ICD-10主要章節(jié)及常見(jiàn)疾病解釋引言國(guó)際疾病分類第十次修訂本（ICD-10）是全球通用的疾病與健康問(wèn)題分類編碼體系，廣泛應(yīng)用于臨床診斷統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及醫(yī)學(xué)科研等領(lǐng)域。準(zhǔn)確把握各章節(jié)的分類邏輯與常見(jiàn)疾病的編碼歸屬，是醫(yī)療工作者、病案編碼員及衛(wèi)生管理者提升工作精準(zhǔn)性的核心基礎(chǔ)。本文將系統(tǒng)解析ICD-10核心章節(jié)的分類范圍、編碼邏輯及典型疾病，為臨床實(shí)踐與管理決策提供實(shí)用參考。第一章：某些傳染病和寄生蟲?。ˋ00-B99）分類邏輯與范圍本章涵蓋法定傳染病、寄生蟲感染及部分感染相關(guān)綜合征，編碼圍繞病原體類型（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）、傳播途徑（消化道、呼吸道、蟲媒等）、感染部位及疾病分期（急性、慢性、帶菌狀態(tài)）展開。需注意區(qū)分“感染性疾病”與“非感染性炎癥”，且部分傳染病需結(jié)合流行病學(xué)史（如輸入性瘧疾、院內(nèi)感染性肺炎）修正編碼。常見(jiàn)疾病示例細(xì)菌性感染：霍亂（A00）、細(xì)菌性痢疾（A03）、結(jié)核分枝桿菌感染（A15-A19，含肺結(jié)核、骨結(jié)核等）；病毒性感染：甲型肝炎（A09.9）、流感（J09-J11，注：流感因臨床管理特殊性，編碼在呼吸系統(tǒng)與本章均有交叉，需結(jié)合指南選擇）、艾滋病（B20-B24）；寄生蟲?。函懠玻˙50-B54）、蛔蟲?。˙77）、血吸蟲?。˙65-B66）。第二章：腫瘤（C00-D48）分類邏輯與范圍本章以腫瘤良惡性、組織學(xué)類型、原發(fā)部位、轉(zhuǎn)移狀態(tài)為核心軸：惡性腫瘤（C00-C97）：按解剖部位細(xì)分，需標(biāo)注“原發(fā)性”“繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移瘤）”；交界性/潛在惡性腫瘤（D00-D09）：如宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）、乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌；良性腫瘤（D10-D36）：按部位分類，如皮下脂肪瘤（D17）；動(dòng)態(tài)未定/未知腫瘤（D37-D48）：如卵巢交界性腫瘤術(shù)后隨訪的編碼選擇。常見(jiàn)疾病示例惡性腫瘤：肺腺癌（C34.9）、乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（C50.9）、結(jié)直腸癌（C18-C20）；良性腫瘤：子宮平滑肌瘤（D25）、甲狀腺腺瘤（D34）；血液系統(tǒng)腫瘤：急性髓系白血?。–92.0）、多發(fā)性骨髓瘤（C90.0）。第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患（D50-D89）分類邏輯與范圍本章涵蓋貧血、出血性疾病、造血系統(tǒng)腫瘤（注：白血病等骨髓增殖性疾病同時(shí)歸屬本章與腫瘤章，需依臨床重點(diǎn)選擇）、免疫性疾病，分類結(jié)合病因（營(yíng)養(yǎng)性、遺傳性、免疫介導(dǎo)）、細(xì)胞類型（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）、免疫機(jī)制（自身免疫、同種免疫、免疫缺陷）。常見(jiàn)疾病示例貧血：缺鐵性貧血（D50.9）、巨幼細(xì)胞性貧血（D51.9，葉酸/維生素B12缺乏）、再生障礙性貧血（D60）；出血性疾?。禾匕l(fā)性血小板減少性紫癜（D69.3）、血友病A（D66）；免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡（D84.9）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（M05-M06，注：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎因主要累及關(guān)節(jié)，編碼在肌肉骨骼系統(tǒng)章節(jié)，本章補(bǔ)充免疫機(jī)制描述）。