2025年大學大三（臨床醫(yī)學）內科學（消化?。╇A段測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內。(總共20題，每題2分，每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內)1.下列哪種疾病不屬于消化系統(tǒng)疾病？（）A.胃潰瘍B.冠心病C.肝硬化D.胰腺炎2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.診斷消化性潰瘍的重要方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗4.肝硬化最常見的病因是（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.膽汁淤積性肝病D.藥物性肝病5.對肝硬化診斷最有價值的檢查是（）A.肝功能檢查B.腹部超聲檢查C.肝穿刺活檢D.血清學檢查6.下列哪種藥物不是治療消化性潰瘍的常用藥物？（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.嗎啡D.枸櫞酸鉍鉀7.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥8.診斷急性胰腺炎的重要指標是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白細胞計數(shù)D.血鈣9.下列哪種疾病可出現(xiàn)黃疸？（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.闌尾炎10.治療膽囊炎的首選藥物是（）A.抗生素B.利膽藥C.鎮(zhèn)痛藥D.抗酸藥11.下列哪種疾病可出現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛？（）A.胃潰瘍B.胃癌C.膽囊炎D.胰腺炎12.診斷胃癌的金標準是（）A.胃鏡檢查及病理活檢B.X線鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.血清學檢查13.下列哪種疾病可出現(xiàn)黑便？（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.以上都是14.治療消化性潰瘍的療程一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周15.下列哪種藥物可引起肝損傷？（）A.對乙酰氨基酚B.阿莫西林C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀16.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要原因是（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.醛固酮增多D.抗利尿激素增多17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐18.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性？（）A.膽囊炎B.膽結石C.胰腺炎D.闌尾炎19.治療消化性潰瘍的關鍵是（）A.抑制胃酸分泌B.保護胃黏膜C.根除幽門螺桿菌D.對癥治療20.下列哪種疾病可出現(xiàn)進行性消瘦？（）A.胃潰瘍B.胃癌C.膽囊炎D.胰腺炎第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.消化性潰瘍主要指發(fā)生在______和______的慢性潰瘍。2.肝硬化的并發(fā)癥有______、______、______等。3.急性胰腺炎的治療原則是______為主，______、______、______為輔。4.膽囊炎分為______和______。5.胃癌的轉移途徑有______、______、______。（二）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。2.簡述肝硬化的診斷要點。3.簡述急性胰腺炎的護理措施。4.簡述胃癌的治療方法。（三）病例分析題（每題10分，共20分）患者，男性，45歲，反復上腹部疼痛5年，疼痛多在空腹及夜間發(fā)作，進食后可緩解。近1周來疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：十二指腸球部可見一潰瘍，直徑約1.5cm。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷還需要做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？患者，女性，50歲，因乏力、腹脹、尿少2周入院。既往有乙型肝炎病史20年。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。肝功能檢查：ALT120U/L，AST150U/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素56μmol/L。腹部超聲檢查：肝臟縮小，表面不光滑，實質回聲增強，脾大，腹水。1.該患者最可能的診斷是什么？2.該患者出現(xiàn)腹水的原因是什么？3.治療該患者腹水的主要措施有哪些？（四）材料分析題（每題10分，共10分）材料：患者，男性，32歲，因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部疼痛8小時入院。疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陰性，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血清淀粉酶800U/L（Somogyi法）。1.請分析該患者的診斷及診斷依據(jù)。2.針對該患者的病情，提出主要的護理措施。（五）論述題（每題10分，共10分）論述消化性潰瘍的治療進展。答案：1.B2.A3.A4.A5.C6.C7.A8.A9.C10.A11.A12.A13.D14.C15.A16.A17.B18.A19.C20.B填空題答案：1.胃十二指腸2.上消化道出血肝性腦病感染3.抑制胰液分泌維持水電解質平衡抗感染對癥治療4.急性膽囊炎慢性膽囊炎5.直接蔓延淋巴轉移血行轉移簡答題答案：1.消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)主要為上腹部疼痛，具有節(jié)律性、周期性和長期性。胃潰瘍疼痛多在進食后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時后緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹及夜間發(fā)作，進食后可緩解。還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。2.肝硬化的診斷要點：有病毒性肝炎、長期飲酒等病史；出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)；肝臟質地變硬；肝功能檢查異常；腹部超聲、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變等。3.急性胰腺炎的護理措施：禁食、胃腸減壓；密切觀察病情變化；維持水電解質平衡；給予營養(yǎng)支持；做好疼痛護理；預防感染等。4.胃癌的治療方法：手術治療是主要方法，包括根治性手術和姑息性手術；化療、放療、靶向治療、免疫治療等可作為輔助治療或晚期患者的治療手段。病例分析題答案：第一題：1.十二指腸球部潰瘍。2.還需要做幽門螺桿菌檢測。3.治療原則：抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌，同時注意飲食規(guī)律等。第二題：1.乙型肝炎后肝硬化。2.門靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮及抗利尿激素增多等導致腹水。3.主要措施：限制水鈉攝入；使用利尿劑；輸注白蛋白；放腹水等。材料分析題答案：1.診斷：急性胰腺炎。診斷依據(jù)：暴飲暴食后上腹部疼痛，持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，血清淀粉酶升高。2.護理措施：禁食、胃腸減壓；密切觀察生命體征、腹痛情況等；遵醫(yī)囑給予抑制胰液分泌等藥物；做好口腔護理、皮膚護理等。論述題答案：消化性潰瘍的治療進展