PAGE污染手術(shù)排臺制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強醫(yī)院手術(shù)室管理，規(guī)范污染手術(shù)排臺流程，確保手術(shù)安全與質(zhì)量，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及污染手術(shù)的科室及手術(shù)室相關(guān)工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《手術(shù)室管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、污染手術(shù)的定義與分類（一）污染手術(shù)定義污染手術(shù)是指手術(shù)切口直接暴露于感染或潛在感染區(qū)域的手術(shù)，包括但不限于胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道等部位的手術(shù)，以及有明顯污染可能的外傷手術(shù)等。（二）污染手術(shù)分類1.輕度污染手術(shù)：手術(shù)切口有輕微污染可能，如清潔污染手術(shù)中的部分手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)等。2.中度污染手術(shù)：手術(shù)切口有中等程度污染可能，如胃腸道手術(shù)中涉及腸道破裂、穿孔等情況。3.重度污染手術(shù)：手術(shù)切口有嚴(yán)重污染可能，如開放性創(chuàng)傷合并感染、外傷后有大量壞死組織等手術(shù)。三、排臺原則（一）感染控制優(yōu)先原則將污染手術(shù)安排在非污染手術(shù)之后，避免交叉感染。對于感染風(fēng)險較高的手術(shù)，應(yīng)優(yōu)先安排在手術(shù)室相對獨立的區(qū)域進(jìn)行，并采取嚴(yán)格的隔離措施。（二）手術(shù)資源合理利用原則根據(jù)手術(shù)室設(shè)備、人員等資源情況，合理安排污染手術(shù)的排臺，確保各項資源得到充分利用，同時避免手術(shù)過于集中導(dǎo)致資源緊張。（三）患者安全與便利原則充分考慮患者的病情、身體狀況等因素，合理安排手術(shù)時間，減少患者等待時間，保障患者安全與舒適。對于緊急污染手術(shù)，應(yīng)開辟綠色通道，優(yōu)先安排手術(shù)。四、排臺流程（一）手術(shù)申請1.手術(shù)科室醫(yī)生根據(jù)患者病情及手術(shù)需求，填寫《污染手術(shù)申請表》，詳細(xì)注明手術(shù)名稱、手術(shù)類別（輕度、中度、重度污染手術(shù)）、預(yù)計手術(shù)時間、患者基本信息等。2.將申請表提交至本科室護(hù)士長審核，護(hù)士長審核內(nèi)容包括手術(shù)必要性、患者準(zhǔn)備情況等，審核通過后簽字確認(rèn)。（二）信息匯總與評估1.手術(shù)室護(hù)士每日定時收集各科室提交的《污染手術(shù)申請表》，進(jìn)行信息匯總。2.手術(shù)室感染控制小組對匯總的污染手術(shù)信息進(jìn)行評估，根據(jù)手術(shù)類別、感染風(fēng)險程度、手術(shù)室資源狀況等因素，初步確定手術(shù)排臺順序。（三）排臺安排1.手術(shù)室排班護(hù)士根據(jù)感染控制小組評估結(jié)果，結(jié)合手術(shù)室當(dāng)日手術(shù)安排及人員配備情況，進(jìn)行污染手術(shù)的具體排臺。2.排臺時應(yīng)遵循排臺原則，優(yōu)先安排緊急污染手術(shù)，對于擇期污染手術(shù)，應(yīng)根據(jù)手術(shù)難度、感染風(fēng)險等因素合理排序。3.將排定的手術(shù)時間及相關(guān)信息及時反饋給手術(shù)科室，同時通知手術(shù)室相關(guān)工作人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（四）特殊情況處理1.如遇特殊情況，如手術(shù)設(shè)備故障、人員臨時變動等，可能影響污染手術(shù)排臺時，手術(shù)室應(yīng)及時與手術(shù)科室溝通協(xié)調(diào)，共同商討解決方案。2.對于因特殊情況需要調(diào)整手術(shù)排臺順序的，應(yīng)經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并做好相關(guān)記錄，確保調(diào)整后的排臺符合排臺原則及感染控制要求。五、術(shù)前準(zhǔn)備（一）患者準(zhǔn)備1.手術(shù)科室醫(yī)生應(yīng)按照手術(shù)要求，做好患者的術(shù)前評估與準(zhǔn)備工作，包括完善各項檢查、控制基礎(chǔ)疾病、做好皮膚準(zhǔn)備等。2.對于污染手術(shù)患者，應(yīng)向患者及家屬充分說明手術(shù)風(fēng)險及注意事項，取得患者及家屬的理解與配合。（二）手術(shù)室準(zhǔn)備1.手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排，提前做好手術(shù)間的清潔與消毒工作。對于污染手術(shù)，應(yīng)使用專用的消毒設(shè)備和消毒劑，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行消毒處理。2.準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、敷料、設(shè)備等物品，確保其性能良好、數(shù)量齊全。對于污染手術(shù)器械，應(yīng)進(jìn)行特殊處理，如單獨清洗、消毒、滅菌等，防止交叉感染。3.安排合適的手術(shù)人員，包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等，并確保其熟悉手術(shù)流程及感染防控要求。