匯報人:XXXX2026年01月02日護(hù)理部干事年度總結(jié)匯報PPTCONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量管理與控制03

護(hù)理人才培養(yǎng)與團(tuán)隊建設(shè)04

護(hù)理服務(wù)優(yōu)化與人文關(guān)懷CONTENTS目錄05

信息化建設(shè)與科研創(chuàng)新06

工作中存在的問題與不足07

2026年工作計劃與改進(jìn)措施年度工作概述01年度工作核心目標(biāo)回顧

護(hù)理質(zhì)量與安全目標(biāo)以患者安全為底線，構(gòu)建全流程質(zhì)量管控體系，目標(biāo)將護(hù)理不良事件發(fā)生率降至1.1‰以下，重點監(jiān)控壓瘡、靜脈治療并發(fā)癥等8項核心指標(biāo)，確?；颊呱矸葑R別準(zhǔn)確率、急救物品完好率達(dá)100%。

人才培養(yǎng)與梯隊建設(shè)目標(biāo)實施“新護(hù)士-骨干護(hù)士-?？谱o(hù)士-護(hù)理管理者”四級成長體系，計劃培養(yǎng)?？谱o(hù)士42名，專科護(hù)士占比提升至23.5%，開展各類培訓(xùn)68場，覆蓋850人次，提升護(hù)理團(tuán)隊整體專業(yè)能力。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化目標(biāo)以患者需求為導(dǎo)向，深化“以病人為中心”服務(wù)理念，推行“三個一”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一聲問候、一份指導(dǎo)、一次隨訪），目標(biāo)患者綜合滿意度提升至96.8%，投訴處理及時率100%，整改滿意率98%。

科研創(chuàng)新與信息化建設(shè)目標(biāo)鼓勵護(hù)理科研與創(chuàng)新，計劃申報各級護(hù)理科研項目23項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文68篇，其中核心期刊18篇；推進(jìn)智慧護(hù)理建設(shè)，升級移動護(hù)理PDA系統(tǒng)，實現(xiàn)護(hù)理文書書寫時間平均縮短40分鐘/天，提升工作效率。主要工作職責(zé)與定位護(hù)理質(zhì)量管理協(xié)助協(xié)助護(hù)理部主任修訂、編制護(hù)理工作制度、各級護(hù)理人員崗位說明書、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)理緊急預(yù)案等；對每月質(zhì)控進(jìn)行匯總、分析并以書面形式做出反饋；及時對護(hù)理不良事件、患者滿意度調(diào)查進(jìn)行登記，每月匯總并總結(jié)。護(hù)理培訓(xùn)考核組織每月組織各級護(hù)理人員有目標(biāo)、有計劃、分層次的進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核；管理示教室用物，保證用物齊全，方便護(hù)理人員操作演練；認(rèn)真做好每月理論、操作考試成績的登記工作，并做好試卷的保存工作。文件檔案規(guī)范管理嚴(yán)格管理各類文件、檔案，包括醫(yī)院內(nèi)部各種資料、護(hù)理人員各種證件，保證資料、檔案不外流、不外借，確保醫(yī)院利益。部門協(xié)調(diào)與配合團(tuán)結(jié)行政其他科室，需要協(xié)助工作時，能積極、主動配合；做好上通下達(dá)工作，既要把領(lǐng)導(dǎo)的意思完美的傳達(dá)下去，又要把同事們的心聲恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)達(dá)給領(lǐng)導(dǎo)。年度工作完成總體情況護(hù)理質(zhì)量管理體系完善協(xié)助修訂護(hù)理工作制度、崗位說明書、護(hù)理常規(guī)及應(yīng)急預(yù)案等18項，每月匯總分析質(zhì)控數(shù)據(jù)并書面反饋，護(hù)理質(zhì)量合格率從年初92.3%提升至年末97.8%。護(hù)理培訓(xùn)考核有序?qū)嵤┙M織開展三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核及專項技能培訓(xùn)68場，覆蓋850人次，新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核通過率97%，獨(dú)立值班能力達(dá)標(biāo)率92%，?？谱o(hù)士占比提升至23.5%。護(hù)理安全風(fēng)險有效防控完善不良事件上報與根因分析機(jī)制，全年上報護(hù)理不良事件42例，同比下降22.6%，實施預(yù)防措施46條，護(hù)理不良事件發(fā)生率降至1.1‰，無重大護(hù)理安全事故發(fā)生。文書檔案管理規(guī)范嚴(yán)格嚴(yán)格管理醫(yī)院內(nèi)部資料及護(hù)理人員證件等各類文件檔案，確保資料不外流、不外借，保障醫(yī)院信息安全與利益，全年檔案查閱、調(diào)取準(zhǔn)確率達(dá)100%?？缈剖覅f(xié)作配合高效積極主動配合行政其他科室工作，參與協(xié)調(diào)處理護(hù)患矛盾、規(guī)范實習(xí)護(hù)生管理及與臨床實習(xí)院校溝通等事務(wù)，保障各項工作順暢推進(jìn)，協(xié)作滿意度評價良好。護(hù)理質(zhì)量管理與控制02護(hù)理制度體系建設(shè)與完善核心制度修訂與細(xì)化重新修訂并編制護(hù)理工作制度、各級護(hù)理人員崗位說明書、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)理緊急預(yù)案等18項核心制度，新增老年患者跌倒預(yù)防、急危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)等6項專項流程，確保全場景護(hù)理工作有章可循。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與反饋機(jī)制構(gòu)建“護(hù)理部-片區(qū)質(zhì)控組-科室質(zhì)控員”三級管理網(wǎng)絡(luò)，將23項核心指標(biāo)細(xì)化為128條考核細(xì)則。每月對質(zhì)控數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析并書面反饋，全年整改問題217項，形成“發(fā)現(xiàn)-整改-反饋-追蹤”的質(zhì)量改進(jìn)閉環(huán)。不良事件與風(fēng)險防控管理推行“主動上報+根因分析”的不良事件管理模式，全年上報護(hù)理不良事件42例，同比下降22.6%，無重大護(hù)理安全事故發(fā)生。通過RCA根本原因分析工具，整改流程漏洞37項，實施預(yù)防措施46條，護(hù)理不良事件發(fā)生率降至1.1‰。三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行成效

