2025年麻醉科醫(yī)生規(guī)培筆試模擬試題及答案一、單選題（每題1分，共60分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.成年男性60kg，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)屏氣試驗(yàn)18秒。按Goldman心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，其計(jì)分為A.0分B.3分C.5分D.8分答案：C2.關(guān)于丙泊酚輸注綜合征（PRIS）的實(shí)驗(yàn)室最早出現(xiàn)的變化，下列哪項(xiàng)最具提示性A.乳酸>3mmol/L且進(jìn)行性升高B.血鉀>6.0mmol/LC.肌酸激酶>10000IU/LD.高甘油三酯血癥答案：A3.新生兒出生1分鐘Apgar評(píng)分6分，給予面罩正壓通氣后心率仍80次/分，下一步最優(yōu)先處理為A.氣管插管B.胸外按壓30次/分C.腎上腺素0.01mg/kg靜注D.調(diào)高吸入氧濃度至100%答案：B4.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛采用0.08%羅哌卡因復(fù)合2μg/ml芬太尼，首劑10ml后30分鐘VAS仍>7，下列調(diào)整最合理的是A.追加0.125%布比卡因10mlB.將芬太尼增至4μg/mlC.將羅哌卡因濃度提至0.12%D.立即改行腰硬聯(lián)合答案：C5.患者術(shù)畢拔管后出現(xiàn)喘鳴，SpO?88%，頸部聽(tīng)診可聞及吸氣相高調(diào)雜音，即刻處理首選A.霧化吸入腎上腺素2ml（1:1000）B.靜注地塞米松10mgC.面罩CPAP10cmH?OD.再次氣管插管答案：A6.下列哪項(xiàng)不是右美托咪定對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)的影響A.降低腦氧代謝率B.保留腦血管對(duì)CO?反應(yīng)性C.降低顱內(nèi)壓D.增加腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)上限答案：D7.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNO）成人最大推薦流速為A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.100L/min答案：C8.對(duì)合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄（AVA<0.6cm2）患者行全麻，下列哪項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)目標(biāo)錯(cuò)誤A.維持竇性心律B.保持適當(dāng)前負(fù)荷C.降低體循環(huán)阻力D.避免心動(dòng)過(guò)速答案：C9.關(guān)于苯腙類局麻藥（如依替卡因）敘述正確的是A.蛋白結(jié)合率低B.心臟毒性低于布比卡因C.感覺(jué)運(yùn)動(dòng)分離明顯D.主要經(jīng)肝酯酶水解答案：C10.術(shù)中突發(fā)頑固性室顫，已予電除顫3次、胺碘酮300mg仍無(wú)效，下列藥物中可考慮使用A.硫酸鎂2g靜注B.利多卡因1mg/kgC.艾司洛爾1mg/kgD.維拉帕米5mg答案：A11.急性等容血液稀釋（ANH）安全下限Hb為A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：B12.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.年齡>60歲B.術(shù)中低血壓累計(jì)>30minC.吸入七氟烷D.術(shù)后持續(xù)疼痛>24h答案：C13.關(guān)于瑞馬唑侖，下列敘述錯(cuò)誤的是A.可被氟馬西尼拮抗B.代謝產(chǎn)物活性低于咪達(dá)唑侖C.經(jīng)肝酯酶代謝D.起效時(shí)間約12min答案：C14.患者BMI45kg/m2，擬行袖狀胃切除，術(shù)前血?dú)釶aCO?52mmHg，PaO?68mmHg，ASA分級(jí)應(yīng)為A.IIB.IIIC.IVD.I答案：B15.超聲引導(dǎo)下腋路臂叢阻滯，目標(biāo)神經(jīng)不包括A.肌皮神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)答案：A16.關(guān)于圍術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向液體治療（GDFT），下列指標(biāo)中反映容量反應(yīng)性最可靠的是A.CVPB.SVVC.尿量D.MAP答案：B17.低體溫致凝血功能障礙的主要機(jī)制為A.血小板數(shù)量減少B.纖溶亢進(jìn)C.凝血酶活性溫度依賴性下降D.鈣離子濃度降低答案：C18.下列哪項(xiàng)不是氯胺酮靜脈亞麻醉劑量（0.30.5mg/kg）的臨床用途A.急性哮喘持續(xù)狀態(tài)B.難治性抑郁誘導(dǎo)C.癌痛爆發(fā)痛D.術(shù)中知曉預(yù)防答案：D19.關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑使用，下列哪項(xiàng)符合ACC/AHA指南A.