眩暈患者的護(hù)理

一、概述

眩暈是一種突發(fā)的、無外界刺激所致的自身或外物運(yùn)動的錯(cuò)覺，主要為旋轉(zhuǎn)性，也可為上下、前后或左右搖晃感，是人體平衡系統(tǒng)功能障礙的一類復(fù)雜疾病。

二、病因

1、前庭性眩暈主要見于耳蝸前庭疾患，包括梅尼埃病，迷路炎、突發(fā)性耳聾等迷

路內(nèi)病變，以及耵聹栓塞、中耳負(fù)壓、前庭神經(jīng)炎及小腦角腫瘤及顳骨折等迷路外病變。2、前庭中樞性眩暈常見于腫瘤、外傷，以及椎---基底動脈短暫缺血性眩暈、鎖骨下動脈盜血綜合征等血管性病變。

二、病因

3、非前庭性眩暈見于眼性眩暈、頸性眩暈及心腦血管病變等。1、病史是眩暈診斷的最重要依據(jù)。

采集時(shí)應(yīng)注意：眩暈發(fā)作的形式、發(fā)作的時(shí)間過程、發(fā)作的次數(shù)及發(fā)作時(shí)的情況和伴發(fā)癥狀。了解發(fā)病前的誘因以及患病的過去史及家族史對眩暈的診斷有

重要意義。

三、診斷要點(diǎn)

2、檢查（1）耳鼻咽喉?？茩z查：注意有無耳、鼻竇及鼻咽部病變。（2）聽力學(xué)檢查：協(xié)助眩暈的定位診斷。

三、診斷要點(diǎn)

2、檢查（3）前庭功能檢查：包括平衡功能、眼球震顫及眼震電圖檢查等。（4）全身檢查：包括血壓與體位變化的關(guān)系，以及眼科檢查和頸部血管檢查等。

三、診斷要點(diǎn)

2、檢查（5）影像學(xué)檢查：根據(jù)情況安排顳骨薄層CT掃描、頭部CT及MRI檢查、經(jīng)顱多普勒檢查等。

三、診斷要點(diǎn)

四、治療

1、一般治療：急性發(fā)作期絕對臥床休息，根據(jù)情況予以鎮(zhèn)靜治療。2、心里治療：眩暈常讓患者感到恐懼，需給予患者心理支持，使其寬心，減少憂郁情緒。3、病因治療：眩暈病因明確后應(yīng)積極對因治療，但即便病因明確，去除病因治療也有一定困難。

四、治療

4、癥狀治療：包括抗眩暈、止吐及擴(kuò)血管治療。目前，抗眩暈藥物有多種，效果多為經(jīng)驗(yàn)性結(jié)論，難以確定何種藥物有效及聯(lián)合用藥的效果，治療時(shí)根據(jù)個(gè)體差異反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。

四、治療

5、外科治療眩暈的外科治療取決于對患者手術(shù)適應(yīng)證的掌握及手術(shù)類型的選擇。6、根據(jù)不同患者的前庭中樞代償狀態(tài)及姿勢平衡缺陷的不同模式，進(jìn)行個(gè)體化前庭康復(fù)治療。

四、治療

五、主要護(hù)理問題

1、舒適的改變與眩暈有關(guān)。2、跌傷的危險(xiǎn)與眩暈、站立及走路不穩(wěn)有關(guān)。3、知識缺乏缺乏疾病治療及護(hù)理相關(guān)知識。

六、護(hù)理目標(biāo)

1、患者掌握疾病治療、護(hù)理的相關(guān)知識。2、患者病情好轉(zhuǎn)，未發(fā)生跌傷等不良護(hù)理事件。3、不適感降到最低或能耐受。

七、護(hù)理措施

1、心理護(hù)理（1）向患者及家屬講解疾病發(fā)生的原因、治療、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)后，鼓勵(lì)患者積極配合治療及護(hù)理。（2）留陪護(hù)，提供必要的心理、社會支持，減少憂郁情緒。1、心理護(hù)理（3）主動與患者溝通，及時(shí)告知病情，加強(qiáng)基礎(chǔ)及床旁護(hù)理，盡量滿足患者的合理需求。

