匯報(bào)人:XXXX2026.01.17年度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)PPTCONTENTS目錄01

2025年護(hù)理質(zhì)控工作概述02

2025年主要工作成效03

存在問(wèn)題與不足04

2026年工作計(jì)劃05

總結(jié)與展望2025年護(hù)理質(zhì)控工作概述01工作核心目標(biāo)與主線01核心目標(biāo)：強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)、促規(guī)范、提質(zhì)量以夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量為根基，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)與高風(fēng)險(xiǎn)操作，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范建設(shè)與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全水平。02主線一：患者安全保障圍繞患者安全目標(biāo)，優(yōu)化身份識(shí)別、用藥核對(duì)、危急值處理等核心流程，全年護(hù)理不良事件上報(bào)317例，同比下降28%，未發(fā)生Ⅰ級(jí)事件。03主線二：護(hù)理規(guī)范落實(shí)修訂《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》，新增12項(xiàng)量化指標(biāo)，通過(guò)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)與PDCA循環(huán)，靜脈輸液外滲率降至0.3‰，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率達(dá)98.5%。04主線三：服務(wù)效能提升推行“一病一策”個(gè)性化護(hù)理方案，優(yōu)化排班模式補(bǔ)充薄弱時(shí)段人力，患者護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)近三年新高，投訴率同比下降35%。年度質(zhì)控工作總體成效概覽核心指標(biāo)顯著提升全年開(kāi)展護(hù)理質(zhì)控檢查24輪次，覆蓋全院42個(gè)護(hù)理單元，累計(jì)檢查項(xiàng)目2.3萬(wàn)項(xiàng)次，問(wèn)題整改完成率98.6%，較2024年提升5.2個(gè)百分點(diǎn)；患者護(hù)理滿意度96.7%，創(chuàng)近三年新高。安全風(fēng)險(xiǎn)有效降低護(hù)理不良事件上報(bào)317例，同比下降28%，其中Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件占比89%，未發(fā)生Ⅰ級(jí)事件；靜脈輸液外滲率由0.8‰降至0.3‰，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%。重點(diǎn)環(huán)節(jié)管控加強(qiáng)圍手術(shù)期交接缺陷率下降41%，高風(fēng)險(xiǎn)操作規(guī)范率達(dá)99.2%，危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件零發(fā)生；給藥錯(cuò)誤率下降58%，不良事件上報(bào)及時(shí)率從72%提升至95%。關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)完成情況對(duì)比不良事件發(fā)生率顯著下降2025年護(hù)理不良事件上報(bào)317例，同比下降28%；其中Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件占比89%，未發(fā)生Ⅰ級(jí)事件，患者安全得到有力保障。質(zhì)控檢查問(wèn)題整改高效全年開(kāi)展護(hù)理質(zhì)控檢查24輪次，覆蓋全院42個(gè)護(hù)理單元，累計(jì)檢查項(xiàng)目2.3萬(wàn)項(xiàng)次，問(wèn)題整改完成率98.6%，較2024年提升5.2個(gè)百分點(diǎn)?；颊咦o(hù)理滿意度創(chuàng)近年新高患者護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)近三年新高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成效顯著，患者就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善。重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)化靜脈輸液外滲率由0.8‰降至0.3‰，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%，圍手術(shù)期交接缺陷率下降41%，高風(fēng)險(xiǎn)操作規(guī)范率達(dá)99.2%。2025年主要工作成效02質(zhì)控體系優(yōu)化升級(jí)成果

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)迭代更新修訂《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》，將患者安全目標(biāo)、臨床路徑護(hù)理要點(diǎn)、多學(xué)科協(xié)作要求等納入核心指標(biāo)，新增“危急值處理時(shí)效性”“高警示藥品雙人核對(duì)執(zhí)行率”等12項(xiàng)量化指標(biāo)。

