耳鼻喉科扁桃體炎術(shù)后護(hù)理指南扁桃體炎患者接受手術(shù)治療后，科學(xué)的術(shù)后護(hù)理對(duì)創(chuàng)面愈合、預(yù)防并發(fā)癥及促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。由于扁桃體位置特殊，術(shù)后創(chuàng)面直接暴露于口腔環(huán)境，且受吞咽、說話等日常動(dòng)作影響，護(hù)理需圍繞出血預(yù)防、疼痛管理、感染控制、飲食指導(dǎo)及生活習(xí)慣調(diào)整等多維度展開，具體護(hù)理要點(diǎn)如下：一、術(shù)后即刻至24小時(shí)內(nèi)護(hù)理（麻醉恢復(fù)期）術(shù)后24小時(shí)是出血風(fēng)險(xiǎn)最高的階段，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征及創(chuàng)面情況?；颊叻祷夭》亢螅魹槿砺樽砦赐耆逍褷顟B(tài)，應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，避免因嘔吐物或口腔分泌物誤吸導(dǎo)致窒息；局部麻醉或清醒患者可取半臥位，以減少頭面部充血，降低創(chuàng)面滲血概率。出血觀察與處理：術(shù)后1-2小時(shí)內(nèi)，患者可能因麻醉未完全消退而吞咽反射減弱，口腔內(nèi)血性分泌物會(huì)不自覺積存在咽部，需及時(shí)用吸引器輕柔清理，避免因誤咽導(dǎo)致胃部不適或嘔吐。若發(fā)現(xiàn)患者頻繁吞咽（可能提示有活動(dòng)性出血）、唾液中血液顏色鮮紅且量逐漸增多（每小時(shí)超過50ml）、出現(xiàn)嘔血或黑便（提示可能有咽后壁或深部血管出血），需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。此時(shí)患者應(yīng)保持安靜，避免情緒緊張加重出血；若為少量滲血（唾液中帶血絲），屬正常現(xiàn)象，可用冰袋冷敷下頜部（每次15-20分鐘，間隔30分鐘），通過局部血管收縮減少滲血。疼痛管理：術(shù)后2-6小時(shí)疼痛逐漸明顯，多表現(xiàn)為咽部刺痛或吞咽痛，部分患者可放射至耳部。疼痛程度因人而異，兒童因痛覺敏感、表達(dá)能力有限，可能出現(xiàn)拒食、哭鬧；成人則可能因焦慮加劇痛感。護(hù)理時(shí)需根據(jù)疼痛評(píng)分（如數(shù)字評(píng)分法NRS）選擇干預(yù)方式：輕度疼痛（評(píng)分1-3分）可通過分散注意力（如聽音樂、與家屬聊天）緩解；中度疼痛（4-6分）可遵醫(yī)囑含服冰塊（每次含10-15分鐘，間隔30分鐘），利用低溫降低神經(jīng)敏感度，同時(shí)避免冰塊直接接觸創(chuàng)面；重度疼痛（7-10分）需及時(shí)使用止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬，避免使用阿司匹林類抗凝藥物），用藥后觀察是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。飲食指導(dǎo)：全麻患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需禁食禁水，待完全清醒且吞咽反射恢復(fù)后（可通過輕觸咽后壁觀察是否有吞咽動(dòng)作判斷），可試飲少量冷開水（5-10ml），若無嗆咳或嘔吐，逐步過渡至冷流質(zhì)飲食，如冰牛奶、冷豆?jié){、涼藕粉（溫度控制在4-10℃）。冷食可收縮血管減少滲血，同時(shí)降低神經(jīng)末梢敏感性減輕疼痛。需避免熱飲（如熱湯、熱粥）、酸性飲料（如橙汁、酸奶）及含酒精飲品，以免刺激創(chuàng)面引發(fā)出血或疼痛加劇。術(shù)后12小時(shí)后，若創(chuàng)面無活動(dòng)性出血，可嘗試半流質(zhì)冷食（如冷藏的稀粥、蛋羹），但需注意食物需無顆粒、無渣，避免粗糙食物摩擦創(chuàng)面。口腔護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)面會(huì)逐漸形成一層白色或淡灰色偽膜，這是正常的保護(hù)性組織，可防止感染并促進(jìn)愈合，需避免用牙刷、棉簽等硬物擦拭或強(qiáng)行剝離。此階段口腔清潔以含漱為主，可用生理鹽水或1:5000氯己定溶液（溫度25-30℃）輕含于口中，緩慢鼓漱后吐出（避免用力漱口導(dǎo)致偽膜脫落），每日3-4次。若患者因疼痛不愿漱口，可用棉簽蘸生理鹽水輕輕擦拭牙齦及口唇，保持口腔濕潤(rùn)，防止細(xì)菌滋生。二、術(shù)后2-7天護(hù)理（偽膜形成期）術(shù)后2-3天，創(chuàng)面?zhèn)文ぶ饾u增厚并覆蓋整個(gè)手術(shù)區(qū)域，此時(shí)疼痛會(huì)有所緩解，但吞咽時(shí)仍有異物感；術(shù)后5-7天，偽膜開始部分脫落，可能出現(xiàn)少量血性分泌物（唾液中帶血絲），屬正常現(xiàn)象。此階段護(hù)理重點(diǎn)為飲食調(diào)整、感染預(yù)防及活動(dòng)管理。飲食進(jìn)階：術(shù)后第2天可過渡至溫涼半流質(zhì)飲食（溫度30-35℃），如爛面條、軟米飯泡湯、豆腐腦、蒸蛋等，避免過燙（＞40℃）或過冷（＜4℃）食物刺激創(chuàng)面。需注意食物應(yīng)細(xì)膩無渣，避免食用帶籽水果（如獼猴桃、火龍果）、堅(jiān)果碎、油炸食品等，防止顆粒摩擦偽膜導(dǎo)致出血。術(shù)后第3-4天，若創(chuàng)面無滲血、吞咽無明顯疼痛，可嘗試軟食（如煮軟的蔬菜、去骨魚肉、嫩豆腐），但需避免堅(jiān)硬（如餅干、脆面包）、辛辣（如辣椒、芥末）、過酸（如檸檬、醋）或過甜（如糖果、蜂蜜）的食物，以免刺激唾液分泌過多或引發(fā)創(chuàng)面炎癥。