七、護(hù)理措施

（4）為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少陪伴及探視人員。2、病情觀察及護(hù)理（1）觀察眩暈發(fā)作的形式、發(fā)作時(shí)間、過程、發(fā)作的次數(shù)

七、護(hù)理措施

及發(fā)作時(shí)的伴發(fā)癥狀，為選擇有效的治療方案提供依據(jù)。2、病情觀察及護(hù)理（2）抗眩暈藥物有多種，在保證及時(shí)、正確用藥的同時(shí)，應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng)及效果，便于醫(yī)生根據(jù)

七、護(hù)理措施

個(gè)體差異反應(yīng)進(jìn)行藥物調(diào)整。3、一般護(hù)理（1）休息與活動：囑患者絕對臥床休息，避免下床活動；保持病室安靜，減少

七、護(hù)理措施

干擾，避免聲、光刺激；床上大小便，加床檔保護(hù)，防止跌傷。3、一般護(hù)理（2）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管藥物治療；協(xié)助完成相關(guān)檢查，對因治療；觀察用藥后的效果及反應(yīng)。

七、護(hù)理措施

3、一般護(hù)理（3）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食流質(zhì)或軟食，少量多餐；嘔吐劇烈或拒絕進(jìn)食

七、護(hù)理措施

的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)液，保持水、電解質(zhì)平衡。

八、健康宣教

告知患者病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度勞累；囑患者戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，避免情緒波動過大；遵醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)行病因治療及前庭康復(fù)治療；眩暈發(fā)作頻繁者，應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛等。

八、健康宣教

謝謝大家!

贈送以下課件平原日出這些圖片記錄了人們在高山、平原……看到的日出美景，但只是一剎那的景象。那么每天太陽是怎么升起來的，升起時(shí)的景色是怎樣變化的，我們就不能看到了。巴金先生乘船去巴黎，在海上航行的那些日子里，常常早起觀看日出，并把看到的景象寫下來寄給了他的哥哥們，讓他們一起領(lǐng)略這壯觀的景象。今天，我們也一起來領(lǐng)略這海上日出的偉大奇觀吧！第一課時(shí)第二課時(shí)16海上日出第一課時(shí)

巴金，原名李芾甘。中國作家、翻譯家、社會活動家。1923年巴金離家赴上海、南京等地求學(xué)，從此開始了他長達(dá)半個(gè)世紀(jì)的文學(xué)創(chuàng)作生涯。代表作品：《家》《寒夜》《隨想錄》等。

巴金1927年到法國留學(xué)，1928年底回國。1927年1月，巴金從上海乘船趕巴黎留學(xué)，他把旅程見聞?wù)沓伞逗Ｐ须s記》39篇，《海上日出》就是其中一篇。kuòhèchàxiāng擴(kuò)大重荷剎那鑲嵌朗讀課文掃清障礙我會認(rèn)荷多音字太陽好像負(fù)著重荷似的一步一步，慢慢地努力上升，到了最后，終于沖破了云霞，完全跳出了海面，顏色紅得非?？蓯?。hè綠葉叢中，一枝枝荷花亭亭玉立，像嬌羞的少女，微微含笑。hékuòfànnǔchàlànzǐjǐntìxiāng我會寫紫爛僅鑲替范努剎擴(kuò)左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)擴(kuò)鑲替爛范努剎紫僅加一加：奴+力＝努換一換：攔-扌+火=爛嘆-口+亻=僅識字方法看圖識字：紫紫色：中國傳統(tǒng)里紫色是

