跟骨骨折患者呼吸功能鍛煉指南第一章跟骨骨折與呼吸功能的關(guān)系跟骨骨折簡介常見致傷原因跟骨骨折多因高處跌落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等高能量外力直接作用于足跟部位導(dǎo)致。這是足部最常見的骨折類型之一,約占全身骨折的2%。制動(dòng)影響呼吸骨折后患者需要長期臥床休息和制動(dòng)治療,活動(dòng)受限導(dǎo)致胸廓活動(dòng)度減少,肺部無法充分?jǐn)U張,呼吸功能逐漸下降,通氣效率降低。肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)呼吸功能受限易引發(fā)多種肺部并發(fā)癥,包括肺不張、墜積性肺炎、肺栓塞等。這些并發(fā)癥不僅延長住院時(shí)間,還可能危及患者生命安全。骨折對(duì)呼吸的潛在影響肺部通氣不足長時(shí)間臥床使重力作用改變,肺底部血流增加但通氣減少,導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào),氧合效率下降,患者易出現(xiàn)低氧血癥。呼吸模式改變疼痛限制患者進(jìn)行深呼吸,呼吸變得淺表而快速。淺表呼吸無法充分?jǐn)U張肺泡,導(dǎo)致肺泡萎陷,功能殘氣量減少。痰液潴留風(fēng)險(xiǎn)臥床姿勢和呼吸功能減弱使痰液難以有效排出,痰液在呼吸道內(nèi)積聚,成為細(xì)菌繁殖的溫床,顯著增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。這些呼吸系統(tǒng)的變化相互關(guān)聯(lián)、相互加重,形成惡性循環(huán)。早期識(shí)別并采取積極的呼吸功能鍛煉措施,可以有效打破這一循環(huán),保護(hù)肺功能。跟骨骨折患者臥床狀態(tài)下的呼吸挑戰(zhàn)這張圖像展示了跟骨骨折患者在臥床休息時(shí)面臨的呼吸功能挑戰(zhàn)。長期平躺姿勢限制了膈肌的正常活動(dòng),胸廓擴(kuò)張受限,肺部下葉通氣不足。患者的呼吸變得淺而快,無法進(jìn)行有效的深呼吸和咳嗽,這些因素共同導(dǎo)致肺功能逐漸下降。臨床觀察:臥床超過3天的骨折患者,肺活量可下降25-30%,功能殘氣量減少15-20%。這些變化在老年患者中更為顯著。第二章呼吸功能鍛煉的重要性呼吸功能鍛煉是預(yù)防和治療跟骨骨折患者肺部并發(fā)癥的核心措施。通過系統(tǒng)的呼吸訓(xùn)練,可以維持和改善肺功能,促進(jìn)氧合,加速整體康復(fù)。醫(yī)學(xué)研究已充分證實(shí),早期、規(guī)范的呼吸鍛煉能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,提高患者生活質(zhì)量。呼吸鍛煉的核心目標(biāo)1促進(jìn)肺泡擴(kuò)張通過深呼吸訓(xùn)練和特定呼吸模式,促進(jìn)肺泡充分?jǐn)U張和復(fù)張,預(yù)防肺不張的發(fā)生。增加功能殘氣量,改善通氣分布,確保所有肺區(qū)域都能得到有效通氣。2增強(qiáng)呼吸肌力系統(tǒng)訓(xùn)練膈肌、肋間肌等呼吸肌群,增強(qiáng)肌肉力量和耐力。強(qiáng)健的呼吸肌能夠產(chǎn)生更大的胸內(nèi)壓力變化,提高通氣效率,減少呼吸做功。3促進(jìn)痰液清除有效的呼吸技巧配合體位引流,幫助松動(dòng)和排出呼吸道內(nèi)的痰液,保持氣道通暢。清除痰液不僅改善通氣,還能減少細(xì)菌滋生,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。這三大目標(biāo)相輔相成,共同維護(hù)和改善患者的呼吸功能,為骨折愈合創(chuàng)造良好的全身?xiàng)l件。臨床數(shù)據(jù)支持大量臨床研究為呼吸功能鍛煉的有效性提供了有力證據(jù)。以下數(shù)據(jù)來自多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和系統(tǒng)綜述,證實(shí)了早期呼吸干預(yù)的重要價(jià)值:30%肺炎發(fā)生率降低接受規(guī)范呼吸鍛煉的患者,肺炎發(fā)生率比對(duì)照組降低30%,這一效果在高齡患者中尤為顯著。