2025年大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)期末試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：以下每一道題有A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，每題2分，共20題。1.以下哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難？A.氣管異物B.支氣管哮喘C.喉頭水腫D.白喉2.關(guān)于體溫測(cè)量，正確的是？A.口測(cè)法適用于嬰幼兒B.腋測(cè)法測(cè)量時(shí)間為5分鐘C.肛測(cè)法較口測(cè)法高0.5-1℃D.測(cè)量體溫前無(wú)需擦干腋窩3.正常肺部叩診音為？A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音4.二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)是？A.舒張期隆隆樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.連續(xù)性機(jī)器樣雜音5.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張？A.右心衰竭B.肝硬化C.高血壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)6.觸診肝臟時(shí)，浮沉觸診法用于？A.確定肝下緣位置B.鑒別肝腫大與腹腔腫物C.感知肝表面狀態(tài)D.評(píng)估肝質(zhì)地7.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于？A.急性腸炎B.麻痹性腸梗阻C.機(jī)械性腸梗阻D.胃潰瘍8.正常成人脈搏次數(shù)為？A.60-80次/分B.60-100次/分C.70-100次/分D.80-120次/分9.關(guān)于胸部視診，錯(cuò)誤的是？A.胸廓兩側(cè)對(duì)稱B.呼吸運(yùn)動(dòng)雙側(cè)一致C.肋間隙增寬可見(jiàn)于肺氣腫D.胸壁靜脈曲張僅見(jiàn)于上腔靜脈阻塞10.心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外2cm，可能是？A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大11.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指？A.缺鐵性貧血B.支氣管擴(kuò)張C.冠心病D.胃潰瘍12.腹部觸診時(shí)，Murphy征陽(yáng)性常見(jiàn)于？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍13.正常成人血紅蛋白男性為？A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/L14.尿常規(guī)檢查中，尿蛋白陽(yáng)性是指24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)？A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg15.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血量至少為？A.5ml以上B.10ml以上C.15ml以上D.20ml以上16.關(guān)于心電圖，P波代表？A.心房復(fù)極B.心室復(fù)極C.心房depolarizationD.心室depolarization17.正常心電圖中，PR間期為？A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.20-0.30秒D.0.30-0.40秒18.超聲心動(dòng)圖檢查中，可用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能的是？A.M型超聲心動(dòng)圖B.二維超聲心動(dòng)圖C.三維超聲心動(dòng)圖D.以上都是19.下列哪種檢查可用于診斷肝內(nèi)占位性病變？A.CTB.MRIC.B超D.以上都可以20.骨髓穿刺檢查的禁忌證是？A.血友病B.再生障礙性貧血C.白血病D.缺鐵性貧血第II卷（非選擇題，共60分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)題目要求，在相應(yīng)位置準(zhǔn)確作答。21.簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）-簡(jiǎn)述呼吸困難的分類及常見(jiàn)病因。-簡(jiǎn)述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制。-簡(jiǎn)述腹部觸診的注意事項(xiàng)。-簡(jiǎn)述尿常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。22.病例分析題（每題10分，共20分）-患者，男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。胸部X線示雙肺野透亮度增加，紋理增粗。血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及診斷依據(jù)。-患者，女性，28歲。心悸、胸悶1周。心電圖示：P波消失，代之以大小、形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350-600次/分，QRS波群形態(tài)正常，R-R間期絕對(duì)不等。請(qǐng)分析該患者的心電圖診斷及治療原則。23.操作題（10分）請(qǐng)簡(jiǎn)述肝臟觸診的操作方法及注意事項(xiàng)。24.論述題（10分）結(jié)合臨床實(shí)際，論述診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性。答案1.B2.C3.A4.A5.A6.B7.C8.B9.D10.A11.B12.A13.B14.C15.A16.C17.B18.D19.D20.A21.-呼吸困難分為吸氣性呼吸困難，常見(jiàn)病因有喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物等；呼氣性呼吸困難，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等；混合性呼吸困難，常見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞等。-心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制包括血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心臟結(jié)構(gòu)異常等。-腹部觸診注意事項(xiàng)：檢查前告知患者排空膀胱，取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部；檢查者手要溫暖，動(dòng)作輕柔；一般自左下腹開(kāi)始逆時(shí)針?lè)较驒z查；邊檢查邊觀察患者反應(yīng)；注意有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等。-尿常規(guī)檢查主要內(nèi)容包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等。臨床意義：尿蛋白陽(yáng)性常見(jiàn)于腎臟疾病等；尿糖陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病等；紅細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)出血等；白細(xì)胞增多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染等。22.-診斷：慢性阻塞性肺疾病。診斷依據(jù)：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音；胸部X線示雙肺野透亮度增加，紋理增粗。-心電圖診斷：心房顫動(dòng)。治療原則：控制心室率，可選用β受體阻滯劑等；轉(zhuǎn)復(fù)心律，可選用胺碘酮等；抗凝治療，預(yù)防血栓形成，可選用華法林等。23.肝臟觸診操作方法：檢查者立于患者右側(cè)，用單手或雙手觸診。單手觸診時(shí)，右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部，估計(jì)肝下緣的下方。隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。雙手觸診時(shí)，左手托住患者右后腰，右手位置同單手觸診。注意事項(xiàng)：觸診時(shí)要讓患者配合呼吸；動(dòng)作要輕柔；避免用力過(guò)猛；注意肝臟的大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣情況等。24.診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中具有極其重要的地位。它是臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、全