PAGE住院規(guī)范管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院住院管理，規(guī)范住院秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有住院患者及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。3.規(guī)范管理，確保住院流程順暢，各項工作有序開展。二、住院患者入院管理（一）入院手續(xù)辦理1.患者經(jīng)門診醫(yī)生診斷需要住院治療時，由醫(yī)生開具住院證?；颊呋蚣覍俪肿≡鹤C到住院處辦理入院手續(xù)，包括繳納住院押金、填寫相關(guān)信息等。2.住院處工作人員應(yīng)認(rèn)真審核患者信息，確保準(zhǔn)確無誤，并告知患者及家屬住院須知、醫(yī)保政策等相關(guān)事項。3.對于急危重癥患者，應(yīng)開辟綠色通道，先辦理入院手續(xù)，優(yōu)先安排救治，待病情穩(wěn)定后再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。（二）病房安排1.根據(jù)患者病情、科室床位情況等，由住院處或病房護(hù)士站合理安排病房。2.原則上同病種患者盡量安排在同一病房，以便于治療和護(hù)理。對于傳染病患者，應(yīng)按照傳染病防治相關(guān)規(guī)定安排到專門的隔離病房。3.病房應(yīng)保持整潔、安靜、舒適，設(shè)施設(shè)備齊全且功能完好，為患者提供良好的住院環(huán)境。（三）入院告知1.患者入院后，管床醫(yī)生應(yīng)及時向患者及家屬介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科室主任等相關(guān)人員，告知患者的病情、診斷、治療方案、預(yù)后等情況，解答患者及家屬的疑問。2.責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、作息時間、飲食要求等，指導(dǎo)患者熟悉住院流程，做好入院護(hù)理評估。三、住院患者診療管理（一）診療計劃制定1.管床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情，在入院后24小時內(nèi)制定詳細(xì)的診療計劃，包括檢查項目、治療措施、護(hù)理要點等，并向患者及家屬說明。2.診療計劃應(yīng)具有針對性、合理性和可操作性，根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整。3.對于重大疑難病例，應(yīng)組織科室討論，制定多學(xué)科綜合治療方案，并報上級醫(yī)師審核。（二）檢查檢驗管理1.醫(yī)生根據(jù)診療需要開具檢查檢驗申請單，注明檢查項目、目的、時間等。檢查檢驗科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查檢驗，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠，并及時出具報告。2.對于緊急檢查檢驗項目，應(yīng)優(yōu)先安排，及時報告結(jié)果。對于特殊檢查檢驗項目，如涉及侵入性操作、高風(fēng)險檢查等，應(yīng)向患者及家屬充分說明注意事項，并簽署知情同意書。3.臨床科室應(yīng)及時查看檢查檢驗結(jié)果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整診療方案。若對結(jié)果有疑問，應(yīng)及時與檢查檢驗科室溝通核實。（三）治療管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確、清晰，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，并做好記錄。2.對于藥物治療，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征、劑量、用法、療程等，注意藥物不良反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)做好用藥觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生處理。3.對于手術(shù)、特殊治療等，應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)及操作規(guī)范進(jìn)行，做好術(shù)前評估、準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等工作。手術(shù)患者必須簽署手術(shù)知情同意書等相關(guān)文件。四、住院患者護(hù)理管理（一）護(hù)理評估1.責(zé)任護(hù)士在患者入院后應(yīng)及時進(jìn)行全面的護(hù)理評估，包括患者的生命體征、病情、心理狀態(tài)、自理能力、皮膚情況等，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)。2.根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果，制定個性化的護(hù)理計劃，明確護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及評價標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整。（二）基礎(chǔ)護(hù)理1.護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理規(guī)范為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、床上洗頭、協(xié)助翻身拍背等，保持患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥。2.密切觀察患者病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理，并做好記錄。（三）分級護(hù)理1.根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、自理能力等，確定患者的護(hù)理級別，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。2.