2026年急危重癥護(hù)理知識(shí)考試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.對(duì)于失血性休克患者，早期快速液體復(fù)蘇首選的液體是？A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.平衡鹽溶液（乳酸林格液）C.血漿代用品D.血液制品2.急性肺損傷（ALI）患者氧療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的給氧方式是？A.高流量鼻導(dǎo)管給氧B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.高頻通氣D.低流量面罩給氧3.心臟驟?；颊哌M(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)維持在？A.60次/分鐘B.100-120次/分鐘C.120次/分鐘D.80次/分鐘4.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的最主要風(fēng)險(xiǎn)因素是？A.吸痰頻率過高B.口咽部分泌物誤吸C.呼吸機(jī)管路密閉性差D.氧氣濕化不足5.急性冠脈綜合征（ACS）患者溶栓治療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.凝血功能（PT/INR）C.肝功能D.腎功能6.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率＞120次/分鐘，血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)首先考慮？A.增加藥物劑量B.聯(lián)合使用另一種血管活性藥物C.排除藥物外滲D.調(diào)整藥物輸注速度7.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，最可能的機(jī)制是？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.心源性肺水腫D.肺血栓栓塞8.多器官功能障礙綜合征（MODS）早期診斷的核心指標(biāo)是？A.腎功能衰竭B.心率＞100次/分鐘C.乳酸水平升高D.血壓下降9.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，預(yù)防代謝性酸中毒的關(guān)鍵措施是？A.早期開始喂養(yǎng)B.使用高蛋白配方C.控制液體入量D.監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)10.顱腦損傷患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.尿量B.血壓C.呼吸頻率D.腦電波二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的常見病原體包括？A.綠膿桿菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.葡萄球菌2.心臟驟停后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，除顫能量選擇應(yīng)根據(jù)？A.除顫儀類型B.患者體重C.心臟驟停時(shí)間D.電解質(zhì)紊亂3.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，常見的副作用包括？A.心動(dòng)過緩B.組織缺血壞死C.高血壓D.腎功能損害4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用肺保護(hù)性通氣策略時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括？A.低潮氣量（6-8ml/kg）B.高平臺(tái)壓（＞30cmH?O）C.避免肺塌陷D.快速撤機(jī)5.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸道屏障功能受損D.電解質(zhì)紊亂6.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，觸發(fā)呼吸機(jī)報(bào)警的常見原因包括？A.人機(jī)不同步B.氣道阻塞C.呼吸頻率過低D.氧氣濃度下降7.急性冠脈綜合征（ACS）患者抗血小板治療時(shí)，常用的藥物包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.硫酸氫氯吡格雷8.重癥患者使用免疫抑制劑時(shí)，需警惕的感染風(fēng)險(xiǎn)包括？A.真菌感染B.細(xì)菌敗血癥C.病毒感染D.結(jié)核病9.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸肌疲勞C.氣胸D.肺不張10.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.尿量D.腦電圖三、判斷題（每題1分，共10題）1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫成功的標(biāo)志是恢復(fù)自主心律。（√）2.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，高碳酸血癥（PaCO?＞60mmHg）是正?，F(xiàn)象。（×）3.急性肺損傷（ALI）患者氧療時(shí)，應(yīng)避免高氧濃度（＞60%）以預(yù)防氧中毒。（√）4.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，胃殘留量＞200ml提示喂養(yǎng)不耐受。