2025年醫(yī)院感染控制工作總結(2篇)2025年，醫(yī)院感染控制工作在深化體系建設、強化技術創(chuàng)新與落實精細化管理中取得顯著進展。全年共監(jiān)測住院患者18962例，手術患者7356例，開展目標性監(jiān)測項目12項，包括多重耐藥菌（MDRO）、導管相關血流感染（CRBSI）、呼吸機相關肺炎（VAP）、手術部位感染（SSI）等重點指標，累計采集各類標本4890份，其中MDRO檢出率較去年下降12.3%，CRBSI發(fā)生率降至0.8例/千導管日，VAP發(fā)生率控制在1.2例/千機械通氣日，均達到國家三級醫(yī)院優(yōu)質指標標準。在組織架構優(yōu)化方面，進一步完善了由院長牽頭的感控委員會制度，將感控指標納入科室績效考核體系，權重提升至15%。全年召開感控工作會議24次，其中專題研討會8次，針對碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）防控、新型冠狀病毒變異株院內傳播風險等議題開展跨部門協作，臨床科室感控小組覆蓋率達100%，感控專兼職人員增至42人，其中取得國際感控證書（CIC）3人，高級職稱占比提升至35%。智慧感控系統建設實現突破，完成全院68個病區(qū)物聯網改造，部署手衛(wèi)生智能監(jiān)測設備236臺，手衛(wèi)生依從性自動監(jiān)測率達92%，較人工監(jiān)測數據準確率提升38%。開發(fā)MDRO實時預警模塊，通過電子病歷系統（EMR）與實驗室信息系統（LIS）數據互通，實現耐藥菌定植/感染患者發(fā)現后2小時內自動推送隔離警示，接觸隔離執(zhí)行及時率從去年的76%提升至95%。建立環(huán)境清潔質量追溯系統，采用ATP生物熒光檢測儀對高頻接觸表面進行抽樣監(jiān)測，全年監(jiān)測樣本12600份，合格率達98.7%，其中ICU、新生兒科等重點部門物體表面合格率持續(xù)保持100%。重點環(huán)節(jié)管控方面，修訂《手衛(wèi)生管理規(guī)范》等16項制度，新增《新型冠狀病毒感染合并細菌性肺炎抗菌藥物使用指引》。全年開展手衛(wèi)生培訓102場，覆蓋醫(yī)務人員1200人次，采用情景模擬考核與在線答題相結合方式，考核通過率98%，手衛(wèi)生依從性實際執(zhí)行率達85%，較去年提升10個百分點。醫(yī)療器械消毒滅菌實行“雙人雙核對”制度，壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測合格率100%，低溫等離子滅菌器空載/滿載監(jiān)測達標率100%，外來器械集中清洗消毒率提升至98%，杜絕了因器械滅菌不合格導致的感染事件。MDRO防控采取“篩查-隔離-去定植”三位一體策略，對ICU、血液科、神經外科等高風險科室實施主動篩查，累計篩查患者3200例，檢出定植者216例，均采取單間隔離或集中收治措施。全年使用含氯消毒劑濃度智能監(jiān)測系統，確保終末消毒濃度達標率100%，對CRE定植患者采用含氯己定-酒精復合制劑進行皮膚去定植干預，去定植成功率達82%，有效降低了交叉感染風險。開展抗菌藥物使用強度（DDDs）動態(tài)監(jiān)測，限制使用級抗菌藥物處方合格率提升至92%，碳青霉烯類藥物使用強度降至35DDD/100床日，較去年下降8.6%。職業(yè)暴露防護體系持續(xù)完善，為全院臨床一線人員配備智能防護用品管理系統，實時監(jiān)控N95口罩、防護服等物資庫存，全年處理職業(yè)暴露事件56起，其中銳器傷42起，黏膜暴露14起，均在1小時內啟動應急處置流程，暴露后預防用藥及時率100%，追蹤隨訪率100%，未發(fā)生血源性傳播疾病感染。開展針刺傷防護專項培訓，推廣使用安全型留置針、防刺傷采血針等新型器具，銳器傷發(fā)生率較去年下降23%。培訓教育體系實現分層分類管理，針對新入職人員開展為期3天的感控專項培訓，考核合格方可上崗；對進修醫(yī)師、規(guī)培學員實施感控準入考試，全年培訓1800人次。創(chuàng)新采用VR技術模擬多重耐藥菌暴發(fā)場景演練，組織全院應急演練6次，參與人員覆蓋臨床、檢驗、后勤等12個部門，演練評估優(yōu)秀率達90%。編制《感控工作手冊（2025版）》，收錄最新指南解讀、操作視頻二維碼鏈接等內容，發(fā)放至各科室并組織全員學習。在建筑布局與流程優(yōu)化方面，完成新建發(fā)熱門診三區(qū)兩通道改造，設置獨立CT檢查室和檢驗窗口，實現患者閉環(huán)管理。對手術室凈化系統進行升級，百級手術間數量增至8間，新增正負壓轉換手術間2間，滿足特殊感染手術需求。消毒供應中心（CSSD）擴容改造后面積達1200㎡，采用“污-凈-潔”單向流程，引入全自動清洗消毒器3臺，處理能力提升至5000件/日，器械周轉時間縮短至4小時。醫(yī)療廢物管理實現全流程追溯，使用電子標簽系統對感染性廢物、病理性廢物等6類廢物進行分類收集，全年規(guī)范處置醫(yī)療廢物1260噸，處置及時率100%。開展醫(yī)療廢物泄漏應急演練4次，針對口腔科車針、病理標本等特殊廢物制定專項管理制度，與有資質的處置單位簽訂新的服務協議，確保轉運過程符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。