PAGE浙江醫(yī)生考核制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)浙江醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本考核制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于浙江省行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)生。（三）考核原則1.客觀公正原則：考核應(yīng)依據(jù)明確的標(biāo)準(zhǔn)和程序，全面、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)生的工作表現(xiàn)，確?？己私Y(jié)果真實(shí)、可靠。2.科學(xué)合理原則：考核指標(biāo)應(yīng)科學(xué)設(shè)置，涵蓋醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、職業(yè)道德等方面，體現(xiàn)醫(yī)生工作的特點(diǎn)和要求。3.激勵(lì)約束原則：通過(guò)考核，激勵(lì)醫(yī)生積極進(jìn)取，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)對(duì)不符合要求的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的約束和處理。4.動(dòng)態(tài)管理原則：考核應(yīng)定期進(jìn)行，及時(shí)反映醫(yī)生的工作變化情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)醫(yī)生隊(duì)伍的持續(xù)發(fā)展。二、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1.診療規(guī)范執(zhí)行情況嚴(yán)格按照臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)，確保診斷準(zhǔn)確、治療合理?？己艘c(diǎn)：病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、診斷符合率、治療有效率等。病歷應(yīng)規(guī)范、完整，診斷依據(jù)充分，治療方案合理且符合指南要求。診斷符合率應(yīng)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率應(yīng)在合理范圍內(nèi)。2.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等，確保醫(yī)療安全。考核要點(diǎn)：醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率、醫(yī)療糾紛處理情況等。醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率應(yīng)控制在較低水平，對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)妥善處理，避免造成不良社會(huì)影響。3.患者滿意度關(guān)注患者需求，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，患者滿意度應(yīng)達(dá)到一定比例?？己艘c(diǎn)：通過(guò)患者問(wèn)卷調(diào)查、投訴率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者滿意度應(yīng)不低于規(guī)定的百分比，投訴率應(yīng)逐年下降。（二）醫(yī)療技術(shù)水平1.專業(yè)知識(shí)與技能具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，熟練掌握本專業(yè)的基本技能和新技術(shù)、新方法。考核要點(diǎn)：定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核的成績(jī)、發(fā)表的專業(yè)學(xué)術(shù)論文、開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目等。業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核成績(jī)應(yīng)合格，發(fā)表的學(xué)術(shù)論文應(yīng)符合相應(yīng)的質(zhì)量要求，新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)具有一定的創(chuàng)新性和臨床應(yīng)用價(jià)值。2.臨床實(shí)踐能力能夠獨(dú)立、準(zhǔn)確地診治常見(jiàn)疾病和疑難病癥，手術(shù)操作規(guī)范、熟練。考核要點(diǎn)：臨床病例分析、手術(shù)操作考核、危急重癥搶救能力等。臨床病例分析應(yīng)思路清晰、診斷準(zhǔn)確、治療方案合理；手術(shù)操作考核應(yīng)符合規(guī)范要求；危急重癥搶救應(yīng)及時(shí)、有效，具備綜合處理能力。（三）職業(yè)道德1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)樹(shù)立良好的職業(yè)道德風(fēng)尚，遵守職業(yè)道德規(guī)范，廉潔行醫(yī)，關(guān)愛(ài)患者?？己艘c(diǎn)：患者及家屬的評(píng)價(jià)、廉潔自律情況、參加職業(yè)道德培訓(xùn)的記錄等?；颊呒凹覍俚脑u(píng)價(jià)應(yīng)良好，無(wú)收受紅包、回扣等違規(guī)行為，職業(yè)道德培訓(xùn)記錄應(yīng)完整。2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神與同事密切配合，共同完成醫(yī)療工作任務(wù)，維護(hù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的和諧與團(tuán)結(jié)?？己艘c(diǎn)：同事評(píng)價(jià)、參與團(tuán)隊(duì)協(xié)作項(xiàng)目的情況等。同事評(píng)價(jià)應(yīng)積極，在團(tuán)隊(duì)協(xié)作項(xiàng)目中表現(xiàn)良好，能夠發(fā)揮積極作用。三、考核方式與周期（一）考核方式1.定期考核每年組織一次定期考核，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施。考核應(yīng)成立專門的考核小組，成員包括醫(yī)院管理人員、臨床專家、護(hù)理人員代表等?？己诵〗M應(yīng)制定詳細(xì)的考核方案，明確考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法和程序?？己诉^(guò)程中應(yīng)收集醫(yī)生的工作業(yè)績(jī)、病歷資料、患者評(píng)價(jià)等相關(guān)信息，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。2.不定期考核根據(jù)實(shí)際工作需要，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行不定期考核。不定期考核可針對(duì)特定事件或問(wèn)題進(jìn)行，如發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等情況時(shí)，及時(shí)對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行考核。不定期考核的結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生，并作為定期考核的重要參考。（二）考核周期考核周期為一年，自每年1月1日起至12月31日止。考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次。四、考核程序（一）個(gè)人自評(píng)醫(yī)生應(yīng)在考核周期結(jié)束后，按照考核要求進(jìn)行個(gè)人自評(píng)。個(gè)人自評(píng)應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德表現(xiàn)等方面的情況，提交個(gè)人自評(píng)報(bào)告。（二）科室初評(píng)醫(yī)生所在科室應(yīng)根據(jù)個(gè)人自評(píng)情況，結(jié)合日常工作表現(xiàn)，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行初評(píng)?？剖页踉u(píng)應(yīng)綜合考慮醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、職業(yè)道德等方面的表現(xiàn)，提出初評(píng)意見(jiàn)。（三）考核小組審核考核小組對(duì)科室初評(píng)意見(jiàn)進(jìn)行審核。審核過(guò)程中，考核小組可查閱醫(yī)生的病歷資料、工作記錄、患者反饋等相關(guān)信息，必要時(shí)可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查或調(diào)查。考核小組根據(jù)審核情況，確定考核結(jié)果。（四）結(jié)果公示與反饋考核結(jié)果應(yīng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行公示，公示期不少于5個(gè)工作日。公示無(wú)異議后，考核結(jié)果反饋給醫(yī)生本人。醫(yī)生如對(duì)考核結(jié)果有異議，可在公示期內(nèi)提出申訴，考核小組應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)生。五、考核結(jié)果應(yīng)用（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.考核結(jié)果為優(yōu)秀的醫(yī)生，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰形式可包括頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等。2.在職稱晉升、崗位聘任、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面，考核優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)予以優(yōu)先考慮。（二）培訓(xùn)與發(fā)展1.考核結(jié)果為合格的醫(yī)生，應(yīng)根據(jù)自身存在的不足，參加相應(yīng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，幫助醫(yī)生提升能力。2.對(duì)于考核中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)組織集中培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（三）處理1.考核結(jié)果為不合格的醫(yī)生，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)視情況進(jìn)行誡勉談話、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)等處理。2.對(duì)于連續(xù)兩年考核不合格的醫(yī)生，應(yīng)依法注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取消其行醫(yī)資格。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)考核工作的全程監(jiān)督。定期對(duì)考核過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行檢查，確保考核工作公平、公正、公開(kāi)。（二）外部監(jiān)督衛(wèi)生行政部門