慢性病管理患者體驗(yàn)與績效掛鉤機(jī)制演講人01慢性病管理患者體驗(yàn)與績效掛鉤機(jī)制02引言：慢性病管理的時代命題與機(jī)制構(gòu)建的必然性03理論邏輯：患者體驗(yàn)與績效掛鉤的內(nèi)在關(guān)聯(lián)與價值基礎(chǔ)04機(jī)制設(shè)計：構(gòu)建“三位一體”的患者體驗(yàn)與績效掛鉤體系05實(shí)踐挑戰(zhàn)與對策：機(jī)制落地的現(xiàn)實(shí)路徑06案例實(shí)踐：掛鉤機(jī)制的應(yīng)用成效與經(jīng)驗(yàn)啟示07總結(jié)與展望：以體驗(yàn)為支點(diǎn)，撬動慢性病管理價值重塑目錄01慢性病管理患者體驗(yàn)與績效掛鉤機(jī)制02引言：慢性病管理的時代命題與機(jī)制構(gòu)建的必然性引言：慢性病管理的時代命題與機(jī)制構(gòu)建的必然性隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速和生活方式的深刻變遷，慢性病已成為影響國民健康的主要公共衛(wèi)生問題。數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有慢性病患者已超3億，心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的88.5%，疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上。在此背景下，慢性病管理從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的模式轉(zhuǎn)型成為必然趨勢。患者體驗(yàn)作為衡量醫(yī)療質(zhì)量的核心維度，直接關(guān)系到患者的治療依從性、生活質(zhì)量和健康結(jié)局，而績效評價則是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為、優(yōu)化資源配置的重要指揮棒。然而，當(dāng)前慢性病管理實(shí)踐中，患者體驗(yàn)與績效評價往往呈現(xiàn)“兩張皮”現(xiàn)象：績效體系過度關(guān)注臨床指標(biāo)（如血壓、血糖控制率），忽視患者的真實(shí)感受和需求；患者體驗(yàn)反饋缺乏有效的制度轉(zhuǎn)化渠道，難以對管理實(shí)踐形成實(shí)質(zhì)性推動。因此，構(gòu)建慢性病管理患者體驗(yàn)與績效掛鉤機(jī)制，既是深化醫(yī)改、落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略的內(nèi)在要求，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價值最大化的關(guān)鍵路徑。本文將從理論邏輯、機(jī)制設(shè)計、實(shí)踐挑戰(zhàn)及優(yōu)化方向四個維度，系統(tǒng)探討這一機(jī)制的核心內(nèi)涵與實(shí)施路徑。03理論邏輯：患者體驗(yàn)與績效掛鉤的內(nèi)在關(guān)聯(lián)與價值基礎(chǔ)患者體驗(yàn)：慢性病管理的“軟實(shí)力”與“硬指標(biāo)”患者體驗(yàn)是指患者在醫(yī)療保健服務(wù)過程中，對服務(wù)可及性、技術(shù)質(zhì)量、人文關(guān)懷、溝通效率等多維度的主觀感受與評價。在慢性病管理中，其內(nèi)涵具有特殊性：1.長期性與連續(xù)性：慢性病需終身管理，患者體驗(yàn)貫穿預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)的全周期，其中“連續(xù)性體驗(yàn)”（如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的穩(wěn)定性、轉(zhuǎn)診流程的順暢度）對管理效果影響深遠(yuǎn)。2.參與性與賦能性：患者不僅是服務(wù)接受者，更是自我管理的主體。體驗(yàn)中的“賦能感”（如健康教育的實(shí)用性、自我管理工具的可獲得性）直接決定其參與管理的主動性和有效性。