PAGE蕪湖護(hù)士值班制度規(guī)范一、總則1.目的為了加強(qiáng)蕪湖地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士值班管理，規(guī)范護(hù)士值班行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于蕪湖市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士值班工作。3.基本原則護(hù)士值班工作應(yīng)遵循依法依規(guī)、科學(xué)合理、保障安全、優(yōu)質(zhì)高效的原則，確保醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。二、值班安排1.排班計(jì)劃各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的護(hù)士排班計(jì)劃。排班計(jì)劃應(yīng)充分考慮護(hù)理工作量、患者病情特點(diǎn)、護(hù)士資質(zhì)與能力等因素，確保每個班次都有足夠數(shù)量和資質(zhì)的護(hù)士在崗。排班計(jì)劃應(yīng)提前公布，以便護(hù)士提前知曉并做好工作準(zhǔn)備。如有特殊情況需要調(diào)整排班，應(yīng)提前通知相關(guān)護(hù)士，并做好解釋工作。2.彈性排班鼓勵各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行彈性排班制度，根據(jù)患者流量和護(hù)理需求的變化，靈活調(diào)整護(hù)士班次。例如，在節(jié)假日、周末、高峰時段等，可適當(dāng)增加護(hù)士人力，以滿足患者的護(hù)理需求。彈性排班應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，確保每位護(hù)士都有機(jī)會參與彈性排班，同時避免過度疲勞和不合理的工作安排。3.新老搭配在排班時，應(yīng)充分考慮新老護(hù)士的搭配，以確保護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。新護(hù)士應(yīng)在經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作，逐步提高業(yè)務(wù)能力和獨(dú)立工作能力。對于新入職護(hù)士，應(yīng)安排相對輕松的班次，并給予更多的培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助其盡快適應(yīng)臨床工作環(huán)境。三、值班職責(zé)1.病情觀察護(hù)士在值班期間應(yīng)密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況、引流液情況等，及時發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。對于病情較重或特殊的患者，應(yīng)增加巡視次數(shù)，做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，為醫(yī)生的診斷和治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。2.治療護(hù)理嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作，確保操作準(zhǔn)確、規(guī)范、安全。在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或不明確，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不得擅自更改醫(yī)囑。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理等，保持患者的清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.急救處理熟練掌握各種急救技能和設(shè)備的使用方法，并保持急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。在患者發(fā)生緊急情況時，應(yīng)立即采取有效的急救措施，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。及時準(zhǔn)確地記錄急救過程和患者的病情變化，為后續(xù)的治療和護(hù)理提供參考。4.溝通協(xié)調(diào)與患者及其家屬保持良好的溝通，了解患者的需求和心理狀態(tài)，做好解釋和安慰工作，提高患者的滿意度。與醫(yī)生、其他科室工作人員密切協(xié)作，共同完成患者的治療和護(hù)理任務(wù)。及時匯報(bào)患者的病情變化，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。5.文書書寫認(rèn)真做好護(hù)理文書書寫工作，包括護(hù)理記錄、交班報(bào)告、醫(yī)囑執(zhí)行單等。護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文書書寫，字跡清晰，語言規(guī)范，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，確保護(hù)理文書的質(zhì)量。四、值班交接1.交接時間護(hù)士值班交接應(yīng)在規(guī)定的時間進(jìn)行，一般為每班工作結(jié)束前30分鐘。交接雙方應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作，確保交接過程順利進(jìn)行。如遇特殊情況，如搶救患者、手術(shù)等，應(yīng)在處理完緊急情況后及時進(jìn)行交接。2.交接內(nèi)容患者的病情變化、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)、用藥情況、特殊檢查及結(jié)果等。患者的皮膚情況、管道情況、傷口情況、各種引流液的量和顏色等。病房內(nèi)的設(shè)備設(shè)施、急救藥品及器材的數(shù)量和完好情況。未完成的護(hù)理工作及需要注意的事項(xiàng)。3.交接方式護(hù)士值班交接應(yīng)采用書面交接和口頭交接相結(jié)合的方式。