三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)高效運(yùn)行組建由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控護(hù)士構(gòu)成的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，病區(qū)質(zhì)控護(hù)士經(jīng)考核認(rèn)證上崗。全年開(kāi)展質(zhì)控小組會(huì)議12次，分析典型問(wèn)題56項(xiàng)，制定改進(jìn)措施78條。

PDCA循環(huán)驅(qū)動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)通過(guò)PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，靜脈輸液外滲率由0.8‰降至0.3‰，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%，有效提升了護(hù)理核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)率。三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制

三級(jí)質(zhì)控組織架構(gòu)構(gòu)建由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控護(hù)士組成的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，病區(qū)質(zhì)控護(hù)士經(jīng)考核認(rèn)證后上崗，明確各級(jí)職責(zé)，形成層級(jí)管理、層層落實(shí)的質(zhì)控體系。

常態(tài)化質(zhì)控活動(dòng)開(kāi)展全年開(kāi)展質(zhì)控小組會(huì)議12次，分析典型問(wèn)題56項(xiàng)，制定改進(jìn)措施78條，通過(guò)PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升問(wèn)題解決效率與效果。

質(zhì)控指標(biāo)顯著改善通過(guò)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的有效運(yùn)行，靜脈輸液外滲率由0.8‰降至0.3‰，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%，關(guān)鍵護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)得到明顯優(yōu)化。重點(diǎn)環(huán)節(jié)精準(zhǔn)管控措施

圍手術(shù)期全流程標(biāo)準(zhǔn)化交接修訂《圍手術(shù)期護(hù)理交接單》，規(guī)范手術(shù)患者身份核查、皮膚評(píng)估、物品清點(diǎn)、蘇醒期觀察全流程，交接缺陷率下降41%。

危重癥患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與轉(zhuǎn)運(yùn)安全推行"床頭質(zhì)控卡"制度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、管道護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況；聯(lián)合ICU開(kāi)展"危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)"專項(xiàng)培訓(xùn)6次，全年轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件零發(fā)生。

高風(fēng)險(xiǎn)操作資質(zhì)閉環(huán)管理建立"操作資質(zhì)動(dòng)態(tài)管理庫(kù)"，對(duì)中心靜脈置管、氣管插管護(hù)理等15項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)行"培訓(xùn)-考核-授權(quán)-復(fù)評(píng)"管理，操作規(guī)范率達(dá)99.2%。圍手術(shù)期護(hù)理流程優(yōu)化成效

全流程交接規(guī)范性提升修訂《圍手術(shù)期護(hù)理交接單（修訂版）》，規(guī)范“手術(shù)患者身份核查-皮膚評(píng)估-物品清點(diǎn)-蘇醒期觀察”全流程，交接缺陷率較優(yōu)化前下降41%。

危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全保障推行“床頭質(zhì)控卡”制度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、管道護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，聯(lián)合ICU開(kāi)展“危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)”專項(xiàng)培訓(xùn)6次，全年轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件零發(fā)生。

多學(xué)科協(xié)作鏈條初步打通聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、康復(fù)科等部門，成立“圍手術(shù)期護(hù)理-醫(yī)療-康復(fù)”聯(lián)合質(zhì)控小組，明確術(shù)前評(píng)估護(hù)理參與率100%，為術(shù)后并發(fā)癥降低奠定基礎(chǔ)。高風(fēng)險(xiǎn)操作閉環(huán)管理實(shí)踐

操作資質(zhì)動(dòng)態(tài)管理庫(kù)構(gòu)建建立覆蓋中心靜脈置管、氣管插管護(hù)理等15項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)操作的"培訓(xùn)-考核-授權(quán)-復(fù)評(píng)"閉環(huán)管理庫(kù)，實(shí)行操作資質(zhì)動(dòng)態(tài)管理，確保護(hù)士具備相應(yīng)能力方可上崗。

標(biāo)準(zhǔn)化操作流程與培訓(xùn)組織高風(fēng)險(xiǎn)操作專項(xiàng)培訓(xùn)，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，如管路固定采用"高舉平臺(tái)法""雙固定法"等，并制作操作視頻庫(kù)供護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)，提升操作規(guī)范性。