3.社會心理維度：慢性病常伴隨焦慮、抑郁等心理問題，服務(wù)中的人文關(guān)懷（如醫(yī)護(hù)人患者體驗(yàn)：慢性病管理的“軟實(shí)力”與“硬指標(biāo)”員傾聽意愿、心理支持的可及性）是體驗(yàn)評價的重要組成部分。研究表明，優(yōu)質(zhì)的患者體驗(yàn)?zāi)茱@著提升患者的治療依從性（提升30%-50%）、降低再住院率（降低15%-20%），并改善臨床結(jié)局。因此，患者體驗(yàn)不再是“附加項”，而是衡量慢性病管理質(zhì)量的“硬指標(biāo)”。績效評價：從“單一維度”到“綜合價值”的轉(zhuǎn)型需求傳統(tǒng)慢性病管理績效評價多聚焦于“結(jié)果指標(biāo)”（如血糖、血壓達(dá)標(biāo)率）和“過程指標(biāo)”（如隨訪完成率），雖能反映醫(yī)療技術(shù)的規(guī)范性，卻存在明顯局限性：-重“技術(shù)”輕“人文”：指標(biāo)設(shè)計缺乏對患者主觀感受的考量，易導(dǎo)致“為了指標(biāo)而管理”的異化行為（如為追求隨訪率而進(jìn)行“形式化電話隨訪”）。-重“短期”輕“長期”：過度關(guān)注即時控制率，忽視患者生活質(zhì)量改善、功能恢復(fù)等長期價值。-重“機(jī)構(gòu)”輕“協(xié)同”：未體現(xiàn)家庭、社區(qū)、社會支持系統(tǒng)在慢性病管理中的作用，難以形成“醫(yī)防融合”的合力?？冃гu價的改革方向，是從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，將患者體驗(yàn)納入核心指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“臨床結(jié)果+患者體驗(yàn)+成本控制”的綜合價值評價。掛鉤機(jī)制：實(shí)現(xiàn)“體驗(yàn)驅(qū)動質(zhì)量”的正向循環(huán)患者體驗(yàn)與績效掛鉤的本質(zhì)，是通過制度設(shè)計將患者的“聲音”轉(zhuǎn)化為管理行為的“動力”，形成“體驗(yàn)反饋-績效調(diào)整-行為改進(jìn)-體驗(yàn)提升”的正向循環(huán)。其價值邏輯體現(xiàn)在：1.對患者而言：體驗(yàn)掛鉤機(jī)制倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注需求痛點(diǎn)，提升服務(wù)溫度，增強(qiáng)患者的信任感和獲得感。2.對機(jī)構(gòu)而言：通過體驗(yàn)數(shù)據(jù)的反饋，精準(zhǔn)識別管理短板，優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)從“被動應(yīng)對”到“主動改進(jìn)”的轉(zhuǎn)變。3.對政策而言：推動醫(yī)療資源向以患者價值為導(dǎo)向的領(lǐng)域傾斜，促進(jìn)醫(yī)療體系從“規(guī)模擴(kuò)張”向“質(zhì)量效益”轉(zhuǎn)型。321404機(jī)制設(shè)計：構(gòu)建“三位一體”的患者體驗(yàn)與績效掛鉤體系機(jī)制設(shè)計：構(gòu)建“三位一體”的患者體驗(yàn)與績效掛鉤體系慢性病管理患者體驗(yàn)與績效掛鉤機(jī)制的構(gòu)建，需以“指標(biāo)科學(xué)化-流程規(guī)范化-結(jié)果應(yīng)用化”為核心，形成可操作、可復(fù)制、可持續(xù)的實(shí)施體系。指標(biāo)體系設(shè)計：分層分類，精準(zhǔn)對接體驗(yàn)維度掛鉤機(jī)制的核心在于建立“患者體驗(yàn)指標(biāo)-績效指標(biāo)”的映射關(guān)系。