2025年護(hù)理骨科三基試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.股骨頸骨折患者出現(xiàn)患肢外旋畸形，最可能的外旋角度是A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～90°答案：C2.關(guān)于骨牽引患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.保持牽引錘懸空B.定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度C.針眼處每日用75%酒精消毒D.牽引繩與患肢縱軸成30°角答案：D3.脂肪栓塞綜合征最典型的早期表現(xiàn)是A.意識(shí)障礙B.進(jìn)行性低氧血癥C.皮膚瘀斑D.呼吸急促答案：B4.腰椎壓縮性骨折患者保守治療時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.軸線翻身B.腰背肌鍛煉C.預(yù)防壓瘡D.保持大便通暢答案：A5.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，首選的鎮(zhèn)痛方式是A.口服非甾體抗炎藥B.靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）C.局部神經(jīng)阻滯D.冰敷聯(lián)合口服阿片類藥物答案：C6.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是A.用干凈布料覆蓋傷口B.嘗試將外露骨端復(fù)位C.加壓包扎止血D.妥善固定患肢答案：B7.鎖骨骨折患者最常見的體位是A.去枕平臥位B.患側(cè)臥位C.挺胸抬頭坐位D.頭低足高位答案：C8.關(guān)于石膏固定患者的護(hù)理，正確的是A.石膏未干時(shí)用手指托扶B.肢體腫脹時(shí)可自行剪開石膏C.觀察肢端皮膚溫度和顏色D.石膏內(nèi)疼痛時(shí)可填塞棉花答案：C9.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，最適宜的影像學(xué)檢查是A.X線平片B.CTC.MRID.骨密度檢測(cè)（DXA）答案：C（注：MRI可早期發(fā)現(xiàn)新鮮骨折，區(qū)分新舊損傷）10.斷肢（指）再植術(shù)后，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是A.患肢感覺B.毛細(xì)血管回流時(shí)間C.患肢溫度D.患指活動(dòng)度答案：B11.髖關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，需保持患肢的體位是A.外展外旋位B.內(nèi)收內(nèi)旋位C.外展中立位D.屈曲外旋位答案：C12.骨筋膜室綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是A.患肢麻木B.被動(dòng)牽拉痛C.皮膚蒼白D.動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：B13.兒童肱骨髁上骨折最易并發(fā)的神經(jīng)損傷是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C14.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，禁止的動(dòng)作是A.屈髖＜90°B.內(nèi)收超過中線C.外旋不超過30°D.坐高凳如廁答案：B15.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是A.一人抬頭、一人抬腳B.三人平托法C.摟抱法D.滾動(dòng)法答案：B16.骨腫瘤患者最常見的首發(fā)癥狀是A.病理性骨折B.局部腫脹C.夜間靜息痛D.功能障礙答案：C17.骨盆骨折患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.尿道損傷B.直腸損傷C.失血性休克D.神經(jīng)損傷答案：C18.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者最典型的體征是A.浮髕試驗(yàn)陽性B.麥?zhǔn)险麝栃訡.抽屜試驗(yàn)陽性D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性答案：B19.頸椎病患者出現(xiàn)手指精細(xì)動(dòng)作障礙，提示受壓的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是A.神經(jīng)根B.脊髓C.椎動(dòng)脈D.交感神經(jīng)答案：B20.骨質(zhì)疏松癥患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.每日鈣攝入1000～1200mgB.增加維生素D攝入C.限制蛋白質(zhì)攝入D.避免過量咖啡因答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.骨折早期并發(fā)癥包括A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABD2.牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持有效牽引B.觀察患肢血運(yùn)C.預(yù)防壓瘡D.指導(dǎo)功能鍛煉E.定期測(cè)量牽引重量答案：ABCD3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則是A.早期無痛B.循序漸進(jìn)C.避免過度內(nèi)收D.術(shù)后24小時(shí)開始負(fù)重E.以主動(dòng)活動(dòng)為主答案：ABCE4.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的護(hù)理重點(diǎn)包括A.預(yù)防深靜脈血栓B.營(yíng)養(yǎng)支持C.心理護(hù)理D.早期離床活動(dòng)E.控制基礎(chǔ)疾病答案：ABCDE5.石膏固定的并發(fā)癥有A.壓瘡B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨筋膜室綜合征D.廢用性骨質(zhì)疏松E.石膏綜合征答案：ABCDE6.開放性骨折清創(chuàng)的原則包括A.傷后6～8小時(shí)內(nèi)完成B.徹底清除失活組織C.盡量保留骨膜D.一期閉合傷口E.常規(guī)使用抗生素答案：ABCE7.脊髓損傷患者的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.間歇導(dǎo)尿C.預(yù)防痙攣D.心理支持E.早期康復(fù)介入答案：ABCDE8.骨關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.控制體重B.避免過度負(fù)重C.熱療緩解疼痛D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉E.