2026年小兒急診檢驗判讀題庫含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.患兒，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽3天，查體：T39.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。血常規(guī)示W(wǎng)BC15.8×10^9/L，中性粒細胞占比82%。最可能的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.肺炎支原體D.呼吸道合胞病毒2.患兒，女，1歲，突發(fā)呼吸困難，口唇發(fā)紺，查體：心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。血氣分析示pH7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.心力衰竭C.肺炎合并呼吸衰竭D.氣胸3.患兒，男，5歲，腹痛、嘔吐2天，伴發(fā)熱。血常規(guī)示W(wǎng)BC18.5×10^9/L，中性粒細胞占比90%，中性粒細胞胞漿內(nèi)可見中毒顆粒。最可能的診斷是？A.腸炎B.急性闌尾炎C.肺炎D.胃炎4.患兒，女，2歲，腹瀉、脫水，查體：眼窩凹陷，皮膚彈性差，前囟門凹陷。實驗室檢查示Na+145mmol/L，Cl-105mmol/L。最可能的脫水程度是？A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.無法判斷5.患兒，男，4歲，高熱、驚厥1次，查體：意識模糊，頸強直。腦脊液檢查示白細胞計數(shù)升高，蛋白升高，糖降低。最可能的診斷是？A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.腦膜炎球菌感染D.結核性腦膜炎6.患兒，女，1歲，咳嗽、喘息2天，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及喘息音。血常規(guī)示嗜酸性粒細胞占比6%。最可能的診斷是？A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.毛細支氣管炎7.患兒，男，3歲，發(fā)熱、皮疹1天，皮疹分布于軀干、四肢，呈斑丘疹。血常規(guī)示W(wǎng)BC12.5×10^9/L，淋巴細胞占比60%。最可能的診斷是？A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.幼兒急疹8.患兒，女，2歲，嘔吐、腹瀉3天，伴脫水。大便常規(guī)示脂肪球陽性。最可能的診斷是？A.細菌性腸炎B.病毒性腸炎C.腸道感染D.腸道菌群失調(diào)9.患兒，男，6歲，腹痛、發(fā)熱，查體：右下腹壓痛明顯，反跳痛陽性。血常規(guī)示W(wǎng)BC16.8×10^9/L，中性粒細胞占比85%。最可能的診斷是？A.腸炎B.膽囊炎C.闌尾炎D.胃炎10.患兒，女，1歲，突然面色蒼白、冷汗，查體：心率120次/分，血壓60/40mmHg。最可能的診斷是？A.過敏性休克B.心源性休克C.感染性休克D.失血性休克二、多選題（每題3分，共10題）1.患兒，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。血常規(guī)示W(wǎng)BC14.2×10^9/L，中性粒細胞占比75%?？赡艿牟≡w包括？A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒2.患兒，女，2歲，腹瀉、脫水，查體：眼窩凹陷，皮膚彈性差?？赡艿拿撍虬?？A.感染性腹瀉B.喂養(yǎng)不當C.腸道菌群失調(diào)D.腹瀉病3.患兒，男，4歲，高熱、驚厥，腦脊液檢查示白細胞計數(shù)升高，蛋白升高，糖降低。可能的病因包括？A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結核性腦膜炎D.腦膜炎球菌感染4.患兒，女，1歲，咳嗽、喘息，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及喘息音。可能的診斷包括？A.毛細支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管炎D.肺炎5.患兒，男，3歲，發(fā)熱、皮疹，皮疹分布于軀干、四肢，呈斑丘疹。可能的診斷包括？A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.幼兒急疹6.患兒，女，2歲，嘔吐、腹瀉，大便常規(guī)示脂肪球陽性?？赡艿脑\斷包括？A.病毒性腸炎B.細菌性腸炎C.腸道菌群失調(diào)D.腸道感染7.患兒，男，6歲，腹痛、發(fā)熱，查體：右下腹壓痛明顯，反跳痛陽性?？赡艿脑\斷包括？A.闌尾炎B.膽囊炎C.腸炎D.胃炎8.患兒，女，1歲，突然面色蒼白、冷汗，查體：心率120次/分，血壓60/40mmHg?？赡艿牟∫虬?？A.過敏性休克B.感染性休克C.心源性休克D.失血性休克9.患兒，男，5歲，腹痛、嘔吐，伴發(fā)熱。可能的診斷包括？A.腸炎B.急性闌尾炎C.肺炎D.胃炎10.患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。血常規(guī)示W(wǎng)BC16.8×10^9/L，中性粒細胞占比80%。可能的并發(fā)癥包括？A.肺炎合并呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺部感染D.呼吸道感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，血常規(guī)示W(wǎng)BC12.5×10^9/L，中性粒細胞占比70%。