（√）5.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)立即停止所有液體輸入。（×）6.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，低劑量多巴胺可興奮β受體，改善心功能。（√）7.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略可降低機(jī)械通氣相關(guān)性肺損傷（VILI）風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.急性冠脈綜合征（ACS）患者溶栓治療時(shí)，出血是主要并發(fā)癥。（√）9.重癥患者使用免疫抑制劑時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。（√）10.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整應(yīng)遵循“先調(diào)頻率，后調(diào)壓力”的原則。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者肺保護(hù)性通氣策略的核心原則。答：-低潮氣量（6-8ml/kg）以減少肺泡過度膨脹；-避免高平臺(tái)壓（＜30cmH?O）以減少肺損傷；-維持適當(dāng)?shù)难鹾希≒aO?/FiO?＞150mmHg）；-適時(shí)撤機(jī)以減少呼吸機(jī)相關(guān)性并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇成功的關(guān)鍵指標(biāo)。答：-恢復(fù)自主心律（心電圖示竇性心律或室性心動(dòng)過速）；-自主呼吸恢復(fù)；-皮膚顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；-尿量增加（＞0.5ml/kg/h）；-意識(shí)逐漸恢復(fù)。3.簡(jiǎn)述危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥。答：-胃腸道梗阻或穿孔；-嚴(yán)重腸梗阻；-嚴(yán)重腹腔感染；-高度懷疑消化道出血；-腸道功能不可逆性衰竭。4.簡(jiǎn)述重癥胰腺炎患者呼吸衰竭的常見原因及處理措施。答：-原因：ARDS（炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致肺損傷）、肺水腫（胰液吸入）、感染（VAP）；-處理：肺保護(hù)性通氣、液體管理、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸機(jī)輔助通氣（如PEEP）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，給予溶栓治療后出現(xiàn)嘔血，血壓80/50mmHg，心率110次/分鐘，尿量減少。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：-可能原因：溶栓導(dǎo)致上消化道出血（潰瘍侵蝕血管）、出血性休克；-處理：-立即停用溶栓藥物；-快速液體復(fù)蘇（平衡鹽溶液+膠體）；-靜脈輸注止血藥物（如垂體后葉素）；-必要時(shí)輸血；-胃鏡檢查明確出血部位。2.患者女性，78歲，因“重癥肺炎”入住ICU，機(jī)械通氣5天后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、痰多，血常規(guī)示中性粒細(xì)胞升高。請(qǐng)分析可能的原因及預(yù)防措施。答：-可能原因：VAP（胃內(nèi)容物誤吸、口咽分泌物吸入）；-預(yù)防措施：-仰臥位時(shí)頭抬高30°；-定期口腔護(hù)理；-咳嗽時(shí)輔助排痰；-呼吸機(jī)管路密閉性檢查；-避免過度通氣。答案與解析一、單選題1.B（平衡鹽溶液可快速補(bǔ)充血容量，維持電解質(zhì)平衡）2.A（高流量鼻導(dǎo)管給氧可改善氧合，同時(shí)減少呼吸做功）3.B（CPR頻率100-120次/分鐘，保證胸外按壓效果）4.B（口咽分泌物誤吸是VAP主要原因，需加強(qiáng)口咽護(hù)理）5.B（溶栓藥物影響凝血功能，需監(jiān)測(cè)PT/INR）6.C（心率過快可能提示藥物外滲，需排除外滲后調(diào)整）7.B（重癥胰腺炎可引發(fā)ARDS，需肺保護(hù)性通氣）8.C（乳酸水平升高是MODS早期代謝紊亂標(biāo)志）9.D（監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)可避免代謝性酸中毒）10.A（甘露醇脫水可導(dǎo)致尿量增加，需監(jiān)測(cè)腎功能）二、多選題1.ABCD（革蘭陰性菌和葡萄球菌是VAP常見病原）2.ABC（除顫能量與體重、時(shí)間、電離程度相關(guān)）3.ABCD（血管活性藥物可導(dǎo)致心律失常、組織灌注不足等）4.AC（低潮氣量、避免肺塌陷是肺保護(hù)性通氣核心）5.ABCD（胃潴留、吸入性肺炎、腸屏障受損、電解質(zhì)紊亂均常見）6.ABC（人機(jī)不同步、氣道阻塞、呼吸頻率異常均觸發(fā)報(bào)警）7.ABC（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛是常用抗血小板藥）8.ABCD（免疫抑制劑可增加各類感染風(fēng)險(xiǎn)）9.ABCD（VAP、呼吸肌疲勞、氣胸、肺不張均屬并發(fā)癥）10.ABC（血壓、心率、尿量是血管活性藥物監(jiān)測(cè)核心指標(biāo)）三、判斷題1.√2.×（高碳酸血癥需及時(shí)糾正