2025年高血糖知識試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項是空腹血糖受損（IFG）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.空腹血糖5.66.9mmol/LB.空腹血糖6.16.9mmol/LC.空腹血糖≥7.0mmol/LD.空腹血糖≥11.1mmol/L答案：B2.胰島素的主要生理作用是：A.促進(jìn)肝糖原分解B.抑制細(xì)胞對葡萄糖的攝取C.促進(jìn)脂肪分解D.加速葡萄糖的利用和轉(zhuǎn)化答案：D3.2型糖尿病最主要的病理生理機(jī)制是：A.胰島β細(xì)胞絕對缺乏B.胰島素抵抗合并β細(xì)胞功能缺陷C.自身免疫破壞胰島β細(xì)胞D.胰高血糖素分泌過多答案：B4.糖尿病患者出現(xiàn)"三多一少"癥狀，其中"一少"指：A.尿量減少B.體重減少C.食欲減少D.活動量減少答案：B5.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的平均血糖水平？A.23周B.46周C.812周D.1620周答案：C6.二甲雙胍的主要作用機(jī)制是：A.促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素B.增加靶組織對胰島素的敏感性C.抑制小腸α葡萄糖苷酶D.促進(jìn)腎小管對葡萄糖的重吸收答案：B7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是：A.胰島素過量B.飲食控制嚴(yán)格C.感染D.運(yùn)動過度答案：C8.以下哪種情況不屬于糖尿病微血管病變？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變答案：C9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的最佳時間不包括：A.空腹時B.餐后2小時C.睡前D.飲酒后30分鐘答案：D10.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷采用75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），其中2小時血糖的診斷切點是：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.0mmol/L答案：B11.磺脲類降糖藥的主要不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)B.乳酸酸中毒C.低血糖D.肝功能損害答案：C12.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是：A.空腹時B.餐后1小時C.餐后立即D.睡前2小時答案：B13.以下哪項不是高血糖的急性并發(fā)癥？A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病腎病C.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）D.低血糖昏迷答案：B14.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.隨機(jī)血糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）答案：D15.GLP1受體激動劑的主要作用不包括：A.延緩胃排空B.抑制胰高血糖素分泌C.促進(jìn)胰島素分泌D.增加食欲答案：D二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.屬于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的是：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.餐后1小時血糖≥10.0mmol/L答案：ABC2.高血糖的危險因素包括：A.肥胖（BMI≥28）B.一級親屬有糖尿病史C.高血壓（≥140/90mmHg）D.每日蔬菜攝入量>500g答案：ABC3.糖尿病患者足部護(hù)理要點包括：A.每日檢查足部皮膚B.選擇寬松透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫>50℃）D.修剪指甲時避免損傷皮膚答案：ABD4.胰島素治療的適應(yīng)癥包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服藥失效C.妊娠糖尿病飲食控制不佳D.所有新診斷的2型糖尿病答案：ABC5.糖尿病患者合理飲食原則包括：A.控制總熱量攝入B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)占總熱量15%20%D.飽和脂肪酸占總熱量>10%答案：ABC6.糖尿病神經(jīng)病變的常見表現(xiàn)有：A.手足麻木刺痛（周圍神經(jīng)病變）B.胃排空延遲（自主神經(jīng)病變）C.視力突然喪失（視神經(jīng)病變）D.直立性低血壓（自主神經(jīng)病變）答案：ABD7.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎?。á笃谝陨希〣.糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）C.冠心病D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC8.血糖儀使用的注意事項包括：A.定期校準(zhǔn)儀器B.使用與儀器匹配的試紙C.采血前用酒精消毒并晾干D.采血時用力擠壓手指取血答案：ABC9.糖尿病患者運(yùn)動禁忌證包括：A.嚴(yán)重眼底病變（出血期）B.未控制的高血壓（>180/110mmHg）C.空腹血糖>14mmol/L伴酮癥D.穩(wěn)定型心絞痛答案：ABC10.以下關(guān)于糖尿病教育的正確說法是：A.應(yīng)貫穿疾病管理全過程B.