提示細菌感染。（正確/錯誤）2.患兒，女，1歲，腹瀉、脫水，查體：眼窩凹陷，皮膚彈性差。需立即補液治療。（正確/錯誤）3.患兒，男，4歲，高熱、驚厥，腦脊液檢查示白細胞計數(shù)升高，蛋白升高，糖降低。提示化膿性腦膜炎。（正確/錯誤）4.患兒，女，1歲，咳嗽、喘息，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及喘息音。需立即使用支氣管擴張劑。（正確/錯誤）5.患兒，男，3歲，發(fā)熱、皮疹，皮疹分布于軀干、四肢，呈斑丘疹。需隔離治療。（正確/錯誤）6.患兒，女，2歲，嘔吐、腹瀉，大便常規(guī)示脂肪球陽性。需禁食治療。（正確/錯誤）7.患兒，男，6歲，腹痛、發(fā)熱，查體：右下腹壓痛明顯，反跳痛陽性。需立即手術。（正確/錯誤）8.患兒，女，1歲，突然面色蒼白、冷汗，查體：心率120次/分，血壓60/40mmHg。需立即抗休克治療。（正確/錯誤）9.患兒，男，5歲，腹痛、嘔吐，伴發(fā)熱。需立即進行腹部超聲檢查。（正確/錯誤）10.患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。血常規(guī)示W(wǎng)BC18.5×10^9/L，中性粒細胞占比85%。提示嚴重感染。（正確/錯誤）答案與解析一、單選題1.A解析：患兒3歲，發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及中小水泡音，血常規(guī)示W(wǎng)BC升高，中性粒細胞占比82%，符合肺炎鏈球菌感染的特點。2.B解析：患兒1歲，突發(fā)呼吸困難，心音低鈍，肝大，血氣分析示呼吸衰竭指標，符合心力衰竭表現(xiàn)。3.B解析：患兒5歲，腹痛、嘔吐、發(fā)熱，血常規(guī)示W(wǎng)BC升高，中性粒細胞占比高且可見中毒顆粒，符合急性闌尾炎的感染特點。4.B解析：患兒2歲，腹瀉、脫水，查體眼窩凹陷，皮膚彈性差，前囟門凹陷，符合中度脫水表現(xiàn)（Na+145mmol/L，Cl-105mmol/L提示等滲性脫水）。5.B解析：患兒4歲，高熱、驚厥，頸強直，腦脊液檢查示白細胞升高、蛋白升高、糖降低，符合化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)。6.D解析：患兒1歲，咳嗽、喘息，雙肺可聞及喘息音，血常規(guī)示嗜酸性粒細胞占比6%，符合毛細支氣管炎的特點。7.B解析：患兒3歲，發(fā)熱、皮疹，皮疹分布于軀干、四肢，呈斑丘疹，血常規(guī)示淋巴細胞占比60%，符合水痘的表現(xiàn)。8.B解析：患兒2歲，嘔吐、腹瀉，大便常規(guī)示脂肪球陽性，提示喂養(yǎng)不當或病毒性腸炎，結合脫水表現(xiàn)，更符合病毒性腸炎。9.C解析：患兒6歲，腹痛、發(fā)熱，右下腹壓痛、反跳痛陽性，血常規(guī)示W(wǎng)BC升高，中性粒細胞占比高，符合急性闌尾炎的診斷。10.C解析：患兒1歲，突然面色蒼白、冷汗，心率快，血壓低，符合感染性休克的典型表現(xiàn)。二、多選題1.A,B,C,D解析：患兒3歲，發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及中小水泡音，血常規(guī)示W(wǎng)BC升高，中性粒細胞占比高，可能的病原體包括肺炎鏈球菌、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、流感病毒。2.A,B,D解析：患兒2歲，腹瀉、脫水，查體眼窩凹陷，皮膚彈性差，可能的脫水原因包括感染性腹瀉、喂養(yǎng)不當、腹瀉病。3.A,B,C,D解析：患兒4歲，高熱、驚厥，腦脊液檢查示白細胞升高、蛋白升高、糖降低，可能的病因包括化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核性腦膜炎、腦膜炎球菌感染。4.A,B,C,D解析：患兒1歲，咳嗽、喘息，雙肺可聞及喘息音，可能的診斷包括毛細支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎。5.A,B,C,D解析：患兒3歲，發(fā)熱、皮疹，皮疹分布于軀干、四肢，呈斑丘疹，可能的診斷包括麻疹、水痘、猩紅熱、幼兒急疹。6.A,B,C,D解析：患兒2歲，嘔吐、腹瀉，大便常規(guī)示脂肪球陽性，可能的診斷包括病毒性腸炎、細菌性腸炎、腸道菌群失調(diào)、腸道感染。7.A,B,C,D解析：患兒6歲，腹痛、發(fā)熱，右下腹壓痛、反跳痛陽性，可能的診斷包括闌尾炎、膽囊炎、腸炎、胃炎。8.A,B,C,D解析：患兒1歲，突然面色蒼白、冷汗，心率快，血壓低，可能的病因包括過敏性休克、感染性休克、心源性休克、失血性休克。9.A,B,C,D解析：患兒5歲，腹痛、嘔吐、發(fā)熱，可能的診斷包括腸炎、急性闌尾炎、肺炎、胃炎。10.A,B,C,D解析：患兒3歲，發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及中小水泡音，血常規(guī)示W(wǎng)BC升高，中性粒細胞占比高，可能的并發(fā)癥包括肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭、肺部感染、呼吸道感染。三、判斷題1.錯誤解析：WBC12.5×10^9/L，中性粒細胞占比70%僅提示有感染，但不能確定是細菌感染，需結合臨床癥狀和病原學檢查。2.正確解析：患兒2歲，腹瀉、脫水，查體眼窩凹陷，皮膚彈性差，需立即補液治療。3.正確解析：腦脊液檢查示白細胞升高、蛋白升高、糖降低，符合化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)。4.錯誤解析：咳嗽、喘息需先明確病因，不能盲目使用支氣管擴張劑。5.正確解析：水痘具有傳染性，需隔離治療。6.錯誤解析：脂肪球陽性提示喂養(yǎng)不當或脂