5天住院時(shí)間縮短呼吸訓(xùn)練患者平均住院時(shí)間縮短5天,不僅減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),也降低了院內(nèi)感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。85%患者滿意度提升接受系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練的患者,對(duì)康復(fù)過程的滿意度達(dá)85%以上,生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于未接受訓(xùn)練者。循證醫(yī)學(xué)證據(jù):多項(xiàng)Meta分析顯示,骨科術(shù)后患者早期呼吸鍛煉可使肺部并發(fā)癥總發(fā)生率降低40-50%,呼吸功能指標(biāo)改善20-35%。呼吸功能改善的影像學(xué)證據(jù)鍛煉前肺部狀態(tài)CT影像顯示患者臥床5天后,雙肺下葉出現(xiàn)斑片狀密度增高影,提示肺不張和墜積性改變。肺紋理模糊,通氣不均勻。鍛煉后肺部改善經(jīng)過10天系統(tǒng)呼吸鍛煉后,復(fù)查CT顯示肺不張區(qū)域明顯吸收,肺野透亮度增加,肺紋理清晰,通氣功能恢復(fù)正常。影像學(xué)對(duì)比清晰展示了呼吸鍛煉對(duì)肺部形態(tài)和功能的積極影響,為臨床實(shí)踐提供了直觀的視覺證據(jù)。第三章呼吸功能鍛煉的評(píng)估與準(zhǔn)備開始呼吸功能鍛煉前,全面的評(píng)估和充分的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。評(píng)估確保鍛煉的安全性和有效性,準(zhǔn)備工作則為鍛煉的順利開展創(chuàng)造條件。個(gè)體化的評(píng)估和針對(duì)性的準(zhǔn)備能夠最大化鍛煉效果,避免潛在風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴u(píng)估要點(diǎn)1疼痛評(píng)估與管理使用視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)估疼痛程度,確保疼痛控制在可接受范圍(VAS≤4分)。疼痛過度會(huì)限制呼吸動(dòng)作,影響鍛煉效果。必要時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。2生命體征監(jiān)測檢查血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度。確保心肺功能穩(wěn)定,無急性心功能不全、嚴(yán)重心律失?；蚝粑ソ叩冉砂Y。血氧飽和度應(yīng)≥92%。3認(rèn)知與配合度評(píng)估患者的認(rèn)知狀態(tài)、理解能力和配合意愿。對(duì)認(rèn)知障礙患者需要家屬協(xié)助,對(duì)焦慮患者需要心理疏導(dǎo)。良好的依從性是鍛煉成功的關(guān)鍵。4基礎(chǔ)疾病篩查了解既往病史,特別是慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心臟病等。這些基礎(chǔ)疾病可能影響呼吸鍛煉方案的制定,需要特殊考慮和調(diào)整。環(huán)境與輔助準(zhǔn)備室內(nèi)環(huán)境優(yōu)化保持病室空氣流通,定時(shí)開窗通風(fēng),溫度控制在22-24℃,濕度保持在50-60%。良好的空氣質(zhì)量減少呼吸道刺激,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。輔助器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備呼吸訓(xùn)練器(三球儀)、簡易吹氣球裝置、振動(dòng)排痰器等。