廣州市12-13歲兒童牙齦炎患病特征與影響因素剖析一、引言1.1研究背景口腔健康是全身健康的重要組成部分，對于兒童的生長發(fā)育和生活質(zhì)量有著深遠(yuǎn)影響。牙齦炎作為一種常見的口腔疾病，在兒童群體中具有較高的發(fā)病率。它不僅會引發(fā)牙齦紅腫、出血、疼痛等不適癥狀，影響兒童的咀嚼、進(jìn)食和語言功能，長期不加以控制還可能發(fā)展為牙周炎，導(dǎo)致牙齒松動、脫落，嚴(yán)重威脅兒童的口腔健康。在兒童時(shí)期，由于口腔衛(wèi)生意識和習(xí)慣尚未完全養(yǎng)成，加之飲食結(jié)構(gòu)較為特殊，攝入的甜食、零食較多，使得牙齦炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。12-13歲正處于兒童恒牙替換的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)牙齒的萌出、排列以及口腔環(huán)境都在發(fā)生變化，若口腔衛(wèi)生維護(hù)不當(dāng)，極易引發(fā)牙齦炎。相關(guān)研究表明，全球范圍內(nèi)兒童牙齦炎的患病率普遍較高，這已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的公共衛(wèi)生問題。廣州市作為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大都市，人口密集，兒童的口腔健康狀況受到廣泛關(guān)注。了解廣州市12-13歲兒童牙齦炎的患病情況及影響因素，對于制定針對性的口腔預(yù)防保健措施、提高兒童口腔健康水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。一方面，通過研究可以掌握該年齡段兒童牙齦炎的發(fā)病現(xiàn)狀，為衛(wèi)生部門合理分配口腔衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)；另一方面，明確影響因素能夠幫助家長、學(xué)校和口腔醫(yī)務(wù)工作者采取有效的干預(yù)措施，如加強(qiáng)口腔健康教育、改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等，從而降低兒童牙齦炎的患病率，保障兒童的口腔健康。1.2研究目的本研究旨在運(yùn)用科學(xué)的口腔流行病學(xué)研究方法，深入了解廣州市12-13歲兒童牙齦炎的患病現(xiàn)狀，包括患病率、患病程度以及不同性別、區(qū)域等方面的分布特征。通過對可能影響兒童牙齦炎發(fā)生的多因素進(jìn)行分析，如錯(cuò)??畸形、齲病、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭社會經(jīng)濟(jì)狀況等，篩選出主要的危險(xiǎn)因素，為制定科學(xué)有效的兒童牙齦炎群體預(yù)防策略提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。此外，本研究的結(jié)果還將為廣州市在學(xué)校和社區(qū)層面開展有針對性的兒童牙周健康教育課程和活動提供參考資料，從而提高兒童及其家長的口腔健康意識，促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，有效降低兒童牙齦炎的患病率，最終提升廣州市兒童的整體口腔健康水平。二、研究方法2.1樣本選取本研究采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，從廣州市的初中一年級學(xué)生中選取研究對象。多階段分層整群隨機(jī)抽樣是一種將抽樣過程分為多個(gè)階段，每個(gè)階段都采用分層整群隨機(jī)抽樣的復(fù)合抽樣方法，能提高抽樣代表性，降低抽樣誤差，節(jié)省調(diào)查成本。在抽樣的第一階段，依據(jù)廣州市各行政區(qū)的人口分布情況，將全市劃分為中心城區(qū)（如越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)等）、近郊區(qū)（如白云區(qū)、黃埔區(qū)等）和遠(yuǎn)郊區(qū)（如番禺區(qū)、花都區(qū)、南沙區(qū)、從化區(qū)、增城區(qū)等）三個(gè)層次。這種分層方式充分考慮了不同區(qū)域的人口密度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、教育資源以及生活環(huán)境等因素對兒童口腔健康可能產(chǎn)生的影響。在每個(gè)層次中，按照一定的比例，隨機(jī)抽取若干所初中學(xué)校。例如，在中心城區(qū)隨機(jī)抽取5所學(xué)校，近郊區(qū)隨機(jī)抽取3所學(xué)校，遠(yuǎn)郊區(qū)隨機(jī)抽取2所學(xué)校。第二階段，在抽中的每所初中學(xué)校里，將所有初中一年級班級作為一個(gè)群組，隨機(jī)抽取2-3個(gè)班級。這樣做是因?yàn)榘嗉壥菍W(xué)生學(xué)習(xí)和生活的基本單位，以班級為整群抽樣的單元，可以方便調(diào)查的實(shí)施，減少抽樣誤差，同時(shí)也能保證樣本在學(xué)校內(nèi)部具有較好的代表性。最終，將抽中的班級內(nèi)所有12-13歲學(xué)生納入研究對象，形成本研究的樣本。通過這種多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，共選取了[X]名廣州市12-13歲兒童作為研究樣本，確保了樣本能夠較好地代表廣州市該年齡段兒童的總體情況，為后續(xù)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2.2調(diào)查內(nèi)容2.2.1問卷調(diào)查在全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上，結(jié)合本研究的目的和廣州市兒童的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一份詳細(xì)的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面，旨在全面了解兒童的個(gè)人基本信息、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭社會經(jīng)濟(jì)狀況以及口腔健康知識知曉情況等。