2025年呼吸系統(tǒng)中醫(yī)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，咳嗽聲重，痰白清稀，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。其證型為（）A.風(fēng)寒束肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰濕蘊肺證答案：A2.哮病發(fā)作期的核心病機是（）A.肺失宣降，痰濁內(nèi)蘊B.宿痰伏肺，遇感觸發(fā)C.肺氣虧虛，腎不納氣D.痰熱壅肺，肺失清肅答案：B3.下列哪項不是肺脹的常見病理因素（）A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯答案：D4.肺癆的病理性質(zhì)主要為（）A.陰虛火旺B.氣陰兩虛C.陰陽兩虛D.肺腎陰虛答案：A（注：肺癆以陰虛為主，可發(fā)展為氣陰兩虛、陰陽兩虛，但核心病理性質(zhì)為陰虛）5.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，鼻燥咽干，惡風(fēng)發(fā)熱，舌紅少津，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選（）A.桑菊飲B.桑杏湯C.沙參麥冬湯D.清金化痰湯答案：B6.喘證的病變部位主要在（）A.肺、脾B.肺、腎C.心、肺D.脾、腎答案：B7.肺癰成癰期的典型癥狀是（）A.惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛B.咳吐大量膿血痰，腥臭異常C.身熱轉(zhuǎn)甚，時時振寒，咳吐濁痰，呈黃綠色D.身熱漸退，咳嗽減輕，膿痰日少答案：C8.治療痰熱郁肺型喘證的代表方是（）A.麻杏石甘湯B.桑白皮湯C.定喘湯D.三子養(yǎng)親湯答案：B9.下列哪項不符合肺脹痰蒙神竅證的表現(xiàn)（）A.意識朦朧，譫妄B.咳逆喘促，咯痰不爽C.肢體瞤動，抽搐D.面浮肢腫，小便短少答案：D（面浮肢腫、小便短少多見于肺腎氣虛或陽虛水泛證）10.患者喉中哮鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃黏稠，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.溫肺散寒，化痰平喘B.清熱宣肺，化痰定喘C.補肺納腎，降氣化痰D.健脾益氣，補土生金答案：B11.咳嗽風(fēng)熱犯肺證與風(fēng)燥傷肺證的鑒別要點是（）A.有無發(fā)熱B.痰的性狀C.舌苔潤燥D.脈浮與否答案：C（風(fēng)熱犯肺證舌苔薄黃，風(fēng)燥傷肺證舌苔薄而少津）12.肺癆的治療原則是（）A.滋陰降火，抗癆殺蟲B.補益肺腎，兼以殺蟲C.補虛培元，抗癆殺蟲D.清熱潤肺，化痰止咳答案：C13.患者喘促日久，動則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細。其證型為（）A.肺氣虛耗證B.腎虛不納證C.正虛喘脫證D.痰濁阻肺證答案：B14.治療肺癰潰膿期的主方是（）A.銀翹散B.千金葦莖湯合如金解毒散C.加味桔梗湯D.沙參清肺湯答案：C15.下列哪項不是內(nèi)傷咳嗽的常見病因（）A.情志刺激B.飲食不節(jié)C.勞逸失度D.外感六淫答案：D（外感六淫屬外感咳嗽病因）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述咳嗽外感與內(nèi)傷的辨證要點。答：外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證（如惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞等），病性多屬邪實，以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主；內(nèi)傷咳嗽多為久病，起病緩，病程長，常反復(fù)發(fā)作，多伴臟腑功能失調(diào)表現(xiàn)（如乏力、納差、胸脅脹痛、五心煩熱等），病性多屬虛實夾雜，以痰濕、痰熱、肝火、肺陰虧虛為主。2.哮病與喘證如何鑒別？答：哮病與喘證均以呼吸困難為主要表現(xiàn)，但哮病以喉中哮鳴有聲為特征，且呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程，“哮必兼喘”；喘證以氣息急促、呼吸困難為主，不一定伴哮鳴音，可由多種急慢性疾病引起（如肺脹、肺癆、心衰等），“喘未必兼哮”。此外，哮病的核心病機是“宿痰伏肺，遇感觸發(fā)”，喘證的病機則為“肺失宣降，腎失攝納”。3.肺脹的常見病理因素有哪些？其相互關(guān)系如何？答：肺脹的病理因素主要為痰濁、水飲、血瘀。三者相互影響：痰濁內(nèi)阻，肺氣壅滯，不能通調(diào)水道，可聚為水飲；痰飲停積，血脈運行不利，可致血瘀；血瘀內(nèi)阻，又可加重痰濁、水飲的提供。痰濁、水飲屬有形之邪，血瘀為氣血運行障礙，三者膠結(jié)，導(dǎo)致肺脹病情纏綿難愈，甚則累及心、腎。4.