醫(yī)療廢物長效管理

昆山市第一人民醫(yī)院

張莉萍

2018-05-30

安瓿、西林瓶？怎么管?2醫(yī)療廢物怎么管、怎么分類？醫(yī)院特殊可回收物怎么管理？第一部分規(guī)范文件醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)范醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)范2003醫(yī)療廢物分類目錄

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物

醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)范醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)范醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)范近年醫(yī)療廢物處理相關(guān)文件組織制度的規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人。應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作。第二部分概念1.醫(yī)療廢物的定義

醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國家危險廢物名錄》。2.醫(yī)療廢物分類感染性廢物

病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療垃圾分類2.醫(yī)療廢物分類2.醫(yī)療垃圾分類類

別特

征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2.醫(yī)療垃圾分類類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計.類別特征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。2.醫(yī)療垃圾分類3.明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

病原體的高危廢物，滅菌消毒傳染病病人的，雙層包裝，及時密封不超過3/4，封口嚴(yán)密、緊實不得取出23醫(yī)療廢物分類收集幾個注意點只分兩類或不及時分類不使用專用包裝物，利器盒挪作他用病人將棉簽等扔入生活垃圾簍中24醫(yī)療廢物分類收集易出現(xiàn)的問題第三部分醫(yī)療廢物管理——分類

——收集

——運送

——貯存

——處置

——監(jiān)督管理

醫(yī)療廢物的管理環(huán)節(jié)1.成立管理組織起一個組織名稱。如：“醫(yī)療廢物管理小組”。確定組織負(fù)責(zé)人。如：“組長”。確定專（兼）職人員。如：具體分管的護(hù)士。確定組織其他成員。如：相關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士、清潔人員。組織成員如有變動應(yīng)及時更新。2.制定相關(guān)制度3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理設(shè)醫(yī)療廢物處置間或相對分開的處置區(qū)域。放置便于使用的垃圾桶（套有醫(yī)療廢物標(biāo)識的專用黃色塑料袋）及利器盒。在相應(yīng)位置張貼分類收集標(biāo)識或示意圖。分類收集：醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾筒；生活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物；利器盒內(nèi)不應(yīng)有棉球、棉簽；防止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾袋。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)更換包裝物或者容器。30醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定包裝袋：非聚氯乙烯，不得滲漏破裂穿孔、<0.1立方米、黃色、標(biāo)識。利器盒：黃色、標(biāo)識、損傷性廢物；一次性周轉(zhuǎn)箱（桶）專用警示標(biāo)識313.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理4.運送管理專人、專車、專箱、規(guī)定的時間、路線。在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作