PAGE福建醫(yī)務(wù)人員制度規(guī)范第一章總則一、目的為加強福建醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結(jié)合福建省實際情況，制定本制度規(guī)范。二、適用范圍本制度規(guī)范適用于福建省行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士、藥師、技師等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。三、基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事診療活動。2.以人為本原則：堅持以患者為中心，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。3.規(guī)范服務(wù)原則：嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和操作流程，確保醫(yī)療服務(wù)的標準化、規(guī)范化和同質(zhì)化。4.持續(xù)改進原則：不斷加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第二章執(zhí)業(yè)準入與注冊管理一、執(zhí)業(yè)資格取得1.醫(yī)務(wù)人員必須通過國家統(tǒng)一組織的考試，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書。2.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的人員，應(yīng)當符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的條件。3.申請執(zhí)業(yè)護士資格考試的人員,應(yīng)當符合《護士條例》規(guī)定的條件。二、注冊登記1.取得執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當在規(guī)定時間內(nèi)到當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。2.注冊內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等。3.變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當按照規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。三、注銷與重新注冊1.醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由原注冊部門注銷注冊，收回執(zhí)業(yè)證書：死亡或者被宣告失蹤的；受刑事處罰的；受吊銷執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。2.被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。3.有下列情形之一的，不予注冊：不具有完全民事行為能力的；因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。4.重新注冊：被注銷注冊的醫(yī)務(wù)人員，在滿足相關(guān)條件后，可以按照規(guī)定申請重新注冊。重新注冊時，應(yīng)當提交相關(guān)證明材料，并按照規(guī)定進行考核。第三章崗位職責與工作規(guī)范一、醫(yī)師崗位職責與工作規(guī)范1.崗位職責在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，負責分管患者的診斷、治療工作，制定合理的治療方案。認真詢問病史，進行體格檢查，書寫規(guī)范的病歷，及時完成診斷和治療工作。負責患者的病情觀察，及時向上級醫(yī)師報告病情變化，提出合理的診療建議。嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確保醫(yī)療安全。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。2.工作規(guī)范遵守職業(yè)道德，尊重患者，保護患者隱私。嚴格執(zhí)行首診負責制，不得推諉患者。認真書寫病歷，病歷內(nèi)容應(yīng)當客觀、真實、準確、完整、及時、規(guī)范。合理使用醫(yī)療資源,避免浪費。按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔?、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等信息。二、護士崗位職責與工作規(guī)范1.崗位職責負責患者的基礎(chǔ)護理、?？谱o理和生活護理工作，滿足患者的護理需求。執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者的病情變化，及時報告醫(yī)生并配合處理。做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、安全。開展健康教育，提高患者的自我保健意識和能力。參與護理科研和教學(xué)工作，不斷提高護理質(zhì)量。2.工作規(guī)范遵守護理職業(yè)道德，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程。認真核對醫(yī)囑，確保執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。做好“三查七對”工作，防止差錯事故發(fā)生。密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。使用文明用語，熱情服務(wù)患者，提高患者滿意度。三、藥師崗位職責與工作規(guī)范1.崗位職責負責藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護等工作，確保藥品質(zhì)量。審核處方，調(diào)配藥品，發(fā)放藥品，并向患者交代用藥注意事項。開展臨床藥學(xué)工作，參與臨床藥物治療方案的制定和評價，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，及時報告并處理。負責藥品的統(tǒng)計和管理工作，合理控制藥品庫存。2.工作規(guī)范遵守藥品管理法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護等制度。認真審核處方，對不合理處方應(yīng)當及時與醫(yī)生溝通并提出修改建議。準確調(diào)配藥品，確保藥品劑量準確、質(zhì)量合格。向患者詳細交代用藥方法、劑量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。定期對藥品進行盤點和清查，做到賬物相符。四、技師崗位職責與工作規(guī)范1.崗位職責負責醫(yī)療設(shè)備的操作、維護、保養(yǎng)等工作，確保設(shè)備正常運行。按照操作規(guī)程進行各項檢查和檢驗工作，保證檢查檢驗結(jié)果準確可靠。做好檢查檢驗報告的審核和發(fā)放工作，及時反饋檢查檢驗結(jié)果。參與醫(yī)療設(shè)備的更新和改造工作，提高設(shè)備的性能和效率。開展技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作，提高科室整體技術(shù)水平。2.工作規(guī)范嚴格遵守操作規(guī)程，正確使用醫(yī)療設(shè)備。定期對設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，及時排除設(shè)備故障。認真核對檢查檢驗結(jié)果，確保報告的準確性。保護患者隱私，不得泄露檢查檢驗結(jié)果。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平。第四章醫(yī)療質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理組織與職責1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量管理小組等。2.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責制定醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃和制度，組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和考核等工作。3.科室質(zhì)量管理小組負責本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，落實醫(yī)療質(zhì)量管理措施，對本科室的醫(yī)療質(zhì)量進行自查自糾。二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.首診負責制：患者就診時，首診醫(yī)師應(yīng)當對患者的診斷、治療負責，不得推諉患者。2.