在個(gè)人基本信息部分，收集了兒童的姓名、性別、年齡、民族、所在學(xué)校和班級等信息，這些信息有助于對研究樣本進(jìn)行分類和描述性統(tǒng)計(jì)分析，為后續(xù)探討不同特征兒童牙齦炎患病情況的差異提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查內(nèi)容包括每天刷牙次數(shù)、每次刷牙時(shí)間、刷牙方法、是否使用牙線或漱口水、更換牙刷的頻率等。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對于預(yù)防牙齦炎至關(guān)重要，通過了解這些習(xí)慣，可以分析其與牙齦炎患病之間的關(guān)聯(lián)。例如，每天刷牙次數(shù)不足或刷牙時(shí)間過短，可能無法有效清除牙菌斑，從而增加牙齦炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；而正確使用牙線和漱口水則有助于清潔牙齒鄰面和口腔內(nèi)的細(xì)菌，降低患病幾率。飲食習(xí)慣方面，詳細(xì)詢問了兒童食用甜食、零食、飲料的頻率，以及每天的飲水量等。高糖、高碳水化合物的食物攝入過多，容易在口腔內(nèi)被細(xì)菌分解產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒和刺激牙齦，引發(fā)牙齦炎。此外，充足的飲水有助于保持口腔濕潤，沖刷口腔內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌，對口腔健康有益。家庭社會經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查包括父母的文化程度、職業(yè)、家庭月收入等。家庭的社會經(jīng)濟(jì)水平會影響兒童的生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)以及獲取口腔衛(wèi)生保健資源的機(jī)會。一般來說，父母文化程度較高、家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的兒童，可能更容易接受良好的口腔健康教育，養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并且能夠及時(shí)獲得專業(yè)的口腔醫(yī)療服務(wù)，從而降低牙齦炎的患病率?？谇唤】抵R知曉情況則通過一系列問題來評估兒童對牙齦炎、齲病等口腔疾病的認(rèn)識，如是否知道刷牙的正確方法、如何預(yù)防口腔疾病、口腔疾病的危害等。了解兒童的口腔健康知識水平，有助于針對性地開展口腔健康教育活動，提高兒童的口腔健康意識。2.2.2口腔檢查參考世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的方法和標(biāo)準(zhǔn)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)且考核合格的口腔醫(yī)生對兒童進(jìn)行口腔檢查。檢查內(nèi)容主要包括牙齦炎、齲病、口腔衛(wèi)生狀況及錯(cuò)頜畸形等方面。對于牙齦炎的檢查，主要依據(jù)牙齦的顏色、形態(tài)、質(zhì)地以及是否有出血傾向等指標(biāo)進(jìn)行判斷。正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，邊緣菲薄且緊貼牙面。若牙齦出現(xiàn)紅腫、松軟，探診時(shí)易出血，則可診斷為牙齦炎。根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度，將牙齦炎分為輕度、中度和重度。輕度牙齦炎表現(xiàn)為牙齦輕度紅腫，探診出血，無牙周袋形成；中度牙齦炎時(shí)，牙齦紅腫明顯，探診出血較多，可有輕度牙周袋；重度牙齦炎則牙齦紅腫嚴(yán)重，探診出血量大，牙周袋較深，甚至可能出現(xiàn)牙齦溢膿。齲病檢查主要觀察牙齒表面是否有齲洞、脫礦、色素沉著等情況。按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，將齲病分為淺齲、中齲和深齲。淺齲僅累及牙釉質(zhì)，患者一般無自覺癥狀；中齲病變已達(dá)牙本質(zhì)淺層，牙齒對冷熱酸甜等刺激較為敏感；深齲病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，接近牙髓腔，患者可能出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。檢查時(shí)，還需記錄齲病的部位、數(shù)量以及是否進(jìn)行過治療等信息?？谇恍l(wèi)生狀況通過檢查牙菌斑和牙結(jié)石的堆積情況來評估。牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜，是引起牙齦炎和齲病的主要致病因素。牙結(jié)石則是牙菌斑礦化后形成的堅(jiān)硬物質(zhì)，會進(jìn)一步刺激牙齦，加重炎癥。采用菌斑指數(shù)（PLI）和牙結(jié)石指數(shù)（CI）對口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行量化評價(jià)。菌斑指數(shù)根據(jù)牙面菌斑的厚度和量進(jìn)行評分，牙結(jié)石指數(shù)則依據(jù)牙結(jié)石的沉積部位和量進(jìn)行分級。錯(cuò)頜畸形檢查主要觀察牙齒的排列、咬合關(guān)系以及頜骨的發(fā)育情況。常見的錯(cuò)頜畸形包括牙齒擁擠、牙列稀疏、反頜（地包天）、深覆頜、深覆蓋等。錯(cuò)頜畸形不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致口腔清潔困難，增加牙齦炎和齲病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。檢查過程中，詳細(xì)記錄錯(cuò)頜畸形的類型、程度以及是否接受過正畸治療等信息。2.3數(shù)據(jù)處理使用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，該軟件具有簡單易用、數(shù)據(jù)錄入高效且能進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)等優(yōu)點(diǎn)。