家庭參與式慢病防控實踐路徑演講人01家庭參與式慢病防控實踐路徑02引言：家庭在慢病防控中的核心價值定位03理念認知：家庭參與式慢病防控的理論基礎(chǔ)與現(xiàn)實需求04機制構(gòu)建：家庭參與式慢病防控的制度化保障05能力提升：賦能家庭成員成為“健康管理者”06技術(shù)支撐：數(shù)字化工具賦能家庭健康管理07政策保障：構(gòu)建家庭參與式慢病防控的支撐體系08結(jié)論：家庭參與式慢病防控的未來展望目錄01家庭參與式慢病防控實踐路徑02引言：家庭在慢病防控中的核心價值定位引言：家庭在慢病防控中的核心價值定位作為深耕公共衛(wèi)生與慢病管理領(lǐng)域十余年的實踐者，我曾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪過一位患有2型糖尿病的李大叔。起初，他單靠藥物控制血糖，卻因飲食不規(guī)律、運動量不足，血糖值長期在臨界值徘徊。直到他的女兒系統(tǒng)學習了糖尿病家庭管理知識，每天協(xié)助父親記錄血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，甚至全家一起參與“家庭健步走”，半年后李大叔的糖化血紅蛋白從8.5%降至6.5%，生活質(zhì)量顯著提升。這個案例讓我深刻意識到：家庭是慢病防控的“最小作戰(zhàn)單元”，也是連接個體健康與醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”。當前，我國正面臨慢病高發(fā)的嚴峻挑戰(zhàn)——據(jù)《中國慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)，高血壓、糖尿病等慢性病患者已超過3億，導(dǎo)致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。傳統(tǒng)以醫(yī)療機構(gòu)為中心的“被動治療”模式，已難以應(yīng)對慢病防控的長期性、復(fù)雜性需求。引言：家庭在慢病防控中的核心價值定位在此背景下，家庭參與式慢病防控（FamilyParticipatoryChronicDiseasePreventionandControl）應(yīng)運而生，其核心邏輯在于：將家庭視為健康責任共同體，通過家庭成員的主動參與、協(xié)同管理，實現(xiàn)從“疾病治療”向“健康管理”的轉(zhuǎn)變，從“個體行為干預(yù)”向“家庭系統(tǒng)支持”的升級。本文將從理念認知、機制構(gòu)建、能力提升、技術(shù)支撐、政策保障五個維度，系統(tǒng)闡述家庭參與式慢病防控的實踐路徑，旨在為行業(yè)從業(yè)者提供一套可落地、可復(fù)制、可持續(xù)的解決方案，推動慢病防控格局的重構(gòu)與優(yōu)化。03理念認知：家庭參與式慢病防控的理論基礎(chǔ)與現(xiàn)實需求理論邏輯：為何家庭是慢病防控的關(guān)鍵場域？家庭參與式慢病防控并非“憑空想象”，而是有深厚的理論支撐。從社會支持理論視角看，家庭成員提供的情感支持、信息支持、工具支持，能顯著提升患者的自我管理效能——例如，配偶的鼓勵可增強患者服藥依從性，子女的監(jiān)督能幫助患者建立健康生活習慣。從家庭系統(tǒng)理論視角看，慢病管理不僅是患者個人的責任，更是家庭系統(tǒng)的“集體任務(wù)”：家庭溝通模式、角色分工、文化觀念等，都會直接影響防控效果。例如，若家庭中普遍存在“重口味飲食”的習慣，單靠患者個人“清淡飲食”往往難以堅持；反之，若全家共同調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，則能形成“健康促進”的正向循環(huán)?