這些器械能夠量化鍛煉強(qiáng)度,提供視覺反饋,增強(qiáng)患者的鍛煉動(dòng)力。時(shí)間安排合理避開餐前1小時(shí)和餐后2小時(shí)進(jìn)行鍛煉,防止胃內(nèi)容物反流或嘔吐。選擇患者精神狀態(tài)較好、疼痛較輕的時(shí)段,提高鍛煉質(zhì)量。家屬教育培訓(xùn)向家屬講解呼吸鍛煉的重要性和方法,培訓(xùn)簡單的協(xié)助技巧如拍背、體位擺放等。家屬的參與能夠提高鍛煉頻率和效果。設(shè)備建議:三球儀是最常用的呼吸訓(xùn)練器,通過吸氣使小球上升來訓(xùn)練吸氣肌力量,簡單直觀,適合各年齡段患者。第四章呼吸功能鍛煉具體方法呼吸功能鍛煉包含多種科學(xué)有效的方法,每種方法針對(duì)不同的訓(xùn)練目標(biāo)和患者狀況。本章將詳細(xì)介紹四大核心鍛煉技術(shù),包括具體操作步驟、注意事項(xiàng)和預(yù)期效果。掌握這些方法并堅(jiān)持練習(xí),是改善呼吸功能的關(guān)鍵。深呼吸訓(xùn)練01準(zhǔn)備姿勢患者取半臥位或坐位,頭部略墊高,放松肩部和頸部肌肉。閉上雙眼,將注意力集中在呼吸上,排除雜念。02緩慢吸氣用鼻子緩慢深吸氣,感覺空氣充滿肺部,腹部隨之隆起。吸氣時(shí)間持續(xù)4-5秒,盡可能吸到最大肺容量。03屏氣保持吸氣到最大后,屏住呼吸3-5秒。這個(gè)短暫的停頓有助于氣體充分交換,促進(jìn)肺泡擴(kuò)張。04緩慢呼氣通過口或鼻緩慢呼氣,呼氣時(shí)間應(yīng)長于吸氣時(shí)間,約6-8秒。感覺肺部完全排空,腹部回縮。訓(xùn)練頻次:每次練習(xí)10-15分鐘,每日進(jìn)行3-4次。可配合三球儀等呼吸訓(xùn)練器使用,增加訓(xùn)練的趣味性和可視化效果。初期可能感覺疲勞或輕微頭暈,這是正?，F(xiàn)象,休息后繼續(xù)。體位引流與排痰體位引流原理利用重力作用,通過特定體位使痰液從小氣道流向大氣道,便于咳出。不同肺段積痰需要相應(yīng)的引流體位。常用引流體位上葉前段:半坐位或高坐位下葉背段:俯臥位,床尾抬高30度下葉外側(cè)段:患側(cè)向上側(cè)臥位中葉或舌段:健側(cè)臥位,床尾抬高體位擺放根據(jù)痰液部位選擇合適體位,保持10-15分鐘。拍背促排家屬五指并攏呈空心掌,從外向內(nèi)、由下向上輕拍背部。有效咳嗽深吸氣后用力咳嗽,將痰液咳出。必要時(shí)吸痰輔助。重要提醒:拍背時(shí)嚴(yán)格避開骨折部位、脊柱、腎區(qū),力度適中以患者感覺舒適、皮膚微紅為宜。拍背頻率約120-150次/分鐘。呼吸肌鍛煉腹式呼吸訓(xùn)練患者一手放胸部,一手放腹部。吸氣時(shí)腹部鼓起,胸部盡量不動(dòng);呼氣時(shí)腹部回縮。這種呼吸模式主要鍛煉膈肌,是最有效的呼吸方式,能增加潮氣量30-50%。阻力呼吸訓(xùn)練使用呼吸訓(xùn)練器或通過嘴唇縮小呼氣,增加呼吸阻力。阻力訓(xùn)練能夠增強(qiáng)呼吸肌耐力,提高呼吸效率。從低阻力開始,逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)在不影響骨折固定的前提下,進(jìn)行上肢外展、擴(kuò)胸等動(dòng)作,促進(jìn)胸廓活動(dòng)度?？膳浜虾粑?jié)律,吸氣時(shí)擴(kuò)胸,呼氣時(shí)還原,每組10次,每日2-3組。呼吸肌鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),避免過度疲勞。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)呼吸肌酸痛,休息1-2天后癥狀會(huì)緩解。隨著訓(xùn)練的進(jìn)行,呼吸肌力量和耐力會(huì)顯著提升。疼痛管理配合藥物鎮(zhèn)痛策略疼痛是限制呼吸鍛煉的主要障礙。應(yīng)在鍛煉前30-60分鐘給予鎮(zhèn)痛藥物,確保鍛煉時(shí)疼痛在可控范圍內(nèi)。常用藥物包括非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等,需遵醫(yī)囑使用。