指標(biāo)設(shè)計需遵循SMART原則（具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)性、時限性），并分層分類設(shè)置：指標(biāo)體系設(shè)計：分層分類，精準(zhǔn)對接體驗(yàn)維度患者體驗(yàn)核心指標(biāo)及其內(nèi)涵（1）醫(yī)療質(zhì)量體驗(yàn)：反映患者對診療技術(shù)規(guī)范性和準(zhǔn)確性的評價，包括“診斷解釋清晰度”（如“醫(yī)生是否用我能聽懂的語言說明病情”）、“治療方案合理性”（如“藥物種類、劑量是否符合我的具體情況”）、“并發(fā)癥預(yù)防告知”（如“是否告知我如何識別糖尿病足的早期癥狀”）等。12（3）便捷可及體驗(yàn)：聚焦服務(wù)流程的效率與可及性，包括“預(yù)約等待時間”（如“從預(yù)約到就診是否超過3天”）、“檢查結(jié)果獲取便捷性”（如“能否線上查看報告，無需反復(fù)跑醫(yī)院”）、“轉(zhuǎn)診流程順暢度”（如“社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院是否需要重復(fù)排隊”）等。3（2）人文關(guān)懷體驗(yàn)：體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的人文溫度，包括“醫(yī)護(hù)人員傾聽意愿”（如“醫(yī)生是否耐心聽我講述病情和生活習(xí)慣”）、“隱私保護(hù)程度”（如“檢查時是否注意遮蔽隱私部位”）、“情感支持力度”（如“是否關(guān)注我的情緒變化并給予疏導(dǎo)”）等。指標(biāo)體系設(shè)計：分層分類，精準(zhǔn)對接體驗(yàn)維度患者體驗(yàn)核心指標(biāo)及其內(nèi)涵（4）參與賦能體驗(yàn)：衡量患者在管理中的主體地位，包括“健康教育實(shí)用性”（如“健康指導(dǎo)是否符合我的生活習(xí)慣，能否照著做”）、“自我管理工具支持”（如“是否獲得血糖記錄本、飲食指導(dǎo)APP等工具”）、“醫(yī)患共同決策”（如“治療方案是否與我共同商定，尊重我的選擇”）等。指標(biāo)體系設(shè)計：分層分類，精準(zhǔn)對接體驗(yàn)維度績效指標(biāo)與體驗(yàn)指標(biāo)的映射設(shè)計將患者體驗(yàn)指標(biāo)量化為可考核的績效指標(biāo)，并設(shè)置差異化權(quán)重。例如：-基礎(chǔ)掛鉤指標(biāo)（占比30%）：將患者滿意度調(diào)查得分（如CAHPS量表得分）直接納入科室/個人績效考核，設(shè)定基準(zhǔn)分（如80分），每高于基準(zhǔn)分1分，績效增加2%；每低于1分，績效扣減1%。-重點(diǎn)改進(jìn)指標(biāo)（占比20%）：針對體驗(yàn)調(diào)查中的高頻痛點(diǎn)（如“預(yù)約等待時間長”），專項設(shè)立“流程優(yōu)化績效”，若某科室通過改進(jìn)將等待時間縮短30%，額外給予5%的績效獎勵。-長期價值指標(biāo)（占比10%）：將“患者再入院率下降幅度”“生活質(zhì)量改善評分（如SF-36量表）”等與體驗(yàn)相關(guān)的長期指標(biāo)掛鉤，體現(xiàn)“重結(jié)果更重過程”的評價導(dǎo)向。流程規(guī)范：全周期閉環(huán)管理，確保機(jī)制落地掛鉤機(jī)制的有效性依賴于規(guī)范化的實(shí)施流程，需構(gòu)建“數(shù)據(jù)采集-分析反饋-績效應(yīng)用-持續(xù)改進(jìn)”的閉環(huán)管理體系：1.多維度數(shù)據(jù)采集：-主觀數(shù)據(jù)：通過線上（醫(yī)院公眾號、慢病管理APP）、線下（診間問卷、電話回訪）渠道，定期開展患者體驗(yàn)調(diào)查（每季度1次，覆蓋≥80%的慢病患者）；引入“神秘顧客”制度，模擬患者體驗(yàn)服務(wù)流程，獲取客觀評價。-客觀數(shù)據(jù)：依托電子健康檔案（EHR）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）自動抓取可及性指標(biāo)（如預(yù)約等待時間、復(fù)診間隔）、行為指標(biāo)（如患者自我管理日志上傳頻率）等。-質(zhì)性數(shù)據(jù)：通過患者座談會、深度訪談，收集患者對服務(wù)的具體需求和改進(jìn)建議，作為量化指標(biāo)的補(bǔ)充。