匯報人:XXXX2026.01.18急診科醫(yī)師質(zhì)控年終總結PPTCONTENTS目錄01

年度工作概述02

質(zhì)量安全體系建設03

核心指標攻堅成效04

團隊能力建設CONTENTS目錄05

現(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)06

2026年度重點工作規(guī)劃07

質(zhì)量改進典型案例08

總結與展望年度工作概述01工作目標與整體框架

年度核心目標圍繞“安全、高效、溫暖”的質(zhì)控目標，聚焦急危重癥救治能力提升、服務流程優(yōu)化、團隊專業(yè)素養(yǎng)增強及患者就醫(yī)體驗改善，旨在筑牢急診安全防線，提升整體醫(yī)療服務質(zhì)量。

質(zhì)量管理體系框架構建以制度流程為基礎、核心指標為導向、團隊能力為支撐、風險防控為保障的多維度質(zhì)量管理體系，通過體系化建設確保急診各項工作規(guī)范、高效、有序開展。

重點工作方向涵蓋流程優(yōu)化、能力建設、風險防控、智慧急診賦能及人文關懷升級等關鍵領域，致力于通過多方面協(xié)同發(fā)力，推動急診質(zhì)量管理水平邁上新臺階。年度核心數(shù)據(jù)概覽

急診接診量與增長趨勢2025年累計接診患者12.8萬人次，同比增長8.2%，日均接診量達351人次，高峰時段（18:00-22:00）接診量超450人次。

急危重癥救治效率指標全年搶救急危重癥患者1.6萬人次，搶救成功率93.7%，較2024年提升1.2個百分點；平均搶救時間縮短至8.3分鐘，急性心?；颊逥-to-B時間42分鐘，腦卒中患者D-to-N時間45分鐘。

患者服務質(zhì)量評價患者滿意度達95.3%，較上年提高2.1個百分點；通過智能分診系統(tǒng)優(yōu)化，候診時間縮短25%，因信息不透明引發(fā)的投訴同比下降60%。

醫(yī)療質(zhì)量與安全指標醫(yī)療差錯發(fā)生率為0，不良事件上報13例，整改完成率100%；搶救設備完好率100%，高危藥品錯誤率降至0.01，院感多耐藥菌感染發(fā)生率下降12%。質(zhì)控工作亮點總結急危重癥救治能力顯著提升

以“五大中心”建設為引擎，急性心肌梗死患者門-球時間中位數(shù)縮短至42分鐘，卒中中心靜脈溶栓時間控制在48分鐘以內(nèi)，嚴重創(chuàng)傷患者多學科會診時間從25分鐘降至18分鐘，搶救成功率提升至98.6%。智慧急診建設賦能流程優(yōu)化

上線AI智能分診系統(tǒng)，分診準確率提升至95%以上；開發(fā)急救物資物聯(lián)網(wǎng)平臺，實現(xiàn)耗材自動預警與定位補給，節(jié)約物資管理時間40%；打通“急診-檢驗-影像”數(shù)據(jù)鏈路，患者非醫(yī)療等待時間縮短50%。質(zhì)量安全管理體系持續(xù)夯實

修訂科室質(zhì)量安全手冊，細化42項核心制度；建立“不良事件雙周報+根因分析（RCA）”機制，全年上報不良事件13例，整改問題4項；推行“高警示藥品雙人核對”“標準化轉(zhuǎn)運核查清單”等措施，醫(yī)療差錯發(fā)生率保持為0。團隊能力與學科建設雙提升

實施“導師制”與“分層培訓”，選派骨干赴頂尖醫(yī)院進修，開展新技術3項；組建急診科研小組，發(fā)表核心期刊論文3篇，申報市級課題1項；在全省急診技能競賽中，3名護士獲“急救操作標兵”稱號。質(zhì)量安全體系建設02制度流程優(yōu)化與落地

核心制度修訂與完善對照國家急診質(zhì)控標準，修訂《危急值處置雙通道流程》《預檢分診EMSS分級實操手冊》等6項核心制度，為急診診療提供標準化依據(jù)。

制度落地保障機制通過“情景模擬考核+案例復盤會”相結合的方式，強化醫(yī)護人員對制度的理解與執(zhí)行，確保制度從紙面落到實處。

急救資源管理優(yōu)化針對“搶救物品取用延誤”痛點，推行“急救單元標準化配置+定位貼標”，使搶救設備到位時間從2分鐘壓縮至45秒，提升搶救效率。院感防控精細化管理

