2025年全科醫(yī)學(xué)概論理論知識考核試題題庫與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的"全人照顧"核心是指A.關(guān)注患者生理、心理、社會的整體健康狀態(tài)B.提供24小時不間斷醫(yī)療服務(wù)C.覆蓋所有臨床科室的疾病診療D.重點治療疑難重癥答案：A2.全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中實施"首診負(fù)責(zé)"的關(guān)鍵意義在于A.降低醫(yī)療費用B.建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系C.實現(xiàn)疾病的早期發(fā)現(xiàn)與全程管理D.分流大醫(yī)院就診壓力答案：C3.下列哪項不屬于全科醫(yī)學(xué)"連續(xù)性照顧"的具體表現(xiàn)A.從出生到死亡的生命周期健康管理B.同一疾病不同階段的連貫診療C.跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)D.僅針對急性病發(fā)作期的集中治療答案：D4.家庭健康評估中"家庭結(jié)構(gòu)"的核心要素是A.家庭成員的教育程度B.家庭的居住環(huán)境C.家庭成員間的互動關(guān)系D.家庭的經(jīng)濟(jì)收入水平答案：C5.以問題為導(dǎo)向的健康照顧（POMR）中，"SOAP"記錄的"S"代表A.主觀資料（Subjectivedata）B.客觀資料（Objectivedata）C.評估（Assessment）D.計劃（Plan）答案：A6.社區(qū)診斷的主要目的是A.統(tǒng)計社區(qū)人口數(shù)量B.識別社區(qū)主要健康問題及影響因素C.建立社區(qū)居民健康檔案D.評估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件設(shè)施答案：B7.全科醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行"分層管理"的依據(jù)不包括A.血壓升高水平B.合并的危險因素數(shù)量C.患者的文化程度D.靶器官損害情況答案：C8.下列哪項符合全科醫(yī)學(xué)"預(yù)防為主"原則的實踐A.對糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測與藥物調(diào)整B.為65歲以上老年人提供免費流感疫苗接種C.搶救急性心肌梗死患者D.治療社區(qū)暴發(fā)的諾如病毒感染答案：B9.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心價值在于A.增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入B.實現(xiàn)醫(yī)患之間的長期契約關(guān)系與個性化服務(wù)C.完成政府下達(dá)的簽約指標(biāo)D.替代?？漆t(yī)生提供所有診療服務(wù)答案：B10.全科醫(yī)療中"團(tuán)隊合作"的主要參與者不包括A.社區(qū)護(hù)士B.公共衛(wèi)生醫(yī)師C.三級醫(yī)院?？漆t(yī)生D.藥品銷售代表答案：D11.健康檔案中"問題列表"的主要作用是A.記錄患者所有就診記錄B.幫助醫(yī)生快速掌握患者主要健康問題及演變C.統(tǒng)計疾病發(fā)病率D.作為法律訴訟的證據(jù)答案：B12.全科醫(yī)生在處理"未分化疾病"時，最關(guān)鍵的能力是A.快速開具實驗室檢查單B.識別潛在嚴(yán)重疾病的預(yù)警信號C.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.給予對癥治療藥物答案：B13.下列哪項屬于全科醫(yī)學(xué)"可及性服務(wù)"的特征A.服務(wù)時間僅限于工作日8:00-17:00B.服務(wù)地點距離居民步行不超過15分鐘C.僅提供門診服務(wù)，不開展上門服務(wù)D.診療費用高于三級醫(yī)院答案：B14.家庭功能評估中"情感支持功能"的評估重點是A.家庭是否能提供經(jīng)濟(jì)援助B.家庭成員間是否存在溫暖、理解的互動C.家庭是否具備照顧患病成員的能力D.家庭是否參與社區(qū)活動答案：B15.全科醫(yī)學(xué)"以家庭為單位"照顧的核心目的是A.降低家庭醫(yī)療支出B.通過家庭環(huán)境影響促進(jìn)個體健康C.建立家庭健康檔案D.開展家庭集體健康教育答案：B二、多項選擇題（每題3分，共24分，少選得1分，錯選不得分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括A.以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以家庭為照顧單位C.以預(yù)防為導(dǎo)向D.提供連續(xù)、綜合、可及的服務(wù)答案：ABCD2.全科醫(yī)生的核心能力包括A.社區(qū)健康管理能力B.常見疾病診療與轉(zhuǎn)診決策能力C.醫(yī)患溝通與健康宣教能力D.疑難重癥手術(shù)操作能力答案：ABC3.家庭健康照顧中需要關(guān)注的家庭危機(jī)包括A.家庭成員失業(yè)B.子女離家求學(xué)C.配偶一方去世D.家庭搬遷至新社區(qū)答案：ABCD4.社區(qū)診斷的主要方法包括A.居民健康檔案分析B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診數(shù)據(jù)分析C.居民問卷調(diào)查D.重點人群訪談答案：ABCD5.全科醫(yī)療中"連續(xù)性照顧"的實現(xiàn)途徑包括A.建立長期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系B.完善健康檔案的動態(tài)管理C.協(xié)調(diào)跨機(jī)構(gòu)的診療銜接D.僅在患者發(fā)病時提供服務(wù)答案：ABC6.高血壓患者社區(qū)管理的內(nèi)容包括A.血壓監(jiān)測與記錄B.生活方式干預(yù)指導(dǎo)C.藥物治療效果評估D.并發(fā)癥篩查與轉(zhuǎn)診答案：ABCD7.全科醫(yī)生在慢性病管理中的角色包括A.疾病診療者B.健康行為干預(yù)者C.多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)調(diào)者D.患者心理支持提供者答案：ABCD8.