流程規(guī)范：全周期閉環(huán)管理，確保機(jī)制落地2.多層次分析反饋：-科室層面：每月生成《科室患者體驗(yàn)分析報告》，對標(biāo)同級別醫(yī)院先進(jìn)水平，識別優(yōu)勢與短板（如“我科在‘診斷解釋清晰度’上得分85分，高于區(qū)域平均10分，但‘預(yù)約等待時間’得分僅70分，需重點(diǎn)改進(jìn)”）。-個人層面：將醫(yī)生、護(hù)士的個人體驗(yàn)評分與其績效直接關(guān)聯(lián)，并作為年度考核、職稱晉升的重要參考；對評分靠后的個人，強(qiáng)制參加“醫(yī)患溝通技巧”“人文關(guān)懷服務(wù)”等專項培訓(xùn)。流程規(guī)范：全周期閉環(huán)管理，確保機(jī)制落地3.多維度績效應(yīng)用：-正向激勵：對體驗(yàn)評分持續(xù)優(yōu)秀的科室/個人，給予績效獎金傾斜、評優(yōu)評先優(yōu)先、試點(diǎn)項目支持等獎勵。-負(fù)向約束：對體驗(yàn)評分連續(xù)兩次低于基準(zhǔn)分的科室，扣減當(dāng)期績效的5%-10%；對評分最低的5%個人，實(shí)施“一對一”幫扶整改，整改不到位者調(diào)整崗位。-動態(tài)調(diào)整：每年根據(jù)患者反饋、政策變化和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，優(yōu)化體驗(yàn)指標(biāo)和權(quán)重，確保機(jī)制的科學(xué)性和適應(yīng)性。支撐體系：技術(shù)賦能與文化建設(shè)雙輪驅(qū)動1.技術(shù)支撐：-建設(shè)慢性病管理信息平臺，整合EHR、患者端APP、體驗(yàn)調(diào)查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)體驗(yàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時采集、自動分析和可視化展示。例如，通過AI算法對患者的文本反饋（如問卷開放性問題、APP留言）進(jìn)行情感分析，自動識別高頻負(fù)面情緒（如“焦慮”“不滿”）及其原因，為管理者提供精準(zhǔn)改進(jìn)方向。-推廣“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”工具，如在線問診、用藥提醒、飲食記錄等功能，提升服務(wù)的便捷性和可及性，從源頭改善患者體驗(yàn)。支撐體系：技術(shù)賦能與文化建設(shè)雙輪驅(qū)動2.文化建設(shè)：-將“以患者為中心”理念納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心價值觀，通過案例分享、情景模擬、角色扮演等方式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的同理心和服務(wù)意識。例如，定期組織“患者體驗(yàn)日”活動，讓醫(yī)護(hù)人員扮演慢性病患者，體驗(yàn)預(yù)約、就診、取藥等流程，切身感受患者的痛點(diǎn)。-建立患者體驗(yàn)改進(jìn)的常態(tài)化機(jī)制，鼓勵醫(yī)護(hù)人員主動提出體驗(yàn)優(yōu)化建議，對采納的建議給予創(chuàng)新獎勵，形成“全員參與、持續(xù)改進(jìn)”的文化氛圍。05實(shí)踐挑戰(zhàn)與對策：機(jī)制落地的現(xiàn)實(shí)路徑實(shí)踐挑戰(zhàn)與對策：機(jī)制落地的現(xiàn)實(shí)路徑盡管患者體驗(yàn)與績效掛鉤機(jī)制具有顯著價值，但在實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需結(jié)合行業(yè)實(shí)際提出針對性對策。挑戰(zhàn)一：體驗(yàn)數(shù)據(jù)的主觀性與標(biāo)準(zhǔn)化難題患者體驗(yàn)具有較強(qiáng)的主觀性和個體差異性，不同年齡、文化、病情的患者對同一服務(wù)的評價可能存在較大差異，導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以標(biāo)準(zhǔn)化，影響績效評價的公平性。