三級醫(yī)師查房制度：住院患者應(yīng)當實行三級醫(yī)師查房制度，上級醫(yī)師應(yīng)當對下級醫(yī)師的診療工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督。3.疑難病例討論制度：對于疑難病例，應(yīng)當及時組織討論，制定合理的治療方案。4.會診制度：醫(yī)療機構(gòu)之間應(yīng)當建立會診制度，對于疑難重癥患者，應(yīng)當及時組織會診。5.病歷書寫與管理制度：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當認真書寫病歷，病歷應(yīng)當客觀、真實、準確、完整、及時、規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立病歷管理制度，加強病歷的質(zhì)量控制和安全管理。6.醫(yī)療安全管理制度：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險防范，確保醫(yī)療安全。7.醫(yī)療質(zhì)量考核與評價制度：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療質(zhì)量考核與評價制度，定期對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量進行考核與評價，考核結(jié)果與績效掛鉤。三、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期對醫(yī)療質(zhì)量進行分析評估，查找存在的問題和不足，制定改進措施，并組織實施。2.鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量改進活動，提出合理化建議和意見，對在醫(yī)療質(zhì)量改進工作中做出突出貢獻的個人和科室給予表彰和獎勵。3.加強醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設(shè)，利用信息化手段對醫(yī)療質(zhì)量進行實時監(jiān)控和分析評估，提高醫(yī)療質(zhì)量管理的效率和水平。第五章醫(yī)療安全管理一、醫(yī)療安全風險評估與防控1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療安全風險評估制度，對醫(yī)療服務(wù)過程中的各類風險進行評估和分析，制定相應(yīng)的防控措施。2.加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的風險意識和防范能力。3.定期對醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施進行檢查和維護，確保其正常運行，保障醫(yī)療安全。二、醫(yī)療糾紛與投訴處理1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全醫(yī)療糾紛與投訴處理機制，及時受理患者的投訴和糾紛。2.對于醫(yī)療糾紛和投訴，應(yīng)當認真調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，并及時反饋處理結(jié)果。3.加強與患者的溝通和協(xié)商，妥善解決醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序。三、醫(yī)療事故防范與處理1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)療事故防范工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量管理制度，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。2.發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)當立即采取有效措施，積極救治患者，減少損害后果，并按照規(guī)定及時報告衛(wèi)生健康行政部門。3.按照《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，做好醫(yī)療事故的調(diào)查、鑒定和處理工作。第六章培訓(xùn)與繼續(xù)教育一、培訓(xùn)計劃與組織實施1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)本機構(gòu)的發(fā)展需求和醫(yī)務(wù)人員的實際情況，制定年度培訓(xùn)計劃。2.培訓(xùn)計劃應(yīng)當包括培訓(xùn)目標、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)師資等。3.培訓(xùn)計劃應(yīng)當報上級衛(wèi)生健康行政部門備案，并組織實施。二、培訓(xùn)內(nèi)容與方式1.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、專業(yè)知識、技術(shù)操作、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理等。2.培訓(xùn)方式包括內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、病例討論、在線學(xué)習等。3.鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動，拓寬視野，提高業(yè)務(wù)水平。三、繼續(xù)教育管理1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照規(guī)定參加繼續(xù)教育，完成規(guī)定的學(xué)分。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育情況。3.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當對醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育情況進行監(jiān)督檢查，對未按規(guī)定參加繼續(xù)教育的醫(yī)務(wù)人員，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。第七章績效考核與薪酬管理一、績效考核制度1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全績效考核制度,對醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績、工作質(zhì)量、工作態(tài)度等進行全面考核。2.績效考核應(yīng)當遵循公平、公正、公開的原則，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的薪酬、晉升、獎勵等掛鉤。3.績效考核指標應(yīng)當包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風等方面。二、薪酬分配原則與方法1.薪酬分配應(yīng)當遵循按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作價值和貢獻。2.薪酬分配應(yīng)當根據(jù)績效考核結(jié)果進行，合理拉開收入差距，激勵醫(yī)務(wù)人員提高工作積極性和主動性。3.薪酬分配應(yīng)當包括基本工資、績效工資和津貼補貼等部分，其中績效工資應(yīng)當占薪酬總額的較大比例。三、薪酬調(diào)整與激勵機制1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)本機構(gòu)的發(fā)展情況和醫(yī)務(wù)人員的工作表現(xiàn)，適時調(diào)整薪酬水平。2.建立健全薪酬激勵機制，對在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科研教學(xué)等方面表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵。3.鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)、新項目，對取得顯著成效的給予相應(yīng)的獎勵。第八章醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)一、醫(yī)德醫(yī)風教育1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平。2.醫(yī)德醫(yī)風教育應(yīng)當包括法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、廉潔自律等內(nèi)容。3.通過開展專題講座、案例分析、警示教育等形式，增強醫(yī)務(wù)人員的廉潔意識和自律能力。二、醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督與考核1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督機制，加強對醫(yī)務(wù)人員的日常監(jiān)督和考核。2.設(shè)立舉報信箱和舉報電話，接受患者和社會的監(jiān)督舉報。3.對違