影響社區(qū)居民健康的社會因素包括A.社區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量B.居民受教育水平C.社區(qū)醫(yī)療資源配置D.家庭收入水平答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)的主要區(qū)別。答案：①服務(wù)范圍：全科醫(yī)學(xué)覆蓋社區(qū)常見健康問題，?？漆t(yī)學(xué)聚焦特定器官/系統(tǒng)疾??；②服務(wù)模式：全科強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會整體照顧，?？苽?cè)重疾病病理生理機(jī)制；③服務(wù)連續(xù)性：全科提供生命周期全程管理，?？贫噌槍膊∧骋浑A段；④服務(wù)場所：全科以社區(qū)為基礎(chǔ)，?？埔葬t(yī)院為中心；⑤醫(yī)患關(guān)系：全科建立長期契約關(guān)系，?？贫酁槎唐谠\療關(guān)系。2.說明"以患者為中心"的全科醫(yī)療服務(wù)的具體體現(xiàn)。答案：①尊重患者的價值觀與健康需求，共同制定診療計劃；②關(guān)注患者心理狀態(tài)與社會背景對健康的影響；③提供個性化的健康指導(dǎo)（如結(jié)合患者職業(yè)、生活習(xí)慣）；④注重醫(yī)患溝通，建立信任關(guān)系；⑤在疾病治療中兼顧患者生活質(zhì)量，而非僅關(guān)注疾病指標(biāo)。3.簡述家庭評估在全科醫(yī)療中的意義。答案：①識別家庭環(huán)境對個體健康的影響（如家庭壓力、不良生活方式）；②發(fā)現(xiàn)家庭支持系統(tǒng)的強(qiáng)弱（影響患者康復(fù)）；③明確家庭角色變化對健康問題的作用（如照顧者負(fù)擔(dān)）；④為家庭健康干預(yù)提供依據(jù)（如家庭健康教育、家庭危機(jī)干預(yù)）；⑤通過家庭整體管理提高個體健康管理效果（如糖尿病患者家庭飲食調(diào)整）。4.列舉社區(qū)健康檔案的主要內(nèi)容及管理要點。答案：內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢記錄、疾病診療記錄、慢性病管理記錄、家庭健康史、社區(qū)健康相關(guān)因素（如居住環(huán)境）。管理要點：①動態(tài)更新（至少每年復(fù)核）；②保護(hù)隱私（嚴(yán)格權(quán)限管理）；③信息共享（與上級醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接）；④數(shù)據(jù)利用（用于社區(qū)診斷與健康干預(yù)計劃制定）。5.闡述全科醫(yī)生在分級診療體系中的作用。答案：①作為"守門人"，承擔(dān)首診職責(zé)，篩選普通患者與需轉(zhuǎn)診的疑難重癥；②負(fù)責(zé)常見病、慢性病的全程管理，減少不必要的大醫(yī)院就診；③協(xié)調(diào)?？啤⒐残l(wèi)生、康復(fù)等資源，形成上下聯(lián)動的服務(wù)鏈；④開展社區(qū)健康促進(jìn)，降低疾病發(fā)生率，從源頭減少醫(yī)療需求；⑤通過健康檔案與連續(xù)性照顧，提高診療效率與準(zhǔn)確性。四、案例分析題（共26分）案例：患者張女士，58歲，退休教師，因"反復(fù)頭暈3個月"就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。既往有"高血壓"病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，未規(guī)律監(jiān)測血壓。查體：BP165/105mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m2。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L。張女士訴最近因兒子結(jié)婚購房，家庭經(jīng)濟(jì)壓力大，夜間睡眠差，常感煩躁。問題1：請列出該患者的主要健康問題（6分）答案：①血壓控制不佳（當(dāng)前血壓165/105mmHg，高于目標(biāo)值）；②超重（BMI27.5）；③糖代謝異常（空腹血糖6.8mmol/L，接近糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）；④血脂異常（總膽固醇5.9mmol/L升高）；⑤心理社會因素（家庭經(jīng)濟(jì)壓力、睡眠障礙、焦慮情緒）；⑥高血壓病史管理不規(guī)范（未規(guī)律監(jiān)測血壓）。問題2：作為全科醫(yī)生，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（10分）答案：①血壓管理：調(diào)整降壓方案（如加用ARB類藥物聯(lián)合治療），指導(dǎo)每日家庭血壓監(jiān)測并記錄；②生活方式干預(yù)：制定減重計劃（目標(biāo)BMI＜24），建議低鹽低脂飲食（每日鹽＜5g），增加中等強(qiáng)度運動（每周150分鐘）；③代謝異常干預(yù)：復(fù)查餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白，必要時進(jìn)行OGTT試驗；給予低脂飲食指導(dǎo)，監(jiān)測血脂變化，若3個月后未達(dá)標(biāo)考慮加用他汀類藥物；④心理干預(yù)：評估焦慮程度（如使用GAD-7量表），提供壓力管理技巧（如正念冥想、家庭溝通指導(dǎo)），必要時轉(zhuǎn)診心理科；⑤家庭支持：與患者家屬溝通，共同參與生活方式調(diào)整，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力焦慮；⑥健康教育：解釋血壓控制與心腦血管疾病的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥與監(jiān)測的重要性；⑦隨訪計劃：2周后復(fù)診評估血壓、血糖控制情況，1個月后復(fù)查血脂，3個月評估減重效果，動態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。問題3：如何體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)"連續(xù)性照顧"的特點？（10分）答案：①時間連續(xù)性：從本次就診開始，建立長期隨訪計劃（2周、1月、3月復(fù)診），覆蓋血壓控制、代謝管理的全過程；②內(nèi)容連續(xù)性：