對策：-引入“基準(zhǔn)比較”和“個性化權(quán)重”：在統(tǒng)計分析時，根據(jù)患者的年齡、病程、合并癥等因素進(jìn)行分層，設(shè)置“同質(zhì)化比較基準(zhǔn)”（如“65歲以上糖尿病患者的滿意度基準(zhǔn)”），避免“一刀切”評價。-結(jié)合“行為數(shù)據(jù)”交叉驗(yàn)證：將主觀體驗(yàn)數(shù)據(jù)與客觀行為數(shù)據(jù)（如患者隨訪實(shí)際到院率、用藥依從性記錄）進(jìn)行交叉驗(yàn)證，剔除異常值（如因非醫(yī)療因素導(dǎo)致的不滿意評價），提升數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。挑戰(zhàn)二：短期指標(biāo)與長期價值的平衡困境績效評價通常具有明確的考核周期（如季度、年度），而患者體驗(yàn)的改善是一個長期過程（如醫(yī)患信任的建立需要數(shù)月甚至數(shù)年）。若過度強(qiáng)調(diào)短期體驗(yàn)提升，可能導(dǎo)致“形式主義改進(jìn)”（如為應(yīng)付考核而臨時增加服務(wù)頻次，但未解決實(shí)質(zhì)問題）。對策：-設(shè)置“階梯式”掛鉤權(quán)重：在短期績效中，體驗(yàn)指標(biāo)權(quán)重可適度降低（如20%-30%），重點(diǎn)考察改進(jìn)措施的落實(shí)情況；在年度績效和長期激勵（如職稱晉升、項目申報）中，提高體驗(yàn)指標(biāo)的權(quán)重（如40%-50%），引導(dǎo)關(guān)注長期價值。-建立“體驗(yàn)改進(jìn)專項基金”：將部分績效獎金納入專項基金，用于支持科室開展體驗(yàn)優(yōu)化項目（如流程改造、人員培訓(xùn)），對短期內(nèi)投入大、見效慢但長期效益顯著的改進(jìn)措施給予持續(xù)資助。挑戰(zhàn)三：不同層級機(jī)構(gòu)的差異化適配問題三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在功能定位、資源稟賦、服務(wù)對象上存在顯著差異：三級醫(yī)院側(cè)重疑難重癥診療，患者對“技術(shù)質(zhì)量”體驗(yàn)更敏感；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)側(cè)重健康管理，患者對“便捷可及”“人文關(guān)懷”體驗(yàn)更關(guān)注。若采用統(tǒng)一的掛鉤指標(biāo)和權(quán)重，難以體現(xiàn)公平性和針對性。對策：-實(shí)施“分類考核”：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，設(shè)計差異化的體驗(yàn)指標(biāo)體系。例如，三級醫(yī)院重點(diǎn)考核“診斷準(zhǔn)確性”“治療方案先進(jìn)性”等技術(shù)體驗(yàn)指標(biāo)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)考核“簽約服務(wù)響應(yīng)速度”“健康指導(dǎo)實(shí)用性”等可及性和賦能體驗(yàn)指標(biāo)。-建立“協(xié)同體捆綁評價”機(jī)制：針對醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟等協(xié)同管理模式，將患者在不同機(jī)構(gòu)的體驗(yàn)數(shù)據(jù)（如“社區(qū)轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院后的等待時間”）進(jìn)行捆綁評價，促進(jìn)上下級機(jī)構(gòu)間服務(wù)流程的順暢銜接。