非藥物鎮(zhèn)痛方法局部冷敷:減輕骨折部位炎癥和腫脹放松技巧:音樂療法、想象放松等體位調(diào)整:選擇舒適體位減少牽拉痛注意力轉(zhuǎn)移:與患者交談分散注意力固定保護(hù):使用肋骨固定帶或骨折部位支具,可在咳嗽和深呼吸時(shí)提供支撐,減輕疼痛,增強(qiáng)患者信心。良好的疼痛控制不僅提高患者舒適度,更能顯著改善呼吸鍛煉的依從性和效果。疼痛評(píng)分應(yīng)持續(xù)監(jiān)測,及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。呼吸訓(xùn)練器使用示范設(shè)備準(zhǔn)備將三球儀保持直立,檢查各球能否自由移動(dòng)。根據(jù)患者肺功能設(shè)定目標(biāo)流速。正確使用深吸一口氣后,將嘴唇緊貼咬嘴,緩慢深吸氣使小球上升。盡量保持所有球懸浮3-5秒。效果評(píng)估記錄每次能讓幾個(gè)球上升及持續(xù)時(shí)間。隨著訓(xùn)練進(jìn)展,吸氣力量增強(qiáng),球上升更高更持久。呼吸訓(xùn)練器提供實(shí)時(shí)視覺反饋,使枯燥的呼吸訓(xùn)練變得可視化、可量化?；颊吣軌蛑庇^看到自己的進(jìn)步,增強(qiáng)鍛煉動(dòng)力。建議每小時(shí)使用一次,每次10-15次深吸氣。第五章呼吸鍛煉的注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)防范雖然呼吸功能鍛煉總體安全有效,但不當(dāng)操作或忽視風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)可能導(dǎo)致不良后果。了解注意事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)防范措施,能夠確保鍛煉在安全范圍內(nèi)進(jìn)行,最大化收益同時(shí)最小化風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員和患者都應(yīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)保持警覺。注意事項(xiàng)避免過度用力劇烈咳嗽或用力過猛可能加重骨折部位疼痛,甚至導(dǎo)致繼發(fā)性損傷。鼓勵(lì)有效咳嗽而非暴力咳嗽,即深吸氣后連續(xù)2-3次短促有力的咳嗽,比單次用力咳嗽更有效且更安全。持續(xù)生命體征監(jiān)測鍛煉過程中密切觀察患者面色、呼吸頻率、心率和血氧飽和度。正常情況下,心率增加不應(yīng)超過靜息心率的20%,血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上。出現(xiàn)異常立即停止鍛煉。識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)如果患者出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛、胸悶、頭暈、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺等癥狀,應(yīng)立即停止鍛煉,讓患者平臥休息,必要時(shí)吸氧并及時(shí)通知醫(yī)生。這些可能是心肺功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)。個(gè)體化調(diào)整強(qiáng)度根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、骨折嚴(yán)重程度和康復(fù)階段,個(gè)體化調(diào)整鍛煉強(qiáng)度和頻次。老年患者、有慢性肺病者應(yīng)從低強(qiáng)度開始,循序漸進(jìn)。切忌"一刀切"。風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)防肺部感染保持口腔清潔,每日刷牙2次,飯后漱口。鼓勵(lì)多飲水,每日1500-2000ml,稀釋痰液便于排出。