，F(xiàn)實需求：慢病防控的“痛點”與家庭的“破局點”當前慢病防控面臨三大痛點：干預(yù)持續(xù)性不足（患者離開醫(yī)療機構(gòu)后難以堅持管理）、個體行為改變困難（健康生活方式與固有生活習慣沖突）、醫(yī)療資源利用效率低下（過度依賴醫(yī)院門診，忽視居家管理）。而恰好能針對性破解這些痛點的，正是家庭的力量：-持續(xù)性保障：家庭成員的日常陪伴與監(jiān)督，能形成“全天候”的管理閉環(huán)，彌補醫(yī)療服務(wù)的“時間空白”；-行為改變動力：家庭作為“情感共同體”，其內(nèi)部激勵（如共同制定健康目標、全家參與健康活動）比外部說教更具驅(qū)動力；-資源優(yōu)化配置：通過家庭自我管理，可減少非必要的醫(yī)院就診，降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)“小病在家管、大病去醫(yī)院”的資源分流。價值意義：從“個體健康”到“家庭健康”的升華家庭參與式慢病防控的價值，遠不止于控制疾病本身，更在于推動健康理念的升級。當家庭成為健康管理的“主角”，健康行為將從“個人任務(wù)”變?yōu)椤凹彝ノ幕薄纾夜餐瑢W習營養(yǎng)知識，孩子從小養(yǎng)成健康飲食習慣；父母通過慢病管理，為孩子樹立“健康生活”的榜樣。這種“代際傳遞”的健康效應(yīng)，將從根本上降低慢病的代際風險，實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的“全民健康”目標。04機制構(gòu)建：家庭參與式慢病防控的制度化保障機制構(gòu)建：家庭參與式慢病防控的制度化保障理念的落地需要堅實的機制作為保障。家庭參與式慢病防控不是“零散的家庭行為”，而是需要通過制度設(shè)計，構(gòu)建“家庭-社區(qū)-醫(yī)療機構(gòu)”三位一體的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，明確各方權(quán)責，形成可持續(xù)的運行閉環(huán)。組織機制：構(gòu)建“家庭健康責任制”家庭健康檔案“一戶一檔”以社區(qū)為單位，為每個家庭建立包含慢病高危人群、患者及家庭成員健康信息的動態(tài)檔案。檔案不僅記錄患者病情（如血壓、血糖值、用藥情況），還需納入家庭結(jié)構(gòu)（如成員數(shù)量、年齡分布）、生活習慣（如飲食偏好、運動習慣）、健康需求（如照護能力、知識盲點）等信息。例如，某社區(qū)家庭檔案顯示：戶主王先生（58歲，高血壓患者）的妻子擅長烹飪，但偏好重油重鹽；兒子（28歲）長期在外工作，每月回家一次。據(jù)此，社區(qū)醫(yī)生可針對性建議“妻子參加減鹽烹飪培訓(xùn)”“兒子通過視頻遠程監(jiān)督父親服藥”，實現(xiàn)“一戶一策”精準干預(yù)。組織機制：構(gòu)建“家庭健康責任制”家庭健康管理員“角色分工”1在每個家庭中推選1-2名“家庭健康管理員”（通常為患者配偶、成年子女或父母），明確其職責：2-信息聯(lián)絡(luò)員：負責與社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生團隊溝通，傳遞患者病情變化及健康需求；3-監(jiān)督執(zhí)行員：監(jiān)督患者按時服藥、定期復(fù)查，協(xié)助記錄健康指標（如每日血壓、血糖值）；4-知識傳播員：學習慢病管理知識后，向其他家庭成員普及，糾正錯誤認知（如“糖尿病只要吃降糖藥就行，不用控制飲食”）。5為提升管理員積極性，社區(qū)可通過“星級健康管理員”評選、健康積分兌換（如兌換體檢套餐、健身器材）等方式給予激勵。