操作過(guò)程監(jiān)管與質(zhì)量控制通過(guò)信息化系統(tǒng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作全流程進(jìn)行監(jiān)控，結(jié)合三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，全年高風(fēng)險(xiǎn)操作規(guī)范率達(dá)99.2%，有效降低操作風(fēng)險(xiǎn)。

不良事件分析與持續(xù)改進(jìn)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作相關(guān)不良事件進(jìn)行根本原因分析（RCA），運(yùn)用PDCA循環(huán)制定改進(jìn)措施，如針對(duì)給藥錯(cuò)誤引入智能核對(duì)系統(tǒng)，使給藥錯(cuò)誤率下降58%。分層分類培訓(xùn)體系建設(shè)

01新入職護(hù)士：夯實(shí)基礎(chǔ)與急救技能側(cè)重“基礎(chǔ)護(hù)理+急救技能”培訓(xùn)，完成20項(xiàng)基礎(chǔ)操作標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，考核通過(guò)率達(dá)100%，確保新護(hù)士具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)能力。

02N1-N3級(jí)護(hù)士：強(qiáng)化?？谱o(hù)理與臨床思維聚焦“?？谱o(hù)理+臨床思維”提升，開(kāi)展糖尿病足護(hù)理、PICC維護(hù)等?？婆嘤?xùn)24場(chǎng)，覆蓋1200人次，提升?？谱o(hù)理水平與問(wèn)題解決能力。

03N4級(jí)以上護(hù)士：深化質(zhì)控管理與科研能力強(qiáng)化“質(zhì)控管理+科研能力”培養(yǎng)，組織PDCA案例競(jìng)賽、循證護(hù)理實(shí)踐工作坊8次，培育省級(jí)護(hù)理質(zhì)控骨干3名，發(fā)揮高年資護(hù)士引領(lǐng)作用。

04考核方式轉(zhuǎn)型：從單一操作到綜合能力增加情景模擬考核，如患者突發(fā)心跳驟停急救、藥物過(guò)敏反應(yīng)處理等場(chǎng)景，全年考核優(yōu)秀率67%，較2024年提升12個(gè)百分點(diǎn)?？己朔绞絼?chuàng)新與效果

從單一操作考核向綜合能力評(píng)估轉(zhuǎn)變考核方式不再局限于單一操作，增加情景模擬考核，如患者突發(fā)心跳驟停急救、藥物過(guò)敏反應(yīng)處理等綜合場(chǎng)景。全年考核優(yōu)秀率顯著提升通過(guò)創(chuàng)新考核方式，全年考核優(yōu)秀率達(dá)67%，較2024年提升12個(gè)百分點(diǎn)，有效反映護(hù)理人員綜合能力的提升。信息化質(zhì)控平臺(tái)應(yīng)用成效護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)賦能對(duì)接電子病歷、LIS、PACS等系統(tǒng)，自動(dòng)抓取18項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)"數(shù)據(jù)自動(dòng)采集-問(wèn)題智能預(yù)警-整改跟蹤反饋"閉環(huán)管理，護(hù)士用于質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)間減少60%。移動(dòng)護(hù)理終端優(yōu)化操作安全推廣PDA掃碼核對(duì)患者身份、藥品、標(biāo)本，給藥錯(cuò)誤率下降58%；優(yōu)化功能，增加"護(hù)理操作視頻指導(dǎo)"模塊，減少操作失誤。不良事件上報(bào)效率顯著提升開(kāi)發(fā)"護(hù)理不良事件上報(bào)小程序"，支持文字、圖片、視頻多形式上報(bào)，上報(bào)及時(shí)率從72%提升至95%。制度落地"雙軌督導(dǎo)"機(jī)制見(jiàn)效一方面通過(guò)護(hù)理部質(zhì)控員現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，另一方面依托信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)追蹤，如電子護(hù)理病歷系統(tǒng)對(duì)危重癥患者護(hù)理記錄設(shè)置自動(dòng)提醒，全年危重癥護(hù)理記錄完整率提升至96.7%。移動(dòng)護(hù)理終端實(shí)踐效果

