2026年專科醫(yī)師培訓(xùn)考試臨床技能測試及答案考試時長：120分鐘滿分：100分班級：__________姓名：__________學(xué)號：__________得分：__________試卷名稱：2026年?？漆t(yī)師培訓(xùn)考試臨床技能測試考核對象：專科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.術(shù)前準(zhǔn)備時，患者禁食水的時間要求因手術(shù)類型而異，一般擇期手術(shù)禁食4小時、禁水2小時即可。2.心電圖ST段抬高型心肌梗死時，血清肌鈣蛋白（cTn）在發(fā)病后3小時內(nèi)不升高。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突眼時，應(yīng)避免使用含碘藥物，如胺碘酮。4.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力一般控制在12–15mmHg，以減少氣胸風(fēng)險。5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS評分惡化）時，需高度警惕顱內(nèi)血腫。6.乳腺癌改良根治術(shù)后，皮瓣壞死風(fēng)險較高的區(qū)域是腋窩及胸骨旁。7.肺癌患者化療期間出現(xiàn)III度骨髓抑制時，應(yīng)立即暫停化療并給予升白針支持。8.胰腺癌根治術(shù)后，胰瘺發(fā)生率較高的原因是吻合口水腫。9.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰時，首選處理措施是局部消毒后無菌包扎。10.心臟電復(fù)律時，同步電復(fù)律適用于室顫患者。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪種情況不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）？（）A.患者意識喪失，大動脈搏動消失B.患者呼吸停止，但仍有頸動脈搏動C.患者出現(xiàn)喘息樣呼吸，心率＜60次/分D.患者心臟驟停，但心電圖顯示室性心動過速2.胸外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥，最可能的并發(fā)癥是（）。A.肺不張B.肺栓塞C.胸腔積液D.肺炎3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動，首選的治療藥物是（）。A.普萘洛爾B.地高辛C.碘化鉀D.氨酰心安4.腹部閉合性損傷患者，腹部超聲顯示肝破裂伴活動性出血，緊急處理措施首選（）。A.腹腔灌洗B.肝動脈栓塞C.緊急剖腹探查D.靜脈輸血5.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時，緊急處理措施不包括（）。A.快速脫水治療B.腰椎穿刺放液C.頭高腳低位D.緊急開顱減壓6.乳腺癌根治術(shù)后，預(yù)防上肢淋巴水腫的關(guān)鍵措施是（）。A.早期活動患肢B.使用彈力繃帶C.避免患肢提重物D.定期測量上肢周徑7.肺癌患者行根治性肺切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛，最可能的并發(fā)癥是（）。A.肺不張B.肺炎C.胸腔感染D.支氣管胸膜瘺8.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖持續(xù)升高，最可能的原因是（）。A.胰島素缺乏B.應(yīng)激性高血糖C.胰島素抵抗D.胰腺內(nèi)分泌功能亢進(jìn)9.糖尿病患者足部出現(xiàn)干性壞疽，首選的治療措施是（）。A.截肢手術(shù)B.足部清創(chuàng)換藥C.高壓氧治療D.藥物控制血糖10.心臟電復(fù)律時，非同步電復(fù)律適用于（）。A.室性心動過速B.心房顫動C.心臟驟停D.室上性心動過速三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.術(shù)前準(zhǔn)備時，以下哪些措施屬于常規(guī)準(zhǔn)備？（）A.皮膚消毒B.空氣凈化C.麻醉藥物皮試D.患者心理評估2.心電圖ST段壓低型心肌梗死時，以下哪些指標(biāo)會升高？（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白（cTn）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突眼時，以下哪些藥物需要避免使用？（）A.普萘洛爾B.碘化鉀C.地塞米松D.胰島素4.腹腔鏡手術(shù)中，以下哪些情況需要警惕氣胸風(fēng)險？（）A.肺氣腫患者B.長期吸煙者C.腹腔壓力過高D.麻醉藥物選擇不當(dāng)5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時，以下哪些檢查有助于評估病情？（）A.頭顱CTB.腦電圖（EEG）C.腦脊液檢查D.顱腦超聲6.乳腺癌改良根治術(shù)后，以下哪些措施有助于預(yù)防皮瓣壞死？（）A.早期活動患肢B.使用負(fù)壓引流C.避免患肢下垂D.加強(qiáng)抗感染治療7.肺癌患者化療期間，以下哪些屬于常見的骨髓抑制表現(xiàn)？