挑戰(zhàn)四：患者隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)安全風(fēng)險體驗(yàn)數(shù)據(jù)采集涉及大量患者個人信息（如病情、聯(lián)系方式、評價內(nèi)容），若管理不當(dāng)，可能引發(fā)隱私泄露風(fēng)險，影響患者參與體驗(yàn)調(diào)查的意愿。對策：-強(qiáng)化技術(shù)防護(hù)：采用數(shù)據(jù)加密、脫敏處理、訪問權(quán)限控制等技術(shù)手段，確保數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲全過程的安全可控；嚴(yán)格限制數(shù)據(jù)使用范圍，僅允許管理人員在績效評價時查閱，嚴(yán)禁用于其他商業(yè)目的。-完善制度保障：制定《患者體驗(yàn)數(shù)據(jù)管理辦法》，明確數(shù)據(jù)采集的知情同意原則（如“在調(diào)查前向患者說明數(shù)據(jù)用途，并獲取其書面同意”），建立數(shù)據(jù)泄露追責(zé)機(jī)制，保障患者的合法權(quán)益。06案例實(shí)踐：掛鉤機(jī)制的應(yīng)用成效與經(jīng)驗(yàn)啟示國內(nèi)案例：某省人民醫(yī)院“三維聯(lián)動”掛鉤機(jī)制探索某省人民醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，自2021年起在糖尿病管理中試點(diǎn)患者體驗(yàn)與績效掛鉤機(jī)制，具體做法如下：1.三維指標(biāo)設(shè)計：設(shè)置“臨床結(jié)果（40%）+患者體驗(yàn)（40%）+成本控制（20%）”的績效指標(biāo)，其中體驗(yàn)指標(biāo)包括“溝通滿意度”“預(yù)約便捷性”“健康教育實(shí)用性”等6個維度。2.閉環(huán)流程管理：通過醫(yī)院APP每月推送體驗(yàn)問卷，數(shù)據(jù)實(shí)時同步至績效管理系統(tǒng)；對評分低于80分的科室，自動觸發(fā)“整改提醒”，要求2周內(nèi)提交改進(jìn)方案；改進(jìn)效果納入下月考核。3.差異化激勵：對體驗(yàn)評分前3名的科室，給予10%的績效獎金獎勵；對后3名的科國內(nèi)案例：某省人民醫(yī)院“三維聯(lián)動”掛鉤機(jī)制探索室，扣減5%績效并由院長約談科室主任。實(shí)施成效：1年后，患者滿意度從76分提升至89分，醫(yī)患投訴率下降45%，糖尿病控制率（糖化血紅蛋白＜7.0%）從62%提升至78%，患者再住院率下降18%。經(jīng)驗(yàn)啟示：領(lǐng)導(dǎo)層的重視是機(jī)制落地的關(guān)鍵（院長親自牽頭成立專項工作組）；指標(biāo)設(shè)計需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際（初期曾因指標(biāo)過多導(dǎo)致考核復(fù)雜化，后簡化為核心指標(biāo)）；技術(shù)平臺是高效運(yùn)轉(zhuǎn)的支撐（APP問卷回收率從65%提升至92%）。國際案例：英國NHS“患者參與度”績效掛鉤實(shí)踐英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）自2015年起，將“患者參與度評分”（包括患者對治療決策的參與度、信息獲取的便捷性等）作為全科醫(yī)生（GP）績效的核心指標(biāo)，權(quán)重占比達(dá)25%。具體措施包括：1.標(biāo)準(zhǔn)化工具：采用“患者參與問卷”（PatientParticipationQuestionnaire,PPQ），定期評估患者對自我管理支持的體驗(yàn)。2.結(jié)果透明化：將GP的參與度評分在官網(wǎng)公開，患者可查詢并作為選擇GP的參考。3.能力建設(shè)：為GP提供“共享決策技巧培訓(xùn)”，幫助其更好地引導(dǎo)患者參與治療過程國際案例：英國NHS“患者參與度”績效掛鉤實(shí)踐。實(shí)施成效：3年內(nèi)，NHS中“患者認(rèn)為治療方案充分考慮了自己的偏好”的比例從58%提升至72%，慢性病