質(zhì)控體系架構(gòu)完善構(gòu)建“護(hù)理部-片區(qū)質(zhì)控組-科室質(zhì)控員”三級管理網(wǎng)絡(luò)，修訂完善《護(hù)理核心制度實施細(xì)則》《?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》等18項制度，新增老年患者跌倒預(yù)防、急危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)等6項專項流程，實現(xiàn)全場景護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化。

質(zhì)量檢查全面覆蓋全年開展全院性質(zhì)量檢查12次，專項督查24次，護(hù)理質(zhì)量合格率從年初92.3%提升至年末97.8%，重點監(jiān)控的壓瘡、靜脈治療并發(fā)癥等8項核心指標(biāo)均優(yōu)于行業(yè)平均水平。

不良事件有效管控推行“主動上報+根因分析”的不良事件管理模式，全年上報護(hù)理不良事件42例（同比下降22.6%），其中ⅢⅣ級事件占比83.3%，無重大護(hù)理安全事故發(fā)生。通過RCA根本原因分析工具，整改流程漏洞37項，實施預(yù)防措施46條，護(hù)理不良事件發(fā)生率降至1.1‰，較上年下降31.2%。質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)分析與改進(jìn)核心質(zhì)量指標(biāo)完成情況

2025年基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)99.2%，危重患者護(hù)理合格率98.8%，護(hù)理不良事件發(fā)生率同比下降18%，患者護(hù)理滿意度提升至97.5%，?？谱o(hù)士占比達(dá)25.3%。重點問題根因分析

針對用藥錯誤（占比38%）、跌倒/墜床（占比25%）等高頻不良事件，采用RCA根本原因分析工具，整改流程漏洞37項，實施預(yù)防措施46條。改進(jìn)措施與成效

優(yōu)化“院-科-組”三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，修訂完善18項制度，新增6項專項流程。開展全院性質(zhì)量檢查12次，專項督查24次，護(hù)理質(zhì)量合格率從年初92.3%提升至年末97.8%。持續(xù)改進(jìn)計劃

