2025年中醫(yī)骨傷科學(xué)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于骨折早期并發(fā)癥？A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.血管神經(jīng)損傷答案：C2.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是？A.“槍刺樣”畸形B.“方肩”畸形C.“靴狀”畸形D.“短縮”畸形答案：A3.關(guān)于脫位的診斷要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.彈性固定是特征性體征B.所有脫位均有明顯骨擦音C.關(guān)節(jié)盂空虛可觸及D.X線可明確脫位方向答案：B4.治療氣滯血瘀型筋傷，內(nèi)服代表方劑是？A.桃紅四物湯B.獨(dú)活寄生湯C.歸脾湯D.麻桂溫經(jīng)湯答案：A5.下列哪項(xiàng)屬于開(kāi)放性骨折的Gustilo分型ⅢB型特征？A.皮膚損傷小，骨折端外露B.廣泛軟組織缺損，骨膜剝脫嚴(yán)重C.合并動(dòng)脈損傷需修復(fù)D.單純皮膚裂傷＜1cm答案：B6.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C7.腰椎間盤(pán)突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D8.骨癆（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）的基本病機(jī)是？A.氣滯血瘀B.肝腎不足，痰濁凝聚C.濕熱下注D.氣血兩虛答案：B9.關(guān)于骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？A.局部無(wú)反?；顒?dòng)B.X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂C.拆除外固定后，上肢平舉1kg重物持續(xù)1分鐘D.下肢不扶拐在平地上連續(xù)行走50步需3分鐘以上答案：D10.手法整復(fù)骨折時(shí)，“拔伸”手法的主要作用是？A.糾正成角畸形B.恢復(fù)肢體長(zhǎng)度C.調(diào)整骨折端側(cè)方移位D.解除肌肉痙攣答案：B11.下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)傷氣血的辨證分型？A.氣滯證B.血瘀證C.氣脫證D.濕熱證答案：D12.肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A13.治療骨質(zhì)疏松癥肝腎不足型，首選方劑是？A.左歸丸B.身痛逐瘀湯C.參苓白術(shù)散D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯答案：A14.跟腱斷裂的特異性體征是？A.提踵試驗(yàn)陽(yáng)性B.杜加（Dugas）征陽(yáng)性C.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽(yáng)性D.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A15.兒童股骨干骨折的治療原則首選？A.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定B.手法復(fù)位小夾板固定C.牽引治療D.外固定支架答案：C16.下列哪項(xiàng)屬于骨腫瘤“虛證”的表現(xiàn)？A.局部腫脹灼熱B.疼痛劇烈拒按C.神疲乏力，面色無(wú)華D.舌質(zhì)紫暗有瘀斑答案：C17.顳頜關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位手法是？A.手牽足蹬法B.口內(nèi)復(fù)位法C.拔伸托入法D.椅背復(fù)位法答案：B18.肋骨骨折合并氣胸時(shí)，最危急的情況是？A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.交通性氣胸答案：C19.腕管綜合征受壓的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：C20.關(guān)于傷科外用藥“散劑”的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.吸收快，作用直接B.便于長(zhǎng)期保存C.適用于創(chuàng)面滲液較多時(shí)D.可與油類(lèi)調(diào)敷答案：C二、填空題（每空1分，共10分）1.正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、______。答案：拿2.《仙授理傷續(xù)斷秘方》的作者是______。答案：藺道人3.骨折的專(zhuān)有體征為畸形、______、骨擦音或骨擦感。答案：反常活動(dòng)4.頸椎病分型中，以眩暈、惡心為主要表現(xiàn)的是______型。答案：椎動(dòng)脈5.急性腰扭傷的治則是______、通絡(luò)止痛。答案：活血祛瘀6.股骨頸骨折按骨折線位置分為頭下型、經(jīng)頸型和______。