2025年棗莊醫(yī)療考試泌尿外科學(xué)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.腎癌患者最典型的“三聯(lián)征”是A.血尿、腰痛、高血壓B.血尿、腰痛、腹部腫塊C.腰痛、腹部腫塊、發(fā)熱D.血尿、腹部腫塊、貧血答案：B2.前列腺增生患者首選的影像學(xué)檢查是A.腹部平片（KUB）B.經(jīng)直腸超聲（TRUS）C.CT增強(qiáng)掃描D.磁共振成像（MRI）答案：B3.騎跨傷導(dǎo)致的尿道損傷最常見(jiàn)的部位是A.尿道前列腺部B.尿道膜部C.尿道球部D.尿道陰莖部答案：C4.草酸鈣結(jié)石患者的尿液特點(diǎn)多為A.酸性尿B.中性尿C.堿性尿D.高尿酸尿答案：A5.膀胱腫瘤最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌D.未分化癌答案：C6.隱睪患者最佳手術(shù)治療時(shí)間為A.出生后6個(gè)月內(nèi)B.1-2歲C.3-5歲D.青春期前答案：B7.急性細(xì)菌性前列腺炎的治療禁忌是A.廣譜抗生素B.熱水坐浴C.前列腺按摩D.臥床休息答案：C8.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)是A.全程肉眼血尿伴腎絞痛B.終末血尿伴進(jìn)行性膀胱刺激征C.無(wú)痛性肉眼血尿D.鏡下血尿伴蛋白尿答案：B9.精索靜脈曲張最常見(jiàn)于左側(cè)的主要原因是A.左腎靜脈走行受腸系膜上動(dòng)脈壓迫B.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角匯入左腎靜脈C.左側(cè)睪丸靜脈瓣膜缺失率高D.以上均是答案：D10.急性尿潴留患者首要的處理措施是A.恥骨上膀胱造瘺B.導(dǎo)尿術(shù)C.膀胱穿刺抽尿D.應(yīng)用α受體阻滯劑答案：B11.輸尿管結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛時(shí)，首選的解痙藥物是A.嗎啡B.哌替啶C.山莨菪堿D.布洛芬答案：C12.腎損傷非手術(shù)治療的絕對(duì)臥床時(shí)間至少為A.3天B.1周C.2-4周D.6周答案：C13.診斷膀胱破裂最可靠的檢查是A.膀胱造影B.超聲檢查C.導(dǎo)尿試驗(yàn)D.CT掃描答案：A14.睪丸扭轉(zhuǎn)的黃金手術(shù)時(shí)間是發(fā)病后A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：B15.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵藥物是A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑答案：B16.腎盂癌的典型臨床表現(xiàn)是A.腰痛伴腹部包塊B.間歇性無(wú)痛性肉眼血尿C.發(fā)熱伴膿尿D.排尿困難伴尿潴留答案：B17.壓力性尿失禁的最主要診斷依據(jù)是A.尿動(dòng)力學(xué)檢查示腹壓增高時(shí)漏尿B.尿常規(guī)白細(xì)胞增多C.超聲顯示膀胱殘余尿量增加D.膀胱鏡檢查見(jiàn)膀胱黏膜充血答案：A18.尿道下裂患者手術(shù)治療的主要目的是A.改善外觀B.恢復(fù)正常排尿方向C.保留生育功能D.以上均是答案：D19.多囊腎患者最常見(jiàn)的死亡原因是A.腎功能衰竭B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂C.心力衰竭D.肺部感染答案：A20.腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的急性排斥反應(yīng)類(lèi)型是A.超急性排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性細(xì)胞性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.上尿路結(jié)石需要手術(shù)治療的指征包括A.結(jié)石直徑>2cmB.合并中重度腎積水C.反復(fù)發(fā)作腎絞痛D.保守治療4周未排出答案：ABCD2.腎癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A.血行轉(zhuǎn)移至肺、骨B.淋巴轉(zhuǎn)移至腎門(mén)淋巴結(jié)C.直接侵犯腎周脂肪D.種植轉(zhuǎn)移至腹腔答案：ABC3.前列腺癌的診斷方法包括A.血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)B.直腸指檢（DRE）C.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢D.盆腔MRI答案：ABCD4.前尿道損傷（球部）的臨床表現(xiàn)包括A.尿道外口滴血B.排尿困難C.會(huì)陰部腫脹、瘀斑D.尿外滲至恥骨后間隙答案：ABC5.腎損傷非手術(shù)治療的措施包括A.絕對(duì)臥床休息2-4周B.應(yīng)用止血藥物C.密切監(jiān)測(cè)生命體征D.早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)答案：ABC6.膀胱腫瘤的高危因素包括A.長(zhǎng)期接觸苯胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)B.吸煙C.慢性膀胱炎癥D.膀胱結(jié)石長(zhǎng)期刺激答案：ABCD7.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括A.高熱、寒戰(zhàn)B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.肉眼血尿答案：ABCD8.尿道狹窄的常見(jiàn)原因包括A.尿道損傷后瘢痕形成B.淋病奈瑟菌感染C.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管D.先天性尿道瓣膜答案：ABCD9.精索靜脈曲張可能導(dǎo)致的后果包括A.睪丸萎縮B.男性不育C.陰囊墜脹疼痛D.睪丸扭轉(zhuǎn)答案：ABC10.腎結(jié)核的典型病理改變包括A.腎皮質(zhì)結(jié)核結(jié)節(jié)B.