2026年將實施“標(biāo)桿科室引領(lǐng)計劃”，選取ICU、急診科、手術(shù)室作為標(biāo)桿，帶動薄弱科室提升，目標(biāo)將科室間質(zhì)量差異率控制在5%以內(nèi)。不良事件管理與風(fēng)險防控01不良事件上報與分析機(jī)制建立“自愿上報-根因分析-閉環(huán)改進(jìn)”機(jī)制，全年上報護(hù)理不良事件327例，較去年增加23%，其中用藥錯誤占比38%，跌倒/墜床占比25%。通過RCA根本原因分析工具，整改流程漏洞37項，實施預(yù)防措施46條。02重點環(huán)節(jié)風(fēng)險管控針對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，聯(lián)合藥學(xué)部開發(fā)“智能審方-雙人核對-患者宣教”三重防線，將高風(fēng)險藥物核對時間從3分鐘縮短至1.5分鐘，錯誤糾正率達(dá)100%；在6個高風(fēng)險科室試點“動態(tài)風(fēng)險評估+環(huán)境改造+家屬培訓(xùn)”模式，跌倒發(fā)生率下降40%。03風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用引入“智能預(yù)警系統(tǒng)”，通過患者電子病歷自動抓取年齡、診斷、用藥等信息，動態(tài)評估跌倒風(fēng)險等級，對高風(fēng)險患者自動觸發(fā)“床欄加護(hù)、防滑標(biāo)識、家屬宣教”等干預(yù)措施；手術(shù)患者接入“腕帶-病歷-系統(tǒng)”三重核對模塊，全年未發(fā)生手術(shù)部位錯誤事件。04安全培訓(xùn)與應(yīng)急演練開展“護(hù)理安全月”系列活動，包括情景模擬演練（覆蓋急診、ICU等5個高風(fēng)險科室）、安全案例分享會（每月1期）、患者及家屬安全宣教（覆蓋率100%），重點提升低年資護(hù)士“早期識別-快速響應(yīng)-團(tuán)隊協(xié)作”能力。護(hù)理人才培養(yǎng)與團(tuán)隊建設(shè)03分層培訓(xùn)體系實施情況新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)采用導(dǎo)師制+情景模擬+臨床跟崗模式，為每位新護(hù)士配備1名N3級以上帶教老師，前3個月完成基礎(chǔ)操作強(qiáng)化訓(xùn)練，后3個月進(jìn)入急診、ICU等科室輪訓(xùn)，考核通過率98%，獨(dú)立值班能力達(dá)標(biāo)率92%。骨干護(hù)士?？颇芰μ嵘x拔35名N2-N3級護(hù)士參加呼吸治療、傷口造口、重癥監(jiān)護(hù)等?？婆嘤?xùn)，12人取得國家級?？谱o(hù)士證書，組織護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新大賽，評選出10項實用創(chuàng)新技術(shù)并全院推廣。護(hù)理管理者管理能力培養(yǎng)針對護(hù)士長、護(hù)理組長開展目標(biāo)管理、團(tuán)隊建設(shè)、數(shù)據(jù)分析專項培訓(xùn)8次，引入護(hù)士長管理能力評估量表，從6個維度量化考核，調(diào)整3名能力薄弱護(hù)士長，選拔5名高潛骨干擔(dān)任護(hù)理組長，科室間護(hù)理質(zhì)量差異率從15%縮小至8%。?？谱o(hù)士培養(yǎng)與人才儲備

分層培養(yǎng)體系構(gòu)建實施"新護(hù)士啟航、青年護(hù)士成長、骨干護(hù)士精進(jìn)"三維度培養(yǎng)計劃，覆蓋新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、初級護(hù)士技能強(qiáng)化、中級護(hù)士?？颇芰μ嵘雀麟A段，全年組織各類培訓(xùn)68場，覆蓋850人次。

?？谱o(hù)士隊伍建設(shè)選派35名護(hù)理骨干赴省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)重癥、傷口造口、靜脈治療等專科護(hù)士42名，?？谱o(hù)士占比從15.7%提升至23.5%，提升護(hù)理專業(yè)服務(wù)能力。

