2025年手術(shù)室護(hù)理學(xué)專項(xiàng)考試試卷和參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義是A.手術(shù)臺邊緣以上、器械車邊緣以上的區(qū)域B.手術(shù)臺邊緣以內(nèi)、器械車邊緣以內(nèi)的區(qū)域C.手術(shù)臺邊緣以上30cm、器械車邊緣以上20cm的區(qū)域D.手術(shù)臺邊緣以內(nèi)20cm、器械車邊緣以內(nèi)15cm的區(qū)域答案：A2.手術(shù)中需執(zhí)行"三次清點(diǎn)"制度，其時間節(jié)點(diǎn)不包括A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D3.腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶茿.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B4.手術(shù)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，首要的處理措施是A.立即停止輸血，更換輸液器B.報告醫(yī)生并保留血袋C.監(jiān)測生命體征D.靜脈注射地塞米松答案：A5.關(guān)于手術(shù)體位安置原則，錯誤的是A.充分暴露術(shù)野，避免過度牽拉B.保持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定C.骨隆突處使用硅膠墊保護(hù)D.約束帶應(yīng)系于患者膝關(guān)節(jié)上方答案：D6.高頻電刀使用時，負(fù)極板的最佳粘貼位置是A.距離手術(shù)部位10cm以內(nèi)肌肉豐富處B.脂肪組織薄弱的骨隆突處C.手術(shù)對側(cè)肢體肌肉豐富且血管豐富處D.靠近心電圖電極的位置答案：C7.無菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時間是A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B8.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械敷料數(shù)目不符時，正確的處理流程是A.立即報告主刀醫(yī)生，暫停關(guān)閉體腔B.由巡回護(hù)士單獨(dú)重新清點(diǎn)C.先關(guān)閉體腔，術(shù)后再查找D.更換所有器械重新清點(diǎn)答案：A9.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括A.金屬器械B.含纖維素的物品C.塑料器械D.電子設(shè)備答案：B10.手術(shù)患者身份核查的"三查七對"中，"七對"不包括A.姓名、性別B.年齡、床號C.手術(shù)名稱、手術(shù)部位D.過敏史、藥物史答案：D11.外科手消毒的時間要求是A.至少2分鐘B.至少3分鐘C.至少4分鐘D.至少5分鐘答案：B12.手術(shù)中使用的無菌液體開啟后，未被污染的情況下有效時間為A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：A13.腹腔鏡手術(shù)中發(fā)生皮下氣腫的主要原因是A.氣腹壓力過高B.套管針穿刺時損傷血管C.二氧化碳純度不足D.器械反復(fù)進(jìn)出戳卡答案：D14.手術(shù)患者低體溫的界定是核心溫度低于A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B15.手術(shù)中銳器傷的處理流程，錯誤的是A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.消毒后覆蓋無菌敷料D.24小時后上報感染管理科答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)安全核查的"三方"包括A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.器械護(hù)士答案：ABC2.影響手術(shù)切口感染的因素包括A.患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.手術(shù)時間長短C.無菌技術(shù)執(zhí)行情況D.術(shù)中輸血次數(shù)答案：ABCD3.手術(shù)體位并發(fā)癥的常見類型有A.壓瘡B.神經(jīng)損傷C.深靜脈血栓D.肺不張答案：ABCD4.關(guān)于手術(shù)器械的管理，正確的是A.精密器械應(yīng)單獨(dú)包裝B.銳利器械需套保護(hù)套C.感染手術(shù)器械應(yīng)先消毒再清洗D.外來器械需與本院器械分開放置答案：ABC5.手術(shù)中常用的保溫措施包括A.調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24-26℃B.使用充氣式保溫毯C.輸注37℃預(yù)熱液體D.覆蓋患者非術(shù)區(qū)答案：ABCD6.無菌技術(shù)操作的基本原則包括A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.穿無菌衣后雙手置于胸前D.無菌區(qū)域邊緣2cm為非無菌區(qū)答案：ABC7.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)低血壓B.心前區(qū)"水輪樣"雜音C.血氧飽和度下降D.意識喪失答案：ABCD8.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全要點(diǎn)包括A.確認(rèn)患者身份及手術(shù)信息B.固定各種管路C.評估患者生命體征D.轉(zhuǎn)運(yùn)時保持平車與手術(shù)床同高度答案：ABCD9.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，正確的是A.術(shù)中切取標(biāo)本后立即交巡回護(hù)士B.病理單需填寫患者基本信息及標(biāo)本來源C.冰凍標(biāo)本需用10%甲醛固定D.標(biāo)本袋外需標(biāo)注患者姓名、科室答案：ABD10.手術(shù)中電外科設(shè)備的安全使用要求包括A.定期檢測設(shè)備性能B.避免電極板折疊C.潮濕環(huán)境需增加功率D.禁止在氧氣泄漏區(qū)域使用答案：ABD三、填空題（每空1分，共10分）1.手術(shù)間的溫度應(yīng)維持在____℃，濕度應(yīng)維持在____%。答案：22-25；40-602.