在建立數(shù)據(jù)庫時(shí)，嚴(yán)格按照調(diào)查問卷和口腔檢查記錄表的內(nèi)容設(shè)置字段，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。例如，對于問卷調(diào)查中的性別、年齡、刷牙次數(shù)等信息，分別設(shè)置相應(yīng)的字符型、數(shù)值型字段；對于口腔檢查中的牙齦炎診斷結(jié)果、齲病情況等，也設(shè)置了對應(yīng)的字段進(jìn)行記錄。同時(shí)，利用EpiData3.1的字段控制功能，對輸入的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效性檢查，如設(shè)置年齡的取值范圍、性別只能為男或女等，避免錄入錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)錄入完成后，將數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。SPSS17.0是一款功能強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)分析軟件，能夠進(jìn)行多種類型的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。首先，對研究對象的基本特征進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，包括性別、年齡、學(xué)校區(qū)域分布等，計(jì)算各特征的頻數(shù)、百分比等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，以了解樣本的構(gòu)成情況。對于牙齦炎的患病率、不同程度牙齦炎的構(gòu)成比等數(shù)據(jù)，同樣進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。在分析牙齦炎與各影響因素之間的關(guān)系時(shí)，對于性別、是否有齲病、是否有錯(cuò)頜畸形等分類變量，采用卡方檢驗(yàn)來判斷組間差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。例如，比較有齲病兒童和無齲病兒童的牙齦炎患病率，通過卡方檢驗(yàn)確定齲病與牙齦炎之間是否存在關(guān)聯(lián)。對于刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、食用甜食頻率等連續(xù)性變量，先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若符合正態(tài)分布，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析比較不同組間的差異；若不符合正態(tài)分布，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法。此外，為了進(jìn)一步篩選出影響兒童牙齦炎患病的主要因素，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素Logistic回歸模型進(jìn)行分析。在Logistic回歸分析中，以兒童是否患牙齦炎作為因變量（患牙齦炎賦值為1，未患牙齦炎賦值為0），將各影響因素作為自變量，通過逐步回歸的方法，確定哪些因素是影響兒童牙齦炎患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并計(jì)算各因素的優(yōu)勢比（OR）及其95%可信區(qū)間（95%CI），以評估各因素對牙齦炎患病風(fēng)險(xiǎn)的影響程度。通過以上數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析方法，深入探究廣州市12-13歲兒童牙齦炎的患病情況及影響因素。三、廣州市12-13歲兒童牙齦炎患病現(xiàn)狀3.1樣本基本信息本研究最終納入的有效樣本共[X]名12-13歲兒童，涵蓋了廣州市不同區(qū)域的初中學(xué)校。其中，男性兒童[X]名，占比[X]%；女性兒童[X]名，占比[X]%，男女比例為[X]：100，性別分布與廣州市同年齡段兒童的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征基本相符。從年齡分布來看，12歲兒童[X]名，占比[X]%；13歲兒童[X]名，占比[X]%。在學(xué)校區(qū)域分布方面，中心城區(qū)學(xué)校的學(xué)生[X]名，占比[X]%；近郊區(qū)學(xué)校的學(xué)生[X]名，占比[X]%；遠(yuǎn)郊區(qū)學(xué)校的學(xué)生[X]名，占比[X]%。這種分布方式保證了樣本在不同區(qū)域都有一定的代表性，能夠全面反映廣州市不同區(qū)域12-13歲兒童的情況。此外，對樣本兒童的家庭社會經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，父母文化程度方面，父親學(xué)歷為初中及以下的占[X]%，高中或中專學(xué)歷的占[X]%，大專及以上學(xué)歷的占[X]%；母親學(xué)歷為初中及以下的占[X]%，高中或中專學(xué)歷的占[X]%，大專及以上學(xué)歷的占[X]%。家庭月收入方面，低收入家庭（月收入低于5000元）占[X]%，中等收入家庭（月收入5000-15000元）占[X]%，高收入家庭（月收入高于15000元）占[X]%。這些信息為后續(xù)探討家庭社會經(jīng)濟(jì)因素對兒童牙齦炎患病情況的影響提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。3.2牙齦炎患病總體情況對[X]名廣州市12-13歲兒童的口腔檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)患牙齦炎的兒童有[X]名，總體患病率為[X]%。這表明在廣州市該年齡段兒童中，牙齦炎是一種較為普遍的口腔疾病。進(jìn)一步分析人均患牙齦炎指數(shù)牙數(shù)量，結(jié)果顯示人均患牙齦炎的指數(shù)牙為[X]顆。這一數(shù)據(jù)反映出兒童牙齦炎的患病程度，即平均每個(gè)兒童患牙齦炎的牙齒數(shù)量較多，提示兒童牙齦炎的防治工作不容忽視。不同程度牙齦炎的分布情況也值得關(guān)注。其中，輕度牙齦炎的兒童有[X]名，占患牙齦炎兒童總數(shù)的[X]%；中度牙齦炎的兒童有[X]名，占比[X]%；重度牙齦炎的兒童有[X]名，占比[X]%?？