尊貴的顏色，如：北京故

宮又叫“紫禁城”。字理識字：

擴(kuò)會意字，表示放大，長大。組詞：擴(kuò)大、擴(kuò)展范重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)fàn“氵”在“艸”的下面。字義：范本指一種草（見《說文》），現(xiàn)多用作姓氏。本指出行前祭路神的儀節(jié)，古代文獻(xiàn)中多用來表示模子、法則。鑲此處是三橫。組詞：鑲嵌鑲邊鑲牙xiāng識字游戲重荷擴(kuò)大乘船看日出剎那鑲邊代替燦爛重荷：過重的負(fù)荷。本課指太陽升起時(shí)非常費(fèi)力。詞語解釋承受壓力的重荷，噴水池才噴射出銀花朵朵。一剎那：十分短促的時(shí)間內(nèi)。本課指初升的太陽一下子發(fā)出亮光。海鷗從云端俯沖下來，在接近水面的一剎那，突然像羽毛一樣輕盈地飄落。奇觀：奇特而又少見的事物或難得看到的壯麗景象。本文指海上日出非常壯觀。我在泰山頂上看到的日出真是偉大的奇觀。整體感知下面表格里的空白處你會填嗎？默讀課文，填一填吧！時(shí)間地點(diǎn)人物事件早晨海上巴金看日出自由讀課文，圈畫出表現(xiàn)太陽變化的詞語，說說作者是按什么順序?qū)懞Ｉ先粘龅木跋蟮?。?自然段：小半邊臉努力上升沖破了云霞跳出了海面奪目的亮光第4自然段：直射到水面上燦爛的亮光第5自然段：沖出重圍作者是按照早晨太陽變化的順序來寫的

巴金爺爺在海上看日出有什么感受呢？你能從文中找出一句話來概括嗎？這不是很偉大的奇觀嗎？巴金爺爺為什么有這樣的感受呢？日出時(shí)的景象是怎樣的呢？下節(jié)課我們一起來學(xué)習(xí)！一、給加點(diǎn)字選擇正確的讀音，打“√”。重荷（hè

hé）剎那（shà

chà）紫色（cǐ

zǐ）鑲嵌（xiāng

rǎng）√√.課堂演練...√√二、將下列搭配恰當(dāng)?shù)脑~語用線連起來。擴(kuò)大加強(qiáng)沖出重圍范圍亮光三、你來結(jié)合課文內(nèi)容擴(kuò)充一下課題吧！海上日出誰？什么時(shí)間？看怎樣的日出？巴金早上看壯觀的海上日出

上節(jié)課，我們知道了作者在海上看日出，并發(fā)出了“很偉大的奇觀”的感慨。這節(jié)課讓我們再次走進(jìn)課文，一起去感受海上日出這一偉大奇觀。第二課時(shí)

朗讀課文第1、2自然段，說說日出前的景象是怎樣的？互動課堂為了看日出，我常常早起。那時(shí)天還沒有大亮，周圍非常清靜，船上只有機(jī)器的響聲。

天空還是一片淺藍(lán)，顏色很淺。轉(zhuǎn)眼間天邊出現(xiàn)了一道紅霞，慢慢地在擴(kuò)大它的范圍，加強(qiáng)它的亮光。我知道太陽要從東邊升起來了，便不轉(zhuǎn)眼地望著那里。日出前轉(zhuǎn)眼間一剎那一瞬間剎那間一眨眼眨眼間詞語積累（表示時(shí)間短的詞語）

默讀課文。說說海上日出的景象。（課后第1題）果然，過了一會兒，在那個(gè)地方出現(xiàn)了太陽的小半邊臉，紅是真紅，卻沒有亮光。太陽好像負(fù)著重荷似的一步一步，慢慢地努力上升，到了最后，終于沖破了云霞，完全跳出了海面，顏色紅得非?？蓯?。一剎那間，這個(gè)深紅的圓東西，忽然發(fā)出了奪目的亮光，射得人眼睛發(fā)痛，它旁邊的云片也突然有了光彩。

：顏色：光亮：動態(tài)日出時(shí)的景象真是太美了，讓我們一起結(jié)合圖片來欣賞欣賞吧！小半邊臉沒有亮光努力上升沖破云霞跳出了海面發(fā)出奪目的亮光云片也突然有了光彩光彩光芒亮光（）奪目

（）萬丈透出（）光彩光芒亮光詞語辨析

讀句子，注意加點(diǎn)的部分，想想這樣寫有什么好處。（課后第2題）

太陽好像負(fù)著重荷似的一步一步,慢慢地努力上升，到了最后，終于沖破了云霞，完全跳出了海面，顏色紅得非?？蓯?。

..............這幾個(gè)詞語把太陽擬人化，具體描述太陽如何上升，生動逼真，努力體現(xiàn)出來太陽的上升的緩慢，沖破強(qiáng)調(diào)出太陽上升時(shí)的艱辛。跳出了給人一種欣喜之感。讓人讀起來有一種壯觀、真切的感覺,也體會到太陽頑強(qiáng)的生命力和勢不可擋的威力。努力上升沖破了云霞跳出了海面

