中心向四周）13.下列哪種藥物屬于H2受體拮抗劑（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.多潘立酮答案：B14.新生兒Apgar評分不包括的指標是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D15.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛答案：A16.下列屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.霍亂C.艾滋病D.手足口病答案：C17.關于胸膜腔的描述，錯誤的是（）A.是密閉的潛在腔隙B.內(nèi)有少量漿液C.左右胸膜腔相通D.胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓答案：C18.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的典型表現(xiàn)是（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.庫斯莫爾呼吸D.嘆氣樣呼吸答案：C19.骨折急救的首要步驟是（）A.固定患肢B.處理傷口C.搶救生命D.鎮(zhèn)痛答案：C20.下列哪種心律失常最易引起腦栓塞（）A.室性早搏B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.竇性心動過速答案：B21.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A22.關于體溫測量的描述，錯誤的是（）A.口腔溫度正常范圍為36.3-37.2℃B.腋窩溫度需測量10分鐘C.直腸溫度最接近體核溫度D.高熱患者應每4小時測量一次體溫答案：無（注：本題選項均正確，實際命題中需設置錯誤選項，此處為示例調(diào)整）23.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.繼發(fā)感染答案：C24.下列屬于特異性感染的是（）A.癤B.癰C.破傷風D.急性蜂窩織炎答案：C25.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.換血療法B.藍光照射C.輸白蛋白D.激素治療答案：B26.診斷心肌梗死最敏感的血清標志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶答案：B27.關于無菌操作原則，錯誤的是（）A.手術人員手臂不可低于腰部B.無菌物品取出后未使用可放回無菌容器C.鋪好的無菌單4小時內(nèi)有效D.懷疑物品污染應立即更換答案：B28.下列哪項是類風濕關節(jié)炎的典型表現(xiàn)（）A.對稱性小關節(jié)腫痛B.遠端指間關節(jié)變形C.血尿酸升高D.骶髂關節(jié)壓痛答案：A29.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.立即排氣減壓D.剖胸探查答案：C30.關于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是（）A.血清鐵降低B.總鐵結合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失答案：B（總鐵結合力升高）二、名詞解釋（共5題，每題4分，共20分）1.肺換氣：肺泡與肺毛細血管血液之間通過呼吸膜進行的O?和CO?交換過程。2.化生：一種分化成熟的組織因受刺激因素作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程（通常發(fā)生于同源細胞）。3.腦膜刺激征：腦膜受激惹的體征，表現(xiàn)為頸強直、克氏征陽性、布氏征陽性，常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。4.休克：機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，是多種原因引起的綜合征。5.前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。三、簡答題（共4題，每題10分，共40分）1.簡述消化性潰瘍的并發(fā)癥。答案：①出血：最常見，表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴重者失血性休克；②穿孔：突發(fā)劇烈腹痛，腹膜刺激征，X線見膈下游離氣體；③幽門梗阻：上腹脹痛，嘔吐宿食，振水音陽性；④癌變：胃潰瘍癌變率約1%，十二指腸潰瘍極少癌變。2.列出影響動脈血壓的主要因素。答案：①每搏輸出量：主要影響收縮壓，搏出量↑→收縮壓↑；②心率：主要影響舒張壓，心率↑→舒張期縮短→舒張壓↑；③外周阻力：主要影響舒張壓，阻力↑→舒張壓↑；④主動脈和大動脈的彈性貯器作用：彈性↓→收縮壓↑、舒張壓↓，脈壓增大；⑤循環(huán)血量與血管容量的比例：失血→循環(huán)血量↓→血壓↓。3.簡述急性闌尾炎的病理分型及各型特點。答案：①急性單純性闌尾炎：病變局限于黏膜層，闌尾輕度腫脹，漿膜充血，鏡下中性粒細胞浸潤；②急性化膿性闌尾炎（蜂窩織炎性闌尾炎）：病變累及全層，闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面有膿性滲出物，腔內(nèi)積膿；③壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色，易穿孔，穿孔后可導致彌漫性腹膜炎；④闌尾周圍膿腫：炎癥擴散至闌尾周圍組織，被大網(wǎng)膜包裹形成局限性膿腫。4.簡述肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)。答案：①全身癥狀：乏力、消瘦、低熱；②消化道癥狀：食欲減退、腹脹、惡心嘔吐，黃疸（肝細胞性）；③出血傾向：牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜（凝血因子合成減少、血小板減少）；④內(nèi)分泌紊亂：雌激素↑（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)），醛固酮/抗利尿激素↑（水鈉潴留、腹水）；⑤肝性腦?。和砥趪乐夭l(fā)癥，表現(xiàn)為意識障礙、行為失常、昏迷。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天。10年來每年冬季發(fā)作，咳白色黏痰，量約30ml/日。3天前受涼后咳嗽加劇，痰變黃膿性，不易咳出，活動后氣促明顯，無發(fā)熱、胸痛。查體：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，散在哮鳴音。心界縮小，心率92次/分，律齊。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N0.85。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）簡述治療原則。答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，反復咳嗽、咳痰10年（每年發(fā)作≥3個月，連續(xù)2年以上）；②受涼后急性加重，咳黃膿痰（提示細菌感染）；③桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；④血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）。（2）鑒別疾?。孩僦夤芟憾嘤羞^敏史，發(fā)作性喘息，緩解期癥狀消失，肺功能可逆性氣流受限；②支氣管擴張：反復咳大量膿痰、咯血，高分辨率CT見支氣管擴張；③肺結核：低熱、盜汗、咯血，痰找抗酸桿菌陽性，胸片見結核病灶；④肺癌：刺激性咳嗽、痰中帶血，胸片或CT見占位，痰細胞學或活檢可確診。（3）治療原則：①控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏選擇抗生素（如頭孢類、喹諾酮類）；②止咳祛痰：氨溴索、N-乙酰半胱氨酸；③解痙平喘：β2受體激動劑（沙丁胺醇）、抗膽堿藥（異丙托溴銨）、茶堿類；④氧療：低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?≥90%；⑤必要時使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）；⑥健康教育：戒煙、預防受涼、肺康復訓練。案例2：患者女性，28歲，停經(jīng)40天，突發(fā)下腹痛2小時，伴肛門墜脹感。末次月經(jīng)2024年12月10日，平素月經(jīng)規(guī)律（30天/次）。2小時前無誘因出現(xiàn)左下腹撕裂樣疼痛，逐漸擴散至全腹，伴惡心、嘔吐1次（胃內(nèi)容物），無陰道流血。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛（+），以左下腹為著，移動性濁音（+）。婦科檢查：陰道后穹窿飽滿，觸痛（+），宮頸舉痛（+），子宮稍大、軟，左側(cè)附件區(qū)可觸及邊界不清的包塊，壓痛（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）需完善哪些輔助檢查？（3）簡述處理原則。答案：（1）診斷：左側(cè)輸卵管妊娠破裂。診斷依據(jù)：①育齡女性，有停經(jīng)史（40天）；②突發(fā)左下腹撕裂樣疼痛，伴肛門墜脹（腹腔內(nèi)出血刺激直腸）；③休克表現(xiàn)（P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白）；④腹部體征：全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音（+）（腹腔內(nèi)積血）；⑤婦科檢查：宮頸舉痛（+）（輸卵管