（）A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.貧血D.出血傾向8.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)胰瘺，以下哪些措施有助于預(yù)防？（）A.選擇合適的吻合技術(shù)B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.避免早期下床活動D.使用生長抑素類似物9.糖尿病患者足部出現(xiàn)感染時，以下哪些措施需要采?。浚ǎ〢.足部清創(chuàng)B.抗生素治療C.截肢手術(shù)D.嚴(yán)格控制血糖10.心臟電復(fù)律時，以下哪些情況需要同步電復(fù)律？（）A.室性心動過速B.心房顫動C.心臟驟停D.室上性心動過速四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.病例：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施包括哪些？（3）術(shù)后康復(fù)期需要注意哪些問題？2.病例：患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年，近期突眼加重”就診。查體：甲狀腺腫大，眼球突出，眼瞼閉合不全。問題：（1）該患者可能存在哪些并發(fā)癥？（2）藥物治療方案應(yīng)如何選擇？（3）如何預(yù)防上肢淋巴水腫？3.病例：患者男性，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，右下肺呼吸音減弱，叩診實音。胸片示右下肺片狀陰影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療措施包括哪些？（3）如何預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述題：試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述題：結(jié)合臨床實際，分析肺癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥及其預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題（20分）1.×（一般擇期手術(shù)禁食8小時、禁水2小時）2.×（cTn在發(fā)病后3–6小時內(nèi)升高）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（首選清創(chuàng)換藥，避免過度包扎）10.×（非同步電復(fù)律適用于室顫）解析：-第1題：擇期手術(shù)禁食水時間需根據(jù)麻醉類型調(diào)整，一般普外科手術(shù)禁食8小時、禁水2小時。-第9題：足部水皰需避免包扎過緊，以免加重缺血。二、單選題（20分）1.C（喘息樣呼吸提示瀕死狀態(tài)，需立即CPR）2.B（肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴低氧）3.A（普萘洛爾可減慢心率、控制心房顫動）4.C（活動性出血需緊急手術(shù)）5.B（腰椎穿刺會加重腦疝）6.C（避免患肢提重物可減少淋巴回流阻力）7.D（支氣管胸膜瘺表現(xiàn)為氣胸癥狀）8.A（胰腺癌術(shù)后易出現(xiàn)胰島素缺乏）9.B（干性壞疽需清創(chuàng)換藥，避免截肢）10.A（室性心動過速需非同步電復(fù)律）解析：-第4題：腹腔探查是活動性出血的首選措施，其他選項均為輔助手段。-第10題：同步電復(fù)律僅用于有R波的心律失常，室性心動過速需非同步。三、多選題（20分）1.ABCD2.ABCD3.BD（碘化鉀和地塞米松可加重突眼）4.ABCD5.AC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.AB10.AB解析：-第3題：碘化鉀和地塞米松可加重突眼，需避免。-第9題：足部感染需清創(chuàng)和控糖，截肢非首選。四、案例分析（18分）1.病例1：（1）診斷：急性下壁心肌梗死。（2）緊急處理：溶栓/PCI、吸氧、硝酸甘油、β受體阻滯劑、抗凝治療。（3）康復(fù)期：控制血壓、血糖，戒煙限酒，規(guī)律運動。2.病例2：（1）并發(fā)癥：甲亢性心臟病、骨質(zhì)疏松、上肢淋巴水腫。（2）藥物：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）、β受體阻滯劑。（3）淋巴水腫預(yù)防：彈力襪、避免久站、早期活動。3.病例3：（1）診斷：社區(qū)獲得性肺炎。（2）治療：抗生素（如左氧氟沙星）、霧化吸入、休息。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：戒煙，避免吸煙環(huán)境，增強(qiáng)免疫力。五、論述題（22分）1.甲亢的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則：-病因：Graves病（自身免疫）、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、碘致甲亢等。-臨床表現(xiàn)：高代謝綜合征（怕熱多汗、消瘦）、心血管系統(tǒng)（心悸、心律失常）、突眼、肌肉無力等。-治療原則：抗甲狀腺藥物、放射性碘治