PAGE護(hù)理標(biāo)識(shí)制度及規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)護(hù)理安全管理，規(guī)范護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用，確?；颊咴诮邮茏o(hù)理過(guò)程中的安全，特制定本制度及規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有護(hù)理單元及護(hù)理人員。（三）相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2.《護(hù)士條例》3.《醫(yī)院感染管理辦法》4.《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》5.其他相關(guān)護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范二、護(hù)理標(biāo)識(shí)的種類(lèi)及定義（一）患者身份標(biāo)識(shí)1.腕帶標(biāo)識(shí)定義：為患者佩戴的含有患者基本信息（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室等）的識(shí)別帶，是患者身份識(shí)別的重要標(biāo)識(shí)。材質(zhì)：采用防水、耐磨、信息清晰的材質(zhì)制作。2.床頭卡標(biāo)識(shí)定義：放置在患者床頭，標(biāo)明患者姓名、診斷、護(hù)理級(jí)別等信息的卡片，便于醫(yī)護(hù)人員及其他人員快速識(shí)別患者。內(nèi)容要求：信息準(zhǔn)確、完整、清晰，不得涂改。（二）護(hù)理操作標(biāo)識(shí)1.過(guò)敏標(biāo)識(shí)定義：用于標(biāo)識(shí)患者對(duì)某種藥物、食物或其他物質(zhì)過(guò)敏的標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)形式：采用紅色三角標(biāo)識(shí)，內(nèi)寫(xiě)過(guò)敏藥物或物質(zhì)名稱(chēng)。2.跌倒風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)定義：提示患者存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)形式：采用黃色菱形標(biāo)識(shí)，內(nèi)有“小心跌倒”字樣。3.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)定義：提示患者存在發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)形式：采用紫色圓形標(biāo)識(shí)，內(nèi)有“預(yù)防壓瘡”字樣。4.管路標(biāo)識(shí)定義：用于區(qū)分不同管路（如胃管、尿管、靜脈輸液管等）的標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)形式：采用不同顏色的膠帶或標(biāo)簽，標(biāo)注管路名稱(chēng)、置管日期、責(zé)任人等信息。（三）護(hù)理區(qū)域標(biāo)識(shí)1.病房標(biāo)識(shí)定義：標(biāo)明病房號(hào)、科室名稱(chēng)、病房類(lèi)型（如普通病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等）的標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)位置：設(shè)置在病房門(mén)口顯眼位置。2.治療室標(biāo)識(shí)定義：標(biāo)明治療室名稱(chēng)、功能及相關(guān)注意事項(xiàng)的標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)位置：設(shè)置在治療室門(mén)口及室內(nèi)顯眼位置。3.處置室標(biāo)識(shí)定義：標(biāo)明處置室名稱(chēng)、功能及相關(guān)注意事項(xiàng)的標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)位置：設(shè)置在處置室門(mén)口及室內(nèi)顯眼位置。4.搶救室標(biāo)識(shí)定義：標(biāo)明搶救室名稱(chēng)、功能及相關(guān)注意事項(xiàng)的標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)位置：設(shè)置在搶救室門(mén)口及室內(nèi)顯眼位置。三、護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用規(guī)范（一）患者身份標(biāo)識(shí)的使用規(guī)范1.腕帶佩戴要求新入院患者在辦理入院手續(xù)后，由責(zé)任護(hù)士為其佩戴腕帶。腕帶佩戴位置應(yīng)選擇在患者手腕內(nèi)側(cè)，松緊適宜，以能放入一指為宜，避免過(guò)緊或過(guò)松影響患者舒適度或?qū)е旅撀?。佩戴腕帶時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者身份信息，確保與患者實(shí)際情況一致，如發(fā)現(xiàn)信息有誤，應(yīng)及時(shí)更正?；颊咴谧≡浩陂g，腕帶應(yīng)始終佩戴，不得隨意取下。如遇特殊情況需要取下（如手腕部手術(shù)等），應(yīng)在取下前做好患者身份核對(duì)，并在取下后及時(shí)重新佩戴。2.床頭卡放置要求床頭卡應(yīng)放置在患者床頭易于觀察的位置，不得倒置或遮擋。床頭卡信息應(yīng)保持清晰、完整，如有損壞或字跡模糊，應(yīng)及時(shí)更換。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作及與患者溝通時(shí)，應(yīng)首先核對(duì)床頭卡信息，確認(rèn)患者身份。（二）護(hù)理操作標(biāo)識(shí)的使用規(guī)范1.過(guò)敏標(biāo)識(shí)使用規(guī)范責(zé)任護(hù)士在接到患者過(guò)敏史報(bào)告后，應(yīng)立即在患者床頭、病歷夾及護(hù)理記錄單上粘貼過(guò)敏標(biāo)識(shí)。過(guò)敏標(biāo)識(shí)應(yīng)粘貼在顯眼位置，便于醫(yī)護(hù)人員及其他人員識(shí)別。在為患者進(jìn)行治療、護(hù)理操作前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)查看過(guò)敏標(biāo)識(shí)，避免使用患者過(guò)敏的藥物或物質(zhì)。