組織機制：構(gòu)建“家庭健康責任制”社區(qū)健康驛站“樞紐作用”0504020301在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“家庭健康驛站”，作為家庭參與式防控的實體支撐平臺，提供四類核心服務(wù)：-健康評估：免費為家庭成員提供基礎(chǔ)體檢（如血壓、血糖、血脂檢測）、慢病風險篩查；-技能培訓(xùn)：定期舉辦“家庭烹飪課”“運動康復(fù)指導(dǎo)”“心理疏導(dǎo)”等實操培訓(xùn)；-協(xié)同會診：當患者病情復(fù)雜時，組織家庭醫(yī)生、專科醫(yī)生、健康管理師、家庭健康管理員共同參與“家庭會診”，制定個性化管理方案；-互助交流：建立“家庭健康互助小組”，讓不同家庭分享管理經(jīng)驗（如“如何說服老人少吃咸菜”“全家一起跳廣場舞的技巧”），形成“同伴支持”效應(yīng)。協(xié)同機制：打通“家庭-社區(qū)-醫(yī)療機構(gòu)”的壁壘信息共享機制開發(fā)“家庭健康信息平臺”，實現(xiàn)家庭健康檔案、電子病歷、體檢報告等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。家庭成員可通過手機APP查看患者的健康指標、醫(yī)生建議，社區(qū)醫(yī)生能實時監(jiān)控數(shù)據(jù)異常并預(yù)警（如連續(xù)3天血糖偏高，系統(tǒng)自動提醒醫(yī)生聯(lián)系家庭管理員）。例如，某糖尿病患者通過APP上傳血糖數(shù)據(jù)后，系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)其餐后血糖頻繁超標，隨即推送“飲食調(diào)整建議”至其子女手機，子女提醒母親減少主食攝入，并協(xié)助調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，3天后血糖恢復(fù)正常。協(xié)同機制：打通“家庭-社區(qū)-醫(yī)療機構(gòu)”的壁壘服務(wù)銜接機制建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”：當家庭自我管理中出現(xiàn)病情變化（如高血壓患者血壓驟升），家庭管理員可通過平臺一鍵呼叫社區(qū)醫(yī)生，醫(yī)生評估后若需上級醫(yī)院診療，直接通過平臺預(yù)約轉(zhuǎn)診；上級醫(yī)院診療結(jié)束后，患者信息自動同步至社區(qū)，家庭醫(yī)生接續(xù)指導(dǎo)居家康復(fù)。這種“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)服務(wù)，避免了“重復(fù)檢查”“轉(zhuǎn)診無序”等問題。協(xié)同機制：打通“家庭-社區(qū)-醫(yī)療機構(gòu)”的壁壘責任共擔機制01明確家庭、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)三方的責任邊界：05通過簽訂《家庭健康管理協(xié)議書》，將三方責任制度化，避免“家庭依賴社區(qū)、社區(qū)依賴醫(yī)院”的推諉現(xiàn)象。03-社區(qū)責任：提供基礎(chǔ)醫(yī)療、健康管理、技能培訓(xùn)等公共服務(wù)，指導(dǎo)家庭開展自我管理；02-家庭責任：承擔日常健康管理的主體責任，包括協(xié)助患者用藥、調(diào)整生活習慣、記錄健康數(shù)據(jù)等；04-醫(yī)療機構(gòu)責任：負責疑難重癥診療、專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)、家庭醫(yī)生團隊培訓(xùn)等，為家庭管理提供技術(shù)支撐。激勵機制：激發(fā)家庭參與的內(nèi)在動力正向激勵：健康積分與權(quán)益掛鉤推行“家庭健康積分制”，家庭成員參與健康活動（如參加體檢、參加健康講座、堅持運動打卡）可獲得積分，積分可兌換：01-生活用品：低鈉鹽、控油壺、運動手環(huán)等健康產(chǎn)品；03例如，北京市某社區(qū)通過“健康積分”兌換服務(wù)，家庭參與率從35%提升至78%，患者血壓控制達標率提高25個百分點。