物體表面雙監(jiān)測機制建立“一人一消+物表雙監(jiān)測”機制，對物體表面同時進行核酸檢測與菌落計數(shù)，2025年多耐藥菌感染發(fā)生率較去年下降12%。

發(fā)熱患者閉環(huán)管理優(yōu)化優(yōu)化發(fā)熱患者閉環(huán)管理流程，設置“三區(qū)兩通道”智能閘機，實現(xiàn)流調(diào)、分診、隔離全流程無接觸管控，有效降低交叉感染風險。

環(huán)境-物品-手衛(wèi)生三維防控采用ATP生物檢測儀每周監(jiān)測高頻接觸表面，物體表面菌落數(shù)控制在2CFU/cm2，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性提升至92%，全年未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。風險管控與不良事件處理

系統(tǒng)性風險排查與隱患整改全年系統(tǒng)性排查醫(yī)療安全隱患12次，針對藥物、身份識別、患者轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)風險，出臺雙人核對掃碼發(fā)藥、標準化轉(zhuǎn)運核查清單等具體改進措施。

不良事件分析與閉環(huán)管理深入分析不良事件18例，通過根本原因分析（RCA）明確系統(tǒng)漏洞，制定并落實23條防范措施，形成問題-整改-追蹤的閉環(huán)管理機制。

高風險環(huán)節(jié)專項管控重點加強高危藥品管理，推行雙人核對+掃碼確認發(fā)藥流程，配置智能藥柜自動提示配伍禁忌，全年高危藥品錯誤率降至0.01‰，低于目標值0.02‰。設備與藥品安全管理急救設備全周期管理推行急救設備"三色碼"精細化管理，建立電子化臺賬，實現(xiàn)設備狀態(tài)實時監(jiān)控與預警。全年搶救設備完好率100%，故障率下降至2.1%，維修響應時間縮短至15分鐘。藥品安全與規(guī)范使用建立"雙人核對掃碼發(fā)藥"制度，配置智能藥柜自動提示配伍禁忌，全年藥品調(diào)劑差錯率降至0.3‰。針對高警示藥品，實施專項管理，確保使用安全。智能系統(tǒng)賦能管理效能引入"智能設備管理系統(tǒng)"和"藥品物聯(lián)網(wǎng)平臺"，實現(xiàn)耗材自動預警、定位補給，預計節(jié)約物資管理時間40%，提升設備藥品管理的智能化水平。核心指標攻堅成效03急救效能提升數(shù)據(jù)

搶救成功率穩(wěn)步提升全年完成急診搶救超1200例，搶救成功率達98.2%，較去年提升1.5個百分點，彰顯急危重癥救治能力的顯著增強。

搶救響應時間大幅縮短通過實施“時間節(jié)點卡控表”，嚴格把控分診-首診5分鐘、搶救啟動3分鐘等關鍵環(huán)節(jié)，平均搶救響應時間縮短至3分40秒。

重點病種救治效率優(yōu)化急性心肌梗死患者門-球時間（D2B）中位數(shù)縮短至42分鐘，急性缺血性卒中靜脈溶栓時間（D2N）控制在48分鐘以內(nèi)，均優(yōu)于國家質(zhì)控標準。

檢查檢驗效率顯著提高CT檢查平均等待時間從35分鐘縮短至15分鐘，血常規(guī)、心梗三項等急診檢驗項目30分鐘內(nèi)出報告率達98%，為快速診斷和治療提供有力支持。患者體驗改善措施

分診系統(tǒng)智能化升級引入AI輔助分診系統(tǒng)，結合患者生命體征、主訴及病史數(shù)據(jù)，將分診準確率從82%提升至95.6%，候診時間縮短18分鐘。

信息溝通透明化服務推出“急診就診信息實時推送”服務，患者可通過手機端查看候診人數(shù)、預計等待時間等；留觀患者每日接收病情進展推送，信息知曉率從65%提升至90%。

就診流程人性化優(yōu)化優(yōu)化“一站式”服務，整合掛號、繳費等環(huán)節(jié)，設置“綜合服務窗口”，患者非診療時間占比從35%降至18%；推行電子病歷與檢查結果推送，減少患者往返。