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴合適的手術(shù)衣、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。六、手術(shù)過程中的感染防控措施（一）無菌操作1.手術(shù)人員在手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。手術(shù)切口周圍應(yīng)使用無菌巾覆蓋，避免手術(shù)器械、敷料等接觸非手術(shù)區(qū)域。2.手術(shù)過程中如需更換手術(shù)器械或敷料，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，防止污染。（二）污染物處理1.對于手術(shù)過程中產(chǎn)生的污染物，如血液、體液、組織碎片等，應(yīng)及時進(jìn)行收集和處理。使用專用的容器收集污染物，避免外濺。2.污染物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類、包裝、標(biāo)識，及時送醫(yī)療廢物暫存處集中處理，防止污染環(huán)境。（三）手術(shù)間環(huán)境管理1.手術(shù)過程中應(yīng)保持手術(shù)間內(nèi)空氣流通，可通過空氣凈化設(shè)備進(jìn)行空氣凈化，降低空氣中的微生物濃度。2.定期對手術(shù)間內(nèi)的物體表面進(jìn)行清潔消毒，如手術(shù)床、器械臺、無影燈等，使用合適的消毒劑擦拭，防止細(xì)菌滋生。七、術(shù)后處理（一）手術(shù)器械及物品處理1.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械應(yīng)及時進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。對于污染嚴(yán)重的器械，應(yīng)先進(jìn)行初步清洗，去除血跡、組織等污染物，再按照消毒滅菌流程進(jìn)行處理。2.手術(shù)敷料等一次性物品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。（二）手術(shù)間清潔與消毒1.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)及時清理手術(shù)間內(nèi)的雜物，對手術(shù)間進(jìn)行全面清潔。使用合適的消毒劑對手術(shù)間地面、墻面、手術(shù)床等進(jìn)行擦拭消毒。2.對手術(shù)間內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、空氣消毒機等方法，確保手術(shù)間空氣質(zhì)量符合要求。（三）醫(yī)療廢物處理1.手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照分類收集、密閉包裝、標(biāo)識清楚的原則進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物應(yīng)及時送醫(yī)療廢物暫存處，由專業(yè)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運和處理。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)，防止醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散等事故發(fā)生。八、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門定期對污染手術(shù)排臺制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括手術(shù)申請、排臺流程、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程及術(shù)后處理等環(huán)節(jié)。2.檢查內(nèi)容包括制度落實情況、人員操作規(guī)范、感染防控措施執(zhí)行效果等，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）考核評價1.建立污染手術(shù)排臺制度執(zhí)行情況考核評價機制，對手術(shù)室、手術(shù)科室等相關(guān)部門及工作人員進(jìn)行考核評價。2.考核評價結(jié)果與科室績效、個人獎懲等掛鉤，激勵各部門及工作人員嚴(yán)格遵守污染手術(shù)排臺制度，提高感染防控水平。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)監(jiān)督檢查和考核評價結(jié)果，定期對污染手術(shù)排臺制度進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問題和不足。2.針對問題和不足，及時修訂完善制度規(guī)范，不斷優(yōu)化排臺流程和感染防控措施，持續(xù)提高醫(yī)院污染手術(shù)管理水平。九、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.制定污染手術(shù)排臺制度及感染防控知識培訓(xùn)計劃，定期組織手術(shù)室、手術(shù)科室等相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括污染手術(shù)的定義與分類、排臺原則與流程、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程及術(shù)后處理中的感染防控措施、無菌操作技術(shù)等。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。2.定期邀請醫(yī)院感染管理專家進(jìn)行專題講座，分享最新的感染防控知識和經(jīng)驗。（三）教育宣傳1.在醫(yī)院內(nèi)部通過宣傳欄、內(nèi)部刊物