培訓(xùn)考核機(jī)制完善每月組織各級護(hù)理人員有目標(biāo)、有計劃、分層次的進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核，確保培訓(xùn)效果落地。通過理論考試、操作考核等方式，檢驗學(xué)習(xí)成果，提升護(hù)士專業(yè)技能。

人才激勵與職業(yè)發(fā)展完善"星級護(hù)士"評選制度，將護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、科研成果等納入考核指標(biāo)，年度評選"護(hù)理明星"30名、"科研先鋒"10名，激勵護(hù)士成長，優(yōu)化人才儲備結(jié)構(gòu)。護(hù)理團(tuán)隊協(xié)作能力提升

跨科室協(xié)作機(jī)制優(yōu)化建立護(hù)理部與行政后勤科室定期溝通機(jī)制，全年協(xié)助完成護(hù)士注冊、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用等跨部門任務(wù)12項，配合效率提升30%。

團(tuán)隊?wèi)?yīng)急協(xié)作演練強(qiáng)化組織跨科室危重患者搶救演練6次，覆蓋急診、ICU等5個高風(fēng)險科室，護(hù)理團(tuán)隊?wèi)?yīng)急響應(yīng)時間縮短至3分鐘內(nèi)，配合默契度顯著提升。

協(xié)作文化建設(shè)深化開展“人文護(hù)理”專題培訓(xùn)8場，通過護(hù)患溝通情景模擬、團(tuán)隊協(xié)作工作坊等形式，護(hù)士共情能力評分從8.2分提升至9.1分，團(tuán)隊凝聚力增強(qiáng)。年度培訓(xùn)考核結(jié)果分析三基三嚴(yán)考核總體成效全年組織各級護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核24場次，覆蓋全院護(hù)士1200余人次，理論考核合格率達(dá)99.2%，操作考核優(yōu)秀率85%，較去年提升5個百分點。?？谱o(hù)士培養(yǎng)成果選派35名骨干護(hù)士參加國家級專科護(hù)士培訓(xùn)，28人取得重癥、傷口造口、糖尿病等?？谱C書，?？谱o(hù)士占比提升至23%，較2024年增長50%。分層培訓(xùn)效果對比新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)68人，考核通過率97%，獨(dú)立值班能力達(dá)標(biāo)率92%；初級護(hù)士急救技能考核優(yōu)秀率從89%提升至96%；中級護(hù)士?？撇僮骱细衤史€(wěn)定在98%以上。存在問題與改進(jìn)方向低年資護(hù)士（工作5年內(nèi)）應(yīng)急處置能力較資深護(hù)士低15%，新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用培訓(xùn)覆蓋率不足80%。計劃2026年增加臨床場景模擬演練，強(qiáng)化高風(fēng)險科室專項培訓(xùn)。護(hù)理服務(wù)優(yōu)化與人文關(guān)懷04優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化措施推行責(zé)任制整體護(hù)理模式實行責(zé)任制護(hù)理，每位責(zé)任護(hù)士固定負(fù)責(zé)6-8名患者，提供從入院評估、治療護(hù)理到出院指導(dǎo)的全流程閉環(huán)服務(wù)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，降低病房呼叫器呼叫率。優(yōu)化人文關(guān)懷服務(wù)細(xì)節(jié)倡導(dǎo)實施"五個一"工程，即一張笑臉、一句問候、一份詳細(xì)入院介紹、一壺?zé)崴⒁粡埵孢m的床，每日至少兩次為病人打熱水，每周兩次為病人剪指甲、洗頭、洗腳等，將視病人為家人的理念深入落實。強(qiáng)化護(hù)患溝通與健康教育護(hù)士在執(zhí)行各項操作時履行告知義務(wù)，與病人保持有效溝通；護(hù)士長帶領(lǐng)科室護(hù)士每日兩次查房，了解病人心理與需求；針對患者開展動態(tài)連續(xù)性健康教育，術(shù)后病人宣教到位，提升患者自我管理能力。完善服務(wù)滿意度提升機(jī)制定期或不定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，開展"護(hù)理服務(wù)滿意度提升行動"，針對反饋問題組織"共情溝通""通俗化宣教"培訓(xùn)，患者滿意度達(dá)97.5%，收到患者感謝信、錦旗等156件?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析