感染預(yù)防：偽膜期是感染的高發(fā)階段，若患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、咽部疼痛加劇、偽膜顏色變灰綠或有異味、頜下淋巴結(jié)腫大觸痛，提示可能合并感染。此時(shí)需加強(qiáng)口腔護(hù)理，增加含漱次數(shù)（每日5-6次），并遵醫(yī)囑使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛）。同時(shí)需注意觀察藥物過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢），若出現(xiàn)需立即停藥并報(bào)告醫(yī)生?；顒?dòng)與休息：術(shù)后3天內(nèi)以臥床休息為主，可適當(dāng)室內(nèi)慢走（每次5-10分鐘，每日2-3次），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍）、用力擤鼻、咳嗽或清嗓，防止因胸腔壓力突然升高導(dǎo)致創(chuàng)面血管破裂出血。睡眠時(shí)可取側(cè)臥位或半臥位，減少頭面部充血；兒童患者需避免哭鬧、喊叫，家長(zhǎng)可通過講故事、玩安靜的游戲轉(zhuǎn)移其注意力。三、術(shù)后8-14天護(hù)理（偽膜脫落期）術(shù)后8-10天，偽膜開始大面積脫落，創(chuàng)面逐漸愈合，此時(shí)疼痛基本消失，但仍需警惕遲發(fā)性出血（多發(fā)生在術(shù)后7-14天，因偽膜脫落時(shí)損傷新生血管導(dǎo)致）。護(hù)理重點(diǎn)為飲食進(jìn)一步過渡、觀察出血跡象及恢復(fù)日常活動(dòng)。飲食調(diào)整：偽膜脫落期可逐步恢復(fù)正常軟食（如饅頭、米飯、煮軟的肉類），但需避免堅(jiān)硬、粗糙、過燙或刺激性食物（如堅(jiān)果、油炸食品、火鍋、酒精），直至術(shù)后2周創(chuàng)面完全愈合（可通過醫(yī)生檢查確認(rèn)）。此階段可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、瘦肉、魚肉）及維生素（如新鮮蔬菜、水果泥），促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，但需注意水果應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的（如香蕉、熟蘋果），避免酸性強(qiáng)的（如橙子、柚子）。出血監(jiān)測(cè)：偽膜脫落期若出現(xiàn)唾液中帶血增多（每小時(shí)超過10ml）、血液顏色鮮紅、吞咽時(shí)咽痛突然加重，需立即停止進(jìn)食并臥床休息，用冰袋冷敷下頜部，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。若出血量較大（如連續(xù)吐鮮血3次以上，或出現(xiàn)頭暈、乏力、心率加快），需保持坐位或半臥位，避免血液誤吸，緊急送醫(yī)處理。生活習(xí)慣管理：術(shù)后2周內(nèi)避免吸煙、飲酒及接觸二手煙，煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管影響創(chuàng)面愈合，酒精則可能刺激黏膜導(dǎo)致充血。同時(shí)需注意保暖，避免感冒、咳嗽，若出現(xiàn)鼻塞可使用生理鹽水滴鼻，避免用力擤鼻。兒童患者需避免用手摳挖口腔或咽部，家長(zhǎng)需監(jiān)督其保持口腔衛(wèi)生。四、特殊人群護(hù)理要點(diǎn)兒童患者：因配合度低、痛覺敏感，護(hù)理需更細(xì)致。術(shù)后可通過獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制（如小貼紙、玩具）鼓勵(lì)其進(jìn)食和漱口；若拒絕進(jìn)食，可選擇口味清淡的冷流質(zhì)（如冷牛奶、兒童專用營(yíng)養(yǎng)糊），少量多次喂養(yǎng)（每次10-20ml，每30分鐘一次），避免因脫水或營(yíng)養(yǎng)不足影響恢復(fù)。兒童術(shù)后易因疼痛哭鬧，家長(zhǎng)需保持耐心，避免強(qiáng)行約束導(dǎo)致情緒激動(dòng)加重出血。老年患者：多合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。杳芮斜O(jiān)測(cè)血壓、血糖。高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥（避免使用含偽麻黃堿的感冒藥，以免升高血壓誘發(fā)出血）；糖尿病患者需控制餐后血糖＜8mmol/L（可選擇無糖或低糖的流質(zhì)飲食），避免高糖食物導(dǎo)致創(chuàng)面感染。老年患者術(shù)后易出現(xiàn)乏力、食欲減退，可通過少食多餐（每日5-6餐）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充氨基酸、維生素。五、常見誤區(qū)與注意事項(xiàng)1.過早刷牙：術(shù)后1周內(nèi)避免使用牙刷刷牙（尤其是硬毛牙刷），以免損傷偽膜或創(chuàng)面，可用軟毛兒童牙刷輕刷牙齒外側(cè)，或繼續(xù)使用含漱液清潔口腔。2.用力咳嗽或清嗓：咳嗽或清嗓時(shí)咽部壓力驟增，可能導(dǎo)致偽膜脫落或血管破裂，若有痰可輕咳或用吸痰管輔助清理。3.忽視體溫監(jiān)測(cè)：術(shù)后3天內(nèi)可能出現(xiàn)低熱（體溫＜38℃），為吸收熱，