患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性提升通過(guò)PDA掃碼核對(duì)患者身份，有效杜絕了傳統(tǒng)人工核對(duì)可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，確保了患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，為各項(xiàng)護(hù)理操作的安全執(zhí)行奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

藥品核對(duì)效率與安全性提高利用移動(dòng)護(hù)理終端掃碼核對(duì)藥品信息，實(shí)現(xiàn)了藥品從調(diào)劑到給藥全流程的精準(zhǔn)追溯，大幅降低了給藥錯(cuò)誤率，據(jù)統(tǒng)計(jì)給藥錯(cuò)誤率較使用前下降58%。

標(biāo)本采集規(guī)范性增強(qiáng)在標(biāo)本采集環(huán)節(jié)應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理終端，通過(guò)掃碼確認(rèn)患者信息與標(biāo)本信息的一致性，減少了標(biāo)本采集錯(cuò)誤，提升了檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

護(hù)理工作效率顯著改善移動(dòng)護(hù)理終端的應(yīng)用簡(jiǎn)化了護(hù)理工作流程，減少了護(hù)士在病房與護(hù)士站之間的往返時(shí)間，使護(hù)士能有更多時(shí)間專注于直接護(hù)理患者，提升了整體工作效率。患者體驗(yàn)改善專項(xiàng)行動(dòng)個(gè)性化護(hù)理方案制定與實(shí)施

以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升年”為契機(jī)，推行“一病一策”個(gè)性化護(hù)理方案，針對(duì)老年患者、兒童、術(shù)后患者等特殊群體制定32項(xiàng)?？谱o(hù)理指引，壓瘡預(yù)防、跌倒/墜床防范等措施落實(shí)率達(dá)100%。護(hù)理人力動(dòng)態(tài)調(diào)配優(yōu)化

優(yōu)化護(hù)理排班模式，根據(jù)患者需求動(dòng)態(tài)調(diào)整人力，午間、夜間等薄弱時(shí)段護(hù)理人力增加20%，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率從89%提升至95%。護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)培育與推廣

開(kāi)展“護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)”評(píng)選活動(dòng)，收集患者建議127條，采納改進(jìn)43項(xiàng)，如產(chǎn)科推出“新生兒撫觸指導(dǎo)視頻庫(kù)”、急診科設(shè)置“老年患者優(yōu)先護(hù)理通道”等，患者投訴率同比下降35%。存在問(wèn)題與不足03區(qū)域間質(zhì)控水平不均衡分析核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)率差異顯著部分基層科室（如社區(qū)護(hù)理單元）核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)率低于院平均水平10%-15%，成為質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)?；鶎淤|(zhì)控護(hù)士能力不足基層科室質(zhì)控護(hù)士在質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)解讀、問(wèn)題分析方法及改進(jìn)措施制定方面能力有待提升，影響質(zhì)控工作實(shí)效。培訓(xùn)覆蓋與實(shí)效性不足針對(duì)基層科室的質(zhì)控培訓(xùn)覆蓋不夠全面，培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際工作結(jié)合不夠緊密，導(dǎo)致基層質(zhì)控水平提升緩慢。年輕護(hù)士應(yīng)急能力薄弱環(huán)節(jié)突發(fā)病情變化應(yīng)對(duì)不足年輕護(hù)士（工作年限＜3年）在患者突發(fā)病情變化時(shí)，臨床決策準(zhǔn)確性和操作規(guī)范性有待提升，對(duì)急危重癥的快速識(shí)別和處理能力不足。多任務(wù)協(xié)同處理能力欠缺在同時(shí)處理新入院患者、搶救患者、核對(duì)醫(yī)囑等多任務(wù)場(chǎng)景時(shí)，年輕護(hù)士時(shí)間管理和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力較弱，易出現(xiàn)流程混亂或遺漏關(guān)鍵環(huán)節(jié)。應(yīng)急操作熟練程度待提高在急救技能如心肺復(fù)蘇、過(guò)敏性休克處理等方面，年輕護(hù)士操作熟練度和規(guī)范度需加強(qiáng)，部分護(hù)士存在操作步驟不連貫、關(guān)鍵細(xì)節(jié)執(zhí)行不到位的問(wèn)題。信息化系統(tǒng)功能局限風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力不足目前系統(tǒng)主要聚焦“結(jié)果監(jiān)控”，對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警”支持不足，尚未實(shí)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如高危壓瘡、跌倒）的自動(dòng)預(yù)警和干預(yù)建議推送。數(shù)據(jù)分析挖掘待深化信息化系統(tǒng)在基于大數(shù)據(jù)挖掘問(wèn)題高發(fā)時(shí)段、科室、環(huán)節(jié)，生成“質(zhì)控?zé)狳c(diǎn)圖”方面的功能有待拓展，以更好地為精準(zhǔn)干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持。多系統(tǒng)協(xié)同整合不夠雖然已對(duì)接部分系統(tǒng)，但在實(shí)現(xiàn)護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)等多學(xué)科數(shù)據(jù)的深度融合與共享方面存在不足，影響聯(lián)合質(zhì)控的效率和效果。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制短板