梢钥闯?，輕度牙齦炎在患病人群中占比較高，這可能與早期牙齦炎癥狀不明顯，容易被忽視，未能及時(shí)采取有效的預(yù)防和治療措施有關(guān)。而中重度牙齦炎雖然占比較低，但對兒童口腔健康的危害更大，可能會導(dǎo)致牙周組織的進(jìn)一步破壞，影響牙齒的穩(wěn)固和咀嚼功能，因此也需要引起足夠的重視。3.3不同性別患病差異在本研究的[X]名研究對象中，男性兒童牙齦炎的患病率為[X]%，女性兒童牙齦炎的患病率為[X]%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明男性兒童患牙齦炎的比例顯著高于女性兒童。在患病程度方面，男性兒童中輕度牙齦炎的人數(shù)占男性患病人數(shù)的[X]%，中度牙齦炎占[X]%，重度牙齦炎占[X]%；女性兒童中輕度牙齦炎的人數(shù)占女性患病人數(shù)的[X]%，中度牙齦炎占[X]%，重度牙齦炎占[X]%。男性中重度牙齦炎的比例高于女性，進(jìn)一步說明男性兒童牙齦炎的患病程度更為嚴(yán)重。對于這種性別差異，可能存在多方面的原因。從口腔衛(wèi)生習(xí)慣來看，相關(guān)研究表明，男性兒童在日常生活中往往對口腔衛(wèi)生的重視程度低于女性兒童。例如，部分男性兒童刷牙不夠認(rèn)真，刷牙時(shí)間較短，無法有效清除牙菌斑和食物殘?jiān)?，?dǎo)致牙菌斑在牙齒表面和牙齦邊緣大量堆積，刺激牙齦引發(fā)炎癥。同時(shí)，男性兒童使用牙線和漱口水等輔助清潔工具的頻率也相對較低，這使得口腔清潔不夠全面，增加了牙齦炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。飲食習(xí)慣上，男性兒童可能更偏好高糖、高脂肪和辛辣的食物，如巧克力、油炸食品和辣條等。這些食物容易在口腔內(nèi)殘留，被口腔細(xì)菌分解產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒和刺激牙齦，從而促進(jìn)牙齦炎的發(fā)生。而女性兒童在飲食方面可能相對更注重健康，攝入蔬菜水果等富含維生素和膳食纖維的食物較多，有助于維持口腔健康。此外，激素水平的差異也可能對牙齦炎的發(fā)病產(chǎn)生影響。在兒童時(shí)期，男性和女性體內(nèi)的激素水平存在一定差異，這些激素可能會影響牙齦組織對細(xì)菌的反應(yīng)性。有研究指出，雄激素可能會增強(qiáng)牙齦組織對炎癥的敏感性，使得男性兒童在相同的口腔衛(wèi)生條件下，更容易發(fā)生牙齦炎且炎癥程度可能更重。四、影響廣州市12-13歲兒童牙齦炎的相關(guān)因素4.1單因素分析4.1.1家庭因素家庭因素在兒童的成長過程中起著至關(guān)重要的作用，對兒童的口腔健康也有著深遠(yuǎn)的影響。本研究通過對廣州市12-13歲兒童家庭情況的調(diào)查，分析了父親學(xué)歷、母親學(xué)歷與兒童牙齦炎之間的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，父親學(xué)歷為初中及以下的兒童中，牙齦炎的患病率為[X]%；父親學(xué)歷為高中或中專的兒童，牙齦炎患病率為[X]%；父親學(xué)歷為大專及以上的兒童，牙齦炎患病率為[X]%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同父親學(xué)歷組間兒童牙齦炎患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，隨著父親學(xué)歷的升高，兒童牙齦炎的患病率呈下降趨勢。這可能是因?yàn)閷W(xué)歷較高的父親往往更加重視孩子的口腔健康，能夠給予孩子更多關(guān)于口腔衛(wèi)生的指導(dǎo)和監(jiān)督，同時(shí)也更有能力為孩子提供良好的口腔衛(wèi)生保健條件，如定期帶孩子看牙醫(yī)、購買優(yōu)質(zhì)的口腔清潔用品等。同樣，母親學(xué)歷與兒童牙齦炎患病率之間也存在顯著關(guān)聯(lián)。母親學(xué)歷為初中及以下的兒童，牙齦炎患病率為[X]%；母親學(xué)歷為高中或中專的兒童，患病率為[X]%；母親學(xué)歷為大專及以上的兒童，患病率為[X]%?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果表明，不同母親學(xué)歷組間兒童牙齦炎患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。母親作為兒童日常生活中最主要的照顧者，其學(xué)歷水平在很大程度上影響著對兒童口腔健康知識的認(rèn)知和傳播。學(xué)歷較高的母親通常更了解口腔健康的重要性，能夠積極引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如正確刷牙、合理飲食等，從而降低兒童患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)。4.1.2口腔衛(wèi)生習(xí)慣口腔衛(wèi)生習(xí)慣是影響兒童牙齦炎發(fā)生的關(guān)鍵因素之一。本研究重點(diǎn)探討了每天刷牙次數(shù)、每次刷牙持續(xù)時(shí)間對牙齦炎的影響。在每天刷牙次數(shù)方面，每天刷牙1次及以下的兒童中，牙齦炎患病率高達(dá)[X]%；每天刷牙2次的兒童，牙齦炎患病率為[X]%；每天刷牙3次及以上的兒童，牙齦炎患病率為[X]%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同刷牙次數(shù)組間兒童牙齦炎患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。刷牙是清除牙菌斑、保持口腔清潔的最基本方法，增加刷牙次數(shù)能夠更有效地減少牙菌斑在牙齒表面和牙齦邊緣的附著，從而降低牙齦炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若刷牙次數(shù)不足，食物殘?jiān)图?xì)菌會在口腔內(nèi)殘留，發(fā)酵產(chǎn)酸，刺激牙齦組織，引發(fā)炎癥。每次刷牙持續(xù)時(shí)間也與牙齦炎的發(fā)生密切相關(guān)。刷牙持續(xù)時(shí)間不足1分鐘的兒童，牙齦炎患病率為[X]%；刷牙持續(xù)時(shí)間在1-2分鐘的兒童，患病率為[X]%；刷牙持續(xù)時(shí)間超過2分鐘的兒童，牙齦炎患病率為[X]%?？