PAGE藥房發(fā)藥配藥制度規(guī)范一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范藥房發(fā)藥配藥流程，確保藥品準確、及時、安全地發(fā)放給患者，提高藥房工作質量和服務水平，保障患者用藥安全有效。2.適用范圍本制度適用于本藥房所有從事發(fā)藥配藥工作的人員及相關管理崗位人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)以及藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范等行業(yè)標準制定。二、人員職責1.藥師職責負責審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性，對存在問題的處方及時與醫(yī)師溝通并進行干預。按照調配操作規(guī)程準確調配藥品，確保藥品質量和劑量準確無誤。對調配好的藥品進行核對，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，核對無誤后簽字確認。向患者或其家屬詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，進行用藥指導，解答患者疑問。協(xié)助臨床藥師開展藥學服務工作，參與臨床藥物治療方案的制定和評價。2.調配人員職責嚴格遵守調配操作規(guī)程，按照處方要求準確稱量、量取藥品，不得擅自更改處方內容。保持工作區(qū)域整潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊有序，防止藥品混淆、污染。負責藥品的領取、保管和養(yǎng)護工作，定期盤點藥品，確保賬物相符。協(xié)助藥師核對調配好的藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。3.發(fā)藥人員職責認真核對患者身份，確認患者姓名、性別、年齡、科室、床號等信息無誤后發(fā)藥。再次核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，準確無誤后將藥品發(fā)放給患者，并告知患者注意事項。對患者提出的疑問進行耐心解答，如遇特殊情況及時向藥師咨詢。負責發(fā)藥窗口的日常工作，保持窗口整潔，維護發(fā)藥秩序。三、發(fā)藥配藥流程1.處方接收藥房工作人員接收來自臨床科室的處方，認真核對處方的完整性，包括醫(yī)師簽名、患者信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、診斷等。對于不符合規(guī)定的處方，如字跡模糊、缺項、超劑量等，及時與醫(yī)師聯(lián)系，要求醫(yī)師更正或重新開具處方。2.處方審核藥師對接收的處方進行審核，重點審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性。審核內容包括：處方是否符合本院處方管理規(guī)定，醫(yī)師是否具有相應的處方權，藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量是否正確，是否存在藥物相互作用、配伍禁忌等。對于存在問題的處方，藥師應及時與醫(yī)師溝通，提出修改建議或拒絕調配，并做好記錄。3.藥品調配調配人員根據(jù)審核后的處方，按照藥品調配操作規(guī)程進行調配。調配時應仔細核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量，準確稱量、量取藥品，確保劑量準確無誤。調配過程中應注意藥品的擺放順序，避免混淆。對于貴重藥品、特殊管理藥品應單獨調配，嚴格按照相關規(guī)定進行操作。調配完成后，調配人員在處方上簽字確認，并將調配好的藥品交予核對人員。4.藥品核對核對人員對調配好的藥品進行全面核對，核對內容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、包裝、標簽等。核對時應逐一對照處方，確保藥品與處方一致。同時，檢查藥品的外觀質量，如有無變色、變質、破損等情況。核對無誤后，核對人員在處方上簽字確認。如發(fā)現(xiàn)問題，應及時與調配人員溝通，重新調配并核對。5.發(fā)藥發(fā)藥人員在發(fā)藥窗口核對患者身份，確認無誤后叫號發(fā)藥。發(fā)藥時再次核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，向患者詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等。將藥品發(fā)放給患者，并請患者在發(fā)藥憑證上簽字確認。對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應嚴格按照相關規(guī)定進行發(fā)放，并做好記錄。四、藥品儲存與養(yǎng)護1.藥品儲存條件藥房應根據(jù)藥品的性質和儲存要求，設置相應的儲存區(qū)域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。藥品應按照規(guī)定的儲存條件分類存放，確保藥品質量穩(wěn)定。