中醫(yī)操作

拔火罐

拔罐法是以罐或筒為工具，利用熱力排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使罐或筒吸附于腧穴皮膚上或應(yīng)拔部位的體表，造成被拔部位的皮膚充血、瘀血，產(chǎn)生刺激以調(diào)節(jié)機(jī)能，而達(dá)到防治疾病目的的一種技術(shù)操作方法。拔罐法，又稱“吸筒法”，古時(shí)用牛角做拔罐工具，又稱“角法”。一、適應(yīng)癥

拔罐療法適應(yīng)范圍較廣，能治療內(nèi)、外、婦、兒的多種病癥。一般適用于風(fēng)濕痹痛，各種神經(jīng)麻痹，以及一些急慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)等，還可用于感冒、咳喘、痰飲、消化不良、高血壓等臟腑功能紊亂的病癥。另外對(duì)外科的瘡瘍、癤腫、紅絲疔、丹毒、毒蛇咬傷效果亦佳。

二、禁忌癥

高熱、昏迷抽搐，全身水腫，惡性腫瘤者，各種皮膚病及潰瘍，出血性疾病，凝血機(jī)能障礙，肌肉瘦削皮膚失去彈性，體質(zhì)十分虛弱，骨骼凹凸不平及毛發(fā)多處，結(jié)核和大血管部位，孕婦腹部及腰骶部均不宜拔罐。

三、用物準(zhǔn)備

治療盤、罐具（種類及大小適宜）、酒精燈、95%酒精棉球、火柴或打火機(jī)、血管鉗或長(zhǎng)鑷子、彎盤、小口瓶等。必要時(shí)備凡士林、衛(wèi)生紙、毛毯、屏風(fēng)。四、評(píng)估

1.核對(duì)醫(yī)囑，熟悉所拔部位或穴位。

2.評(píng)估患者全身情況。注意患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、胖瘦高矮、凝血機(jī)制障礙、有無(wú)妊娠等。

3.評(píng)估患者拔罐局部情況。注意局部皮膚you有無(wú)出血點(diǎn)、過(guò)敏、潰瘍、疤痕、水腫。

4.評(píng)估患者年齡、文化水平、心理狀態(tài)、對(duì)拔罐治療的了解程度和信任度。

5.評(píng)估病室的溫度、光線是否合適，是否需要保暖及遮擋。五、操作程序

1.操作者衣帽整齊，洗手、戴口罩。2.核對(duì)醫(yī)囑，攜物至床邊，再次核對(duì)治療3.結(jié)合患者具體情況做好解釋工作。4.根據(jù)病情、拔罐部位選擇合適的體位（常用有仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位），暴露拔罐部位，注意保暖和遮擋。5.根據(jù)部位和拔罐方法選擇合適的罐具，并檢查罐口邊緣是否光滑無(wú)缺損。6.吸拔常用的吸拔方法有閃火法、貼棉法、投火法。

7.根據(jù)不同的部位和治療的需要選擇不同的拔罐方法：

①留罐

此法又稱坐罐。指罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置10～15分鐘，然后再將罐子起下。如欲拔瘀血罐，時(shí)間可稍延長(zhǎng)，但不能超過(guò)半小時(shí)。罐大吸拔力強(qiáng)的應(yīng)適當(dāng)減少留罐時(shí)間，肌膚瘦薄處，留罐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免損傷皮膚。夏季天氣炎熱，留罐時(shí)間宜短。留罐是常用的一種方法。一般疾病均可應(yīng)用，而且單罐、多罐皆可。

②閃罐

此法是將罐子拔后當(dāng)即取下，反復(fù)操作至皮膚潮紅為止。這種方法多用于皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾病。若連續(xù)吸拔20次左右，又稱連續(xù)閃罐法，此法興奮作用明顯，對(duì)痿弱癥、中風(fēng)后遺癥等效果更佳。③走罐

又稱推罐。先在罐口或欲拔部位涂一些潤(rùn)滑油或凡士林等。再將罐子拔住，用左手按住罐子前部皮膚，右手握住罐底平推或稍傾斜推，以擴(kuò)大施術(shù)面積。若向前推動(dòng)時(shí)，罐口后半邊著力，前半邊略抬起；若向后推動(dòng)時(shí)則前半邊著力，后半邊略抬起。遵醫(yī)囑在皮膚表面循經(jīng)絡(luò)走向或相應(yīng)部位左右來(lái)回地推動(dòng)數(shù)次，至皮膚潮紅為止。一般適用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背、大腿等。本法宜選用口徑較大的罐子，注意罐口必須十分光滑，以免拉傷皮膚，故以玻璃罐最好。

8.觀察

留罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察罐口吸附的情況、皮膚的顏色和患者的全身情況。9.起罐

一手扶住罐體，另一手用拇指或中指按壓罐口皮膚