第四章：內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾?。‥00-E90）分類邏輯與范圍本章圍繞內(nèi)分泌腺體功能（亢進(jìn)/減退）、營(yíng)養(yǎng)缺乏/過(guò)剩、代謝紊亂分類：內(nèi)分泌疾?。喊聪袤w（甲狀腺、腎上腺、胰腺等）及激素異常（如糖尿病的胰島素抵抗/分泌不足）；營(yíng)養(yǎng)疾?。簠^(qū)分原發(fā)性（如維生素D缺乏性佝僂病，E55）與繼發(fā)性（如慢性腎病導(dǎo)致的鈣代謝異常）；代謝疾病：涵蓋糖尿?。‥10-E14，按1型、2型、妊娠糖尿病等分型）、肥胖癥（E66）、痛風(fēng)（M10，注：痛風(fēng)因累及關(guān)節(jié)，編碼在肌肉骨骼系統(tǒng)章節(jié)，本章補(bǔ)充代謝機(jī)制）。常見(jiàn)疾病示例內(nèi)分泌疾?。篏raves?。‥05.0，甲狀腺功能亢進(jìn)）、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退（E27.1）；糖尿?。?型糖尿病（E11.9）、糖尿病腎病（E11.2）；營(yíng)養(yǎng)代謝?。悍逝职Y伴高血壓（E66.0+I10，需聯(lián)合編碼）、酒精性肝?。↘70，注：酒精性肝病因累及肝臟，編碼在消化系統(tǒng)章節(jié)，本章補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)代謝誘因）。第五章：精神和行為障礙（F00-F99）分類邏輯與范圍本章按疾病嚴(yán)重程度、起病年齡、癥狀群分類，涵蓋器質(zhì)性精神障礙（如阿爾茨海默病性癡呆，F(xiàn)00）、精神分裂癥及其他精神病性障礙（F20-F29）、心境障礙（F30-F39，如抑郁癥、雙相障礙）、神經(jīng)癥性障礙（F40-F48，如焦慮癥、強(qiáng)迫癥）、兒童行為障礙（F80-F98，如注意缺陷多動(dòng)障礙，F(xiàn)90）。需結(jié)合“癥狀持續(xù)時(shí)間”“社會(huì)功能受損程度”區(qū)分亞型（如短暫性抑郁障礙vs復(fù)發(fā)性抑郁障礙）。常見(jiàn)疾病示例器質(zhì)性精神障礙：血管性癡呆（F01）、腦外傷后精神障礙（F07.8）；精神病性障礙：精神分裂癥（F20.9）、偏執(zhí)性精神病（F22.9）；心境障礙：重度抑郁發(fā)作（F32.2）、雙相I型障礙（F31.2）；-.神經(jīng)癥與應(yīng)激相關(guān)障礙：廣泛性焦慮障礙（F41.1）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（F43.1）。第六章：神經(jīng)系統(tǒng)疾病（G00-G99）分類邏輯與范圍本章按病變部位（中樞/周圍神經(jīng)）、病因（感染、血管、變性、遺傳）、癥狀群（癲癇、頭痛）分類：感染性疾病：化膿性腦膜炎（G00.9）、病毒性腦炎（G05.1）；血管性疾?。喝毖阅X卒中（I63，注：腦卒中因?qū)傺h(huán)系統(tǒng)急癥，編碼在循環(huán)系統(tǒng)章節(jié)，本章補(bǔ)充神經(jīng)定位）、腦出血（I61，同理）；變性疾病：帕金森?。℅20）、阿爾茨海默?。℅30.9）；功能性疾?。喊d癇（G40-G41）、偏頭痛（G43.9）。常見(jiàn)疾病示例感染性：結(jié)核性腦膜炎（G01.9）、帶狀皰疹后神經(jīng)痛（B02.9+G50.0，聯(lián)合編碼）；血管性：腦梗死（I63.9）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（I60.9）；變性：路易體癡呆（G31.83）、肌萎縮側(cè)索硬化（G12.2）；功能性：失神發(fā)作（G40.1）、緊張型頭痛（G44.2）。第七章：眼和附器疾?。