術(shù)前1天開(kāi)始大劑量美托洛爾B.術(shù)前已用者圍術(shù)期繼續(xù)C.心率<50次/分仍持續(xù)泵注D.術(shù)后立即停用避免低血壓答案：B20.患者術(shù)中出現(xiàn)空氣栓塞，PETCO?驟降，SpO?下降，最敏感的一線監(jiān)測(cè)為A.經(jīng)食道超聲（TEE）B.肺動(dòng)脈導(dǎo)管C.中心靜脈壓D.血?dú)夥治龃鸢福篈21.關(guān)于硬膜外穿刺黃韌帶突破感敘述正確的是A.與膠原纖維排列方向有關(guān)B.與穿刺針斜面朝向無(wú)關(guān)C.老年人更明顯D.肥胖者更易感知答案：A22.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后惡心嘔吐（PONV）Apfel評(píng)分項(xiàng)目A.女性B.非吸煙者C.既往PONV/暈動(dòng)史D.吸入麻醉>1h答案：D23.關(guān)于羥乙基淀粉130/0.4，每日最大劑量為A.20ml/kgB.33ml/kgC.50ml/kgD.無(wú)上限答案：B24.患者術(shù)中心率180次/分，窄QRS，血壓90/50mmHg，最可能診斷A.房顫伴快速心室率B.室上速C.房撲2:1D.竇速答案：B25.關(guān)于圍術(shù)期血糖管理，下列哪項(xiàng)正確A.胰島素泵患者術(shù)晨停用基礎(chǔ)量B.術(shù)中血糖>10mmol/L立即靜注胰島素5IUC.非胰島素患者禁食2h可不進(jìn)糖D.推薦目標(biāo)血糖610mmol/L答案：D26.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中知曉的藥物因素A.七氟烷MAC降至0.4B.丙泊酚TCI1.5μg/mlC.順式阿曲庫(kù)銨持續(xù)泵注D.氯胺酮0.8mg/kg單次答案：D27.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面，下列敘述正確的是A.感覺(jué)平面比運(yùn)動(dòng)平面高2個(gè)節(jié)段B.局麻藥中加入腎上腺素可升高平面C.重比重液坐位注射平面易向頭側(cè)擴(kuò)散D.肥胖者平面易過(guò)高答案：C28.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后低氧血癥的早期表現(xiàn)A.呼吸頻率>24次/分B.心率增快C.血壓升高D.焦慮答案：C29.關(guān)于圍術(shù)期抗凝橋接，下列哪項(xiàng)符合CHEST指南A.機(jī)械主動(dòng)脈瓣患者低危圍術(shù)期停華法林即可B.房顫CHA?DS?VASc2分需低分子肝素橋接C.術(shù)前停低分子肝素12hD.術(shù)后48h無(wú)出血恢復(fù)華法林答案：C30.下列哪項(xiàng)不是TEE禁忌證A.食管狹窄B.食管靜脈曲張活動(dòng)出血C.嚴(yán)重頸椎不穩(wěn)D.既往胃大部切除畢II式答案：D31.關(guān)于圍術(shù)期急性疼痛服務(wù)（APS），下列哪項(xiàng)不是核心組成A.24h麻醉科值班B.標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)痛方案C.患者教育D.外科醫(yī)生獨(dú)立處方阿片答案：D32.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中高血糖的激素A.生長(zhǎng)激素B.胰島素C.胰高血糖素D.皮質(zhì)醇答案：B33.關(guān)于神經(jīng)阻滯導(dǎo)管感染，下列敘述正確的是A.金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)B.導(dǎo)管留置>72h風(fēng)險(xiǎn)不再增加C.局部紅腫必須拔管D.抗生素封管可替代全身用藥答案：A34.患者術(shù)前Hb105g/L，預(yù)計(jì)出血800ml，下列哪項(xiàng)屬于合理節(jié)約用血策略A.術(shù)前EPO300IU/kg×3dB.術(shù)中回收式自體輸血C.術(shù)前采集自體血2UD.術(shù)中控制性低血壓MAP45mmHg答案：B35.關(guān)于惡性高熱，下列哪項(xiàng)不是金標(biāo)準(zhǔn)診斷A.咖啡因氟烷骨骼肌收縮試驗(yàn)B.基因檢測(cè)RYR1C.肌酸激酶術(shù)后24h>20000D.體溫>40℃答案：D36.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后譫妄的非藥物預(yù)防措施A.早期活動(dòng)B.夜間減少燈光噪音C.苯二氮卓鎮(zhèn)靜D.佩戴助聽(tīng)器/眼鏡答案：C37.關(guān)于圍術(shù)期腎功能保護(hù)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.避免12h內(nèi)重復(fù)使用造影劑B.術(shù)中維持MAP>65mmHgC.羥乙基淀粉可用于膿毒癥擴(kuò)容D.術(shù)前停用腎毒性藥物答案：C38.下列哪項(xiàng)不是ARDS柏林標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病≤1周B.雙肺浸潤(rùn)影C.心衰可完全解釋D.PaO?/FiO?≤300答案：C39.關(guān)于圍術(shù)期糖皮質(zhì)激素使用，下列哪項(xiàng)正確A.