常溫庫溫度為10℃30℃，陰涼庫溫度不超過2℃10℃，冷藏庫溫度為2℃8℃。易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應單獨存放，并有明顯標識。2.藥品養(yǎng)護定期對儲存的藥品進行養(yǎng)護檢查，檢查內容包括藥品的外觀質量、包裝、標簽、有效期等。對于近效期藥品應進行重點養(yǎng)護，每月進行檢查，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)有質量問題的藥品應及時清理，并按照規(guī)定進行處理。保持儲存環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期進行通風換氣，防止藥品受潮、霉變、蟲蛀等。對養(yǎng)護設備進行定期檢查和維護，確保設備正常運行。五、藥品效期管理1.效期監(jiān)控藥房應建立藥品效期管理制度，對藥品效期進行動態(tài)監(jiān)控。藥品采購人員在采購藥品時，應關注藥品的效期，優(yōu)先采購近期藥品。藥房工作人員在日常工作中應定期檢查藥品效期，對近效期藥品進行標識和登記。2.近效期藥品處理對于近效期藥品，藥房應及時采取措施進行處理。如與臨床科室溝通，優(yōu)先調配使用；與供應商協(xié)商退貨或換貨等。對于無法使用且臨近失效的藥品應按照規(guī)定進行報廢處理，并做好記錄。六、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理藥房應嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，對麻醉藥品和精神藥品進行管理。設立專庫或專柜儲存麻醉藥品和精神藥品，實行雙人雙鎖管理。建立麻醉藥品和精神藥品購進、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調配及使用等環(huán)節(jié)的管理制度，確保賬物相符。購進麻醉藥品和精神藥品必須從具有相應資質的企業(yè)采購，并嚴格按照規(guī)定進行驗收。調配麻醉藥品和精神藥品時，應嚴格核對處方，雙人復核簽字后方可發(fā)放。使用麻醉藥品和精神藥品的醫(yī)師必須具有相應的處方權，并嚴格按照規(guī)定開具處方。定期對麻醉藥品和精神藥品進行盤點和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理。2.醫(yī)療用毒性藥品管理藥房應按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，對醫(yī)療用毒性藥品進行管理。醫(yī)療用毒性藥品應專柜加鎖保管，專人負責。調配醫(yī)療用毒性藥品時，應嚴格按照規(guī)定的劑量調配，雙人核對簽字后方可發(fā)放。處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。對醫(yī)療用毒性藥品的購進、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調配及使用等環(huán)節(jié)進行詳細記錄，確?？勺匪?。七、差錯處理與報告1.差錯預防加強藥房工作人員的培訓，提高業(yè)務水平和責任心，減少因操作失誤導致的差錯。優(yōu)化藥房工作流程，合理安排人員和崗位，避免因工作繁忙或混亂而出現(xiàn)差錯。定期對藥房工作進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題，預防差錯的發(fā)生。2.差錯處理一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)藥配藥差錯，應立即采取措施進行處理，以減少對患者的影響。對于一般性差錯，如藥品數(shù)量錯誤、劑型錯誤等，應及時與患者溝通，追回錯誤藥品，重新調配正確藥品發(fā)放給患者，并向患者道歉。對于嚴重差錯，如誤用有毒有害藥品、用藥劑量嚴重錯誤等，應立即啟動應急預案，對患者進行救治，并及時向上級領導報告。對差錯發(fā)生的原因進行調查分析，采取針對性的改進措施，防止類似差錯再次發(fā)生。3.差錯報告建立差錯報告制度，藥房工作人員發(fā)現(xiàn)差錯后應及時報告給科室負責人?？剖邑撠熑藨谝?guī)定時間內將差錯情況報告給藥房主任，并組織相關人員進行調查處理。對于重大差錯或可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的差錯，應及時報告給醫(yī)院質量管理部門和相關職能科室。八、培訓與考核1.培訓計劃制定藥房工作人員培訓計劃，定期組織業(yè)務培訓，提高工作人員的專業(yè)素質和業(yè)務能力。培訓內容包括法律法規(guī)、藥學專業(yè)知識、藥品調配操作規(guī)程、用藥指導等。培訓方式可采用內部培訓、外部培訓、學術講座、案例分析等多種形式。2.培訓實施按照培訓計劃組織實施培訓，確保培訓效果。培訓過程中應做好記錄，包括培訓時間、地點、內容、參加人員等。鼓勵工作人員參加藥學專業(yè)技術資格考試和繼續(xù)教育培訓，不斷更新知識結構，提高業(yè)務水平。3.考核評價定期對藥房工作人員進行考核評價，考核內容包括業(yè)務知識、操作技能、工作態(tài)度、服務質量等。考核方式可