05-健康服務(wù)：免費體檢、中醫(yī)理療、心理咨詢等；02-社會榮譽：“健康家庭”評選、社區(qū)公益活動優(yōu)先參與資格等。04激勵機制：激發(fā)家庭參與的內(nèi)在動力負向約束：信用管理與政策聯(lián)動將家庭健康管理情況納入“個人健康信用檔案”，對長期不參與管理、導(dǎo)致病情加重的患者，在醫(yī)保報銷（如慢病用藥報銷比例）、慢性病證辦理等方面適度限制；反之，對管理效果良好的家庭，在醫(yī)保報銷、健康體檢等方面給予優(yōu)惠。這種“獎優(yōu)罰劣”的機制，倒逼家庭主動承擔管理責任。05能力提升：賦能家庭成員成為“健康管理者”能力提升：賦能家庭成員成為“健康管理者”機制構(gòu)建是“骨架”，能力提升是“血肉”。家庭參與式慢病防控的核心動力，來源于家庭成員的健康素養(yǎng)與管理技能。只有當家庭成員從“旁觀者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃庸芾碚摺?，防控才能真正落地見效。健康素養(yǎng)培育：從“健康盲”到“明白人”的轉(zhuǎn)變分層分類的健康教育針對不同家庭的需求，設(shè)計差異化的健康課程：-基礎(chǔ)層：面向所有家庭成員，普及慢病防治核心知識（如高血壓的“無聲殺手”危害、糖尿病的“三多一少”癥狀）、健康生活方式（如“三減三健”：減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）；-進階層：面向患者及家庭管理員，教授疾病管理技能（如血糖監(jiān)測方法、胰島素注射技巧、足部檢查流程）、并發(fā)癥識別（如糖尿病酮癥酸中毒的早期癥狀、中風的前兆）；-文化層：結(jié)合家庭習俗，引導(dǎo)“健康融入生活”（如將傳統(tǒng)咸菜替換為低鈉醬菜、將家庭聚餐改為“健康餐會”）。教育形式需多樣化：除傳統(tǒng)講座外，可采用“情景模擬”（如模擬“低血糖急救”）、“案例分享”（如“老張的控糖故事”）、“短視頻科普”（如“1分鐘學會正確量血壓”）等互動形式，提升學習效果。健康素養(yǎng)培育：從“健康盲”到“明白人”的轉(zhuǎn)變家庭健康“微課堂”社區(qū)醫(yī)生定期入戶開展“一對一”或“一對多”的“家庭微課堂”，針對家庭的個性化問題進行指導(dǎo)。例如，針對一位拒絕服藥的高血壓老人，醫(yī)生可與子女共同分析“拒藥原因”（如擔心藥物副作用、覺得“沒癥狀不用吃藥”），再通過“科普視頻+成功案例”說服老人；針對飲食控制不佳的家庭，醫(yī)生可現(xiàn)場演示“減鹽烹飪技巧”，并協(xié)助制定一周“低鹽食譜”。這種“面對面、手把手”的指導(dǎo)，能有效解決家庭“學不會、用不上”的問題。自我管理技能：從“被動接受”到“主動掌控”的提升疾病管理技能實操-用藥管理：教授家庭管理員使用“藥盒分裝器”（將一周藥物分裝至不同格子，避免漏服、錯服）、“手機鬧鐘提醒”（設(shè)置服藥時間提醒）；-監(jiān)測技能：指導(dǎo)正確使用血壓計、血糖儀（如測量血壓前需靜坐5分鐘、血糖監(jiān)測需消毒指尖），并記錄“健康日記”（表格化記錄血壓、血糖值及飲食、運動情況）；-應(yīng)急處置：培訓(xùn)家庭管理員識別急危重癥（如心梗、腦卒中）的早期癥狀，掌握“急救電話撥打”“心肺復(fù)蘇”等基礎(chǔ)技能。例如，某社區(qū)通過“用藥管理技能培訓(xùn)”，患者漏服率從42%降至15%；通過“應(yīng)急處置演練”，家庭管理員對“中風120”識別（“1”看臉是否不對稱，“2”查手臂是否單側(cè)無力，“0”聽是否說話不清）準確率達90%以上。