肺癰的分期及各期治法、代表方是什么？答：肺癰分為四期：①初期（表證期）：邪犯肺衛(wèi)，治法為疏風(fēng)散熱、清肺散邪，方用銀翹散；②成癰期：熱壅血瘀，治法為清肺解毒、化瘀消癰，方用千金葦莖湯合如金解毒散；③潰膿期：血敗肉腐，治法為排膿解毒，方用加味桔梗湯；④恢復(fù)期：正虛邪戀，治法為益氣養(yǎng)陰、清肺化痰，方用沙參清肺湯或桔梗杏仁煎。5.簡述喘證虛證的分型及治法。答：喘證虛證分為三型：①肺氣虛耗證：治法為補肺益氣養(yǎng)陰，方用生脈散合補肺湯；②腎虛不納證：治法為補腎納氣，方用金匱腎氣丸合參蛤散（偏陰虛者用七味都氣丸合生脈散）；③正虛喘脫證：治法為扶陽固脫、鎮(zhèn)攝腎氣，方用參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。三、病案分析題（每題15分，共30分）（一）患者張某，男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息1周。15年來每遇秋冬季節(jié)或受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，量中等，曾診斷為“慢性支氣管炎”。1周前因受涼后咳嗽加劇，痰轉(zhuǎn)黃稠，不易咯出，喘息氣促，動則尤甚，胸悶脘痞，納呆，口干不欲多飲，大便黏滯，舌質(zhì)暗紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音及散在哮鳴音，心率92次/分，律齊。問題：1.中醫(yī)病名及證型；2.辨證依據(jù)；3.治法；4.代表方劑及藥物組成。答案：1.病名：肺脹；證型：痰熱郁肺證。2.辨證依據(jù)：患者有慢性咳嗽病史15年，符合肺脹“久病肺虛，痰瘀潴留”的發(fā)病特點。本次因受涼誘發(fā)，咳嗽加重，痰黃稠難咯，喘息氣促，胸悶脘痞，納呆，大便黏滯，苔黃膩、脈滑數(shù)，為痰熱壅肺，肺失宣降，兼見脾失健運之象；舌質(zhì)暗紅提示久病血瘀。3.治法：清肺化痰，降逆平喘。4.代表方：桑白皮湯加減。藥物組成：桑白皮15g、黃芩12g、黃連6g、梔子10g、杏仁10g、貝母10g、半夏9g、蘇子10g。可加瓜蔞皮12g、竹茹10g增強清熱化痰；舌質(zhì)暗紅加丹參15g、赤芍12g活血化瘀。（二）患者李某，女，32歲，間斷性喉中哮鳴3年，復(fù)發(fā)2天。3年前因接觸花粉后出現(xiàn)喉中哮鳴，經(jīng)治療緩解，此后每遇花粉、冷空氣則發(fā)作。2天前外出后喉中哮鳴如吼，呼吸氣粗，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃黏稠，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜冷飲，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。既往體健，無藥物過敏史。問題：1.中醫(yī)病名及證型；2.辨證依據(jù)；3.治法；4.代表方劑及藥物組成（需列出主要藥物劑量）。答案：1.病名：哮病（發(fā)作期）；證型：熱哮證。2.辨證依據(jù)：患者有哮病反復(fù)發(fā)作史，因接觸外邪（花粉、冷空氣）誘發(fā)，符合“宿痰伏肺，遇感觸發(fā)”的病機。發(fā)作時喉中哮鳴如吼，呼吸氣粗，胸高脅脹，痰黃黏稠，煩悶面赤，口苦，口渴喜冷飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱壅肺，肺失宣降之象。3.治法：清熱宣肺，化痰定喘。4.代表方：定喘湯加減。藥物組成：麻黃9g（先煎）、黃芩12g、桑白皮15g、杏仁10g、半夏9g、款冬花10g、蘇子10g、白果9g（打碎）、甘草6g。痰黃黏稠難咯加瓜蔞15g、竹瀝10ml（沖服）；口渴明顯加石膏20g（先煎）、知母12g清熱生津。（三）患者王某，男，45歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛5天。5天前因淋雨出現(xiàn)惡寒發(fā)熱（體溫38.5℃），咳嗽，咳少量白痰，未予重視。現(xiàn)癥：高熱（體溫39.8℃），時時振寒，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，有腥味，口干咽燥，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：白細胞18.6×10?/L，中性粒細胞89%；胸部CT：右肺下葉可見大片致密影，內(nèi)見小空洞。問題：1.中醫(yī)病名及分期；2.辨證依據(jù)；3.治法；4.代表方劑及藥物組成（需說明方中君藥）。答案：1.病名：肺癰；分期：成癰期。2.辨證依據(jù)：患者有淋雨受涼史，初期表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、咳嗽（初期），現(xiàn)高熱、振寒，咳嗽氣急，胸滿作痛，咳吐黃綠色濁痰（有腥味），符合肺癰成癰期“熱壅血瘀，醞釀成癰”的特點；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象；