2026年全國(guó)醫(yī)師資格證考試鑒定及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿(mǎn)分：100分試卷名稱(chēng)：2026年全國(guó)醫(yī)師資格證考試鑒定考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)考生題型分值分布-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.突發(fā)性耳聾患者應(yīng)立即使用糖皮質(zhì)激素治療以促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)。2.心電圖ST段抬高型心肌梗死患者首選急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用β受體阻滯劑控制心室率。4.肺癌患者術(shù)后化療方案通常包括鉑類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)藥物。5.腎病綜合征患者水腫的主要原因是低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)，且活動(dòng)后緩解。7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素治療。8.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時(shí)，其膀胱功能通常表現(xiàn)為充盈性尿失禁。9.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便時(shí)，應(yīng)高度懷疑上消化道出血。10.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為“葡萄球菌感染后腎小球腎炎”？A.鏈球菌感染B.腸球菌感染C.葡萄球菌感染D.厭氧菌感染2.急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)，禁食的主要目的是？A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)腸蠕動(dòng)C.預(yù)防胰腺假性囊腫D.防止腹脹3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)，首選的治療藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾4.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高5.腎病綜合征患者出現(xiàn)高度水腫時(shí)，首選的治療藥物是？A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的是？A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.肝臟腫大D.脊柱強(qiáng)直7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鲎羁赡艿母淖兪牵緼.pH升高，HCO??降低B.pH降低，HCO??升高C.pH降低，HCO??降低D.pH升高，HCO??升高8.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常時(shí)，最典型的表現(xiàn)是？A.高血壓B.心動(dòng)過(guò)緩C.尿失禁D.體溫不升9.胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐宿食且不含膽汁時(shí)，最可能的并發(fā)癥是？A.胃石B.幽門(mén)梗阻C.胃癌D.胃潰瘍出血10.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，首選的治療藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.硫酸鎂D.氯丙嗪三、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？A.心動(dòng)過(guò)速B.體重減輕C.皮膚潮濕多汗D.眼球突出E.關(guān)節(jié)疼痛2.肺癌患者出現(xiàn)阻塞性肺炎時(shí)，可能出現(xiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.肺不張B.肺結(jié)節(jié)增大C.胸膜增厚D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E.肺紋理增粗3.腎病綜合征患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.感染B.動(dòng)脈粥樣硬化C.腎結(jié)石D.腎功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)包括？A.對(duì)稱(chēng)性B.晨僵C.游走性D.持久性E.活動(dòng)后緩解5.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.血糖升高B.血酮體升高C.血pH降低D.血HCO??降低E.血鈉升高6.脊髓損傷患者可能出現(xiàn)哪些自主神經(jīng)反射異常？A.高血壓B.尿失禁C.體溫不升D.心動(dòng)過(guò)緩E.脫發(fā)7.胃潰瘍患者出現(xiàn)上消化道出血時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.嘔血B.黑便C.貧血D.腹痛加劇E.心悸8.妊娠期高血壓疾病患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.腦出血B.腎功能衰竭C.胎盤(pán)早剝D.先兆流產(chǎn)E.心力衰竭9.急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)哪些實(shí)驗(yàn)室檢查異常？A.血淀粉酶升高B.血脂肪酶升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血鈣降低E.血糖升高10.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.骨痛B.骨折C.腫瘤標(biāo)志物升高D.惡病質(zhì)E.胸痛四、案例分析（每題6分，共18分）案例1患者，女，35歲，因“心悸、多汗、體重減輕3個(gè)月”就診。查體：心率110次/分，血壓130/85mmHg，甲狀腺I(mǎi)I°腫大，無(wú)突眼。實(shí)驗(yàn)室檢查：游離T?3.5ng/dL（參考值0.9-2.3），游離T?1.8ng/dL（參考值0.8-1.8），TSH0.05mIU/L（參考值0.4-4.0）。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？（3）治療期間需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？案例2患者，男，60歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱5天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。影像學(xué)檢查：右下肺片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的致病菌有哪些？（3）治療首選的抗生素是什么？案例3患者，女，28歲，妊娠32周，因“血壓升高、頭痛、眼花2天”就診。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，腎功能正常。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療首選的降壓藥物是什么？（3）分娩時(shí)需注意哪些并發(fā)癥？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.分析類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制及治療策略。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（突發(fā)性耳聾首選血管擴(kuò)張劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，糖皮質(zhì)激素?zé)o效）2.√（ST段抬高型心肌梗死首選PCI）3.√（β受體阻滯劑可控制心室率）4.√（鉑類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)藥物是標(biāo)準(zhǔn)方案）5.√（低蛋白血癥導(dǎo)致膠體滲透壓降低）6.√（晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)）7.√（需立即靜脈注射胰島素）8.√（截癱患者膀胱呈無(wú)張力狀態(tài)）9.√（黑便提示上消化道出血）10.√（血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg）二、單選題1.C（葡萄球菌感染后腎小球腎炎最常見(jiàn)）2.A（減少胰腺分泌）3.C（甲巰咪唑）4.B（II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）5.C（呋塞米）6.B（血管炎）7.C（pH降低，HCO??降低）8.A（高血壓是典型表現(xiàn)）9.B（幽門(mén)梗阻）10.C（硫酸鎂）三、多選題1.A、B、C、D（甲亢典型表現(xiàn)）2.A、B、C、D（阻塞性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)）3.A、B、D、E（腎病綜合征并發(fā)癥）4.A、B、E（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)特點(diǎn)）5.A、B、C、D（酮癥酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查）6.A、B、C（自主神經(jīng)反射異常）7.A、B、C、E（上消化道出血表現(xiàn)）8.A、B、C、E（妊娠期高血壓并發(fā)癥）9.A、B、C、D（急性胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查）10.A、B、C、D（骨轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)）四、案例分析案例1（1）診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（2）首選藥物：甲巰咪唑（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能（T?、T?、TSH）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）案例2（1）診斷：社區(qū)獲得性肺炎（2）可能致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體（3）首選抗生素：阿莫西林克拉維酸鉀或左氧氟沙星案例3（1）診斷：妊娠期高血壓疾?。?）首選降壓藥：拉貝洛爾（3）分娩時(shí)注意：HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血五、論述題1.急性心肌梗死的治療原則及主要措施急性心肌梗死的治療原則包括：盡快恢復(fù)心肌供血、防止并發(fā)癥、改善預(yù)后。主要措施包括：（1）再灌注治療：急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或靜脈溶栓治療。（2）藥物治療：阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治療；他汀類(lèi)降脂；β受體阻滯劑減慢心室率；醛固酮受體拮抗劑預(yù)防心衰。（3）監(jiān)護(hù)治療：心電監(jiān)護(hù)、吸氧、利尿、抗心律失常。（4）介