答案：基底型7.傷科內(nèi)治法“下法”適用于______內(nèi)蓄之實(shí)證。答案：瘀血8.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊檢查包括麥?zhǔn)显囼?yàn)、______試驗(yàn)。答案：研磨（或Apley）9.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______。答案：失血性休克10.骨癰疽（化膿性骨髓炎）的初期治則是______、托毒透邪。答案：清熱解毒三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述骨折與脫位的鑒別要點(diǎn)。答案：①病史：骨折多有直接暴力或間接暴力史；脫位多有關(guān)節(jié)部位的扭轉(zhuǎn)、牽拉暴力史。②癥狀：骨折局部疼痛、腫脹更明顯，可伴皮下瘀斑；脫位以關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)喪失為突出表現(xiàn)。③體征：骨折有反?；顒?dòng)、骨擦音；脫位有關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定。④影像學(xué)：骨折可見(jiàn)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷；脫位顯示關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系。2.試述氣滯血瘀型胸脅內(nèi)傷的治法與代表方劑。答案：治法：活血化瘀，理氣止痛。代表方劑：復(fù)元活血湯（柴胡、瓜蔞根、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）。若疼痛劇烈，加乳香、沒(méi)藥增強(qiáng)活血止痛；若兼氣機(jī)阻滯，加枳殼、木香行氣解郁；若瘀久化熱，加丹皮、梔子清熱涼血。3.手法整復(fù)骨折時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：①明確診斷：需先通過(guò)影像學(xué)確認(rèn)骨折類(lèi)型、移位方向。②評(píng)估患者狀態(tài)：排除嚴(yán)重合并傷（如休克、內(nèi)臟損傷），老年患者需注意心肺功能。③選擇合適體位：便于術(shù)者操作，減少患者痛苦。④力度控制：由輕到重，穩(wěn)準(zhǔn)靈活，避免反復(fù)整復(fù)加重?fù)p傷。⑤密切觀察：整復(fù)中注意患者生命體征及局部血運(yùn)，若出現(xiàn)劇痛、蒼白等立即停止。⑥結(jié)合其他治療：整復(fù)后需配合固定、藥物及功能鍛煉。4.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)辨證分型及各型主癥。答案：①氣滯血瘀型：腰腿痛劇烈，痛有定處，日輕夜重，腰部僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不利，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦緊。②寒濕痹阻型：腰腿冷痛重著，遇寒加重，得溫則減，肢體發(fā)涼，舌淡胖，苔白膩，脈沉緊。③濕熱痹阻型：腰腿痛灼熱，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。④肝腎不足型：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，酸軟無(wú)力，遇勞更甚，偏陽(yáng)虛者畏寒肢冷，偏陰虛者五心煩熱，舌淡或紅，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。5.試述開(kāi)放性骨折的處理原則。答案：①急救處理：止血、包扎、固定，防治休克。②清創(chuàng)術(shù)：傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，徹底清除污染組織、異物及壞死組織，按Gustilo分型決定是否一期閉合傷口。③防治感染：早期聯(lián)合使用廣譜抗生素，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。④骨折固定：根據(jù)損傷程度選擇外固定支架（嚴(yán)重軟組織損傷）或簡(jiǎn)單內(nèi)固定（污染輕）。⑤促進(jìn)愈合：術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，中藥以清熱解毒、活血化瘀為主（如黃連解毒湯合桃紅四物湯）。⑥二期處理：若創(chuàng)面感染，需引流、換藥至炎癥控制后行植皮或皮瓣修復(fù)；骨折延遲愈合者可配合中藥續(xù)骨（如接骨丹）及物理治療。四、病例分析題（每題15分，共30分）（一）患者，男，68歲，主訴“跌倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”。2小時(shí)前行走時(shí)滑倒，臀部著地，即感右髖部劇烈疼痛，不能站立行走。