如患者過(guò)敏情況發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)更換過(guò)敏標(biāo)識(shí)，并在護(hù)理記錄單上做好記錄。2.跌倒風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)使用規(guī)范責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情、年齡、活動(dòng)能力等因素，評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)在患者床頭粘貼跌倒風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。跌倒風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)應(yīng)注明跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)），以便醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的防范措施。醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)提示，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視及護(hù)理，采取必要的防范措施（如協(xié)助患者起床、如廁、活動(dòng)等），降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。如患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)重新評(píng)估并調(diào)整跌倒風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。3.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)使用規(guī)范責(zé)任護(hù)士按照壓瘡評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)在患者床頭粘貼壓瘡風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)應(yīng)注明壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如輕度風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)、重度風(fēng)險(xiǎn)），以便醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的預(yù)防措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)提示，定期為患者翻身、更換體位，保持皮膚清潔干燥，使用減壓裝置等，預(yù)防壓瘡發(fā)生。如患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)重新評(píng)估并調(diào)整壓瘡風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。4.管路標(biāo)識(shí)使用規(guī)范責(zé)任護(hù)士在為患者留置管路后，應(yīng)立即在管路上粘貼管路標(biāo)識(shí)。管路標(biāo)識(shí)應(yīng)注明管路名稱(chēng)、置管日期、責(zé)任人等信息，確保信息準(zhǔn)確、清晰。不同類(lèi)型的管路應(yīng)使用不同顏色的標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分，便于識(shí)別和管理。在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保護(hù)管路標(biāo)識(shí)，避免損壞或脫落。如發(fā)現(xiàn)標(biāo)識(shí)損壞或脫落，應(yīng)及時(shí)更換。（三）護(hù)理區(qū)域標(biāo)識(shí)的使用規(guī)范1.病房標(biāo)識(shí)使用規(guī)范病房標(biāo)識(shí)應(yīng)安裝牢固、位置醒目，便于患者及家屬識(shí)別。病房標(biāo)識(shí)信息應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，如有變更應(yīng)及時(shí)更新。2.治療室標(biāo)識(shí)使用規(guī)范治療室標(biāo)識(shí)應(yīng)明確標(biāo)明治療室名稱(chēng)、功能及相關(guān)注意事項(xiàng)（如無(wú)菌操作要求、消毒隔離制度等）。治療室內(nèi)的設(shè)備、物品應(yīng)按照標(biāo)識(shí)要求擺放整齊，保持環(huán)境整潔、有序。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入治療室前，應(yīng)仔細(xì)閱讀治療室標(biāo)識(shí)內(nèi)容，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定。3.處置室標(biāo)識(shí)使用規(guī)范處置室標(biāo)識(shí)應(yīng)明確標(biāo)明處置室名稱(chēng)、功能及相關(guān)注意事項(xiàng)（如醫(yī)療廢物管理要求、銳器盒使用規(guī)范等）。處置室內(nèi)的醫(yī)療廢物應(yīng)按照標(biāo)識(shí)要求分類(lèi)收集、存放，定期進(jìn)行處理。醫(yī)護(hù)人員在處置過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守處置室標(biāo)識(shí)規(guī)定，確保醫(yī)療安全。4.搶救室標(biāo)識(shí)使用規(guī)范搶救室標(biāo)識(shí)應(yīng)明確標(biāo)明搶救室名稱(chēng)、功能及相關(guān)注意事項(xiàng)（如搶救設(shè)備使用方法、急救流程等）。搶救室內(nèi)的搶救設(shè)備應(yīng)處于備用狀態(tài)，標(biāo)識(shí)清晰，便于醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下快速使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉搶救室標(biāo)識(shí)內(nèi)容，定期進(jìn)行搶救演練，確保在搶救過(guò)程中能夠迅速、準(zhǔn)確地開(kāi)展工作。