長(zhǎng)期口服潑尼松者術(shù)后立即恢復(fù)原劑量B.氫化可的松25mg術(shù)中靜注可覆蓋中小手術(shù)C.吸入布地奈德等效于口服潑尼5mgD.應(yīng)激劑量需持續(xù)至術(shù)后1月答案：B40.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致困難氣道的解剖因素A.甲頦距<6cmB.頸圍>40cmC.張口度<3cmD.缺齒答案：D41.關(guān)于圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防，下列哪項(xiàng)正確A.頭孢唑啉切皮前120min內(nèi)給藥B.手術(shù)>4h需追加一劑C.萬(wàn)古霉素需切皮前30min滴完D.結(jié)直腸手術(shù)無(wú)需覆蓋厭氧菌答案：B42.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后腸麻痹危險(xiǎn)因素A.開(kāi)腹手術(shù)B.阿片PCAC.硬外鎮(zhèn)痛含羅哌卡因D.術(shù)中液體超負(fù)荷答案：C43.關(guān)于圍術(shù)期血栓彈力圖（TEG），下列哪項(xiàng)提示纖溶亢進(jìn)A.R>10minB.K>3minC.LY30>7.5%D.MA<50mm答案：C44.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染措施A.最大無(wú)菌屏障B.氯己定乙醇消毒C.常規(guī)全身抗生素D.超聲引導(dǎo)答案：C45.關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)，下列哪項(xiàng)正確A.術(shù)后當(dāng)日床上翻身即可B.目標(biāo)術(shù)后第1天離床2hC.硬膜外鎮(zhèn)痛禁止下床D.老年髖骨折術(shù)后延遲至第3天答案：B46.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中低體溫的麻醉因素A.丙泊酚抑制體溫調(diào)節(jié)B.肌松劑降低肌張力產(chǎn)熱C.室溫24℃D.干燥氣體通氣答案：C47.關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑禁忌證，下列哪項(xiàng)正確A.哮喘病史B.房顫心室率120次/分C.冠心病PCI術(shù)后D.術(shù)前已用者答案：A48.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后急性腎損傷（AKI）RIFLE標(biāo)準(zhǔn)A.RiskB.InjuryC.FailureD.Endstage答案：D49.關(guān)于圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持，下列哪項(xiàng)正確A.術(shù)前禁食6h可接受B.術(shù)后24h內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.低分子肝素需停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.BMI<18.5無(wú)需營(yíng)養(yǎng)篩查答案：B50.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中知曉的個(gè)體因素A.年輕女性B.長(zhǎng)期酗酒C.既往知曉史D.肥胖答案：D51.關(guān)于圍術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)正確A.術(shù)中每4h一次B.術(shù)后ICU每12hC.指尖血與動(dòng)脈血無(wú)差異D.HbA1c術(shù)中急查答案：B52.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后認(rèn)知評(píng)估量表A.MMSEB.MoCAC.CAMICUD.APACHEII答案：D53.關(guān)于圍術(shù)期抗抑郁藥，下列哪項(xiàng)需術(shù)前停用A.SSRIB.SNRIC.MAOID.米氮平答案：C54.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中低鈣血癥的原因A.大量輸血B.堿中毒C.低體溫D.高鎂血癥答案：C55.關(guān)于圍術(shù)期甲狀腺功能，下列哪項(xiàng)正確A.亞臨床甲減需推遲手術(shù)B.甲亢未控制可接受擇期手術(shù)C.甲減患者術(shù)中需靜注甲狀腺素D.目標(biāo)TSH0.55mIU/L答案：D56.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后肺部并發(fā)癥（PPCs）預(yù)測(cè)因素A.ARISCAT>26分B.吸煙>20包年C.手術(shù)>2hD.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：D57.關(guān)于圍術(shù)期酒精戒斷，下列哪項(xiàng)正確A.術(shù)后出現(xiàn)震顫譫妄首選苯二氮卓B.術(shù)前已戒酒1周無(wú)需預(yù)防C.β阻滯劑可單藥預(yù)防D.氯丙嗪為一線答案：A58.