定期更換臥位,避免長時(shí)間同一姿勢。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格無菌操作。預(yù)防深靜脈血栓臥床患者血液流速減慢,易形成下肢深靜脈血栓。除呼吸鍛煉外,應(yīng)配合下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等。必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣壓力裝置。監(jiān)測骨折愈合定期復(fù)查X線,評(píng)估骨折愈合情況。骨折愈合進(jìn)度決定活動(dòng)范圍和鍛煉強(qiáng)度。過早負(fù)重或活動(dòng)過度可能影響愈合,而過度保護(hù)又會(huì)延緩康復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下平衡。關(guān)注心理健康長期臥床和疼痛可能導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒,影響康復(fù)依從性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供心理支持,家屬應(yīng)多陪伴交流。必要時(shí)請(qǐng)心理咨詢師介入,使用認(rèn)知行為療法等。綜合風(fēng)險(xiǎn)防范措施的實(shí)施,能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,為順利康復(fù)提供保障。預(yù)防永遠(yuǎn)優(yōu)于治療。第六章康復(fù)階段呼吸鍛煉進(jìn)階策略跟骨骨折康復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過程,通常分為急性期、恢復(fù)期和功能重建期三個(gè)階段。每個(gè)階段的生理特點(diǎn)和康復(fù)目標(biāo)不同,呼吸鍛煉的策略也應(yīng)相應(yīng)調(diào)整?？茖W(xué)的分階段鍛煉方案能夠在確保安全的前提下,最大化康復(fù)效果,逐步恢復(fù)患者的整體功能。急性期(骨折初期)時(shí)間范圍與特點(diǎn)骨折后1-2周,局部腫脹疼痛明顯,患者需嚴(yán)格臥床休息。此期主要目標(biāo)是控制疼痛、減輕腫脹、預(yù)防早期并發(fā)癥。呼吸鍛煉重點(diǎn)淺呼吸與深呼吸交替以淺呼吸為主,每小時(shí)進(jìn)行5-10次深呼吸,避免過度用力引起劇痛。輕度體位引流在疼痛可耐受范圍內(nèi),每4-6小時(shí)調(diào)整一次體位,預(yù)防墜積性肺炎。霧化吸入治療使用支氣管擴(kuò)張劑和祛痰藥霧化,濕化氣道,促進(jìn)痰液排出。急性期要點(diǎn):此階段強(qiáng)調(diào)"保守為主,預(yù)防為先",鍛煉強(qiáng)度寧低勿高。充分鎮(zhèn)痛是順利開展呼吸鍛煉的前提?；謴?fù)期(骨折穩(wěn)定后)加強(qiáng)深呼吸訓(xùn)練骨折2-6周,局部疼痛減輕,骨痂開始形成。此時(shí)可顯著增加深呼吸訓(xùn)練的頻率和深度,每次15-20分鐘,每日4-5次。使用呼吸訓(xùn)練器量化訓(xùn)練強(qiáng)度。增加肢體活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,逐步增加上肢和健側(cè)下肢的活動(dòng),促進(jìn)全身血液循環(huán)?？蛇M(jìn)行床上坐起、床邊坐位等體位轉(zhuǎn)換,擴(kuò)大胸廓活動(dòng)范圍。強(qiáng)化排痰訓(xùn)練加強(qiáng)體位引流和有效咳嗽訓(xùn)練,必要時(shí)使用振動(dòng)排痰器輔助。徹底清除呼吸道分泌物,降低感染風(fēng)險(xiǎn),改善通氣功能。呼吸肌耐力訓(xùn)練引入阻力呼吸訓(xùn)練,使用呼吸肌訓(xùn)練器進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,每次10-15分鐘,每日2次。