四、護(hù)理標(biāo)識(shí)的制作與管理（一）護(hù)理標(biāo)識(shí)的制作1.護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)按照統(tǒng)一的規(guī)格、樣式進(jìn)行制作，確保標(biāo)識(shí)的規(guī)范性和一致性。2.制作護(hù)理標(biāo)識(shí)的材質(zhì)應(yīng)符合環(huán)保、耐用、易識(shí)別的要求。3.護(hù)理標(biāo)識(shí)上的文字、圖案應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、易于辨認(rèn)，顏色應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。（二）護(hù)理標(biāo)識(shí)管理部門(mén)及職責(zé)1.護(hù)理部負(fù)責(zé)制定護(hù)理標(biāo)識(shí)制度及規(guī)范，并監(jiān)督其執(zhí)行情況。定期對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用情況進(jìn)行檢查、評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)護(hù)理標(biāo)識(shí)的統(tǒng)一采購(gòu)、發(fā)放及回收管理。2.各護(hù)理單元負(fù)責(zé)本護(hù)理單元護(hù)理標(biāo)識(shí)的具體使用和日常管理。組織本護(hù)理單元護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理標(biāo)識(shí)制度及規(guī)范，確保正確使用護(hù)理標(biāo)識(shí)。定期對(duì)本護(hù)理單元護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并向護(hù)理部報(bào)告。（三）護(hù)理標(biāo)識(shí)的采購(gòu)與發(fā)放1.護(hù)理部根據(jù)各護(hù)理單元的需求，統(tǒng)一采購(gòu)護(hù)理標(biāo)識(shí)。2.采購(gòu)的護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)具備質(zhì)量合格證明，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。3.護(hù)理部按照各護(hù)理單元上報(bào)的數(shù)量，將護(hù)理標(biāo)識(shí)發(fā)放至各護(hù)理單元，并做好發(fā)放記錄。（四）護(hù)理標(biāo)識(shí)的回收與銷(xiāo)毀1.護(hù)理標(biāo)識(shí)使用過(guò)程中如有損壞、過(guò)期或不再使用的，應(yīng)及時(shí)回收。2.回收的護(hù)理標(biāo)識(shí)由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行銷(xiāo)毀處理，銷(xiāo)毀過(guò)程應(yīng)做好記錄。3.嚴(yán)禁各護(hù)理單元自行處理護(hù)理標(biāo)識(shí)，確保護(hù)理標(biāo)識(shí)的規(guī)范管理。五、護(hù)理標(biāo)識(shí)的監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查部門(mén)及人員1.護(hù)理部定期組織對(duì)各護(hù)理單元護(hù)理標(biāo)識(shí)使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查人員包括護(hù)理部管理人員及各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)。2.醫(yī)院質(zhì)量控制部門(mén)將護(hù)理標(biāo)識(shí)使用情況納入護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)體系，定期進(jìn)行檢查和評(píng)估。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.護(hù)理標(biāo)識(shí)的種類(lèi)、數(shù)量是否齊全，是否符合本制度及規(guī)范要求。2.護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用是否規(guī)范，是否準(zhǔn)確粘貼或放置在規(guī)定位置，信息是否完整、清晰。3.護(hù)理標(biāo)識(shí)的管理是否到位，是否存在損壞、丟失、過(guò)期未回收等情況。（三）檢查結(jié)果反饋與整改1.每次監(jiān)督檢查結(jié)束后，檢查人員應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給被檢查的護(hù)理單元，并填寫(xiě)檢查記錄。2.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)理單元應(yīng)制定整改措施，明確整改責(zé)任人及整改期限，并及時(shí)進(jìn)行整改。3.護(hù)理部對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。對(duì)整改不力的護(hù)理單元，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)對(duì)象全體護(hù)理人員（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.護(hù)理標(biāo)識(shí)制度及規(guī)范的內(nèi)容。2.護(hù)理標(biāo)識(shí)的種類(lèi)、定義、使用方法及注意事項(xiàng)。3.護(hù)理標(biāo)識(shí)在保障患者安全方面的重要性。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課，講解護(hù)理標(biāo)識(shí)制度及規(guī)范的相關(guān)知識(shí)。2.利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，由護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析討論。3.通過(guò)發(fā)放宣傳資料、制作培訓(xùn)視頻等方式，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理標(biāo)