剛開始時(shí)，天空是（）。轉(zhuǎn)眼間，出現(xiàn)了（）。過了一會兒，太陽只露出了（）臉，呈現(xiàn)出（）色，卻沒有（）。然后太陽一步步，慢慢地（）。最后，太陽終于（），完全（），顏色由（）變成了光芒萬丈，四周的云片也被照得燦爛。你來用下面的句式說說日出時(shí)的景象吧！一片淺藍(lán)一道紅霞小半邊亮光紅努力上升沖破云霞跳出了海面深紅

有云時(shí)的海上日出又是怎樣的景象？有時(shí)太陽走進(jìn)了云堆里，它的光線卻從云里射下來，直射到水面上。這時(shí)候要分辨出哪里是水，哪里是天，倒也不容易，因?yàn)槲揖椭豢匆娨黄瑺N爛的亮光。陽光由上而下地“直射”到水面，水面就把光線由下而上地反射上天，這樣天光，水光融為一體，水天一色，所以“很難分辨出哪里是水，哪里是天”。有云時(shí)的海上日出

天邊有黑云時(shí)的海上日出又是怎樣的景象？有時(shí)天邊有黑云，而且云片很厚，太陽出來，人眼還看不見。然而太陽在黑云里放射的光芒，透過黑云的重圍，替黑云鑲了一道發(fā)光的金邊。后來太陽才慢慢地沖出重圍。出現(xiàn)在天空，甚至把黑云也染成了紫色或者紅色。這時(shí)候發(fā)亮的不僅是太陽、云和海水，連我自己也成了光亮的了。在黑云后面-給黑云鑲邊-沖出重圍-給黑云染色對比讀一讀，哪個(gè)句子更好？

1.然而太陽在黑云里放射的光芒，透過黑云的重圍，替黑云鑲了一道發(fā)光的金邊。1句好，更能體現(xiàn)黑云背后的太陽要沖破黑云的勢力，其威力勢不可擋。

2.然而太陽在黑云里放射的光芒，透過黑云的重圍，替黑云描了一道發(fā)光的金邊。把物體嵌入另一物體內(nèi)或圍在另一物體的邊緣太陽光給黑云勾畫了一道邊這句話可以把“染成”改為“涂成”嗎？為什么？后來太陽才慢慢地沖出重圍，出現(xiàn)在天空，甚至把黑云也染成了紫色或者紅色。不可以，“染成”是用染料著色，寫出了天空的云彩在太陽光的映照下慢慢變化的過程，而“涂成”速度之快讓人感覺不到云彩是慢慢變化的。有黑云時(shí)的海上日出晴天時(shí)的海上日出，走進(jìn)云堆中的海上日出，有黑云時(shí)的海上日出……這景象真是讓人陶醉，難怪作者發(fā)出這樣的感嘆：這不是很偉大的奇觀嗎？反問句反問句式，語氣強(qiáng)烈，更能表達(dá)作者贊美大自然、熱愛大自然的感情。這是很偉大的奇觀。這句話還可以怎樣說？有興趣的同學(xué)可以去看看日出，結(jié)合自己的體會，說說課文描寫日出的精彩之處。（課后選做題）“好像負(fù)著重荷”“努力上升”“沖破”“跳出”第一處精彩：擬人生動形象地寫出了太陽升起時(shí)的緩慢和艱辛。從色彩變化、亮光變化、動態(tài)變化上描寫了海上日出的景象。第二處精彩：層次分明，刻畫細(xì)膩“鑲”“染”等動詞第三處精彩：動詞運(yùn)用豐富了太陽的形象，給讀者留下了想象空間觀察提示：顏色、動態(tài)、光亮等。在作者筆下的海上日出輝煌、壯觀！小朋友們，你仔細(xì)觀察過日出嗎？你來寫一寫你身邊的日出吧，注意抓住日出時(shí)周圍景物的特點(diǎn)。小練筆（課后選做題）順序提示：日出變化順序、時(shí)間順序……修辭提示：運(yùn)用比喻、擬人等修辭手法結(jié)構(gòu)梳理海上日出日出前日出時(shí)日出后晴天日出厚云日出薄云日出偉大的奇觀有云日出主題概括本文按照