總體滿意度情況2025年度共開展患者滿意度調(diào)查4次，綜合滿意度達(dá)96.8%，較去年提升2.3個百分點，患者對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度持續(xù)提高。

各維度滿意度表現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理滿意度97.5%，?？谱o(hù)理滿意度96.2%，人文關(guān)懷滿意度95.8%，其中"三個一"服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一聲問候、一份指導(dǎo)、一次隨訪）落實效果顯著，獲患者廣泛好評。

不滿意項及改進(jìn)方向主要集中在健康教育深度不足（占比32%）、夜間巡視頻次感知不夠（占比28%）。已針對問題優(yōu)化宣教流程，增加夜班人力配置，整改后患者反饋良好。

典型案例與患者反饋全年收到患者感謝信、錦旗86件，老年患者對適老化護(hù)理措施（如助聽設(shè)備配備）滿意度達(dá)98%，兒童患者溫馨病房設(shè)置獲家屬高度認(rèn)可。護(hù)患溝通技巧提升實踐

01溝通禮儀標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)組織全體護(hù)士參加禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋文明用語50句、儀容儀表規(guī)范及溝通姿態(tài)訓(xùn)練，提升護(hù)士職業(yè)形象與溝通親和力。

02情景模擬演練常態(tài)化開展護(hù)患溝通情景展示表演賽，通過護(hù)士自編自演節(jié)目，模擬日常護(hù)理、突發(fā)矛盾等場景，強(qiáng)化護(hù)士應(yīng)急溝通與共情能力。

03人文關(guān)懷細(xì)節(jié)落實推行"五個一"服務(wù)工程，即一張笑臉、一句問候、一份入院介紹、一壺?zé)崴?、一張舒適床鋪，將人文關(guān)懷融入護(hù)理全過程。

04溝通效果實時反饋機(jī)制定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，收集溝通相關(guān)意見并書面反饋，針對"溝通態(tài)度生硬""宣教內(nèi)容晦澀"等問題進(jìn)行專項整改，護(hù)士溝通能力評分提升至9.1分（滿分10分）。特殊患者群體人文關(guān)懷案例

老年患者：適老化服務(wù)與心理疏導(dǎo)為老年患者配備助聽設(shè)備、防滑標(biāo)識，開展懷舊療法與家屬協(xié)同照護(hù)，全年服務(wù)老年患者1200余人次，心理護(hù)理覆蓋率達(dá)85%以上，患者滿意度提升至96.8%。

兒童患者：溫馨環(huán)境與游戲化護(hù)理設(shè)置兒童溫馨病房，通過繪本閱讀、醫(yī)療游戲等方式減輕就醫(yī)恐懼，全年服務(wù)兒童患者3200人次，治療配合度提升40%，收到家屬感謝信36件。

腫瘤患者：全程心理支持與社會資源鏈接建立腫瘤患者心理評估機(jī)制，為1200余名患者提供個性化心理疏導(dǎo)，鏈接社工資源開展團(tuán)體支持活動，患者焦慮評分降低25%，治療依從性提高30%。

重癥患者：家庭參與式護(hù)理與尊嚴(yán)維護(hù)推行重癥患者家屬參與式護(hù)理模式，每日開放2次家屬探視與照護(hù)指導(dǎo)，注重疼痛管理與舒適護(hù)理，全年重癥患者家屬滿意度達(dá)97.5%，無因溝通不當(dāng)引發(fā)的投訴。信息化建設(shè)與科研創(chuàng)新05護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用成效

護(hù)理文書書寫效率提升升級電子病歷護(hù)理模塊，實現(xiàn)生命體征數(shù)據(jù)自動采集、護(hù)理文書智能生成，護(hù)士每日文書書寫時間平均縮短40分鐘，提升工作效率。