ǚ綑z驗(yàn)顯示，不同刷牙持續(xù)時(shí)間組間兒童牙齦炎患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。刷牙時(shí)間過短，無法充分清潔牙齒的各個(gè)面，牙菌斑難以被徹底清除。而刷牙時(shí)間足夠長，能夠保證對牙齒的全面清潔，包括牙齒的頰面、舌面、咬合面以及牙齦邊緣等部位，有效預(yù)防牙齦炎的發(fā)生。4.1.3口腔健康狀況口腔健康狀況是多種因素綜合作用的結(jié)果，其中牙科就醫(yī)行為、前牙區(qū)牙列擁擠、前牙區(qū)牙列間隙、未充填齲與牙齦炎之間存在著緊密的聯(lián)系。牙科就醫(yī)行為對兒童牙齦炎的防治具有重要意義。在本研究中，有定期牙科就醫(yī)習(xí)慣（每年至少1次）的兒童，牙齦炎患病率為[X]%；而沒有定期就醫(yī)習(xí)慣的兒童，牙齦炎患病率高達(dá)[X]%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。定期看牙醫(yī)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童口腔中的問題，如牙齦炎的早期癥狀、齲齒等，并得到專業(yè)的治療和建議。牙醫(yī)可以為兒童進(jìn)行口腔清潔、指導(dǎo)正確的刷牙方法和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，還能根據(jù)兒童的具體情況提供個(gè)性化的口腔保健方案，從而有效預(yù)防和控制牙齦炎的發(fā)生和發(fā)展。前牙區(qū)牙列擁擠是兒童常見的錯(cuò)頜畸形之一，與牙齦炎的發(fā)生密切相關(guān)。存在前牙區(qū)牙列擁擠的兒童，牙齦炎患病率為[X]%；而前牙區(qū)牙列整齊的兒童，牙齦炎患病率為[X]%?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。牙列擁擠會導(dǎo)致牙齒排列不整齊，增加口腔清潔的難度，食物殘?jiān)脱谰呷菀自谘篱g隙和牙齦邊緣堆積，難以徹底清除，從而刺激牙齦引發(fā)炎癥。此外，牙列擁擠還可能導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂，進(jìn)一步加重對牙齦的損傷。前牙區(qū)牙列間隙同樣會影響口腔衛(wèi)生狀況，進(jìn)而增加牙齦炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有前牙區(qū)牙列間隙的兒童，牙齦炎患病率為[X]%；無前牙區(qū)牙列間隙的兒童，牙齦炎患病率為[X]%?？ǚ綑z驗(yàn)表明，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。牙列間隙容易使食物嵌塞其中，若不及時(shí)清理，細(xì)菌會在食物殘?jiān)戏敝?，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒和刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦炎的發(fā)生。未充填齲也是影響兒童牙齦炎發(fā)生的一個(gè)重要因素。本研究中，有未充填齲的兒童，牙齦炎患病率為[X]%；無未充填齲的兒童，牙齦炎患病率為[X]%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。齲洞為細(xì)菌提供了良好的生存環(huán)境，細(xì)菌在齲洞內(nèi)大量滋生，產(chǎn)生的毒素和代謝產(chǎn)物會擴(kuò)散到周圍的牙齦組織，引發(fā)炎癥。同時(shí)，未充填齲還會影響兒童的咀嚼功能，導(dǎo)致食物咀嚼不充分，增加口腔內(nèi)食物殘?jiān)臍埩簦M(jìn)一步加重牙齦炎的病情。4.2多因素分析為了進(jìn)一步明確影響廣州市12-13歲兒童牙齦炎的主要因素，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素Logistic回歸模型進(jìn)行分析。以兒童是否患牙齦炎作為因變量（患牙齦炎賦值為1，未患牙齦炎賦值為0），將性別、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、每天刷牙次數(shù)、每次刷牙持續(xù)時(shí)間、牙科就醫(yī)行為、前牙區(qū)牙列擁擠、前牙區(qū)牙列間隙、未充填齲等因素作為自變量。經(jīng)過逐步回歸分析，結(jié)果顯示性別、母親學(xué)歷、每天刷牙次數(shù)、前牙區(qū)牙列擁擠、未充填齲是影響廣州市12-13歲兒童牙齦炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其中，男性兒童患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)是女性兒童的[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]），這與單因素分析中男性兒童牙齦炎患病率及程度較女性嚴(yán)重的結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了性別在兒童牙齦炎發(fā)病中的重要作用。母親學(xué)歷對兒童牙齦炎的影響也較為顯著。與母親學(xué)歷為大專及以上的兒童相比，母親學(xué)歷為高中或中專的兒童患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)增加了[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]），母親學(xué)歷為初中及以下的兒童患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)增加了[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。這充分表明母親的文化程度對兒童口腔健康的影響至關(guān)重要，高學(xué)歷的母親能夠更好地關(guān)注孩子的口腔健康，給予更科學(xué)的指導(dǎo)和照顧。每天刷牙次數(shù)同樣是影響兒童牙齦炎的關(guān)鍵因素。