人文關懷細節(jié)提升改造候診區(qū)，增設“兒童候診角”“安靜休息區(qū)”；開展“共情式”溝通培訓，制定“溝通十步法”，患者對醫(yī)護態(tài)度滿意度達9.5分（滿分10分）；設立“急診關懷基金”，幫扶困難患者138人次。關鍵質(zhì)控指標對比分析急危重癥救治能力指標搶救成功率達94.7%，較去年提升1.2個百分點；急性心肌梗死患者門-球時間中位數(shù)39分鐘，達標率92%；急性缺血性卒中靜脈溶栓時間42分鐘，達標率87%。醫(yī)療質(zhì)量與安全指標不良事件上報13例，通過流程優(yōu)化（如“高警示藥品雙人核對”）整改問題4項；醫(yī)療差錯發(fā)生率保持為0；多耐藥菌感染發(fā)生率較去年下降12%；高危藥品錯誤率降至0.01。服務效率與患者體驗指標平均搶救響應時間縮短至3分40秒；患者平均候診時間從72分鐘縮短至54分鐘；依托“急診滿意度動態(tài)追蹤系統(tǒng)”，收集有效問卷1126份，總體滿意度達95.8%。團隊能力建設04分層培訓與技能提升醫(yī)師分層培養(yǎng)路徑實施"導師制"與"分層培訓"策略，住院醫(yī)師進行急診-ICU輪訓，高年資醫(yī)師通過疑難病例討論與模擬演練提升決策能力，全年選派骨干赴國內(nèi)頂尖醫(yī)院進修。護理人員技能通關設計"急救技能通關地圖"，涵蓋心肺復蘇、氣管插管等10項操作，實施N0-N4分級考核，確保全員掌握核心急救技能，考核通過率達100%。專項技能強化訓練開展氣道管理專項培訓，一線醫(yī)師人人掌握緊急氣道開放技術及流程；組織膿毒癥、多發(fā)傷MDT模擬演練6場，提升復雜病例綜合救治能力。創(chuàng)新培訓模式應用引入VR虛擬仿真急救培訓系統(tǒng)，還原車禍復合傷、群體中毒等復雜場景，通過"情景模擬+VR實訓"提升團隊應急處置能力，使搶救響應時間縮短。應急演練與實戰(zhàn)能力

01多場景應急演練開展全年組織開展涵蓋心肺復蘇、氣管插管、多發(fā)傷救治、群體中毒、傳染病暴發(fā)等多場景應急演練12次，參與醫(yī)護人員覆蓋率達100%，提升團隊協(xié)同處置能力。

02重點病種專項演練針對急性心肌梗死、腦卒中、嚴重創(chuàng)傷等重點病種，開展標準化急救流程演練，優(yōu)化“黃金一小時”救治鏈，使相關病種搶救成功率提升1.5個百分點。

03突發(fā)公共事件應急響應參與院級新冠疫情、大型交通事故等突發(fā)公共事件應急演練4次，完善應急預案，強化多部門聯(lián)動機制，確保應急響應迅速、處置規(guī)范。