干酪樣壞死C.空洞形成D.腎盂輸尿管纖維化狹窄答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男性，72歲，主訴“進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴全程肉眼血尿2周”。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平。查體：BP150/90mmHg，下腹膨隆，恥骨上可觸及充盈膀胱，直腸指檢前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)韌，表面光滑，無(wú)硬結(jié)。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC5-8/HP。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步應(yīng)完善哪些檢查？答案：（1）初步診斷：前列腺增生癥合并膀胱出血（可能因前列腺黏膜血管破裂或合并膀胱結(jié)石）。（2）鑒別診斷：①膀胱腫瘤（無(wú)痛性肉眼血尿更常見(jiàn)，需排除）；②腎癌/腎盂癌（血尿伴腰痛或腫塊，超聲/CT可鑒別）；③凝血功能障礙（需查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)）。（3）檢查：①泌尿系超聲（經(jīng)腹+經(jīng)直腸）了解前列腺大小、膀胱結(jié)石及殘余尿量；②血清PSA（排除前列腺癌）；③尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查（篩查膀胱腫瘤）；④必要時(shí)膀胱鏡檢查（直接觀察膀胱及前列腺部尿道情況）。案例2：男性，25歲，騎跨傷后1小時(shí)急診入院，主訴尿道外口滴血、排尿困難。查體：會(huì)陰部腫脹、瘀斑，觸痛明顯，未觸及陰囊積血。導(dǎo)尿時(shí)尿管無(wú)法插入膀胱。問(wèn)題：（1）最可能的損傷部位？（2）尿外滲的范圍？（3）如何處理？答案：（1）尿道球部損傷（前尿道損傷）。（2）尿外滲范圍：會(huì)陰淺袋，表現(xiàn)為會(huì)陰部、陰囊、陰莖腫脹，若繼續(xù)發(fā)展可蔓延至腹壁淺筋膜深層。（3）處理：①禁忌反復(fù)試插導(dǎo)尿管；②急診行尿道會(huì)師術(shù)或尿道端端吻合術(shù)；③充分引流尿外滲區(qū)域；④術(shù)后留置導(dǎo)尿管2-3周，定期尿道擴(kuò)張預(yù)防狹窄；⑤應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。案例3：女性，45歲，主訴“反復(fù)左側(cè)腰痛伴發(fā)熱3年，加重1周”。既往有左腎結(jié)石病史。查體：T38.9℃，左腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：WBC（++++），RBC（+），尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（ESBL陽(yáng)性）。超聲：左腎集合系統(tǒng)分離2.5cm，內(nèi)見(jiàn)2.0cm強(qiáng)回聲伴聲影。問(wèn)題：（1）診斷及診斷依據(jù)？（2）治療原則？答案：（1）診斷：左腎結(jié)石合并腎盂腎炎（復(fù)雜性尿路感染）、左腎積水。診斷依據(jù)：①反復(fù)腰痛、發(fā)熱病史；②腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性；③尿常規(guī)白細(xì)胞顯著增多，尿培養(yǎng)陽(yáng)性；④超聲提示腎結(jié)石及腎積水。（2）治療原則：①控制感染：根據(jù)藥敏結(jié)果選用碳青霉烯類(lèi)或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑（如哌拉西林/他唑巴坦）；②解除梗阻：感染控制后行體外沖擊波碎石（ESWL）或經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）；③對(duì)癥支持：退熱、補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)腎功能。案例4：男性，1歲6個(gè)月，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)“右側(cè)陰囊空虛”就診。查體：右側(cè)陰囊發(fā)育差，未觸及睪丸，右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及1.5cm×1.0cm質(zhì)韌包塊，活動(dòng)度差。問(wèn)題：（1）最可能的診斷？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療方案？答案：（1）右側(cè)隱睪（腹股溝型）。（2）鑒別診斷：①睪丸缺如（超聲/MRI未見(jiàn)睪丸組織）；②滑動(dòng)性睪丸（睪丸可推入陰囊但自行回縮）；③睪丸異位（位于會(huì)陰部、恥骨上或股部）。（3）治療方案：①內(nèi)分泌治療：絨毛膜促性腺激素（hCG）2000U肌注，每周2次，共4周（總劑量不超過(guò)10000U）；②若內(nèi)分泌治療無(wú)效，于2歲前行睪丸下降固定術(shù)（開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)）；③術(shù)后定期隨訪睪丸位置及發(fā)育情況，警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。案例5：男性，38歲，突發(fā)左側(cè)腰腹部絞痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，肉眼血尿。既往體健。查體：T36.8℃，左腎區(qū)叩擊痛（+），腹軟，無(wú)肌緊張。尿常規(guī)：RBC（++++）。超聲：左腎集合系統(tǒng)分離1.2cm，左輸尿管上段擴(kuò)張，內(nèi)徑0.8cm，中下段顯示不清。問(wèn)題：（1）最可能的診斷？（2）需完善的檢查？（3）治療措施？答案：（1）左輸尿管結(jié)石（上段）伴腎積水。（2）檢查：①泌尿系CT平掃（KUB+IVU因腸道準(zhǔn)備耗時(shí)，CT更敏感）；②血常