戊二醛浸泡滅菌的時間為____小時，用于消毒的時間為____分鐘。答案：10；20-453.手術(shù)物品清點(diǎn)的"四不"原則是：____、____、____、____。答案：不清點(diǎn)不手術(shù)；術(shù)畢不清點(diǎn)完不離人；交班不清點(diǎn)不交；疑問不清點(diǎn)不簽字4.外科手消毒時，應(yīng)從指尖到肘上____cm，流動水沖洗時應(yīng)保持____。答案：10；指尖朝上四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)中無菌操作的基本原則。答案：①明確無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域界限，手術(shù)臺邊緣以下、器械車邊緣以下為非無菌區(qū)；②無菌物品需在有效期內(nèi)，包裝完整無潮濕；③穿無菌衣、戴無菌手套后，雙手不可低于腰部或高于肩部；④傳遞無菌物品時需經(jīng)無菌區(qū)域，不可從術(shù)者背后傳遞；⑤術(shù)中如懷疑物品污染，應(yīng)立即更換；⑥參觀人員距離手術(shù)臺至少30cm，減少人員流動。2.列舉手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前評估患者年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚彈性及合并癥（如糖尿病、周圍神經(jīng)病變）；②使用符合人體工學(xué)的體位墊（如硅膠墊、凝膠墊），重點(diǎn)保護(hù)骨隆突處（骶尾部、髂前上棘、外踝）；③約束帶松緊適宜（以能插入1-2指為宜），避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙；④保持肢體功能位，避免神經(jīng)受壓（如臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)）；⑤長時間手術(shù)（＞3小時）每2小時檢查受壓部位皮膚，調(diào)整體位或加墊；⑥術(shù)中監(jiān)測血壓、血氧，避免因體位導(dǎo)致的循環(huán)障礙。3.說明緊急手術(shù)患者的安全核查流程。答案：①接手術(shù)通知后，巡回護(hù)士立即核對患者腕帶信息（姓名、性別、年齡、住院號）；②與送患者人員共同確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)部位（需有標(biāo)記）、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、備皮、抗生素皮試）；③快速評估患者意識狀態(tài)、生命體征（血壓、心率、血氧）及特殊情況（如過敏史、植入物）；④在麻醉開始前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，確認(rèn)無誤后開始麻醉；⑤術(shù)中若發(fā)現(xiàn)信息不符，立即暫停手術(shù)并核查。4.簡述手術(shù)器械包濕包的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①包裝表面有可見水漬或潮濕區(qū)域；②包裝內(nèi)化學(xué)指示卡變色不均勻；③手感潮濕或重量異常增加。處理措施：①立即停止使用，標(biāo)記"濕包"并單獨(dú)放置；②追溯原因（滅菌器參數(shù)異常、裝載方式不當(dāng)、干燥時間不足、存儲環(huán)境濕度＞60%）；③聯(lián)系消毒供應(yīng)中心重新滅菌；④記錄濕包情況（時間、包名、責(zé)任人），上報質(zhì)量控制小組；⑤加強(qiáng)同類器械包的監(jiān)測，連續(xù)3次滅菌合格后方可使用。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院手術(shù)室接臺手術(shù)時，器械護(hù)士打開新滅菌的腹腔鏡器械包，發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡未完全變色，部分器械表面有冷凝水。問題：（1）該器械包是否符合使用標(biāo)準(zhǔn)？（2）請列出后續(xù)處理流程。答案：（1）不符合使用標(biāo)準(zhǔn)?；瘜W(xué)指示卡未完全變色提示滅菌可能不徹底，器械表面冷凝水屬于濕包，均存在感染風(fēng)險。（2）處理流程：①立即停止使用該包，將器械包移至污染區(qū)；②通知巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生，暫停手術(shù)并更換備用器械包；③聯(lián)系消毒供應(yīng)中心，共同檢查滅菌記錄（溫度、壓力、時間），確認(rèn)滅菌過程是否達(dá)標(biāo)；④對該批次滅菌物品進(jìn)行追溯，檢查是否有其他濕包或指示卡異常情況；⑤將濕包器械重新清洗、打包、滅菌，監(jiān)測滅菌效果（生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測）；⑥組織科室討論，分析原因（可能為滅菌后干燥時間不足、裝載時器械重疊導(dǎo)致蒸汽無法穿透、環(huán)境濕度高等），制定改進(jìn)措施（延長干燥時間、規(guī)范裝載方式、控制存儲環(huán)境濕度≤60%）；⑦記錄事件經(jīng)過、處理結(jié)果及改進(jìn)措施，上報醫(yī)院感染管理科。案例2：患者男，65歲，體重85kg，行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，手術(shù)時間3.5小時。術(shù)中監(jiān)護(hù)顯示核心體溫35.2℃，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心率增快（110次/分）。問題：（1）分析患者低體溫的可能原因；（2）提出針對性護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①手術(shù)間溫度過低（＜22℃）或空調(diào)風(fēng)直接吹向患者；②患者暴露面積大（腹部手術(shù)），體熱散失增加；③輸入未預(yù)熱的液體（如0.9%氯化鈉、乳酸林格液），大量低溫液體進(jìn)入體內(nèi)；④麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，減少產(chǎn)熱；⑤氣腹使用未加溫的二氧化碳?xì)怏w（室溫氣體吸收體熱）；⑥患者年齡大（65歲）、體重高（85kg），皮下脂肪厚但代謝率低，產(chǎn)熱能力下降。（2）護(hù)理措施：①調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24-2