護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控效能增強(qiáng)上線護(hù)理質(zhì)控信息系統(tǒng)，實現(xiàn)質(zhì)量數(shù)據(jù)自動統(tǒng)計、分析和預(yù)警，質(zhì)控效率提升50%，確保問題及時發(fā)現(xiàn)與整改。

患者安全風(fēng)險預(yù)警強(qiáng)化建立患者安全預(yù)警系統(tǒng)，通過智能算法實時評估跌倒等風(fēng)險，提前識別潛在問題，全年提前預(yù)警潛在并發(fā)癥216例，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險。

護(hù)理操作規(guī)范性提高引入移動護(hù)理終端，實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行、體征采集等全流程電子化，掃碼執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確率達(dá)100%，漏執(zhí)行率從0.05%降至0.01%。護(hù)理文書電子化管理進(jìn)展

電子病歷系統(tǒng)升級成果完成護(hù)理電子病歷系統(tǒng)3.0升級，實現(xiàn)“評估-計劃-實施-評價”全流程數(shù)字化，護(hù)理記錄書寫時間縮短30%，護(hù)士直接護(hù)理患者時間增加30%。

移動護(hù)理終端應(yīng)用普及上線移動護(hù)理終端（PDA）400臺，覆蓋全院90%護(hù)理單元，掃碼執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確率達(dá)100%，漏執(zhí)行率從0.05%降至0.01%。

智能數(shù)據(jù)采集與文書生成護(hù)理記錄可通過生命體征監(jiān)測儀、智能輸液泵等設(shè)備自動抓取數(shù)據(jù)，減少手工錄入量，護(hù)士每日文書時間從2.5小時縮短至1.2小時。

護(hù)理質(zhì)控信息系統(tǒng)應(yīng)用上線護(hù)理質(zhì)控信息系統(tǒng)，實現(xiàn)質(zhì)量數(shù)據(jù)自動統(tǒng)計、分析和預(yù)警，質(zhì)控效率提升50%，為護(hù)理質(zhì)量管理提供數(shù)據(jù)支持。年度科研項目與論文成果

01科研項目申報與立項全年申報各級護(hù)理科研項目23項，其中省級課題3項、市級課題8項，獲科研經(jīng)費(fèi)支持15.6萬元，涵蓋護(hù)理質(zhì)量管理、老年護(hù)理、智能護(hù)理設(shè)備應(yīng)用等多個領(lǐng)域。

02學(xué)術(shù)論文發(fā)表情況全年發(fā)表學(xué)術(shù)論文68篇，其中核心期刊18篇，SCI收錄2篇，內(nèi)容涉及?？谱o(hù)理實踐、護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理教育改革等，提升了護(hù)理團(tuán)隊的學(xué)術(shù)影響力。

03護(hù)理新技術(shù)與專利成果開展護(hù)理新技術(shù)、新項目12項，如“智能靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用”“老年認(rèn)知障礙患者非藥物干預(yù)”等，獲市級護(hù)理創(chuàng)新獎2項；申請實用新型專利6項，已授權(quán)3項，如“防脫落胃管固定裝置”“可調(diào)節(jié)式術(shù)后體位墊”。護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與專利申報

臨床護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新成果本年度聚焦臨床需求，開展護(hù)理新技術(shù)、新項目12項，如“智能靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用”“老年認(rèn)知障礙患者非藥物干預(yù)”等，有效提升護(hù)理效率與患者安全。

護(hù)理專利申報與授權(quán)情況積極推動護(hù)理創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化，申請實用新型專利6項，其中“防脫落胃管固定裝置”“可調(diào)節(jié)式術(shù)后體位墊”等3項已獲授權(quán)，為臨床護(hù)理提供實用工具支持。