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD9.斷肢（指）保存的正確方法是A.直接放入冰塊中B.用無菌敷料包裹C.放入4℃冰箱D.與冰塊直接接觸E.干燥冷藏答案：BCE10.骨科患者疼痛管理的措施包括A.評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分）B.多模式鎮(zhèn)痛C.非藥物干預(yù)（冷敷、分散注意力）D.按需使用阿片類藥物E.關(guān)注不良反應(yīng)（便秘、惡心）答案：ABCE三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答案：①搶救生命（優(yōu)先處理危及生命的損傷，如窒息、大出血）；②止血與包扎（加壓包扎為主，必要時(shí)止血帶，記錄時(shí)間）；③妥善固定（減少二次損傷，可利用木板、樹枝等臨時(shí)固定）；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)（送往有救治條件的醫(yī)院）。2.列舉骨牽引患者的護(hù)理措施。答案：①保持有效牽引（牽引錘懸空，牽引繩與患肢縱軸一致）；②觀察患肢血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺、活動(dòng)及動(dòng)脈搏動(dòng)）；③針眼護(hù)理（每日2次75%酒精消毒，避免觸碰牽引針）；④預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、墜積性肺炎、便秘、深靜脈血栓）；⑤功能鍛煉（指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及肌肉等長(zhǎng)收縮）。3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？答案：①體位管理（保持患肢外展中立位，避免屈髖＞90°、內(nèi)收超過中線、內(nèi)旋）；②早期活動(dòng)（術(shù)后24小時(shí)在助行器輔助下部分負(fù)重，逐步過渡到完全負(fù)重）；③功能鍛煉（股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)，4～6周后增加髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練）；④生活指導(dǎo)（坐高凳、用長(zhǎng)柄鞋拔、避免蹺二郎腿）；⑤隨訪（定期復(fù)查X線，觀察假體位置）。4.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的護(hù)理重點(diǎn)是什么？答案：①疼痛管理（多模式鎮(zhèn)痛，避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥）；②體位護(hù)理（軸線翻身，臥硬板床，早期佩戴支具坐起）；③抗骨質(zhì)疏松治療（補(bǔ)充鈣劑、維生素D，遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽或降鈣素）；④并發(fā)癥預(yù)防（壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓）；⑤康復(fù)指導(dǎo)（腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法，避免彎腰、負(fù)重）；⑥心理護(hù)理（緩解焦慮，增強(qiáng)治療信心）。5.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的觀察與處理。答案：觀察要點(diǎn)：①疼痛（進(jìn)行性加重，被動(dòng)牽拉痛陽性）；②腫脹（肢體張力增高，皮膚發(fā)亮）；③感覺異常（麻木、刺痛）；④血運(yùn)障礙（皮膚蒼白或發(fā)紺，毛細(xì)血管回流減慢）；⑤肌力減退。處理措施：立即解除外部壓迫（如石膏、夾板）；禁止抬高患肢（避免加重缺血）；通知醫(yī)生，準(zhǔn)備切開減壓；監(jiān)測(cè)生命體征，做好術(shù)前準(zhǔn)備。四、案例分析題（20分）患者，男性，68歲，因“外傷致左大腿腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。查體：左大腿中段腫脹明顯，成角畸形，可觸及骨擦感，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度較對(duì)側(cè)低2℃，足趾活動(dòng)尚可，NRS疼痛評(píng)分7分。X線示左股骨干中段粉碎性骨折。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（5分）2.針對(duì)疼痛護(hù)理，應(yīng)采取哪些措施？（5分）3.如何觀察患肢血運(yùn)？（5分）4.若患者行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理重點(diǎn)是什么？（5分）答案：1.主要護(hù)理問題：①急性疼痛（與骨折、軟組織損傷有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、失血性休克、深靜脈血栓；③軀體活動(dòng)障礙（與骨折、疼痛有關(guān)）；④焦慮（與突發(fā)外傷、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）；⑤知識(shí)缺乏（缺乏骨折治療及康復(fù)相關(guān)知識(shí)）。2.疼痛護(hù)理措施：①評(píng)估疼痛（NRS評(píng)分7分，屬中重度疼痛）；②藥物鎮(zhèn)痛（遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如地佐辛，聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布）；③非藥物干預(yù)（抬高患肢（高于心臟水平20cm）、冰袋冷敷（每次15～20分鐘，間隔1小時(shí)）、分散注意力（聽音樂、聊天））；④觀察藥物不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、便秘）；⑤動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛變化（每2小時(shí)評(píng)估1次）。3.患肢血運(yùn)觀察：①皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺或正常）；②皮膚溫度（用手背觸摸對(duì)比雙側(cè)，正常溫差≤2℃）；③毛細(xì)血管回流時(shí)間（按壓甲床，松開后2秒內(nèi)恢復(fù)為正常）；④足背動(dòng)脈搏動(dòng)（觸摸強(qiáng)度，與對(duì)側(cè)對(duì)比）；⑤感覺與運(yùn)動(dòng)（足趾能否主動(dòng)背伸/跖屈，有無麻木、刺痛）。4.術(shù)后24小時(shí)護(hù)理重點(diǎn)：①生命體征監(jiān)測(cè)（每小時(shí)測(cè)血壓、心率，觀察有無失血性休克）；②切口護(hù)理（觀察滲血、滲液情