內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動、用藥等C.教育形式可采用講座、一對一指導(dǎo)D.僅需對患者本人進(jìn)行教育答案：ABC三、填空題（共10空，每空2分，共20分）1.正常成人空腹血糖的正常范圍是__________mmol/L。答案：3.96.12.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為__________mmHg以下。答案：140/903.胰島素按作用時間分類，超短效胰島素類似物代表藥物是__________。答案：門冬胰島素（或賴脯胰島素）4.糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)是__________。答案：尿微量白蛋白（或尿白蛋白/肌酐比值升高）5.糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的階段是__________。答案：增殖期視網(wǎng)膜病變6.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在__________克以下。答案：67.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是__________。答案：胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞（或自身免疫性疾?。?.糖尿病患者運(yùn)動時，心率控制在（220年齡）×__________%范圍內(nèi)較為安全。答案：60709.高滲高血糖綜合征（HHS）的典型實驗室表現(xiàn)是__________顯著升高。答案：血漿滲透壓（或血糖、血鈉）10.糖尿病患者自我管理的"五駕馬車"包括教育、飲食、運(yùn)動、藥物和__________。答案：自我監(jiān)測四、簡答題（共5題，第13題每題6分，第45題每題8分，共34分）1.簡述OGTT試驗的操作步驟及診斷標(biāo)準(zhǔn)。（封閉型）答案：操作步驟：①試驗前3天正常飲食（每日碳水化合物≥150g）；②試驗前空腹810小時；③抽取空腹血后，5分鐘內(nèi)口服含75g無水葡萄糖的液體300ml；④服糖后2小時抽取靜脈血測血糖。診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L或2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿??；空腹血糖6.16.9mmol/L為空腹血糖受損（IFG）；2小時血糖7.811.0mmol/L為糖耐量減低（IGT）。2.列舉5種常見的口服降糖藥物類別及其代表藥物。（封閉型）答案：①雙胍類（二甲雙胍）；②磺脲類（格列本脲、格列齊特）；③格列奈類（瑞格列奈、那格列奈）；④α葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）；⑤DPP4抑制劑（西格列汀、沙格列?。虎轘GLT2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈）（任意5類即可）。3.糖尿病患者發(fā)生低血糖時的臨床表現(xiàn)及處理原則。（封閉型）答案：臨床表現(xiàn)：①交感神經(jīng)興奮癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感；②中樞神經(jīng)癥狀：頭暈、乏力、意識模糊，嚴(yán)重者昏迷。處理原則：①意識清醒者：立即口服1520g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；②意識障礙者：靜脈注射50%葡萄糖2040ml，或肌注胰高血糖素0.51mg；③15分鐘后復(fù)測血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)處理；④血糖恢復(fù)后，如距下一餐超過1小時，應(yīng)補(bǔ)充含淀粉的食物。4.結(jié)合2023年《中國2型糖尿病防治指南》，說明HbA1c的控制目標(biāo)及分層管理原則。（開放型）答案：控制目標(biāo)：一般成人2型糖尿病患者HbA1c目標(biāo)為<7.0%；分層管理原則：①年輕、病程短、無并發(fā)癥及嚴(yán)重伴發(fā)疾病、治療無低血糖風(fēng)險者，可考慮更嚴(yán)格目標(biāo)（如<6.5%）；②病程長、已有心血管疾病或高危因素、預(yù)期壽命有限、有嚴(yán)重低血糖史者，目標(biāo)可適當(dāng)放寬（如<8.0%）；③妊娠糖尿病患者目標(biāo)為<6.0%（但需避免低血糖）；④老年患者根據(jù)健康狀態(tài)分層：健康狀況良好者<7.5%，中等者<8.0%，較差者<8.5%。5.請從營養(yǎng)治療角度，為BMI=32kg/m2的2型糖尿病患者（男性，50歲，從事輕體力勞動）制定1日飲食方案（需包含總熱量計算、三大營養(yǎng)素分配及具體食譜舉例）。（開放型）答案：①總熱量計算：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）105（假設(shè)身高170cm，標(biāo)準(zhǔn)體重=65kg）；實際體重=BMI×身高2=32×1.72≈92.48kg（超重）；勞動強(qiáng)度輕體力，每日熱量需求=標(biāo)準(zhǔn)體重×25kcal/kg=65×25=1625kcal（可調(diào)整為16001800kcal）。②三大營養(yǎng)素分配：碳水化合物50%60%（1600×55%=880kcal，220g）；蛋白質(zhì)15%20%（1600×18%=288kcal，72g）；脂肪20%30%（1600×27%=432kcal，48g）。③具體食譜舉例：早餐：全麥面包50g（碳水25g）、無糖牛奶200ml（蛋白6g）、煮雞蛋1個（蛋白6g）、拌黃瓜100g；午餐：糙米飯100g（碳水75g）、清蒸魚120g（蛋白24g）、清炒菠菜200g（碳水5g）、橄欖油10g；加餐：無糖酸奶100g（蛋白3g）、草莓100g（碳水7g）；晚餐：蕎麥面80g（碳水50g）、雞胸肉80g（蛋白16g）、涼拌木耳150g（碳水3g）、橄欖油5g；全天用鹽5g，飲水15002000ml。