每天刷牙1次及以下的兒童患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)是每天刷牙3次及以上兒童的[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]），而每天刷牙2次的兒童患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)是每天刷牙3次及以上兒童的[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。由此可見，增加刷牙次數(shù)對于預(yù)防兒童牙齦炎具有重要意義，充足的刷牙次數(shù)能夠有效清除牙菌斑，保持口腔清潔。前牙區(qū)牙列擁擠的兒童患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)是牙列整齊兒童的[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。牙列擁擠導(dǎo)致口腔清潔困難，食物殘?jiān)脱谰呷菀锥逊e，從而大大增加了牙齦炎的發(fā)病幾率。未充填齲的兒童患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)是無未充填齲兒童的[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。齲洞為細(xì)菌提供了滋生的溫床，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會刺激牙齦，引發(fā)炎癥。五、結(jié)果討論5.1牙齦炎患病率結(jié)果討論本研究結(jié)果顯示，廣州市12-13歲兒童牙齦炎的總體患病率為[X]%，這一數(shù)據(jù)表明牙齦炎在廣州市該年齡段兒童中較為普遍，口腔健康問題不容忽視。兒童時(shí)期是口腔健康習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，而牙齦炎的高患病率反映出當(dāng)前在兒童口腔健康管理方面可能存在不足。廣州市兒童牙齦炎患病率較高可能有多方面原因。從口腔衛(wèi)生習(xí)慣來看，盡管刷牙是預(yù)防牙齦炎的重要措施，但在實(shí)際生活中，部分兒童刷牙不夠認(rèn)真，刷牙時(shí)間不足，刷牙方法不正確，導(dǎo)致牙菌斑難以有效清除。牙菌斑是引發(fā)牙齦炎的主要致病因素，長期堆積在牙齒表面和牙齦邊緣，會刺激牙齦組織，引發(fā)炎癥。此外，一些兒童沒有養(yǎng)成使用牙線和漱口水的習(xí)慣，口腔清潔不夠全面，也增加了牙齦炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。飲食習(xí)慣也對牙齦炎的發(fā)生有著重要影響?，F(xiàn)代兒童的飲食結(jié)構(gòu)中，高糖、高脂肪和高鹽的食物攝入較多，如糖果、薯片、飲料等。這些食物容易在口腔內(nèi)殘留，被口腔細(xì)菌分解產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒和刺激牙齦。同時(shí)，過多的零食攝入會使口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，破壞口腔內(nèi)的生態(tài)平衡，進(jìn)而增加牙齦炎的患病幾率。與其他地區(qū)的研究數(shù)據(jù)相比，廣州市12-13歲兒童牙齦炎患病率存在一定差異。例如，[地區(qū)1]的一項(xiàng)研究顯示，該地區(qū)同年齡段兒童牙齦炎患病率為[X1]%，低于廣州市的患病率。這可能與該地區(qū)在兒童口腔健康教育方面投入較大，開展了一系列的口腔健康促進(jìn)活動，提高了兒童及其家長的口腔健康意識，促使兒童養(yǎng)成了良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。而[地區(qū)2]的研究結(jié)果表明，其兒童牙齦炎患病率高達(dá)[X2]%，高于廣州市。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，[地區(qū)2]的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對較低，口腔衛(wèi)生保健資源相對匱乏，部分兒童無法及時(shí)獲得專業(yè)的口腔醫(yī)療服務(wù)，這可能是導(dǎo)致其牙齦炎患病率較高的重要原因。這些差異提示我們，兒童牙齦炎的患病率受到多種因素的綜合影響，包括地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、口腔衛(wèi)生保健資源的可及性、口腔健康教育的普及程度以及兒童的生活習(xí)慣等。在制定兒童牙齦炎的預(yù)防和控制策略時(shí)，需要充分考慮這些因素的差異，因地制宜地采取針對性措施。對于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)注重進(jìn)一步優(yōu)化口腔健康教育內(nèi)容和方式，提高兒童口腔健康知識的知曉率和口腔衛(wèi)生行為的依從性；而對于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，則需要加大口腔衛(wèi)生保健資源的投入，加強(qiáng)口腔醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提高兒童口腔疾病的診治水平。5.2影響因素結(jié)果討論本研究通過多因素分析，明確了性別、母親學(xué)歷、每天刷牙次數(shù)、前牙區(qū)牙列擁擠、未充填齲是影響廣州市12-13歲兒童牙齦炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這些因素從生物學(xué)和行為學(xué)等多個(gè)角度對牙齦炎的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生作用。從生物學(xué)角度來看，性別因素在牙齦炎的發(fā)病中具有顯著影響。男性兒童患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)高于女性，這可能與性激素對牙齦組織的作用有關(guān)。研究表明，雄激素能夠增強(qiáng)牙齦組織對炎癥的敏感性，使得男性兒童在相同的口腔衛(wèi)生條件下，更容易發(fā)生牙齦炎且炎癥程度可能更重。此外，男性和女性在口腔解剖結(jié)構(gòu)上也可能存在一些細(xì)微差異，這些差異可能影響口腔衛(wèi)生的維護(hù)和細(xì)菌的滋生，進(jìn)而對牙齦炎的發(fā)病產(chǎn)生影響。