自我管理技能：從“被動接受”到“主動掌控”的提升生活方式干預(yù)技能-飲食管理：指導(dǎo)家庭制定“個性化飲食方案”（如糖尿病患者需控制碳水化合物攝入，高血壓患者需減少鈉鹽攝入），推薦“健康食材替代”（如用芹菜代替咸菜做下酒菜、用燕麥代替白米粥做早餐）；-運動管理：根據(jù)患者身體狀況，推薦“家庭適宜運動”（如太極拳、散步、廣場舞），并制定“家庭運動計劃”（如每天晚餐后全家散步30分鐘，周末一起爬山）；-心理支持：教授家庭管理員“傾聽技巧”（如“爸爸，我知道控制飲食很難，我們一起慢慢調(diào)整”）、“情緒疏導(dǎo)方法”（如陪患者聽音樂、種花草，緩解疾病焦慮）。家庭溝通技能：構(gòu)建“健康支持型家庭關(guān)系”家庭溝通是影響管理效果的關(guān)鍵因素——許多患者因“家人嘮叨”而產(chǎn)生抵觸情緒，或因“家人不支持”而放棄健康行為。因此，需提升家庭成員的溝通能力，營造“理解、尊重、支持”的家庭氛圍。家庭溝通技能：構(gòu)建“健康支持型家庭關(guān)系”“非暴力溝通”訓(xùn)練教導(dǎo)家庭管理員使用“觀察-感受-需求-請求”的溝通模式，避免指責、抱怨。例如，面對忘記服藥的父親，不說“你怎么又忘了吃藥！”，而說“爸爸，我看到您今天早上沒吃降壓藥（觀察），我有點擔心您的血壓（感受），我希望您能按時吃藥，身體更健康（需求），明天我提前10分鐘提醒您，可以嗎？（請求）”。這種溝通方式更易被接受，能有效減少家庭沖突。家庭溝通技能：構(gòu)建“健康支持型家庭關(guān)系”“共同目標”設(shè)定引導(dǎo)全家共同制定“健康家庭目標”（如“全家三個月內(nèi)體重下降5%”“每月一次家庭戶外徒步”），并分解為“小目標”（如“每周吃3次魚”“每天步行8000步”）。通過全家共同努力，實現(xiàn)“個體健康”向“家庭健康”的轉(zhuǎn)化。例如，某家庭共同參與“減重大挑戰(zhàn)”，三個月內(nèi)父親體重減重8kg，母親血壓從150/95mmHg降至130/85mmHg，孩子養(yǎng)成了每天吃早餐的習慣。06技術(shù)支撐：數(shù)字化工具賦能家庭健康管理技術(shù)支撐：數(shù)字化工具賦能家庭健康管理在信息時代，技術(shù)是提升家庭參與效率、擴大服務(wù)覆蓋范圍的核心支撐。通過數(shù)字化工具，可打破時間、空間的限制，讓家庭管理更便捷、更精準、更智能。數(shù)字健康管理工具：打造“口袋里的家庭醫(yī)生”智能監(jiān)測設(shè)備為高危家庭配備智能血壓計、血糖儀、智能手環(huán)等設(shè)備，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的自動采集與上傳。例如，智能血壓計測量后，數(shù)據(jù)同步至手機APP，若血壓異常，APP自動推送“預(yù)警信息”至家庭管理員及社區(qū)醫(yī)生；智能手環(huán)可監(jiān)測患者運動步數(shù)、睡眠質(zhì)量，提醒“久坐需活動”“睡眠不足需調(diào)整”。這些設(shè)備讓健康監(jiān)測從“被動記錄”變?yōu)椤爸鲃宇A(yù)警”，提升管理及時性。數(shù)字健康管理工具：打造“口袋里的家庭醫(yī)生”健康管理APP-社區(qū)互動：加入“社區(qū)健康圈”，分享健康心得（如“今天全家一起做了瑜伽，感覺很舒服”），參與健康話題討論。05例如，某健康管理APP上線后，用戶用藥依從性提升40%，急診就診率降低30%。06-智能推送：根據(jù)健康數(shù)據(jù)推送定制化建議（如“今日血壓偏高，建議減少鹽分攝入”）、科普文章（如“高血壓患者冬季注意事項”）；03-在線咨詢：家庭管理員可通過APP向家庭醫(yī)生咨詢問題，醫(yī)生在線解答并記錄至健康檔案；04開發(fā)集“數(shù)據(jù)記錄、健康指導(dǎo)、醫(yī)患溝通、互助交流”于一體的健康管理APP，功能包括：01-個性化dashboard：展示家庭成員的健康指標趨勢圖（如近一周血壓變化）、用藥提醒、運動目標完成情況；02遠程醫(yī)療：打通“最后一公里”的服務(wù)壁壘針對農(nóng)村地區(qū)、行動不便患者，通過遠程醫(yī)療技術(shù)，實現(xiàn)“上級醫(yī)院專家下沉到家”。