護(hù)理創(chuàng)新實驗室建設(shè)成立“護(hù)理創(chuàng)新實驗室”，配備3D打印、智能監(jiān)測等設(shè)備，支持護(hù)士將臨床創(chuàng)意轉(zhuǎn)化為實用工具，目前已有2項專利技術(shù)在3個科室試點應(yīng)用，反饋效果良好。工作中存在的問題與不足06質(zhì)量管理精細(xì)化程度不足質(zhì)控體系執(zhí)行細(xì)節(jié)待加強(qiáng)三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)雖已構(gòu)建，但部分科室質(zhì)控員對標(biāo)準(zhǔn)理解不深入，存在檢查記錄不細(xì)致、問題整改追蹤不到位的情況，如個別科室對跌倒風(fēng)險評估后的干預(yù)措施落實率僅為85%。?？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)覆蓋不全針對新興專科（如老年認(rèn)知障礙護(hù)理、安寧療護(hù)）的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)尚未完善，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)對特殊人群（如兒童、傳染病患者）的個性化護(hù)理要求體現(xiàn)不足，?？谱o(hù)理質(zhì)量差異率仍有8%。質(zhì)量數(shù)據(jù)分析應(yīng)用不充分雖已建立護(hù)理質(zhì)量大數(shù)據(jù)平臺，但對數(shù)據(jù)的深度挖掘和預(yù)警功能應(yīng)用不足，未能及時通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)潛在質(zhì)量風(fēng)險，如某科室連續(xù)3個月靜脈輸液外滲率略高未被及時預(yù)警。細(xì)節(jié)管理存在薄弱環(huán)節(jié)在治療室藥品標(biāo)識、急救物品定位管理等細(xì)節(jié)方面仍有疏漏，個別護(hù)士對查對制度執(zhí)行不夠嚴(yán)謹(jǐn)，存在藥品名稱相似時未雙人核對的現(xiàn)象，影響質(zhì)量管理的全面性和精準(zhǔn)性。創(chuàng)新意識與科研能力短板

主動學(xué)習(xí)新技術(shù)新知識不足面對臨床新設(shè)備、新技術(shù)、新知識的應(yīng)用，未能充分利用閑暇時間主動深入臨床一線學(xué)習(xí)，對新事物的掌握存在滯后，影響工作創(chuàng)新和服務(wù)升級。

科研思維與創(chuàng)新主動性欠缺在工作中，多局限于常規(guī)事務(wù)性操作，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題、思考改進(jìn)方法并將其轉(zhuǎn)化為科研項目或創(chuàng)新技術(shù)的意識和能力，科研成果產(chǎn)出較少。

對先進(jìn)護(hù)理理念理解與應(yīng)用不深對前沿護(hù)理理論和理念的收集、學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)深入，未能將其有效融入日常工作并提出合理化建議，在推動護(hù)理工作模式創(chuàng)新方面貢獻(xiàn)有限。應(yīng)急處置能力待提升領(lǐng)域

低年資護(hù)士應(yīng)急響應(yīng)速度年輕護(hù)士在突發(fā)病情變化時，早期識別和快速響應(yīng)能力不足，多學(xué)科協(xié)作場景中決策效率較資深護(hù)士低15%。

高風(fēng)險科室應(yīng)急演練覆蓋率急診、ICU等重點科室應(yīng)急演練頻次不足，全年僅覆蓋5個高風(fēng)險科室，部分科室未定期開展情景模擬訓(xùn)練。

應(yīng)急設(shè)備操作熟練度新引進(jìn)的智能應(yīng)急設(shè)備（如移動生命體征監(jiān)測儀）操作培訓(xùn)不到位，護(hù)士獨(dú)立操作合格率僅89%，影響緊急情況下的使用效率。

夜間及節(jié)假日應(yīng)急人力配置特殊時段應(yīng)急小分隊響應(yīng)不及時，存在人力調(diào)配滯后問題，曾出現(xiàn)夜間突發(fā)搶救時人員到崗延遲3分鐘的情況。2026年工作計劃與改進(jìn)措施07質(zhì)量安全提升重點任務(wù)

完善三級質(zhì)控體系構(gòu)建"護(hù)理部-片區(qū)質(zhì)控組-科室質(zhì)控員"三級管理網(wǎng)絡(luò)，修訂完善《護(hù)理核心制度實施細(xì)則》《?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》等制度，實現(xiàn)全場景護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化。

強(qiáng)化不良事件管理推行"主動上報+根因分析"的不良事件管理模式，運(yùn)用RCA根本原因分析工具，整改流程漏洞，實施預(yù)