查體：右下肢短縮約2cm，呈外旋45°畸形，右腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），縱向叩擊痛（+），右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線示：右股骨頸可見(jiàn)橫行骨折線，斷端移位，股骨頭旋轉(zhuǎn)，頸干角減小。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型及辨證依據(jù)。2.西醫(yī)診斷及分型（按Garden分型）。3.治療原則及具體措施。答案：1.中醫(yī)病名：股骨頸骨折（屬于“骨斷”范疇）；證型：肝腎不足，血瘀氣滯。辨證依據(jù)：患者老年男性，肝腎漸虧，筋骨失養(yǎng)，跌倒后外力損傷，導(dǎo)致骨斷筋傷，氣血瘀滯，故見(jiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限；肝腎不足則筋骨不堅(jiān)，易因輕微外力致骨折。2.西醫(yī)診斷：右股骨頸骨折；Garden分型：Ⅳ型（完全移位骨折，骨折端完全分離，股骨頭與股骨頸分離，僅有部分韌帶連接）。3.治療原則：中西醫(yī)結(jié)合治療，早期復(fù)位固定，防治并發(fā)癥；中期接骨續(xù)筋；后期補(bǔ)益肝腎，功能康復(fù)。具體措施：①西醫(yī)處理：完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血、心電圖等），排除手術(shù)禁忌后行人工股骨頭置換術(shù)（因患者68歲，股骨頭血供差，易發(fā)生缺血性壞死）；術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（低分子肝素抗凝）。②中醫(yī)治療：初期（1-2周）治以活血化瘀、消腫止痛，方用復(fù)元活血湯加減（柴胡10g、當(dāng)歸15g、桃仁10g、紅花6g、穿山甲6g、大黃5g、赤芍12g、甘草6g）；中期（3-6周）治以接骨續(xù)筋，方用接骨丹（自然銅10g、骨碎補(bǔ)15g、續(xù)斷15g、土鱉蟲(chóng)6g、當(dāng)歸12g、川芎10g）；后期（6周后）治以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，方用左歸丸加減（熟地黃20g、山茱萸12g、山藥15g、枸杞子15g、龜板膠10g、鹿角膠10g、牛膝12g）。③康復(fù)治療：術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練；1周后在助行器輔助下部分負(fù)重行走；3個(gè)月后逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。（二）患者，女，35歲，主訴“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天”。1周前搬重物后出現(xiàn)腰痛，向左大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，咳嗽時(shí)疼痛加重，2天前因久坐后癥狀加劇，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），并向左下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)左30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左足背伸肌力減弱，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退。CT示：L4-5椎間盤(pán)向左后突出約5mm，硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓。問(wèn)題：1.中醫(yī)辨證分型及依據(jù)。2.西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)。3.制定具體治療方案。答案：1.中醫(yī)辨證分型：氣滯血瘀型。依據(jù)：有明確外傷史（搬重物），腰痛如刺，痛有定處，向下肢放射，咳嗽加重（因咳則氣機(jī)上逆，加重瘀滯），舌暗苔薄白，脈弦澀，符合氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻之象。2.西醫(yī)診斷：腰椎間盤(pán)突出癥（L4-5）。診斷依據(jù)：①癥狀：腰痛伴左下肢放射痛，咳嗽加重；②體征：L4-5棘突旁壓痛放射痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，左足背伸肌力減弱，小腿外側(cè)感覺(jué)減退；③影像學(xué)：L4-5椎間盤(pán)左后突出，壓迫神經(jīng)根。3.治療方案：①手法治療：采用腰椎斜扳法（患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，屈膝屈髖，術(shù)者一手推肩，一手扳臀，相對(duì)用力使腰椎旋轉(zhuǎn)，可調(diào)整椎間盤(pán)與神經(jīng)根位置）；配合滾法、按法放松腰背部肌肉，緩解痙攣。②中藥治療：內(nèi)服身痛逐瘀湯加減（秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、紅花6g、甘草6g、羌活10g、沒(méi)藥6g、當(dāng)歸15g、五靈脂10g、香附10