℉00-H59）分類邏輯與范圍本章按眼部結(jié)構(gòu)（眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等）、病變性質(zhì)（炎癥、變性、外傷、屈光不正）分類，需結(jié)合“病因（感染性/非感染性）”“視力影響程度”細(xì)化編碼（如白內(nèi)障需區(qū)分年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性）。常見(jiàn)疾病示例炎癥：細(xì)菌性結(jié)膜炎（H10.0）、葡萄膜炎（H20-H22）；變性：年齡相關(guān)性白內(nèi)障（H25.9）、糖尿病性視網(wǎng)膜病變（E11.3+H35.0，聯(lián)合編碼）；外傷：眼球穿通傷（S05.0，注：眼外傷因?qū)贀p傷，編碼在損傷章節(jié)，本章補(bǔ)充眼部定位）；屈光不正：近視（H52.1）、老視（H52.4）。第八章：耳和乳突疾?。℉60-H95）分類邏輯與范圍本章涵蓋外耳、中耳、內(nèi)耳疾病，按“感染（如中耳炎）、畸形（如外耳道閉鎖）、功能障礙（如耳鳴、聽(tīng)力損失）”分類，需結(jié)合“病程（急性/慢性）”“病因（感染性/遺傳性）”細(xì)化（如中耳炎需區(qū)分化膿性/分泌性、伴/不伴積液）。常見(jiàn)疾病示例感染：急性化膿性中耳炎（H66.0）、慢性分泌性中耳炎（H65.9）；畸形：先天性外耳道閉鎖（Q16.2）；功能障礙：感音神經(jīng)性聾（H90.3）、耳鳴（H93.1）。第九章：循環(huán)系統(tǒng)疾?。↖00-I99）分類邏輯與范圍本章以病變類型（冠心病、心律失常、心力衰竭、血管疾?。?、解剖部位（冠狀動(dòng)脈、心臟瓣膜、外周血管）為核心，需結(jié)合“病因（缺血性、風(fēng)濕性、高血壓性）”“病程（急性/慢性）”“并發(fā)癥（如心肌梗死合并心源性休克）”編碼。常見(jiàn)疾病示例冠心?。杭毙許T段抬高型心肌梗死（I21.0）、穩(wěn)定型心絞痛（I20.8）；心律失常：心房顫動(dòng)（I48.9）、室性心動(dòng)過(guò)速（I47.2）；心力衰竭：慢性心力衰竭（I50.9）、急性左心衰竭（I50.1）；血管疾?。涸l(fā)性高血壓（I10）、深靜脈血栓形成（I80.2）。第十章：呼吸系統(tǒng)疾病（J00-J99）分類邏輯與范圍本章按病變部位（上呼吸道/下呼吸道）、病因（感染、過(guò)敏、腫瘤）、功能障礙（通氣/換氣異常）分類，需結(jié)合“病原體（細(xì)菌/病毒/真菌）”“病程（急性/慢性，如慢性阻塞性肺疾病需區(qū)分急性加重期/穩(wěn)定期）”編碼。常見(jiàn)疾病示例感染：急性氣管支氣管炎（J20.9）、社區(qū)獲得性肺炎（J15.9）；慢性疾?。郝宰枞苑渭膊。↗44.9）、支氣管哮喘（J45.9）；腫瘤：肺癌（C34.9，注：肺癌因?qū)倌[瘤，編碼在腫瘤章，本章補(bǔ)充肺部定位）；其他：肺栓塞（I26，注：肺栓塞因?qū)傺h(huán)系統(tǒng)急癥，編碼在循環(huán)系統(tǒng)章節(jié)，本章補(bǔ)充肺部表現(xiàn)）。第十一章：消化系統(tǒng)疾病（K00-K93）分類邏輯與范圍本章涵蓋口腔、食管、胃、腸、肝、膽、胰疾病，按“炎癥、潰瘍、腫瘤、功能障礙”分類，需結(jié)合“病因（幽門螺桿菌感染、酒精、自身免疫）”“并發(fā)癥（如消化道出血、穿孔）”編碼（如消化性潰瘍需區(qū)分部位、有無(wú)并發(fā)癥）。常見(jiàn)疾病示例炎癥：胃炎（K29.9）、潰瘍性結(jié)腸炎（K51.9）；潰瘍：十二指腸潰瘍（K26.9）、胃潰瘍（K25.9）；肝膽胰疾?。壕凭愿尾。↘70.9）、膽石癥（K80.9）、急性胰腺炎（K85.9）；功能障礙：功能性消化不良（K30）、腸易激綜合征（K58.9）。第十二章：皮膚和皮下組織疾病（L00-L99）分類邏輯與范圍本章按病變性質(zhì)（感染、炎癥、腫瘤、色素異常）、病因（細(xì)菌/病毒/真菌、過(guò)敏、自身免疫）分類，需結(jié)合“皮疹形態(tài)（斑疹、丘疹、水皰）”“分布部位（泛發(fā)/局限）”編碼（如濕疹需區(qū)分急性/亞急性/慢性、特應(yīng)性/接觸性）。