特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者等；二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者等；三級護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。3.各級護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)的護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，確?；颊甙踩?。（四）健康教育1.責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情及需求，為患者及家屬提供健康教育服務(wù)，包括疾病知識、治療護(hù)理措施、康復(fù)指導(dǎo)、飲食營養(yǎng)、心理調(diào)適等方面。2.采用多種形式進(jìn)行健康教育，如口頭講解、發(fā)放宣傳資料、組織健康講座等，提高患者及家屬的健康意識和自我管理能力。五、住院患者飲食管理（一）飲食醫(yī)囑1.醫(yī)生根據(jù)患者病情、營養(yǎng)狀況等開具飲食醫(yī)囑，注明飲食種類、攝入量等。護(hù)士應(yīng)及時將飲食醫(yī)囑傳達(dá)給患者及家屬，并做好飲食指導(dǎo)。2.飲食種類包括普食、軟食、半流食、流食、治療飲食（如糖尿病飲食、低鹽飲食等）、試驗飲食等，應(yīng)根據(jù)患者實際情況合理安排。（二）飲食供應(yīng)1.醫(yī)院營養(yǎng)科應(yīng)按照飲食醫(yī)囑為患者提供合理的飲食供應(yīng)，確保飲食質(zhì)量和安全。2.對于特殊飲食患者，如糖尿病患者、低鹽飲食患者等，應(yīng)提供個性化的飲食服務(wù)，滿足患者營養(yǎng)需求。3.患者及家屬應(yīng)遵守飲食醫(yī)囑，不得自行更改飲食種類和攝入量。如有特殊需求，應(yīng)及時與醫(yī)生、護(hù)士溝通。六、住院患者安全管理（一）病房安全1.病房設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期檢查維護(hù)，確保安全可靠。如病床、門窗、水電設(shè)施等應(yīng)完好無損，無安全隱患。2.病房應(yīng)保持通道暢通，不得堆放雜物。地面應(yīng)防滑，衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置扶手等安全設(shè)施，防止患者跌倒、墜床等意外發(fā)生。3.對患者及家屬進(jìn)行安全教育，告知病房安全注意事項，提高安全意識。（二）用藥安全1.嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度，在給藥前護(hù)士應(yīng)至少進(jìn)行雙人核對，確保用藥準(zhǔn)確無誤。2.注意藥物配伍禁忌，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。對于高危藥品，應(yīng)單獨(dú)存放，嚴(yán)格管理，使用時進(jìn)行專項登記。3.加強(qiáng)對患者用藥指導(dǎo)，告知患者用藥方法、注意事項等，提高患者用藥依從性。（三）手術(shù)安全1.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，在手術(shù)麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行核查，確保手術(shù)安全。2.做好手術(shù)患者的交接工作，包括病歷資料、術(shù)前準(zhǔn)備情況、患者病情等，防止交接不清導(dǎo)致差錯事故。3.加強(qiáng)手術(shù)室管理，保持手術(shù)室環(huán)境清潔、無菌，嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程，確保手術(shù)質(zhì)量和安全。（四）輸血安全1.嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)制度，包括輸血申請、血型鑒定、交叉配血、輸血前核對等環(huán)節(jié)。2.確保輸血器材的質(zhì)量和安全，輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有異常及時處理。3.做好輸血記錄，包括輸血時間、血量、患者反應(yīng)等，以備查閱。七、住院患者探視與陪伴管理（一）探視制度1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同科室、不同病情等制定探視時間和探視人數(shù)規(guī)定。一般情況下，探視時間為每天固定時間段，每次探視人數(shù)不宜過多。2.探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保持病房安靜、整潔，不得在病房內(nèi)吸煙、大聲喧嘩等。3.對于傳染病患者、重癥監(jiān)護(hù)患者等特殊情況，探視制度應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，必要時限制探視或禁止探視。（二）陪伴制度1.根據(jù)患者病情和自理能力確定是否需要陪伴。如需陪伴，應(yīng)辦理陪伴手續(xù)，明確陪伴人員職責(zé)。2.陪伴人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得擅自離開患者。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對陪伴人員的管理和教育，提高其對患者的照顧能力和安全意識。八、住院患者出院管理（一）出院醫(yī)囑1.患者病情好轉(zhuǎn)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)時，醫(yī)生應(yīng)開具出院醫(yī)囑，包括出院帶藥、康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)診時間等。2.責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)交代出院注意事項，如飲食、休息、用藥、傷口護(hù)理等，并提供出院指導(dǎo)資料。（二）出院手續(xù)辦理1.患者或家屬持出院醫(yī)囑到住院處辦理出院手續(xù)，包括結(jié)算住院費(fèi)用、領(lǐng)取出院小結(jié)、病歷等資料。2.住院處工作人員應(yīng)認(rèn)真核對患者信息和費(fèi)用結(jié)算情況，確保出院手續(xù)辦理準(zhǔn)確無誤。3.對于醫(yī)?；颊?，應(yīng)按照醫(yī)保政策辦理相關(guān)報銷手續(xù)。