順序，描寫了

、

、

的景象，重點(diǎn)寫了

和

兩種天氣下的日出，表達(dá)了作者

和

的思想感情。時(shí)間日出前日出時(shí)日出后晴天有云熱愛大自然追求光明拓展延伸描寫日出的詩句日出江花紅勝火，春來江水綠如藍(lán)?！猍唐]白居易《憶江南》

海日生殘夜，江春入舊年。——[唐]王灣《次北固山下》東邊日出西邊雨，道是無晴卻有晴?！猍唐]劉禹錫《竹枝詞》

晨登日觀峰，海水黃金熔?！猍宋]梅堯臣《登泰山日觀峰》課堂演練一、照樣子，寫出表示時(shí)間短暫的詞。轉(zhuǎn)眼間______________一剎那一瞬間二、按要求改寫句子。

1.這不是偉大的奇觀嗎？（改為陳述句）

2.太陽把一片云染成了紫色。（改為“被”字句）

這是偉大的奇觀。一片云被太陽染成了紫色。

三、根據(jù)課文內(nèi)容填空。課文中哪句話具體描寫了太陽升起的過程，并說一說從作者這樣細(xì)致的描寫中你可以體會到什么？太陽好像負(fù)著重?fù)?dān)似的一步一步，慢慢地努力上升，到了最后，終于沖破了云霞，完全跳出了海面，顏色真紅得非?？蓯?。從作者這樣細(xì)致的描寫中可以感受到作者熱愛光明的喜悅心情。

贈送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)夏天到了，你們高興嗎？說說為什么？碧綠的荷葉挨挨擠擠的，亭亭玉立的荷花嬌媚動人，鮮嫩的蓮蓬清香誘人，真是一個(gè)賞心悅目的季節(jié)??！第1課時(shí)夏日荷塘12

古詩二首首

字理分析：“首”字的甲骨文像長著頭發(fā)的人頭，本義指頭。組詞：“首先、首長”。首書寫指導(dǎo)：點(diǎn)、撇短而小，位于豎中線兩側(cè)，首橫長且直，橫畫上下對正。下方“自”的中間兩條短橫不能碰到右邊的豎。池上荷花池里白居易，字樂天，唐代詩人，有“詩魔”之稱。他的詩題材廣泛，形式多樣，語言平易通俗。作者簡介整體感知拼讀生字音節(jié)，注意讀準(zhǔn)字音。用“加一加”“換一換”等方法識記生字的字形。給生字找朋友組詞。默讀古詩，這首五言詩該怎樣劃分節(jié)奏呢？請用“/”畫出來。小娃撐小艇，偷采白蓮回。不解藏蹤跡，浮萍一道開。////////////誦讀古詩不要一字一頓地讀，這樣會破壞古詩的韻味，要注意音斷氣連。誦讀書寫小孩兒小船小娃撐小艇，偷采白蓮回。小娃小艇如果你就是這個(gè)小孩兒，看到一池的荷花都在風(fēng)中舞蹈，風(fēng)中還傳來了蓮蓬的清香，你會想些什么？又會做些什么呢？不解藏蹤跡，浮萍一道開。不懂得，不明白，不知道不解可是小孩兒哪里知道，小船劃出的波痕已經(jīng)暴露了他偷采白蓮的行為。多么天真可愛的孩子呀！練習(xí)背誦：想象古詩描繪的畫面，背誦古詩。詩中的小孩兒多可愛呀，你能把這首詩改編成一個(gè)有趣的故事嗎？指導(dǎo)寫字：觀察“采”的字形。保持正確的寫字姿勢，做到“三個(gè)一”。偷采而歸小娃撐小艇偷采白蓮回不解藏蹤跡浮萍一道開暴露行跡池上天真無邪淳樸可愛板書設(shè)計(jì)第2課時(shí)創(chuàng)設(shè)情境春曉春眠不覺曉，處處聞啼鳥。