存在的問題主要包括：部分科室對感控措施依從性存在波動，門診診室終末消毒執(zhí)行不到位，監(jiān)測顯示門診物體表面合格率僅為89%；MDRO去定植治療方案有待優(yōu)化，CRE患者去定植失敗率仍達18%；感控科研能力需加強，全年發(fā)表SCI論文3篇，較去年增長1篇，但國家級科研課題立項數為0。下一步計劃引進AI輔助診斷系統提升MDRO早期識別能力，開展銀離子敷料在SSI預防中的應用研究，啟動感控科研基金項目，力爭年內實現國家級課題零突破。第二份總結：2025年醫(yī)院感染控制工作以“循證防控、精準施策”為核心，圍繞質量持續(xù)改進（PDCA）循環(huán)開展各項工作，全年共完成感控質量檢查286次，其中飛行檢查48次，發(fā)出整改通知書136份，整改完成率98.5%，感控不良事件上報124起，其中Ⅰ、Ⅱ級事件18起，均完成根本原因分析（RCA）并制定改進措施，有效降低了感染風險。在監(jiān)測體系建設上，構建了“日常監(jiān)測-目標監(jiān)測-暴發(fā)監(jiān)測”三級網絡，采用前瞻性監(jiān)測與回顧性調查相結合的方法，對全院22個臨床科室實施感染發(fā)病率監(jiān)測，其中重癥醫(yī)學科、神經外科、骨科等高?？剖覍嵭忻咳毡O(jiān)測。全年共發(fā)現感染聚集事件3起，均在72小時內控制，其中一起骨科關節(jié)置換術后SSI聚集事件，通過流行病學調查確認與植入物保存溫度異常相關，隨即修訂植入物管理制度，增加冷鏈運輸溫度監(jiān)測記錄，后續(xù)同類手術SSI發(fā)生率下降40%。手衛(wèi)生促進項目取得實效，在原有“手衛(wèi)生日”活動基礎上，開展“手衛(wèi)生之星”評選，每月表彰先進科室3個、個人10名，設置手衛(wèi)生依從性電子看板實時公示數據。創(chuàng)新采用“感控督導員-護士長-科主任”三級督查機制，每日隨機抽查手衛(wèi)生時機執(zhí)行情況，全年累計抽查18000人次，并將數據納入個人績效考核。引進含酒精速干手消毒劑自動分配器，在門診診室、走廊等區(qū)域增設點位至320個，手衛(wèi)生用品消耗量達12000L，較去年增長25%。環(huán)境清潔消毒實施“五色管理法”，將清潔工具按區(qū)域顏色區(qū)分，制定《環(huán)境清潔質量考核標準》，對保潔人員開展理論與實操培訓12次，考核合格率從85%提升至96%。采用紫外線消毒機器人與過氧化氫霧化消毒機聯合使用，對多重耐藥菌感染患者出院后終末消毒，消毒效果監(jiān)測合格率100%。重點部門空氣凈化系統維護頻次增加至每月1次，高效過濾器更換周期嚴格按壓差監(jiān)測數據執(zhí)行，ICU空氣培養(yǎng)合格率持續(xù)保持100%。MDRO管理建立多學科協作（MDT）模式，由感染科、臨床藥學、檢驗醫(yī)學科聯合制定個體化治療方案，全年MDT會診156例，其中CRE感染患者42例，采用多粘菌素B聯合替加環(huán)素治療方案，治愈率達65%。開展MDRO定植患者解除隔離評估，制定“連續(xù)兩次核酸陰性”標準，全年解除隔離189例，減少了不必要的隔離資源消耗。檢驗醫(yī)學科實現MDRO檢測報告時限縮短至6小時，為臨床早期干預提供支持。手術部位感染預防采取“術前-術中-術后”全程管控，術前1小時內預防性抗菌藥物使用率達98%，術中維持有效血藥濃度監(jiān)測率提升至70%，術后24小時內傷口評估率100%。對骨科大手術、神經外科開顱手術等實施術中保溫措施，患者核心體溫維持在36℃以上，SSI發(fā)生率較去年下降18%。引進皮膚牽張器、可吸收止血材料等新型技術，降低了手術創(chuàng)傷導致的感染風險。職業(yè)健康管理方面，為全院醫(yī)務人員建立職業(yè)暴露檔案，實施乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）基線篩查，篩查率達100%。對HBV易感者免費接種疫苗，接種覆蓋率92%，接種后抗體陽轉率98%。建立職業(yè)暴露心理干預機制，對發(fā)生嚴重暴露的醫(yī)務人員提供心理咨詢服務，全年干預12人次，有效緩解了職業(yè)緊張情緒。信息化建設方面，完成感控監(jiān)測系統與醫(yī)院信息系統（HIS）、實驗室信息系統（LIS）、影像歸檔和通信系統（PACS）的數據對接，實現感染病例自動預警、數據實時分析。開發(fā)移動感控APP，支持醫(yī)務人員現場填報感染病例、查詢防控指南，累計下載使用1200人次，不良事件上報響應時間縮短至30分鐘。建立感控指標動態(tài)儀表盤，每日更新重點數據，為管理層決策提供依據。培訓教育形式多樣化，除傳統講座外，開展案例分析會、情景模擬演練、線上微課等，制作感控操作視頻30部，上傳至醫(yī)院內網學習平臺，累計學習時長超5000小時。針對實習同學、進修人員開展感控知識崗前培訓，考核合格后方可入科，全年培訓覆蓋率100%。組織感控知識競賽、辯論賽等活動，提高醫(yī)務人員參與感控工作的積極性。存在的不足主要有：門診感控管理仍需加強，特