PAGE護(hù)士發(fā)藥規(guī)范制度最新一、總則1.目的為確?；颊哂盟幇踩⒂行?、合理，規(guī)范護(hù)士發(fā)藥流程，提高護(hù)理質(zhì)量，特制定本規(guī)范制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有參與發(fā)藥工作的護(hù)士。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、發(fā)藥前準(zhǔn)備1.人員要求發(fā)藥護(hù)士應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉各類藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。具備良好的溝通能力和責(zé)任心，能夠準(zhǔn)確解答患者關(guān)于用藥的疑問。2.環(huán)境準(zhǔn)備保持發(fā)藥區(qū)域清潔、整齊、安靜，光線充足，便于操作和核對。發(fā)藥車應(yīng)定期清潔消毒，物品擺放有序，標(biāo)識(shí)清晰。3.藥品準(zhǔn)備嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確擺藥，核對藥品的名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等，確保無誤。對于口服藥，應(yīng)根據(jù)藥品性質(zhì)進(jìn)行分類擺放，如片劑、膠囊、水劑等。對于注射劑，應(yīng)檢查外包裝有無破損、漏氣等情況，確保藥品質(zhì)量合格。擺藥后，再次核對醫(yī)囑與藥品，確認(rèn)無誤后在擺藥單上簽字。三、發(fā)藥流程1.核對患者信息護(hù)士攜帶擺好的藥品至患者床旁，核對患者床頭卡及手腕帶，確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)等信息準(zhǔn)確無誤。主動(dòng)詢問患者姓名，核對無誤后進(jìn)行發(fā)藥。2.解釋用藥方法向患者詳細(xì)解釋每種藥物的名稱、作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，確?；颊呃斫?。對于特殊用藥，如餐前餐后服用、舌下含服、外用等，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，并給予示范。鼓勵(lì)患者提出疑問，耐心解答，確?；颊哒_用藥。3.協(xié)助患者服藥協(xié)助患者取舒適體位，根據(jù)藥物劑型給予相應(yīng)的服藥指導(dǎo)。對于口服固體藥，應(yīng)協(xié)助患者用溫開水送服，確保藥物全部咽下。對于口服液體藥，應(yīng)使用量杯準(zhǔn)確量取，核對劑量后給予患者服用。對于鼻飼患者，應(yīng)將藥物碾碎溶解后，通過鼻飼管緩慢注入，注藥后用少量溫開水沖洗鼻飼管。4.觀察患者反應(yīng)發(fā)藥后，觀察患者有無藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹、頭暈等。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。記錄患者用藥后的反應(yīng)及病情變化，做好護(hù)理記錄。四、特殊藥品發(fā)藥規(guī)范1.麻醉藥品和精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品的管理制度，專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖保管。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)雙人核對，確保數(shù)量、批號(hào)等信息準(zhǔn)確無誤，并在專用登記本上簽字。對于麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)使用專用處方，嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量發(fā)放，不得擅自更改。剩余的麻醉藥品和精神藥品應(yīng)及時(shí)退回藥房，辦理退藥手續(xù)，不得自行保管或丟棄。2.高危藥品高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格核對醫(yī)囑，確保用藥劑量準(zhǔn)確無誤。加強(qiáng)對高危藥品使用的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處理。3.貴重藥品貴重藥品應(yīng)建立單獨(dú)的賬目，詳細(xì)記錄出入庫情況。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保準(zhǔn)確無誤。對于貴重藥品的使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免浪費(fèi)。五、發(fā)藥核對制度1.雙人核對在擺藥、發(fā)藥過程中，均應(yīng)進(jìn)行雙人核對。核對人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保核對準(zhǔn)確無誤。核對內(nèi)容包括患者信息、藥品信息、醫(yī)囑信息等，核對后雙方簽字確認(rèn)。2.環(huán)節(jié)核對在發(fā)藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，如擺藥、核對、發(fā)藥、收回空安瓿等，均應(yīng)進(jìn)行核對，確保整個(gè)流程準(zhǔn)確無誤。對于易混淆的藥品，應(yīng)加強(qiáng)核對頻率，避免差錯(cuò)發(fā)生。3.醫(yī)囑核對發(fā)藥前，應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑，確保醫(yī)囑與藥品一致。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，糾正錯(cuò)誤。對于長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑中的藥品，應(yīng)分別進(jìn)行核對，確保準(zhǔn)確遵醫(yī)囑發(fā)藥。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度1.監(jiān)測職責(zé)護(hù)士在發(fā)藥過程中，應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的癥狀、體征、用藥時(shí)間、藥品名稱等信息，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.報(bào)告流程護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，報(bào)告本科室護(hù)士長。護(hù)士長接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織評(píng)估，并報(bào)告藥劑科和醫(yī)務(wù)科。藥劑科和醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，并及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。3.跟蹤隨訪對于發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者，應(yīng)進(jìn)行跟蹤隨訪，了解患者的病情變化及治療效果。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好患者的治療和護(hù)理工作，確?；颊甙踩?。七、藥品儲(chǔ)存與保管制度根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存要求，合理安排藥品儲(chǔ)存環(huán)境，確保藥品質(zhì)量安全。1.藥品儲(chǔ)存條件一般藥品應(yīng)儲(chǔ)存在常溫庫（溫度為10℃30℃），陰涼庫（溫度不超過20℃）或冷藏庫（溫度為2℃8℃）。對于易受光線影響的藥品，應(yīng)儲(chǔ)存在遮光容器內(nèi)，并放在陰涼干燥處。對于易燃易爆藥品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定單獨(dú)儲(chǔ)存，遠(yuǎn)離火源和熱源。2.藥品保管措施建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品，確保賬物相符。藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和管理。對于近效期藥品，應(yīng)及時(shí)通知藥房，采取相應(yīng)的處理措施，避免過期浪費(fèi)。加強(qiáng)對藥品儲(chǔ)存環(huán)境的監(jiān)測，如溫濕度、通風(fēng)等，確保符合要求。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃定期組織護(hù)士進(jìn)行發(fā)藥規(guī)范制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、藥品知識(shí)、發(fā)藥流程等。根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、現(xiàn)場演示等多種形式。2.考核評(píng)估定期對護(hù)士進(jìn)行發(fā)藥規(guī)范制度的考核評(píng)估，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作。考核結(jié)果應(yīng)與護(hù)士的績效掛鉤，并作為護(hù)士晉升、評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。對于考核不合格的護(hù)士，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督護(hù)士長應(yīng)定期對本科室護(hù)士的發(fā)藥工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。護(hù)理部應(yīng)定期組織對全院護(hù)士發(fā)藥工作的檢查，對存在的問題進(jìn)行匯總分析，并制定改進(jìn)措施。2.外部監(jiān)督