04技能競賽與實戰(zhàn)檢驗組織科內(nèi)急救技能競賽3場，選派骨干參加省級急診技能競賽，獲團體一等獎及“急救操作標兵”稱號3人，以賽促訓提升實戰(zhàn)技能水平。人才梯隊與學科建設分層培訓與能力提升實施"導師制"與"分層培訓"相結合的人才培養(yǎng)策略，住院醫(yī)師進行急診-ICU輪訓，高年資醫(yī)師通過疑難病例討論與模擬演練提升決策能力。全年選派骨干赴國內(nèi)頂尖醫(yī)院進修，引入并推廣多項新技術。教學與人才培養(yǎng)成果作為重要的規(guī)培與實習基地，帶教質(zhì)量獲廣泛認可，榮獲"優(yōu)秀帶教科室"稱號。制定新護士三個月培訓計劃，要求掌握急診流程、院前急救、儀器使用等，培訓效果良好?？蒲心芰εc學術成果牽頭完成省級科研課題，發(fā)表多篇高質(zhì)量學術論文。組建急診科研小組，積極申報更高層級科研課題，產(chǎn)出更多學術成果，驅(qū)動學科縱深發(fā)展。亞專業(yè)建設與團隊發(fā)展開展"急診護理亞專業(yè)"培養(yǎng)，選拔骨干護士分別主攻創(chuàng)傷護理、中毒救治、兒科急診等方向。與基層醫(yī)院建立"急診護理聯(lián)盟"，通過遠程會診、專項帶教提升區(qū)域急救水平?，F(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)05人力資源配置壓力高峰時段人力緊張午間、夜間等就診高峰時段人力尤為緊張，醫(yī)護人員工作負荷大，存在疲勞作業(yè)風險，影響救治效率與質(zhì)量。人員結構待優(yōu)化年輕醫(yī)師對復雜疾病綜合研判能力不足，高年資醫(yī)師帶教壓力大；護理人員中輪轉(zhuǎn)護士占比高，固定人員穩(wěn)定性有待提升。職業(yè)倦怠問題凸顯急診科工作強度高、精神壓力大，醫(yī)護人員職業(yè)倦怠率較高，可能導致工作積極性下降和人才流失。設備保障與臨床能力短板急救設備老化與備用不足問題部分高周轉(zhuǎn)率急救設備趨于老化，故障率有所上升，備用設備儲備不足，影響搶救工作的連續(xù)性和可靠性。年輕醫(yī)師復雜疾病研判能力待提升部分年輕醫(yī)師對膿毒癥、多器官功能衰竭等復雜疾病的綜合研判能力有待提高，需加強相關培訓與實踐。區(qū)域協(xié)同效率與信息傳遞問題與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的急救轉(zhuǎn)診銜接不夠順暢，患者關鍵信息傳遞不全，影響處置效率和救治效果。區(qū)域協(xié)同效率與服務流程問題

社區(qū)轉(zhuǎn)診銜接不暢與社區(qū)衛(wèi)生服務中心急救轉(zhuǎn)診銜接不夠順暢，患者關鍵信息傳遞不全，影響處置效率。

信息孤島現(xiàn)象突出預檢分診系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)未完全互通，重復錄入率達28%，影響分診效率。

就診流程繁瑣耗時急診就診流程中掛號、繳費、檢查等環(huán)節(jié)繁瑣，導致患者候診及就診時間較長，高峰時段尤為明顯。

科室協(xié)作有待加強急診急救過程中，部分科室間溝通協(xié)調(diào)不順暢，信息傳遞不及時，影響急危重癥患者檢查和治療的及時性。2026年度重點工作規(guī)劃06核心救治能力突破計劃01“五大中心”建設引擎作用以胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒等“五大中心”建設為引擎，全力優(yōu)化“黃金一小時”生命救治鏈。02心腦血管疾病急救效率提升通過流程再造，急性心肌梗死患者的門-球時間（D2B）中位數(shù)縮短至42分鐘；卒中中心靜脈溶栓時間（D2N）控制在48分鐘以內(nèi)，動脈取栓技術應用比例顯著提升，有效降低致殘率。03嚴重創(chuàng)傷救治模式創(chuàng)新引入“創(chuàng)傷急救單元”模式，配置前沿床旁設備，實現(xiàn)“邊檢邊治”。建立“十分鐘多學科緊急會診”機制，由急診科主導，聯(lián)合外科系列科室快速決策。04高級生命支持技術拓展應用全年計劃開展ECMO（體外膜肺氧合）支持治療，在暴發(fā)性心肌炎、重癥肺炎等極危重患者的救治上積累經(jīng)驗，提升技術成熟度至區(qū)域前列。資源配置優(yōu)化方案

動態(tài)彈性人力資源調(diào)配推行基于歷史數(shù)據(jù)的動態(tài)彈性排班制度，在就診高峰時段（午間、夜間）增配備班人力，緩解人力緊張問題。加快引進急診醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師與經(jīng)驗豐富的ICU護士，充實一線隊伍。

急救設備全周期管理升級對現(xiàn)有設備進行效能評估，有計劃地更新老舊設備，并按比例增加關鍵設備的備用數(shù)量。引入智能設備管理系統(tǒng)，利用物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)設備狀態(tài)、耗材的實時監(jiān)測與預警。與后勤保障部門建立快速維修響應機制，最大限度減少設備故障對救治的影響。

