PAGE護士規(guī)范管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院護士隊伍建設，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理質(zhì)量和服務水平，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《護士條例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本院實際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本院所有注冊護士及從事護理相關(guān)工作的人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為。2.質(zhì)量第一原則：以提高護理質(zhì)量為核心，確?；颊甙踩?。3.科學管理原則：運用現(xiàn)代管理理念和方法，提高管理效能。4.以人為本原則：尊重護士的合法權(quán)益，關(guān)心護士的職業(yè)發(fā)展。二、護士執(zhí)業(yè)注冊與管理（一）注冊要求1.護士必須按照國家有關(guān)規(guī)定，取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊后，方可從事護理工作。2.新入職護士應在規(guī)定時間內(nèi)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，提交相關(guān)材料，確保注冊信息準確無誤。（二）注冊變更1.護士在本院內(nèi)變更執(zhí)業(yè)科室或崗位，應提前向護理部提出申請，經(jīng)審核同意后，辦理相關(guān)變更手續(xù)。2.護士離職或調(diào)往其他單位工作，應在離職前辦理執(zhí)業(yè)注銷手續(xù)，并交回護士執(zhí)業(yè)證書。（三）延續(xù)注冊護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為五年。有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在有效期屆滿前三十日，向原注冊部門申請延續(xù)注冊。申請延續(xù)注冊時，應當提交護士延續(xù)注冊申請審核表、申請人身份證明、護士執(zhí)業(yè)證書、省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)健康體檢證明等材料。三、崗位職責（一）護理部主任崗位職責1.在院長領(lǐng)導下，負責全院護理管理工作，制定護理工作計劃并組織實施。2.負責護士隊伍建設，制定護士培訓計劃，組織開展業(yè)務培訓和考核。3.定期檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，持續(xù)改進護理工作。4.協(xié)調(diào)護理工作中的各種關(guān)系，與各科室密切配合，確保護理工作順利進行。5.負責護理科研和教學工作，鼓勵護士開展新技術(shù)、新項目，提高護理水平。（二）科護士長崗位職責1.在護理部主任領(lǐng)導下，負責本科室護理管理工作，制定本科室護理工作計劃并組織實施。2.負責本科室護士隊伍建設，合理調(diào)配人力資源，確保護理工作質(zhì)量。3.定期檢查本科室護理質(zhì)量，對存在的問題及時整改，不斷提高護理質(zhì)量。4.組織本科室護士業(yè)務學習和技術(shù)培訓，提高護士業(yè)務水平。5.負責本科室護理科研和教學工作，鼓勵護士開展科研項目，提高護理教學質(zhì)量。6.協(xié)調(diào)本科室與其他科室的關(guān)系，共同做好患者的護理工作。（三）護士長崗位職責1.在科護士長領(lǐng)導下，負責本病房護理管理工作，制定本病房護理工作計劃并組織實施。2.負責本病房護士隊伍建設，合理排班，確保護理工作有序進行。3.嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保護理安全。4.定期檢查本病房護理質(zhì)量，對存在的問題及時整改，提高護理質(zhì)量。5.組織本病房護士業(yè)務學習和技術(shù)培訓，提高護士業(yè)務水平。6.負責本病房患者的護理管理，做好患者的心理護理和健康教育。7.協(xié)調(diào)本病房與其他科室的關(guān)系，共同做好患者的治療和護理工作。（四）護士崗位職責1.認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時完成各項護理工作。2.觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告異常情況，配合醫(yī)生進行搶救和治療。3.做好患者的基礎(chǔ)護理和?？谱o理，包括生活護理、病情觀察、康復指導等。4.開展患者的心理護理和健康教育，提高患者的自我保健意識和能力。5.參與病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適，做好物品管理和消毒隔離工作。