聯(lián)合質(zhì)控機(jī)制尚未完全打通護(hù)理與醫(yī)生、藥師、康復(fù)師等部門的聯(lián)合質(zhì)控機(jī)制存在壁壘，未能形成常態(tài)化、制度化的協(xié)作模式，影響了跨學(xué)科護(hù)理質(zhì)量的整體提升。

圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理銜接斷層在圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理環(huán)節(jié)，護(hù)理與康復(fù)師的協(xié)作不夠緊密，術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)計(jì)劃制定與執(zhí)行等方面存在銜接不暢的問(wèn)題。

多學(xué)科聯(lián)合查房模式有待推廣目前醫(yī)護(hù)藥等多學(xué)科聯(lián)合查房模式尚未全面普及，在疑難病例用藥護(hù)理、治療方案調(diào)整等方面缺乏多專業(yè)視角的共同討論與決策。2026年工作計(jì)劃04質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)深化建設(shè)方案實(shí)施“精準(zhǔn)幫扶”計(jì)劃針對(duì)質(zhì)控薄弱科室，組建由護(hù)理部質(zhì)控組、標(biāo)桿科室質(zhì)控護(hù)士構(gòu)成的“1+1”幫扶小組，每月開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)2次，重點(diǎn)培訓(xùn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)解讀、問(wèn)題分析方法、改進(jìn)措施制定，目標(biāo)6月底前實(shí)現(xiàn)所有科室核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥90%。選拔培養(yǎng)“質(zhì)控導(dǎo)師”隊(duì)伍選拔10名優(yōu)秀病區(qū)質(zhì)控護(hù)士擔(dān)任“質(zhì)控導(dǎo)師”，通過(guò)“傳幫帶”提升基層質(zhì)控能力，全年培育院級(jí)質(zhì)控骨干20名，強(qiáng)化三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的基層力量。完善三級(jí)質(zhì)控運(yùn)行機(jī)制優(yōu)化由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控護(hù)士構(gòu)成的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)職責(zé)與檢查頻次，確保質(zhì)控工作覆蓋全院42個(gè)護(hù)理單元，實(shí)現(xiàn)問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早整改。強(qiáng)化質(zhì)控小組會(huì)議效能規(guī)范病區(qū)質(zhì)控小組會(huì)議制度，要求每月至少召開(kāi)1次會(huì)議，分析典型問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，通過(guò)PDCA循環(huán)持續(xù)優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提升質(zhì)控工作的系統(tǒng)性與實(shí)效性。精準(zhǔn)幫扶計(jì)劃實(shí)施路徑