區(qū)域急救聯(lián)動網(wǎng)絡構建與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立急診-社區(qū)急救聯(lián)盟，定期為其醫(yī)護人員提供標準化急救培訓。開發(fā)急救信息共享平臺，實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診信息的無縫、提前對接。更新并發(fā)布區(qū)域急救地圖，公開AED點位與社區(qū)急救站信息，提升公眾自救互救與院前急救效率。流程再造與智慧急診建設

智能分診系統(tǒng)優(yōu)化上線AI輔助分診系統(tǒng)，結合患者生命體征、主訴及病史數(shù)據(jù)，動態(tài)調(diào)整候診順序，分診準確率提升至95%以上，患者平均候診時間大幅縮短，相關投訴率同比下降60%。檢查檢驗綠色通道構建與放射科、檢驗科深度協(xié)同，確立"急診絕對優(yōu)先"原則，CT檢查預約時間、常規(guī)急診血液檢測報告時間均壓縮至極短區(qū)間，為快速診斷和治療提供有力支持。急救信息共享平臺開發(fā)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立"急診-社區(qū)急救聯(lián)盟"，開發(fā)"急救信息共享平臺"，實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診信息的無縫、提前對接，提升公眾自救互救與院前急救效率。智能設備與物聯(lián)網(wǎng)管理應用推行急救設備"三色碼"精細化管理，建立電子化臺賬，實現(xiàn)設備狀態(tài)實時監(jiān)控與預警。引入"智能設備管理系統(tǒng)"和"藥品物聯(lián)網(wǎng)平臺"，實現(xiàn)耗材自動預警、定位補給，節(jié)約物資管理時間40%。區(qū)域急救聯(lián)動網(wǎng)絡構建急診-社區(qū)急救聯(lián)盟建立與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立合作聯(lián)盟，定期為其醫(yī)護人員提供標準化急救培訓，提升基層醫(yī)療機構的應急處置能力。急救信息共享平臺開發(fā)開發(fā)并應用急救信息共享平臺，實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診信息的無縫對接與提前傳遞，確保救治的連續(xù)性和高效性。區(qū)域急救地圖更新發(fā)布更新并發(fā)布區(qū)域“急救地圖”，公開AED點位與社區(qū)急救站信息，提升公眾自救互救與院前急救效率。科研創(chuàng)新與教學輻射

科研項目與成果產(chǎn)出2025年牽頭完成省級科研課題，聚焦急診大數(shù)據(jù)的臨床應用，聯(lián)合信息部門構建急診患者風險預測模型，發(fā)表核心期刊論文3篇，申報市級課題1項。

教學體系優(yōu)化與實施優(yōu)化規(guī)培課程體系，增加實踐性強的技術課程，如VR虛擬仿真急救培訓系統(tǒng)應用，探索開發(fā)在線課程，擴大教學影響范圍，榮獲“優(yōu)秀帶教科室”稱號。

人才培養(yǎng)與學科建設推行“導師制”與“分層培訓”相結合的人才培養(yǎng)策略，住院醫(yī)師進行急診-ICU輪訓，高年資醫(yī)師通過疑難病例討論與模擬演練提升決策能力，選派骨干赴國內(nèi)頂尖醫(yī)院進修，引入并推廣多項新技術，全力爭創(chuàng)更高級別的重點?？?。質(zhì)量改進典型案例07急性心肌梗死救治流程優(yōu)化案例

門-球時間（D2B）中位數(shù)控制成效通過流程再造與多學科協(xié)作，2025年急性心肌梗死患者門-球時間中位數(shù)縮短至42分鐘，優(yōu)于國家質(zhì)控標準，為患者贏得寶貴救治時間。

信息化聯(lián)動提升救治效率部署心電圖機-AI診斷-導管室智能預約系統(tǒng)，實現(xiàn)STEMI患者從首份心電圖完成到球囊擴張平均時間縮短至45分鐘，達標率居區(qū)域前列。

院前院內(nèi)無縫銜接機制開發(fā)移動急救APP，實現(xiàn)救護車實時傳輸12導聯(lián)心電圖、視頻會診功能，使STEMI患者院內(nèi)延誤時間縮短22分鐘，提升整體救治效率