PAGE輸液室配藥制度規(guī)范一、總則1.目的為確保輸液室配藥工作的安全、準(zhǔn)確、高效，保障患者用藥安全，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于本輸液室所有參與配藥工作的醫(yī)護(hù)人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、配藥人員資質(zhì)與職責(zé)1.人員資質(zhì)配藥人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書。從事靜脈用藥調(diào)配工作的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)接受崗位專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格，定期接受藥學(xué)專業(yè)繼續(xù)教育。2.職責(zé)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保配藥質(zhì)量。認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、藥品信息，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，杜絕差錯(cuò)事故。負(fù)責(zé)配藥環(huán)境的清潔、消毒，維護(hù)配藥設(shè)備的正常運(yùn)行。做好藥品的儲(chǔ)存、保管工作，防止藥品變質(zhì)、失效。協(xié)助藥師做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。三、配藥環(huán)境要求1.布局與設(shè)施輸液室配藥區(qū)域應(yīng)布局合理，分為潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)。潔凈區(qū)應(yīng)設(shè)有空氣凈化系統(tǒng)，保持空氣清新，溫度控制在18℃26℃，相對(duì)濕度控制在40%65%。配藥臺(tái)應(yīng)采用易于清潔、消毒的材料制作，表面光滑、無(wú)裂縫，配備紫外線燈等消毒設(shè)備。配備必要的藥品調(diào)配設(shè)備，如生物安全柜、輸液泵、注射器等，并定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)。2.清潔與消毒每日工作前，應(yīng)對(duì)配藥區(qū)域進(jìn)行清潔，擦拭配藥臺(tái)、設(shè)備等表面，地面濕式清掃。定期對(duì)配藥區(qū)域進(jìn)行全面消毒，包括空氣消毒、物表消毒等?？諝庀究刹捎米贤饩€燈照射或空氣凈化設(shè)備進(jìn)行；物表消毒可選用含氯消毒劑等按照規(guī)定濃度進(jìn)行擦拭。無(wú)菌物品應(yīng)專柜存放，保持清潔、干燥，定期檢查有效期。接觸患者的物品、器具應(yīng)一人一用一消毒，防止交叉感染。四、醫(yī)囑審核與藥品核對(duì)1.醫(yī)囑審核藥師應(yīng)嚴(yán)格審核醫(yī)囑，重點(diǎn)審核藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、配伍禁忌等。對(duì)于不合理醫(yī)囑，藥師應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提出修改建議，確保醫(yī)囑的合理性和安全性。建立醫(yī)囑審核記錄，詳細(xì)記錄審核時(shí)間、審核藥師、醫(yī)囑內(nèi)容、審核結(jié)果及處理情況等。2.藥品核對(duì)配藥人員在調(diào)配藥品前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保與醫(yī)囑一致。檢查藥品的外觀質(zhì)量，如有無(wú)變色、渾濁、沉淀、破損等，如有異常不得使用。嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，由另一名配藥人員再次核對(duì)藥品信息及質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行調(diào)配。五、配藥操作流程1.準(zhǔn)備工作配藥人員著裝整齊，洗手、戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。準(zhǔn)備好所需的藥品、注射器、輸液器等物品，放置在操作臺(tái)上。開(kāi)啟生物安全柜等配藥設(shè)備，運(yùn)行30分鐘后進(jìn)行配藥操作。2.配藥步驟按照無(wú)菌操作原則，打開(kāi)藥品包裝，將藥品放入生物安全柜內(nèi)。使用注射器準(zhǔn)確抽取適量的溶媒，注入藥品瓶?jī)?nèi)，輕輕搖晃，使藥品充分溶解。根據(jù)醫(yī)囑，使用注射器準(zhǔn)確抽取所需劑量的藥液，注入輸液袋或其他容器中。在配藥過(guò)程中，注意避免藥液外濺，如有外濺應(yīng)及時(shí)清理。配藥完成后，再次核對(duì)藥品信息及質(zhì)量，在輸液袋或容器上貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑量、用法、配藥時(shí)間等。3.質(zhì)量檢查配藥完成后，對(duì)配好的藥液進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括藥液的澄清度、有無(wú)雜質(zhì)、顏色是否正常等。如發(fā)現(xiàn)藥液存在質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)立即重新調(diào)配，確保藥液質(zhì)量符合要求。六、藥品儲(chǔ)存與保管1.藥品儲(chǔ)存條件藥品應(yīng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，一般分為常溫、陰涼、冷藏等。常溫儲(chǔ)存的藥品應(yīng)存放在溫度為10℃30℃的環(huán)境中；陰涼儲(chǔ)存的藥品應(yīng)存放在溫度不超過(guò)20℃的環(huán)境中；冷藏儲(chǔ)存的藥品應(yīng)存放在溫度為2℃8℃的環(huán)境中。易受光線影響的藥品，如硝普鈉、腎上腺素等，應(yīng)避光保存。2.藥品保管措施設(shè)立專門的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，配備必要的儲(chǔ)存設(shè)備，如藥架、藥柜、冷藏柜等。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品劑型、用途、有效期等進(jìn)行標(biāo)識(shí)，便于查找和管理。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、有效期等，確保賬物相符。對(duì)于近效期藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并采取相應(yīng)的措施，如與采購(gòu)部門聯(lián)系盡快使用或退貨等。麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存、保管和使用，實(shí)行雙人雙鎖管理，建立專用賬冊(cè)，記錄藥品的出入庫(kù)情況。七、差錯(cuò)事故預(yù)防與處理1.差錯(cuò)事故預(yù)防加強(qiáng)配藥人員的培訓(xùn)和教育，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。建立健全質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對(duì)配藥過(guò)程的質(zhì)量控制，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估。優(yōu)化工作流程，減少人為操作環(huán)節(jié)，避免因流程繁瑣導(dǎo)致的差錯(cuò)。加強(qiáng)與醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。2.差錯(cuò)事故處理一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即停止相關(guān)操作，采取有效的補(bǔ)救措施，確?；颊甙踩?。及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門，詳細(xì)記錄差錯(cuò)事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、后果等信息。組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，提出改進(jìn)措施，防止類似差錯(cuò)事故再次發(fā)生。對(duì)因差錯(cuò)事故造成的不良后果，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，如對(duì)患者進(jìn)行賠償、對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰等。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查建立健全監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)輸液室配藥工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括配藥人員資質(zhì)、配藥環(huán)境、醫(yī)囑審核、藥品核對(duì)、配藥操作流程、藥品儲(chǔ)存保管等。監(jiān)督檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知，要求相關(guān)人員限期整改。加強(qiáng)對(duì)配藥工作的日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，確保配藥工作規(guī)范、有序進(jìn)行。2.考核評(píng)價(jià)制定科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)配藥人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量、工作效率、服務(wù)態(tài)度、差錯(cuò)事故發(fā)生率等?？己嗽u(píng)價(jià)可采用自評(píng)、互評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)等方式進(jìn)行，定期公布考核結(jié)果。將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的配藥人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的人員進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰。九、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等，確保配藥人員能夠接受系統(tǒng)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、操作規(guī)程、質(zhì)量管理等方面，定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座和培訓(xùn)。根據(jù)配藥人員的實(shí)際情況和工作需求，開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)，如新藥知識(shí)培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)等。2.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。定期組織配藥人