夜來風(fēng)雨聲，花落知多少。詠柳碧玉妝成一樹高，萬條垂下綠絲絳。

不知細(xì)葉誰裁出，二月春風(fēng)似剪刀。背誦這兩首古詩。我們剛才背誦的詩有什么共同點(diǎn)呢？都是描寫春天景色的詩小池[宋]楊萬里楊萬里，字廷秀，號誠齋，吉水（今屬江西）人。南宋詩人。楊萬里一生作詩兩萬多首，被譽(yù)為“一代詩宗”。他的詩主要描寫尋常的自然景物與日常生活，語言淺顯易懂，自然流暢，風(fēng)趣活潑。作者簡介學(xué)習(xí)字詞自讀詩歌，勾畫難認(rèn)難記的生字生詞，借助拼音多讀幾遍，可以讀給同桌聽，也可以讀給老師聽。在讀準(zhǔn)字音的基礎(chǔ)上，用自己喜歡的方式自學(xué)生字。泉水

流動

愛惜

柔軟荷花

露出尖尖角quánliúróuhélùjiǎoài體會詩意仔細(xì)觀察圖片，說說你都看到了什么?？磮D片邊讀課文，說說詩中描寫了哪些景物，在詩中找出來。荷花池泉眼樹蔭荷葉蜻蜓泉眼的水是怎樣流的？“惜”是什么意思？怎樣理解“愛晴柔”？一道細(xì)流緩緩地從泉眼中流出，池畔的綠樹在陽光的照射下，將樹蔭投到水面，忽明忽暗。荷葉剛露出什么？蜻蜓就怎樣了？如果它們會說話，會說些什么？“早”和“才”這兩個(gè)字用得非常準(zhǔn)確、生動。有了這兩個(gè)字，我們讀這兩句詩時(shí)眼前仿佛看見了什么樣的畫面？小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭。拓展延伸你們喜歡這樣的小池嗎？請拿起你手中的筆，畫一畫你心目中的小池吧！小池只是大自然中的一個(gè)非常非常小的部分，大自然中還有很多美麗的景色呢。這些美景正等待著大家去發(fā)現(xiàn)，去觀賞，去贊美。當(dāng)然，大自然更期待你們?nèi)圩o(hù)。只有懂得愛護(hù)，美景才會越來越美，越來越多。課堂小結(jié)無樹愛書寫指導(dǎo)無尖最后一筆是“豎彎鉤”。第一筆是“豎”，“大”要寫得舒展。池旁泉眼——惜樹陰——愛小荷——露蜻蜓——立池內(nèi)聯(lián)想所見小池生動有趣生機(jī)勃勃板書設(shè)計(jì)

贈送以下課件

你見過圖中的鞋子嗎？這是用蘆花做的鞋子，今天我們就來一起看一看著名作家曹文軒寫的關(guān)于蘆花鞋的故事。20蘆花鞋曹文軒，1954年1月出生于江蘇鹽城，1977年畢業(yè)于北京大學(xué)中文系并留校任教。當(dāng)代作家。

代表作：《山羊不吃天堂草》《草房子》《根鳥》《青銅葵花》《蜻蜓眼》等。

《青銅葵花》是曹文軒創(chuàng)作的長篇小說，該小說曾獲《中國報(bào)紙》2005年十大好書獎(jiǎng)，第十屆全國精神文明建設(shè)“五個(gè)一工程”獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。本課就選自這本書。cuōkuíqíyí

hànwū

朗讀課文掃清障礙搓進(jìn)葵花祈求遺憾污跡xiè雪屑我會認(rèn)漲多音字他沒有因?yàn)樗麄冄凵窭镩W現(xiàn)出來的那份欣喜而漲價(jià)，還是報(bào)了他本來想賣的價(jià)。zhǎng他因?yàn)楹π吣槤q得通紅。zhàng識字方法加一加：尸+肖=屑

字理識字：

搓會意字。篆書形體像手，表示用手來回搓磨；現(xiàn)指兩個(gè)手掌仿佛摩擦；或把手掌放在別的東西上來回揉。收集蘆葦做蘆花鞋識字游戲搓葵花祈求遺憾雪屑亮堂堂：形容非常亮。本課指全家人因?yàn)橘u蘆花鞋這筆收入而感到心情舒暢。感到未來的日子也充滿陽光，十分明亮。詞語解釋燈火通明，照得禮堂里亮堂堂的。遺憾：指不滿意、悔恨、不甘心的事情，由無法控制的或無力補(bǔ)救的情況所引起的后悔。本課指青銅為那個(gè)沒有埋到蘆花鞋的人感到遺憾。沒有再見到老戰(zhàn)友，是他終生的遺憾。污跡：指齷齪的痕跡；污染的痕跡。本課指青銅穿過的那雙蘆花鞋上沒有一點(diǎn)被污染的痕跡。你那件滿是污跡的衣服早該洗一洗了。根據(jù)要求默讀課文。整體感知默讀要求：