具體形式包括：-視頻問診：家庭管理員通過手機APP與上級醫(yī)院專家視頻連線，專家查看患者健康數(shù)據(jù)后，調(diào)整治療方案；-遠程監(jiān)測指導(dǎo)：社區(qū)醫(yī)生通過遠程平臺，實時查看患者的血糖、血壓數(shù)據(jù)，在線指導(dǎo)家庭管理員調(diào)整干預(yù)措施；-智能隨訪：系統(tǒng)根據(jù)患者病情自動生成隨訪計劃，通過短信、電話提醒患者復(fù)查，并將隨訪結(jié)果同步至家庭健康檔案。例如，在西部某縣，通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)，糖尿病患者的上級醫(yī)院就診率下降50%，血糖控制達標率從35%提升至60%。人工智能：實現(xiàn)“精準化”干預(yù)利用人工智能技術(shù)，對家庭健康數(shù)據(jù)進行分析，預(yù)測健康風險，提供精準干預(yù)建議：01-風險預(yù)測模型：基于患者年齡、家族史、生活習慣、健康指標等數(shù)據(jù)，預(yù)測未來6個月發(fā)生并發(fā)癥（如糖尿病視網(wǎng)膜病變、腦卒中）的風險，提前預(yù)警；02-個性化方案推薦：根據(jù)患者的飲食偏好、運動能力、藥物反應(yīng)，生成個性化的“飲食+運動+用藥”方案（如“患者對海鮮過敏，推薦雞肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白”）；03-智能語音助手：開發(fā)“家庭健康語音助手”，通過語音交互解答健康問題（如“今天能吃多少主食？”“降壓藥什么時間吃？”），提醒患者用藥、運動。0407政策保障：構(gòu)建家庭參與式慢病防控的支撐體系政策保障：構(gòu)建家庭參與式慢病防控的支撐體系家庭參與式慢病防控的可持續(xù)發(fā)展，離不開政策的頂層設(shè)計、資源投入與考核評價。只有將“家庭參與”納入國家慢病防控戰(zhàn)略，才能形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與”的工作格局。頂層設(shè)計：將家庭參與納入國家慢病防控戰(zhàn)略完善法律法規(guī)在《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《慢性病防治中長期規(guī)劃》等法律法規(guī)中，明確“家庭參與”在慢病防控中的地位，規(guī)定政府、醫(yī)療機構(gòu)、家庭的責任。例如，可新增“家庭成員應(yīng)當協(xié)助患者進行健康管理”“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為家庭參與提供必要支持”等條款，為家庭參與提供法律保障。頂層設(shè)計：將家庭參與納入國家慢病防控戰(zhàn)略制定專項規(guī)劃出臺《家庭參與式慢病防控行動計劃（202X-2030年）》，明確總體目標（如到2030年，家庭參與率達80%，慢病控制達標率提升至60%）、重點任務(wù)（如家庭健康管理員培訓(xùn)、數(shù)字健康工具推廣）、保障措施（如經(jīng)費投入、人才培養(yǎng)、考核評價）。資源投入：為家庭參與提供“物質(zhì)+人才”支撐經(jīng)費保障將家庭參與式防控經(jīng)費納入政府財政預(yù)算，設(shè)立“家庭健康管理專項基金”，用于：01-家庭健康管理員培訓(xùn)、健康積分兌換；02-智能監(jiān)測設(shè)備、健康管理APP的采購與補貼；03-社區(qū)健康驛站的建設(shè)與運營。04同時，鼓勵社會資本參與，通過“政府購買服務(wù)”“公益項目合作”等方式，拓寬資金來源。05資源投入：為家庭參與提供“物質(zhì)+人才”支撐人才培養(yǎng)-家庭醫(yī)生團隊：加強家庭醫(yī)生“家庭健康管理”能力培