組建“1+1”幫扶小組針對(duì)質(zhì)控薄弱科室，由護(hù)理部質(zhì)控組聯(lián)合標(biāo)桿科室質(zhì)控護(hù)士組建幫扶小組，每月開(kāi)展2次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，重點(diǎn)培訓(xùn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)解讀、問(wèn)題分析方法及改進(jìn)措施制定。

選拔培育“質(zhì)控導(dǎo)師”選拔10名優(yōu)秀病區(qū)質(zhì)控護(hù)士擔(dān)任“質(zhì)控導(dǎo)師”，通過(guò)“傳幫帶”提升基層科室質(zhì)控能力，全年計(jì)劃培育院級(jí)質(zhì)控骨干20名。

設(shè)定核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)目標(biāo)明確6月底前實(shí)現(xiàn)所有科室核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥90%，針對(duì)區(qū)域間質(zhì)控水平不均衡問(wèn)題，重點(diǎn)提升社區(qū)護(hù)理單元等基層科室的質(zhì)控能力。年輕護(hù)士全周期能力培養(yǎng)體系

制定成長(zhǎng)路徑圖，明確遞進(jìn)目標(biāo)制定《年輕護(hù)士成長(zhǎng)路徑圖（2026-2028）》，明確1-3年護(hù)士“基礎(chǔ)能力-應(yīng)急能力-?？颇芰Α钡倪f進(jìn)培養(yǎng)目標(biāo)，為年輕護(hù)士職業(yè)發(fā)展提供清晰指引。

強(qiáng)化急救技能訓(xùn)練，提升實(shí)戰(zhàn)能力每月開(kāi)展“急救技能強(qiáng)化訓(xùn)練”，模擬呼吸心跳驟停、大咯血等8類急危場(chǎng)景，通過(guò)“操作示范-分組練習(xí)-情景考核”模式，提升年輕護(hù)士在緊急情況下的實(shí)戰(zhàn)處置能力。

組織多任務(wù)處理演練，培養(yǎng)綜合素養(yǎng)每季度組織“多任務(wù)處理”模擬演練，如同時(shí)處理新入院患者、搶救患者、核對(duì)醫(yī)囑等場(chǎng)景，培養(yǎng)年輕護(hù)士的時(shí)間管理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

建立能力電子檔案，動(dòng)態(tài)追蹤成長(zhǎng)建立“護(hù)士能力電子檔案”，動(dòng)態(tài)記錄年輕護(hù)士的培訓(xùn)參與情況、考核結(jié)果、臨床實(shí)際表現(xiàn)等數(shù)據(jù)，為實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)方案提供數(shù)據(jù)支持。急救技能強(qiáng)化訓(xùn)練方案

急危場(chǎng)景模擬演練每月開(kāi)展呼吸心跳驟停、大咯血等8類急危場(chǎng)景模擬訓(xùn)練，通過(guò)"操作示范-分組練習(xí)-情景考核"模式提升實(shí)戰(zhàn)能力，確保護(hù)士熟練掌握急救流程與團(tuán)隊(duì)協(xié)作技巧。

多任務(wù)處理能力培養(yǎng)每季度組織"多任務(wù)處理"模擬演練，如同時(shí)應(yīng)對(duì)新入院患者接收、搶救患者處置及醫(yī)囑核對(duì)等場(chǎng)景，培養(yǎng)護(hù)士時(shí)間管理、優(yōu)先級(jí)判斷和高效協(xié)作能力。

護(hù)士能力電子檔案管理建立"護(hù)士能力電子檔案"，動(dòng)態(tài)記錄急救技能培訓(xùn)參與情況、考核成績(jī)及臨床應(yīng)急表現(xiàn)數(shù)據(jù)，為個(gè)性化培養(yǎng)提供依據(jù)，針對(duì)性提升薄弱環(huán)節(jié)。