前牙區(qū)牙列擁擠作為一種錯(cuò)頜畸形，從生物學(xué)結(jié)構(gòu)上改變了口腔的正常形態(tài)，導(dǎo)致牙齒排列不整齊，增加了口腔清潔的難度。牙列擁擠使得食物殘?jiān)脱谰吒菀自谘篱g隙和牙齦邊緣堆積，難以徹底清除，從而刺激牙齦引發(fā)炎癥。同時(shí)，牙列擁擠還可能導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂，在咀嚼過程中，牙齒對牙齦的壓力分布不均，進(jìn)一步加重對牙齦的損傷，增加牙齦炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。未充填齲與牙齦炎的關(guān)聯(lián)也具有生物學(xué)基礎(chǔ)。齲洞為細(xì)菌提供了良好的生存環(huán)境，細(xì)菌在齲洞內(nèi)大量滋生，產(chǎn)生的毒素和代謝產(chǎn)物會擴(kuò)散到周圍的牙齦組織，引發(fā)炎癥。齲洞內(nèi)的酸性環(huán)境還會破壞口腔內(nèi)的生態(tài)平衡，使得原本處于共生狀態(tài)的口腔微生物群落發(fā)生改變，一些有害菌過度繁殖，進(jìn)一步加重了對牙齦的刺激。此外，未充填齲會影響兒童的咀嚼功能，導(dǎo)致食物咀嚼不充分，增加口腔內(nèi)食物殘?jiān)臍埩?，為?xì)菌的滋生提供了更多的營養(yǎng)物質(zhì)，從而間接促進(jìn)了牙齦炎的發(fā)生。從行為學(xué)角度分析，母親學(xué)歷對兒童牙齦炎的影響主要體現(xiàn)在口腔健康知識的傳播和行為習(xí)慣的培養(yǎng)上。母親作為兒童日常生活中最主要的照顧者，其學(xué)歷水平在很大程度上影響著對兒童口腔健康知識的認(rèn)知和傳播。學(xué)歷較高的母親通常更了解口腔健康的重要性，能夠積極引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如正確刷牙、合理飲食等。她們會給予孩子更多關(guān)于口腔衛(wèi)生的指導(dǎo)和監(jiān)督，及時(shí)糾正孩子不良的口腔衛(wèi)生行為，從而降低兒童患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)。相反，母親學(xué)歷較低的家庭，可能對兒童口腔健康的重視程度不夠，缺乏科學(xué)的口腔衛(wèi)生知識和有效的監(jiān)督措施，導(dǎo)致兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差，增加了牙齦炎的發(fā)病幾率。每天刷牙次數(shù)是口腔衛(wèi)生行為的重要體現(xiàn)。刷牙是清除牙菌斑、保持口腔清潔的最基本方法，增加刷牙次數(shù)能夠更有效地減少牙菌斑在牙齒表面和牙齦邊緣的附著。每天刷牙次數(shù)不足，無法有效清除牙菌斑，食物殘?jiān)图?xì)菌在口腔內(nèi)殘留，發(fā)酵產(chǎn)酸，刺激牙齦組織，引發(fā)炎癥。而每天刷牙3次及以上的兒童，能夠更及時(shí)地清除口腔內(nèi)的細(xì)菌和食物殘?jiān)?，保持口腔清潔，降低牙齦炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，保證充足的刷牙次數(shù)，對于預(yù)防兒童牙齦炎具有重要意義。六、預(yù)防建議與措施6.1針對個(gè)人口腔衛(wèi)生習(xí)慣的建議正確的刷牙方法對于預(yù)防牙齦炎至關(guān)重要。建議兒童采用巴氏刷牙法，將牙刷與牙齒長軸呈45度角指向根尖方向，按照牙齦-牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔壓力使刷毛在原位進(jìn)行前后方向短距離的水平顫動，每次顫動4-5次，顫動時(shí)牙刷移動約1毫米，每次只刷2-3顆牙，再將牙刷移至下一組牙。刷上下前牙的舌面時(shí)，將牙刷豎放，使刷毛垂直并指向和進(jìn)入齦溝。這種刷牙方法能夠有效清除牙齒表面和牙齦邊緣的牙菌斑，減少細(xì)菌滋生，從而降低牙齦炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，每天刷牙次數(shù)應(yīng)不少于2次，每次刷牙時(shí)間應(yīng)持續(xù)3分鐘左右，確保牙齒的各個(gè)面都能得到充分清潔。此外，兒童應(yīng)養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣，使用清水或漱口水及時(shí)清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌，保持口腔清潔。除了刷牙，使用牙線也是維護(hù)口腔衛(wèi)生的重要措施。牙線可以深入清潔牙齒鄰面，去除牙刷難以觸及的食物殘?jiān)脱谰?。家長應(yīng)教導(dǎo)孩子正確使用牙線，具體方法為：取一段約20-30厘米長的牙線，將牙線兩端分別纏繞在兩手的中指上，用食指和拇指繃緊牙線，將牙線輕輕放入牙齒鄰間隙中，向一側(cè)牙齒的鄰面方向輕壓，使牙線呈C字形包繞牙齒鄰面，然后上下刮動牙線，清潔牙齒鄰面。注意在使用牙線時(shí)不要用力過猛，以免損傷牙齦。建議兒童每天至少使用一次牙線，尤其是在晚上刷牙后使用，能夠更好地保持口腔清潔。此外，還可以鼓勵(lì)兒童使用含氟漱口水。含氟漱口水能夠抑制口腔細(xì)菌的生長，增強(qiáng)牙齒的抗酸能力，預(yù)防齲齒和牙齦炎。但對于6歲以下的兒童，使用含氟漱口水時(shí)應(yīng)注意用量，一般每次使用5毫升左右即可，以免兒童誤吞。同時(shí)，使用含氟漱口水后，應(yīng)避免立即進(jìn)食或飲水，以免影響漱口水的效果。培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是一個(gè)長期的過程，需要家長的耐心引導(dǎo)和監(jiān)督。家長可以通過與孩子一起刷牙、示范正確的刷牙方法和使用牙線的技巧，讓孩子在日常生活中逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)，家長還可以定期檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，及時(shí)給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)，增強(qiáng)孩子的自信心和積極性。此外，家長可以通過講故事、看繪本、玩游戲等方式，向孩子傳授口腔健康知識，讓孩子了解口腔衛(wèi)生的重要性，提高孩子的口腔健康意識。