五、案例分析題（共2題，每題13分，共26分）案例1：患者男性，62歲，主訴"多飲、多尿2月，加重伴乏力1周"。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8085mmHg）。查體：BMI=28.5kg/m2，腹圍105cm，心肺未見異常。實驗室檢查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時血糖14.5mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L（正常），尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g（正常<30），總膽固醇5.8mmol/L（正常<5.2），低密度脂蛋白3.6mmol/L（正常<3.4）。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）提出綜合治療方案（包括生活方式干預(yù)、藥物治療及監(jiān)測）。答案：（1）初步診斷：2型糖尿病（依據(jù)：多飲多尿癥狀+空腹血糖≥7.0mmol/L+餐后2小時血糖≥11.1mmol/L；年齡>40歲、肥胖、高血壓為危險因素）；代謝綜合征（依據(jù)：BMI≥28、腹圍≥90cm、高血壓、高血糖、血脂異常）。（2）進(jìn)一步檢查：①OGTT試驗（明確診斷）；②胰島β細(xì)胞功能（C肽釋放試驗）；③眼底檢查（篩查視網(wǎng)膜病變）；④神經(jīng)傳導(dǎo)速度（篩查周圍神經(jīng)病變）；⑤心電圖（篩查心血管病變）；⑥肝腎功能（評估藥物安全性）。（3）綜合治療方案：①生活方式干預(yù)：a.飲食：控制總熱量（每日16001800kcal），碳水化合物占50%60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)15%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪<30%（限制飽和脂肪酸）；每日鹽<6g，膽固醇<300mg。b.運(yùn)動：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳），每次30分鐘，每周23次抗阻運(yùn)動（如啞鈴）；注意餐后1小時運(yùn)動，避免空腹運(yùn)動。c.體重管理：6個月內(nèi)減重5%10%（目標(biāo)BMI<24）。②藥物治療：a.降糖：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐后服用，監(jiān)測胃腸道反應(yīng)）；若單藥3個月未達(dá)標(biāo)（HbA1c≥7.0%），加用SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd，可同時改善血壓、血脂）或GLP1受體激動劑（如司美格魯肽0.25mg/周，逐步加量）。b.降壓：維持氨氯地平，若血壓≥140/90mmHg可聯(lián)用ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd，同時減少尿蛋白）。c.調(diào)脂：首選他汀類（如阿托伐他汀20mgqn，目標(biāo)LDLC<2.6mmol/L）。③監(jiān)測：a.血糖：空腹、餐后2小時、睡前自我監(jiān)測（每周至少3天）；每3個月查HbA1c。b.血壓：每日早晚各測1次，記錄平均值。c.血脂：每36個月復(fù)查。d.并發(fā)癥：每年查眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)；每2年查頸動脈超聲。案例2：患者女性，28歲，孕26周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。無糖尿病家族史，孕前體重55kg（身高162cm），目前體重70kg。問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)？（2）簡述妊娠糖尿病的危害（對母兒雙方）。（3）制定孕期血糖管理方案（包括飲食、運(yùn)動及藥物治療原則）。答案：（1）診斷：妊娠糖尿?。℅DM）。診斷依據(jù)：2014年我國GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥5.1mmol/L，或1小時≥10.0mmol/L，或2小時≥8.5mmol/L），該患者空腹5.8mmol/L（≥5.1），1小時11.2mmol/L（≥10.0），2小時9.5mmol/L（≥8.5），符合診斷。（2）危害：對母親：增加子癇前期、羊水過多、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)風(fēng)險；遠(yuǎn)期發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險增加。對胎兒：巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征；遠(yuǎn)期兒童肥胖、代謝綜合征風(fēng)險增加。（3）血糖管理方案：①飲食：總熱量=孕前標(biāo)準(zhǔn)體重×（3035kcal/kg）（孕前標(biāo)準(zhǔn)體重=162105=57kg，總熱量=57×35≈1995kcal）；碳水化合物占50%60%（250300g/d），以低GI食物為主（如燕麥、全麥面包）；蛋白質(zhì)20%（8090g/d，增加牛奶、魚、蛋）；脂肪30%（以不飽和脂肪酸為主）；少量多餐（每日56餐），避免夜間饑餓性低血糖。血糖目標(biāo)：空腹<5.3mmol/L，餐后1小時<7.8mmol/L，餐后2小時<6.7mmol/L。②運(yùn)動：餐后30分鐘進(jìn)行低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如散步、孕婦瑜伽），每次2030分鐘，每周至少34次；避免劇烈運(yùn)動及仰臥位運(yùn)動；運(yùn)動時隨身攜帶糖塊，預(yù)防