操作視頻指導(dǎo)模塊應(yīng)用優(yōu)化移動(dòng)護(hù)理終端功能，增加"護(hù)理操作視頻指導(dǎo)"模塊，護(hù)士在急救操作前可掃碼查看標(biāo)準(zhǔn)流程視頻，強(qiáng)化肌肉記憶，減少操作失誤風(fēng)險(xiǎn)。信息化質(zhì)控系統(tǒng)升級(jí)規(guī)劃

開(kāi)發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模塊基于患者年齡、診斷、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等數(shù)據(jù)，自動(dòng)識(shí)別壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等高風(fēng)險(xiǎn)人群，推送個(gè)性化預(yù)防措施建議。

拓展護(hù)理質(zhì)量分析功能通過(guò)大數(shù)據(jù)挖掘問(wèn)題高發(fā)時(shí)段、科室、環(huán)節(jié)，生成"質(zhì)控?zé)狳c(diǎn)圖"，為精準(zhǔn)干預(yù)提供支持。

優(yōu)化移動(dòng)護(hù)理終端功能增加"護(hù)理操作視頻指導(dǎo)"模塊，護(hù)士操作前可掃碼查看標(biāo)準(zhǔn)流程視頻，減少操作失誤。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)智能預(yù)警模塊建設(shè)高風(fēng)險(xiǎn)人群自動(dòng)識(shí)別機(jī)制基于患者年齡、診斷、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等多維度數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等高風(fēng)險(xiǎn)人群，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)篩查。個(gè)性化預(yù)防措施智能推送針對(duì)識(shí)別出的高風(fēng)險(xiǎn)患者，模塊自動(dòng)推送個(gè)性化預(yù)防措施建議，輔助護(hù)士制定科學(xué)護(hù)理方案，提升風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的及時(shí)性和有效性。質(zhì)控?zé)狳c(diǎn)圖分析功能通過(guò)大數(shù)據(jù)挖掘問(wèn)題高發(fā)時(shí)段、科室、環(huán)節(jié)，生成直觀的“質(zhì)控?zé)狳c(diǎn)圖”，為管理者提供精準(zhǔn)干預(yù)的決策支持，聚焦重點(diǎn)區(qū)域和時(shí)段。護(hù)理操作視頻指導(dǎo)集成優(yōu)化移動(dòng)護(hù)理終端功能，增加“護(hù)理操作視頻指導(dǎo)”模塊，護(hù)士可掃碼查看標(biāo)準(zhǔn)流程視頻，減少因操作不規(guī)范導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件。多學(xué)科聯(lián)合質(zhì)控機(jī)制構(gòu)建

跨部門協(xié)作小組組建聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、康復(fù)科等部門，成立"圍手術(shù)期護(hù)理-醫(yī)療-康復(fù)"聯(lián)合質(zhì)控小組，明確術(shù)前評(píng)估護(hù)理參與率100%、術(shù)中配合標(biāo)準(zhǔn)化、術(shù)后康復(fù)聯(lián)合計(jì)劃制定等環(huán)節(jié)職責(zé)。

全流程協(xié)作規(guī)范制定制定《圍手術(shù)期全流程協(xié)作規(guī)范》，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作優(yōu)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)銜接，目標(biāo)將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率下降15%。

聯(lián)合檢查與查房模式探索每季度開(kāi)展聯(lián)合檢查1次，探索"醫(yī)護(hù)藥"聯(lián)合查房模式，每月固定2次由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生、臨床藥師共同參與，重點(diǎn)討論疑難病例用藥護(hù)理、治療方案調(diào)整等，提升整體診療效果。圍手術(shù)期協(xié)作規(guī)范制定

術(shù)前評(píng)估協(xié)作規(guī)范明確護(hù)理在術(shù)前評(píng)估中的參與率需達(dá)到100%，聯(lián)合制定《圍手術(shù)期全流程協(xié)作規(guī)范》，確保術(shù)前評(píng)估全面涵蓋患者基礎(chǔ)狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理需求。