6.協(xié)助醫(yī)生進行各種檢查和治療，負責采集各種檢驗標本。7.參與護理科研和教學工作，不斷提高自身業(yè)務水平。四、護理質(zhì)量管理（一）質(zhì)量標準1.制定護理質(zhì)量考核標準，包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、護理安全質(zhì)量等方面。2.各項護理質(zhì)量指標應符合國家相關(guān)標準和行業(yè)規(guī)范要求。（二）質(zhì)量控制1.建立護理質(zhì)量控制體系，護理部、科護士長、護士長三級質(zhì)量控制組織定期對護理質(zhì)量進行檢查和評估。2.定期召開護理質(zhì)量分析會，對存在的問題進行原因分析，制定整改措施，并跟蹤整改效果。3.加強護理過程質(zhì)量控制，對重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵流程進行重點監(jiān)控，確保護理質(zhì)量的穩(wěn)定性。（三）質(zhì)量持續(xù)改進1.鼓勵護士積極參與護理質(zhì)量改進活動，提出合理化建議和改進措施。2.定期對護理質(zhì)量改進項目進行總結(jié)和推廣，不斷提高護理質(zhì)量和服務水平。五、護士培訓與發(fā)展（一）培訓計劃1.根據(jù)護士的崗位需求和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定年度培訓計劃。2.培訓計劃應包括理論培訓、技能培訓、?？婆嘤?、管理培訓等內(nèi)容。（二）培訓方式1.內(nèi)部培訓：由本院護理專家或業(yè)務骨干進行授課，開展業(yè)務培訓和技術(shù)交流。2.外部培訓：選派護士參加國內(nèi)外學術(shù)會議、進修學習等，拓寬視野，提高業(yè)務水平。3.網(wǎng)絡培訓：利用網(wǎng)絡平臺開展在線學習，方便護士隨時隨地進行學習。（三）培訓考核1.建立培訓考核制度，對護士的培訓效果進行考核評估。2.考核方式包括理論考試、技能操作考核、案例分析等。3.考核結(jié)果與護士的績效、晉升、評優(yōu)等掛鉤。（四）職業(yè)發(fā)展1.為護士提供廣闊的職業(yè)發(fā)展空間，建立公平公正的晉升機制。2.鼓勵護士參加護理專業(yè)技術(shù)職稱考試，提高專業(yè)技術(shù)水平。3.支持護士開展護理科研和創(chuàng)新工作，對取得突出成績的護士給予表彰和獎勵。六、護士績效考核（一）考核原則1.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，全面、客觀、公正地評價護士的工作表現(xiàn)。2.注重實績原則：重點考核護士的工作業(yè)績和工作質(zhì)量。3.激勵為主原則：通過績效考核，激發(fā)護士的工作積極性和主動性。（二）考核內(nèi)容1.工作業(yè)績：包括護理工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等方面。2.工作能力：包括專業(yè)知識、技能水平、溝通能力、團隊協(xié)作能力等方面。3.工作態(tài)度：包括責任心、敬業(yè)精神、服務意識等方面。（三）考核方法1.定期考核：每月或每季度對護士進行一次績效考核，考核結(jié)果及時反饋。2.不定期考核：根據(jù)工作需要，對護士進行不定期考核，如應急事件處理、重大任務完成情況等。3.綜合評價：結(jié)合定期考核和不定期考核結(jié)果，對護士進行綜合評價。（四）考核結(jié)果應用1.與績效獎金掛鉤：根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效獎金，激勵護士提高工作質(zhì)量和效率。2.與晉升評優(yōu)掛鉤：考核結(jié)果作為護士晉升、評優(yōu)的重要依據(jù)。3.與培訓發(fā)展掛鉤：根據(jù)考核結(jié)果，為護士提供個性化的培訓和發(fā)展建議。七、護士職業(yè)防護與安全管理（一）職業(yè)防護1.為護士提供必要的職業(yè)防護用品，如口罩、手套、護目鏡、防護服等。2.加強護士職業(yè)防護知識培訓，提高護士的自我防護意識和能力。3.定期組織護士進行職業(yè)健康體檢，建立職業(yè)健康檔案。（二）安全管理1.建立護理安全管理制度，加強護理安全風險評估和管理。2.嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，確保護理安全。3.加強護理文書管理，確保護理記錄真實、準確、完整。4.加強病房管理，保持病房環(huán)境安全，防止患者跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。5.加強護理人員應急管理，提高應對突發(fā)事件的能力。八、護士職業(yè)道德規(guī)范（一）愛崗敬業(yè)熱愛護理工作，忠于職守，全心全意為患者服務。（二）關(guān)愛患者關(guān)心愛護患者生命，尊重患者人格，保護患者隱私。（三）誠實守信誠實守信，言行一致，自覺維護護士職業(yè)聲譽。