常見(jiàn)疾病示例感染：膿皰瘡（L01.0）、帶狀皰疹（B02.9，注：帶狀皰疹因?qū)俨《靖腥荆幋a在傳染病章，本章補(bǔ)充皮膚表現(xiàn)）；炎癥：特應(yīng)性皮炎（L20.9）、銀屑病（L40.9）；腫瘤：基底細(xì)胞癌（C43.9，注：皮膚癌因?qū)倌[瘤，編碼在腫瘤章，本章補(bǔ)充皮膚定位）；其他：白癜風(fēng)（L80.9）、蕁麻疹（L50.9）。第十三章：肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。∕00-M99）分類邏輯與范圍本章按病變部位（關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉、結(jié)締組織）、病因（感染、自身免疫、退行性變、創(chuàng)傷）分類，需結(jié)合“病程（急性/慢性）”“功能障礙（如關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限）”編碼（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需區(qū)分疾病活動(dòng)度、有無(wú)關(guān)節(jié)破壞）。常見(jiàn)疾病示例感染：化膿性關(guān)節(jié)炎（M00.9）、脊柱結(jié)核（A18.0+M49.0，聯(lián)合編碼）；自身免疫：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（M05.9）、系統(tǒng)性硬化癥（M34.9）；退行性變：骨關(guān)節(jié)炎（M19.9）、頸椎?。∕47.9）；創(chuàng)傷：肩關(guān)節(jié)脫位（S43.0，注：關(guān)節(jié)脫位因?qū)贀p傷，編碼在損傷章節(jié)，本章補(bǔ)充骨骼定位）。第十四章：泌尿生殖系統(tǒng)疾?。∟00-N99）分類邏輯與范圍本章涵蓋腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、子宮、卵巢疾病，按“炎癥、結(jié)石、腫瘤、功能障礙”分類，需結(jié)合“病因（感染、免疫、遺傳）”“并發(fā)癥（如腎衰竭、尿失禁）”編碼（如腎小球腎炎需區(qū)分急性/慢性、原發(fā)性/繼發(fā)性）。常見(jiàn)疾病示例腎臟疾?。杭毙阅I小球腎炎（N00.9）、慢性腎衰竭（N18.9）；尿路感染：急性膀胱炎（N30.9）、腎盂腎炎（N10）；生殖系統(tǒng)疾病：子宮肌瘤（D25，注：子宮肌瘤因?qū)倭夹阅[瘤，編碼在腫瘤章，本章補(bǔ)充生殖系統(tǒng)定位）、卵巢囊腫（N83.2）；前列腺疾病：良性前列腺增生（N40.0）、前列腺炎（N41.9）。第十五章：妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（O00-O99）分類邏輯與范圍本章圍繞妊娠狀態(tài)（正常/病理）、分娩過(guò)程（順產(chǎn)/難產(chǎn)）、產(chǎn)褥期并發(fā)癥分類，需結(jié)合“孕周（如早產(chǎn)<37周、足月37-42周）”“妊娠次數(shù)（初產(chǎn)/經(jīng)產(chǎn)）”“并發(fā)癥類型（妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血）”編碼（如異位妊娠需區(qū)分部位、是否破裂）。常見(jiàn)疾病示例妊娠并發(fā)癥：妊娠期糖尿病（O24.4）、子癇前期（O14.9）；分娩異常：頭位難產(chǎn)（O64.0）、剖宮產(chǎn)（O82.0）；產(chǎn)褥期疾?。寒a(chǎn)褥感染（O86.0）、產(chǎn)后抑郁（F32.3+O99.8，聯(lián)合編碼）。第十六章：起源于圍生期的某些情況（P00-P96）分類邏輯與范圍本章涵蓋胎兒期、分娩期、新生兒期的疾病，按“病因（產(chǎn)前因素、產(chǎn)時(shí)損傷、新生兒疾?。薄疤g（早產(chǎn)兒、足月兒、過(guò)期產(chǎn)兒）”“體重（低出生體重、巨大兒）”分類，需結(jié)合“孕周”“出生體重”“Apgar評(píng)分”細(xì)化編碼（如新生兒窒息需區(qū)分輕度/重度）。常見(jiàn)疾病示例產(chǎn)