PAGE手衛(wèi)生規(guī)范管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司/組織的手衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障員工和相關(guān)人員的健康與安全，特制定本規(guī)范管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有員工、來訪人員以及涉及生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)等活動的場所和環(huán)節(jié)。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等制定。二、手衛(wèi)生的重要性（一）預(yù)防感染手是傳播病原體的重要媒介，通過正確的手衛(wèi)生措施，可以有效減少手上攜帶的細(xì)菌、病毒等病原體，降低感染性疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。（二）保障健康良好的手衛(wèi)生習(xí)慣有助于保護(hù)員工自身健康，減少因感染而導(dǎo)致的疾病發(fā)生，提高工作效率和生活質(zhì)量。（三）符合法規(guī)要求遵守手衛(wèi)生規(guī)范是公司/組織履行社會責(zé)任、符合法律法規(guī)要求的重要體現(xiàn)，有助于維護(hù)良好的企業(yè)形象。三、手衛(wèi)生的定義與相關(guān)術(shù)語（一）手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1.洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（三）常居菌能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械摩擦清除。一般情況下不致病。（四）手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.流動水應(yīng)提供充足的流動水，保證水質(zhì)符合衛(wèi)生要求。2.洗手池洗手池應(yīng)設(shè)置在方便使用的位置，數(shù)量應(yīng)滿足員工需求。洗手池應(yīng)定期清潔，保持清潔衛(wèi)生。3.水龍頭宜采用非手觸式水龍頭，避免手部再次污染。（二）清潔劑應(yīng)配備適宜的清潔劑，如肥皂或皂液。肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，皂液應(yīng)定期更換，防止污染。（三）干手用品應(yīng)配備干手紙巾、干手器等干手用品。干手紙巾應(yīng)保持充足供應(yīng)，干手器應(yīng)定期維護(hù)，確保正常使用。（四）手消毒劑1.種類選擇應(yīng)根據(jù)不同場景和需求，選擇合適的手消毒劑，如含乙醇、氯己定等成分的消毒劑。2.配備要求在各個(gè)工作區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的手消毒劑，方便員工隨時(shí)使用。手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，且標(biāo)識清晰。五、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手指征1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.濕手將雙手充分浸濕。2.涂抹清潔劑取適量肥皂或皂液均勻涂抹于雙手，認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。3.沖洗用流動水徹底沖洗雙手，使肥皂或皂液完全沖凈。4.干手用干手紙巾或干手器擦干雙手。（三）衛(wèi)生手消毒指征1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（四）衛(wèi)生手消毒方法取適量的手消毒劑于掌心，嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。揉搓時(shí)間不少于15秒。六、外科手消毒（一）外科手消毒指征1.進(jìn)行外科手術(shù)前。2.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。（二）外科手消毒方法1.洗手按照普通洗手方法徹底清洗雙手，包括雙手的每個(gè)部位，如指甲、指尖、指縫、手背、手掌等，時(shí)間不少于3分鐘。2.消毒取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手，按照產(chǎn)品使用說明進(jìn)行揉搓，揉搓范圍應(yīng)包括雙手、前臂直至肘上10cm，揉搓時(shí)間應(yīng)符合產(chǎn)品要求，一般不少于3分鐘。3.沖洗用流動水自手部向肘部沖洗，避免水倒流至手部。4.擦干用無菌巾從手部向肘部擦干，或使用干手器吹干。（三）注意事項(xiàng)1.保持雙手干燥在外科手消毒過程中及消毒后，應(yīng)保持雙手干燥。若使用無菌巾擦干，應(yīng)避免再次污染雙手。2.避免接觸污染消毒后的雙手應(yīng)避免接觸未經(jīng)消毒的物品，如接觸到，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。七、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理部門公司/組織應(yīng)指定專門的部門或人員負(fù)責(zé)手衛(wèi)生規(guī)范管理制度的監(jiān)督與考核工作。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.手衛(wèi)生設(shè)施與用品檢查洗手設(shè)施是否正常運(yùn)行，清潔劑、干手用品、手消毒劑的配備是否充足、質(zhì)量是否合格，放置位置是否合理等。2.洗手與消毒執(zhí)行情況觀察員工是否按照規(guī)定的指征和方法進(jìn)行洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒，是否存在不規(guī)范操作行為。3.手衛(wèi)生知識掌握情況通過提問、考核等方式了解員工對手衛(wèi)生重要性、指征、方法等知識的掌握程度。（三）考核方法1.定期檢查定期對手衛(wèi)生設(shè)施、員工手衛(wèi)生執(zhí)行情況等進(jìn)行全面檢查，記錄檢查結(jié)果。2.現(xiàn)場觀察在工作現(xiàn)場觀察員工的手衛(wèi)生操作行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不規(guī)范行為。3.知識考核定期組織手衛(wèi)生知識考核，考核結(jié)果納入員工績效評估體系。（四）考核結(jié)果處理1.對于手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的部門和個(gè)人給予表揚(yáng)和獎勵，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予績效加分等，以激勵員工積極遵守手衛(wèi)生規(guī)范。2.對于存在問題的部門和個(gè)人及時(shí)發(fā)出整改通知，要求限期整改。對多次違反手衛(wèi)生規(guī)范的員工，進(jìn)行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如績效扣分、警告、罰款等。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定公司/組織應(yīng)制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)使員工了解國家對手衛(wèi)生的要求以及行業(yè)規(guī)范，增強(qiáng)法律意識和規(guī)范意識。2.手衛(wèi)生的重要性通過案例分析、講解等方式，讓員工深刻認(rèn)識到手衛(wèi)生對預(yù)防感染、保障健康的重要意義。3.手衛(wèi)生的定義與相關(guān)術(shù)語準(zhǔn)確理解手衛(wèi)生的概念、暫居菌、常居菌、手消毒劑等相關(guān)術(shù)語，為正確執(zhí)行手衛(wèi)生措施奠定基礎(chǔ)。4.手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用熟悉洗手設(shè)施、清潔劑、干手用品、手消毒劑的正確使用方法和注意事項(xiàng)。5.洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的指征及方法熟練掌握不同情況下的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒指征及具體操作方法，并進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)定期組織全體員工進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請專業(yè)人員進(jìn)行授課，通過講解、演示、視頻播放等方式進(jìn)行培訓(xùn)。2.現(xiàn)場培訓(xùn)在工作現(xiàn)場，由監(jiān)督管理人員或經(jīng)驗(yàn)豐富的員工對手衛(wèi)生操作進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和培訓(xùn)，及時(shí)糾正不規(guī)范操作行為。3.在線學(xué)習(xí)利用公司內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，提供手衛(wèi)生相關(guān)的學(xué)習(xí)資料和在線課程，方便員工隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。（四）培訓(xùn)效果評估通過知識考核、實(shí)際操作考核等方式對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，了解員工對手衛(wèi)生知識和技能的掌握程度，針對評估結(jié)果及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，確保培訓(xùn)效果。九、宣傳與文化建設(shè)（一）宣傳海報(bào)與標(biāo)識在公司/組織內(nèi)的各個(gè)工作區(qū)域張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，設(shè)置手衛(wèi)生標(biāo)識，提醒員工注意手衛(wèi)生。宣傳海報(bào)和標(biāo)識應(yīng)內(nèi)容簡潔、形象生動，易于理解和接受。（二）內(nèi)部刊物與宣傳資料在公司內(nèi)部刊物上刊登手衛(wèi)生相關(guān)知識和文章，發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料，如手冊、折頁等，向員工普及