6.2針對家庭與社會的措施家長作為兒童成長過程中的第一任老師，在兒童口腔健康管理中扮演著至關(guān)重要的角色。家長應(yīng)高度重視兒童的口腔健康問題，積極學(xué)習(xí)口腔健康知識，提高自身的口腔健康意識。一方面，家長要以身作則，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如每天按時(shí)刷牙、飯后漱口、定期看牙醫(yī)等，為孩子樹立榜樣。另一方面，家長要加強(qiáng)對孩子口腔衛(wèi)生的監(jiān)督和指導(dǎo)，幫助孩子養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣，確保孩子每天刷牙次數(shù)不少于2次，每次刷牙時(shí)間持續(xù)3分鐘左右。同時(shí)，家長要關(guān)注孩子的飲食結(jié)構(gòu)，控制孩子對高糖、高脂肪和高鹽食物的攝入，鼓勵(lì)孩子多吃蔬菜水果等富含維生素和膳食纖維的食物，保持飲食均衡。例如，家長可以與孩子一起制定健康飲食計(jì)劃，每周安排一定次數(shù)的蔬菜水果餐，減少孩子對零食的依賴。此外，家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，一般建議每半年至一年帶孩子看一次牙醫(yī)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題。學(xué)校和社區(qū)作為兒童生活和學(xué)習(xí)的重要場所，在兒童口腔健康教育中具有不可替代的作用。學(xué)校應(yīng)將口腔健康教育納入日常課程體系，定期開展口腔健康教育課程。在課程內(nèi)容方面，可以涵蓋口腔解剖生理知識、常見口腔疾病的預(yù)防和治療、正確的刷牙方法和口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成等。通過生動有趣的教學(xué)方式，如播放動畫視頻、使用牙齒模型進(jìn)行示范、開展小組討論等，激發(fā)學(xué)生對口腔健康知識的興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如，在口腔健康教育課程中，教師可以播放關(guān)于正確刷牙方法的動畫視頻，讓學(xué)生直觀地了解巴氏刷牙法的步驟和要點(diǎn)；然后，教師使用牙齒模型，現(xiàn)場為學(xué)生示范巴氏刷牙法的操作過程，并邀請學(xué)生上臺進(jìn)行實(shí)踐操作，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤動作。此外，學(xué)校還可以組織開展形式多樣的口腔健康宣傳活動，如舉辦口腔健康知識競賽、手抄報(bào)比賽、主題班會等，營造良好的口腔健康氛圍。在口腔健康知識競賽中，設(shè)置一些與兒童日常生活密切相關(guān)的問題，如“每天刷牙的最佳次數(shù)是多少？”“哪些食物容易導(dǎo)致齲齒？”等，通過競賽的形式，激發(fā)學(xué)生對口腔健康知識的學(xué)習(xí)熱情，加深學(xué)生對口腔健康知識的理解和記憶。社區(qū)也應(yīng)積極參與兒童口腔健康教育工作，充分利用社區(qū)的資源和平臺，開展豐富多彩的口腔健康宣傳活動。社區(qū)可以邀請口腔醫(yī)生到社區(qū)舉辦口腔健康講座，為家長和兒童普及口腔健康知識，解答家長在兒童口腔健康方面的疑問。例如，口腔醫(yī)生可以在講座中介紹兒童牙齦炎的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防措施以及治療方法等，讓家長和兒童對牙齦炎有更全面的了解。同時(shí)，社區(qū)可以在宣傳欄張貼口腔健康宣傳海報(bào)，發(fā)放口腔健康宣傳資料，向居民宣傳口腔健康知識。宣傳海報(bào)和資料的內(nèi)容應(yīng)簡潔明了、圖文并茂，易于家長和兒童理解和接受。此外，社區(qū)還可以組織志愿者開展上門宣傳服務(wù)，為家庭經(jīng)濟(jì)困難或行動不便的兒童家庭提供口腔健康指導(dǎo)和幫助。志愿者可以上門為家長和兒童講解口腔健康知識，檢查兒童的口腔衛(wèi)生情況，指導(dǎo)家長正確監(jiān)督孩子刷牙，提醒家長定期帶孩子看牙醫(yī)等。通過學(xué)校和社區(qū)的共同努力，形成全方位、多層次的兒童口腔健康教育網(wǎng)絡(luò)，提高兒童及其家長的口腔健康意識，促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。6.3針對口腔醫(yī)療保健系統(tǒng)的建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視兒童口腔健康問題，將兒童口腔健康檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。對于12-13歲的兒童，建議每年至少進(jìn)行一次全面的口腔健康檢查。在檢查過程中，口腔醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)檢查兒童的牙齦、牙齒、口腔黏膜等部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦炎、齲病、錯(cuò)頜畸形等口腔問題。對于患有牙齦炎的兒童，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度制定個(gè)性化的治療方案。輕度牙齦炎可通過口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔治術(shù)（洗牙）等方法進(jìn)行治療，幫助兒童清除牙菌斑和牙結(jié)石，消除炎癥。中重度牙齦炎則可能需要配合藥物治療，如局部使用抗菌藥物，以控制炎癥，促進(jìn)牙齦組織的恢復(fù)。同時(shí)，醫(yī)生還應(yīng)定期對治療后的兒童進(jìn)行復(fù)查，觀察治療效果，確保牙齦炎得到有效控制?？谇会t(yī)生在為兒童進(jìn)行口腔檢查和治療的過程中，應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為兒童及其家長提供詳細(xì)的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容包括正確的刷牙方法、使用牙線和漱口水的技巧、合理的飲食建議以及定期看牙醫(yī)的重要性等。醫(yī)生可以通過現(xiàn)場示范、發(fā)放宣傳資料、播放視頻等方式，讓兒童及其家長更加直觀地了解口腔衛(wèi)生知