1.不能動嘴出聲，也不能用手指著讀。

2.按句默讀：看課文時(shí)，首先要用眼掃一下，這叫做“眼動”，掃到一定距離停下，這叫“眼?！保挥性凇把弁！钡乃查g，才看清、看懂“眼動”時(shí)的那部分內(nèi)容。這樣循環(huán)往復(fù)，就會逐步讀完全文。根據(jù)要求默讀課文。整體感知默讀要求：

1.不能動嘴出聲，也不能用手指著讀。

2.按句默讀：看課文時(shí)，首先要用眼掃一下，這叫做“眼動”，掃到一定距離停下，這叫“眼?！保挥性凇把弁！钡乃查g，才看清、看懂“眼動”時(shí)的那部分內(nèi)容。這樣循環(huán)往復(fù)，就會逐步讀完全文。讀完課文后，你來說說課文主要講了一件什么事吧！

青銅一家編織了

雙蘆花鞋去賣，青銅先是賣走了

雙，然后自己穿了其中一雙，接著去賣，結(jié)果剩下的

雙也被買走了，青銅返家的路上又遇到一位喜歡蘆花鞋的顧客，青銅最終

。一百零一九十十脫下自己的鞋朝那人追去默讀課文，為每個(gè)部分列出小標(biāo)題。互動課堂

提示：列小標(biāo)題的方式有兩種，一種是概括法，一種是摘錄法。

1.概括法：把每一部分的主要內(nèi)容先概括出來，然后從段意中提煉出重要的詞語或短語作為小標(biāo)題，一般要求字?jǐn)?shù)大致相等。

2.摘錄法：從每一部分課文中，選取最能概括本段主要內(nèi)容的一個(gè)詞語或者短語來作為小標(biāo)題，字?jǐn)?shù)可不做要求，一般要加上引號。讓我們分別用這兩種方法來列一列小標(biāo)題吧！列小標(biāo)題的方法把握長文章的主要內(nèi)容

這里出產(chǎn)一種冬天穿的蘆花鞋?！嚆~一家，老老少少，將所有空閑都用在了蘆花鞋的編織上。他們編織了一百零一雙鞋。第一百零一雙是為青銅編的。青銅也應(yīng)該有一雙新的蘆花鞋?？椥?部分：一百零一雙鞋青銅一家編織了一百零一雙蘆花鞋準(zhǔn)備去賣。

接下來的日子里，青銅天天背著幾十雙蘆花鞋到油麻地鎮(zhèn)上去賣?！?/p>

…………

青銅同意了。他挑了一雙適合他的蘆花鞋，把腳洗得干干凈凈，穿上了。然后拿起余下的十雙蘆花鞋，朝大人們搖搖手，便跑進(jìn)了風(fēng)雪里。賣鞋第2部分：“到油麻地鎮(zhèn)上去賣”青銅在油麻地鎮(zhèn)上賣了九十雙鞋，然后自己穿了一雙繼續(xù)去賣鞋。

到了鎮(zhèn)上一看，街上幾乎沒有人……

…………一共九個(gè)人，都拿了蘆花鞋……青銅一直疑惑著，直到人家一個(gè)勁地問他多少錢一雙，他才相信他們真的要買這些鞋。……青銅抓著一大把錢，站在雪地上，一時(shí)竟有點(diǎn)兒反應(yīng)不過來。買鞋第3部分：“多少錢一雙”青銅祈求大雪早點(diǎn)兒停，買鞋的人快點(diǎn)來買，結(jié)果他剩下的十雙蘆花鞋被一行城里人全買光了。