逐漸提高阻力水平,增強(qiáng)呼吸肌力量和耐力?；謴?fù)期是呼吸功能改善的關(guān)鍵時(shí)期,應(yīng)把握機(jī)會(huì)強(qiáng)化訓(xùn)練,為后續(xù)功能重建奠定良好基礎(chǔ)。功能重建期(骨折愈合后)有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練骨折愈合后(通常6-12周),患者可下地活動(dòng)。逐步開展步行、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。有氧運(yùn)動(dòng)能顯著提升心肺耐力,鞏固呼吸功能訓(xùn)練效果。呼吸肌強(qiáng)化訓(xùn)練繼續(xù)進(jìn)行高強(qiáng)度的呼吸肌訓(xùn)練,可使用專業(yè)的吸氣肌訓(xùn)練器(IMT)和呼氣肌訓(xùn)練器(EMT)。訓(xùn)練強(qiáng)度達(dá)到最大吸氣壓力的50-70%,每次20-30分鐘,每周5-7次。綜合調(diào)理與預(yù)防學(xué)習(xí)瑜伽、太極拳等身心調(diào)理方法,這些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)呼吸與動(dòng)作的配合,能夠進(jìn)一步改善呼吸模式,增強(qiáng)身體柔韌性和平衡能力,預(yù)防再次受傷。功能重建期的目標(biāo)不僅是恢復(fù)到傷前水平,更要通過系統(tǒng)訓(xùn)練超越原有基礎(chǔ),建立更強(qiáng)健的呼吸系統(tǒng)和更健康的生活方式。第七章真實(shí)案例分享真實(shí)的臨床案例最能體現(xiàn)呼吸功能鍛煉的實(shí)際價(jià)值。以下兩個(gè)案例來自我院骨科病房,展示了不同年齡、不同情況患者通過規(guī)范的呼吸鍛煉成功預(yù)防并發(fā)癥、順利康復(fù)的過程。這些案例為其他患者提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和信心。案例一:65歲男性跟骨骨折患者1入院情況患者從2米高處跌落致右側(cè)跟骨粉碎性骨折,伴有高血壓和輕度慢性阻塞性肺疾病病史。入院時(shí)生命體征平穩(wěn),但肺部聽診可聞及少許濕啰音。2干預(yù)措施術(shù)后第1天即開始呼吸功能鍛煉,每日深呼吸訓(xùn)練4次,配合三球儀使用。積極鎮(zhèn)痛控制疼痛在VAS3分以下。每4小時(shí)體位引流一次,振動(dòng)排痰配合有效咳嗽。3康復(fù)效果住院期間未發(fā)生肺炎等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。術(shù)后第5天肺部啰音消失,血氧飽和度穩(wěn)定在97%以上。術(shù)后第10天順利出院,肺功能指標(biāo)接近入院前水平。"呼吸訓(xùn)練剛開始有些困難,但護(hù)士耐心指導(dǎo),家人積極配合。幾天后就感覺呼吸順暢多了,咳嗽也有力了。真沒想到這么簡單的訓(xùn)練這么管用!"—患者自述此案例說明,即使是有基礎(chǔ)肺病的老年患者,通過早期、規(guī)范的呼吸鍛煉,配合積極的疼痛管理,完全可以避免嚴(yán)重肺部并發(fā)癥的發(fā)生。案例二:70歲女性骨折后呼吸功能障礙病情描述患者因車禍致左側(cè)跟骨骨折,術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱(38.2℃),咳嗽,咳黃痰,呼吸困難。查體:呼吸頻率28次/分,血氧飽和度89%(未吸氧),肺部CT提示雙肺下葉斑片狀密度增高影,考慮墜積性肺炎。治療經(jīng)過立即給予抗感染治療(頭孢類抗生素),氧療(鼻導(dǎo)管吸氧3L/min),加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。采用針對(duì)性體位引流,患者取半臥位和右側(cè)臥位交替,每次30分鐘。使用振動(dòng)排痰器松動(dòng)痰液,配合有效咳嗽技巧成功清除大量黃色膿痰。預(yù)后情況治療48小時(shí)后體溫降至正常,呼吸頻率降至20次/