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中高鉀血癥的藥物A.琥珀膽堿B.甲氧芐啶C.肝素D.胰島素答案：D59.關(guān)于圍術(shù)期視力喪失（POVL），下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.缺血性視神經(jīng)病變C.皮質(zhì)盲D.青光眼答案：B60.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后慢性疼痛（CPSP）危險(xiǎn)因素A.術(shù)前疼痛>3月B.術(shù)中神經(jīng)損傷C.焦慮抑郁D.硬膜外鎮(zhèn)痛>48h答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干案例，每題一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，78kg，ASAIII，擬全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。既往COPDGoldIII，冠心病PCI術(shù)后2年。入室SpO?92%，BP160/90mmHg，HR78次/分。61.誘導(dǎo)前最需完善的檢查A.血?dú)夥治鯞.心臟彩超C.肺功能D.冠脈CTA答案：A62.誘導(dǎo)后氣道壓28cmH?O，PETCO?55mmHg，最可能原因A.支氣管痙攣B.氣腹C.導(dǎo)管扭曲D.肺栓塞答案：B63.術(shù)中維持最適宜的吸入氧濃度A.30%B.40%C.60%D.100%答案：B64.術(shù)畢拔管前最需評(píng)估A.肌松監(jiān)測(cè)TOFr>0.9B.血?dú)釩.胸片D.心電圖答案：A【案例2】患者女，38歲，孕39周，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛后突發(fā)呼吸困難，SpO?85%，BP75/40mmHg，HR120次/分。65.最可能診斷A.全脊麻B.局麻藥中毒C.羊水栓塞D.肺栓塞答案：C66.即刻處理首選A.高流量氧+麻黃堿B.氣管插管全麻C.立即剖宮產(chǎn)D.中心靜脈置管答案：A67.若確診羊水栓塞，最關(guān)鍵藥物A.氫化可的松B.肝素C.重組因子VIIaD.前列環(huán)素答案：A【案例3】患者男，55歲，BMI42kg/m2，OSA（AHI45），擬UPPP手術(shù)。68.術(shù)前最需完善的評(píng)估A.睡眠纖支鏡B.上氣道CTC.血?dú)釪.心臟彩超答案：A69.誘導(dǎo)方式最佳選擇A.快序誘導(dǎo)B.清醒纖支鏡C.靜脈慢誘導(dǎo)D.吸入誘導(dǎo)答案：B70.術(shù)后鎮(zhèn)痛首選A.嗎啡PCAB.羥考酮C.對(duì)乙酰氨基酚+NSAIDD.芬太尼透皮答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）71.下列屬于困難氣道預(yù)測(cè)指標(biāo)的有A.改良MallampatiIV級(jí)B.甲頦距<6cmC.頸圍>40cmD.張口度<3cmE.缺齒答案：ABCD72.關(guān)于圍術(shù)期液體選擇，下列正確的有A.平衡液優(yōu)于生理鹽水B.羥乙基淀粉可用于腦外傷C.膠體液可更快恢復(fù)微循環(huán)D.5%葡萄糖常用于維持E.乳酸林格含鉀4mmol/L答案：ACE73.下列屬于惡性高熱觸發(fā)藥物的有A.琥珀膽堿B.七氟烷C.異氟烷D.阿曲庫(kù)銨E.瑞芬太尼答案：ABC74.關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙，下列敘述正確的有A.與IL6升高相關(guān)B.吸入麻醉優(yōu)于全憑靜脈C.老年是高危因素D.術(shù)中低血壓相關(guān)E.可持續(xù)至術(shù)后1年答案：ACDE75.下列屬于預(yù)防PONV措施的有A.術(shù)末靜注昂丹司瓊4mgB.丙泊酚TIVAC.術(shù)中間斷芬太尼D.術(shù)末靜注地塞米松5mgE.充分補(bǔ)液答案：ABDE76.關(guān)于圍術(shù)期抗凝，下列需橋接的有A.機(jī)械二尖瓣B.房顫CHA?DS?VASc4分C.深靜脈血栓3月D.生物主動(dòng)脈瓣術(shù)后3月E.既往卒中>3月答案：ABC77.下列屬于TEE并發(fā)癥的有A.食管穿孔B.聲帶麻痹C.心律失常D.支氣管痙攣E.牙齒損傷答案：ABCE78.下列屬于術(shù)后早期活動(dòng)益處的有A.減少胰島素抵抗B.降低肺部感染C.減少DVTD.縮短住院日E.增加切口裂開(kāi)答案：ABCD79.下列屬于圍術(shù)期AKI危險(xiǎn)因素的有A.年齡>65歲B.術(shù)中MAP<60mmHgC.造影劑使用D.高膽紅素E.低體溫答案：ABCD80.下列屬于圍術(shù)期酒精戒斷表現(xiàn)的有A.震顫B.幻覺(jué)C.癲癇D.高血壓E.低溫答案：ABCD四、案例分析題（共50分）【案例】患者男，68歲，體重55kg，身高165cm，因“進(jìn)食哽咽3月”入院。胃鏡示食管中段癌，擬行胸腹腔鏡聯(lián)合三切口食管癌根治術(shù)。既往：吸煙50包年，COPDGoldII，冠心病穩(wěn)定型心絞痛，EF55%，腎功能Scr110μmol/L。血?dú)猓簆H7.36，PaCO?52mmHg，PaO?65mmHg，Hb105g/L。肺功能：FEV?1.2L（42%），F(xiàn)VC2.1L，F(xiàn)EV?/FV