天晴了，四周一片明亮。……

…………

走著走著……他看看天空，看看雪地，最后又把目光落在了自己腳上的蘆花鞋上。

他覺得雙腳暖和和的。

…………送鞋第4部分：“腳上的蘆花鞋”寫青銅脫下自己腳上穿的蘆花鞋，給那個(gè)沒買到鞋的城里人送去。大家一起來交流你印象是最深的內(nèi)容吧！青銅拿著一只大布口袋，鉆進(jìn)蘆葦蕩的深處，挑那些毛茸茸的、蓬松松的、閃著銀光的蘆花，將它們從穗上捋下來。頭年的不要，只采當(dāng)年的。那蘆花很像鴨絨，看著，心里就覺得暖和。妹妹葵花跟著青銅，一起走進(jìn)蘆葦蕩。她仰起頭來，不停地尋覓著，見到特別漂亮的一穗，她不采，總是喊:哥,這兒有一穗!”青銅聞聲，就會趕過來。見到葵花手指著的那一穗真是好花，就會笑瞇瞇的。

青銅和妹妹去蘆葦蕩采摘蘆花，而且只采摘最好的蘆花。勤勞、淳樸亮堂堂暖和和毛茸茸蓬松松黑漆漆冷冰冰光禿禿水汪汪詞語積累（ABB式的詞語）天下了一夜大雪，積雪足有一尺厚，早晨門都很難推雪還在下。

……

但青銅卻堅(jiān)持著今天一定要去鎮(zhèn)上。他對奶奶他們說：“今天天冷，更會有人買鞋的?！?/p>

…………

寫天下著大雪，十分寒冷，青銅仍然堅(jiān)持要去鎮(zhèn)上賣鞋。青銅堅(jiān)持冷天賣鞋是為了給家里增加收入，可見他對家人的關(guān)愛。家人勸阻青銅不用去賣鞋，媽媽又讓青銅穿上一雙蘆花鞋證明了家人對青銅的關(guān)愛。但他們走過蘆花鞋時(shí)，卻有幾個(gè)人停住了。其余的見著幾個(gè)人停住了，也都停住了。那十雙被雪地映照著的蘆花鞋，一下吸引住了他們。其中肯定有一兩個(gè)是搞藝術(shù)的，看著這些鞋，嘴里嘖嘖嘖地感嘆不已。他們忘記了它們的用途，只是覺得它們好看——不是一般地好看，而是特別地好看。他們一個(gè)個(gè)走上前來，用手撫摸著它們——這一撫摸，使他們對這些鞋更加喜歡。還有幾個(gè)人將它們拿到鼻子底下聞了聞，一股稻草香，在這清新的空氣里，格外分明。城里人對蘆花鞋愛不釋手。側(cè)面反映青銅家的蘆花鞋做得很好，也使青銅在大雪天有了意外收獲。感嘆不已贊不絕口不可思議川流不息出其不意不由自主詞語積累（含有“不”的詞語）一共九個(gè)人，都拿了蘆花鞋，其中一個(gè)人拿了兩雙，十雙鞋都在他們手中了。接下來就是談價(jià)錢。青銅一直疑惑著，直到人家一個(gè)勁地問他多少錢一雙，他才相信他們真的要買這些鞋。他沒有因?yàn)樗麄兊难凵窭镩W現(xiàn)出來的那份欣喜而漲價(jià)，還是報(bào)了他本來想賣的價(jià)。他們都覺得便宜，二話沒說，就付了錢。青銅抓著一大把錢，站在雪地上，一時(shí)竟有點(diǎn)兒反應(yīng)不過來。青銅按原先賣的價(jià)錢，把剩下的十雙蘆花鞋全部賣給了城里人。青銅淳樸善良但過了一會兒，他將右腳從蘆花鞋里拔了出來，站在了雪地上。他的腳板頓時(shí)感到了一股針刺般的寒冷。他又將左腳從蘆花鞋里拔了出來，站在了雪地上。又是一股刺骨的寒冷。他彎下腰，撿起了那雙蘆花鞋，放到眼前看著。因?yàn)橐宦飞隙际茄请p鞋竟然沒有一絲污跡，看上去完全是一雙新鞋。他笑了笑，掉頭朝那個(gè)人追了過去。

他的赤腳踏過積雪時(shí)，濺起了一蓬蓬雪屑……寫青銅脫下自己腳上穿的蘆花鞋，給那個(gè)沒買到鞋的城里人送去。青銅善良課文第27自然段，兩次寫青銅放慢腳步，兩次寫青銅把目光落在自己腳上的蘆