書面交接應(yīng)填寫交班報(bào)告，詳細(xì)記錄交接內(nèi)容；口頭交接應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者的病情變化、特殊情況及需要注意的事項(xiàng)。交接雙方應(yīng)認(rèn)真核對交接內(nèi)容，確認(rèn)無誤后簽字確認(rèn)。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時查明原因并進(jìn)行處理。五、值班紀(jì)律1.遵守工作時間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時間，不得遲到、早退、曠工。如有特殊情況需要請假，應(yīng)提前按照規(guī)定辦理請假手續(xù)。在值班期間，不得擅自離崗、串崗，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。2.堅(jiān)守崗位職責(zé)護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行值班職責(zé)，不得推諉、敷衍患者的護(hù)理需求。對于患者提出的問題和要求，應(yīng)及時給予解答和處理，不得拖延或拒絕。在值班期間，應(yīng)保持高度的責(zé)任心和警惕性，不得擅自從事與值班工作無關(guān)的事情。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理操作，不得擅自更改醫(yī)囑。如對醫(yī)囑有疑問或異議，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不得盲目執(zhí)行。對于違反醫(yī)囑或醫(yī)療護(hù)理規(guī)范的行為，應(yīng)及時制止并向上級報(bào)告。4.保守患者隱私護(hù)士在值班期間應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保守患者的隱私。不得泄露患者的個人信息、病情資料及其他隱私內(nèi)容。在與患者溝通和護(hù)理操作過程中，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，避免無關(guān)人員在場。5.廉潔自律護(hù)士應(yīng)廉潔自律，不得接受患者及其家屬的紅包、禮品、宴請等不正當(dāng)利益。在工作中應(yīng)堅(jiān)持公正、公平、公開的原則，維護(hù)患者的合法權(quán)益。對于違反廉潔自律規(guī)定的行為，將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定護(hù)士值班培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織護(hù)士進(jìn)行值班業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？谱o(hù)理知識、急救技能、溝通技巧、法律法規(guī)等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種形式，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.考核制度建立護(hù)士值班考核制度，定期對護(hù)士的值班工作進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括值班職責(zé)履行情況、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、急救技能掌握程度、溝通協(xié)調(diào)能力等方面。考核方式可采用定期考核、不定期抽查、患者滿意度調(diào)查等多種形式，考核結(jié)果應(yīng)與護(hù)士的績效獎金、職稱晉升、評優(yōu)評先等掛鉤。3.繼續(xù)教育鼓勵護(hù)士參加與值班工作相關(guān)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)支持護(hù)士參加各類學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)講座、進(jìn)修學(xué)習(xí)等活動，并給予相應(yīng)的時間和經(jīng)費(fèi)保障。七、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完善的護(hù)士值班應(yīng)急預(yù)案，明確在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、醫(yī)療糾紛等緊急情況下護(hù)士的職責(zé)和工作流程。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和修訂，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。2.應(yīng)急響應(yīng)在緊急情況下，護(hù)士應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)定的職責(zé)和流程開展工作。迅速組織搶救患者，做好患者的疏散和安置工作，配合相關(guān)部門進(jìn)行應(yīng)急處置。及時向上級報(bào)告事件的發(fā)生情況、發(fā)展態(tài)勢及處理結(jié)果，確保信息暢通。3.應(yīng)急培訓(xùn)與演練定期組織護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高護(hù)士的應(yīng)急處置能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括應(yīng)急預(yù)案解讀、急救技能培訓(xùn)、溝通協(xié)調(diào)技巧培訓(xùn)等方面。通過演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改，不斷完善應(yīng)急管理工作。八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對護(hù)士值班工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括值班安排是否合理、值班職責(zé)是否履行、值班紀(jì)律是否遵守、護(hù)理文書書寫是否規(guī)范等方面。內(nèi)部監(jiān)督可采用定期檢查、不定期抽查、科室自查等多種形式，對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行整改，并跟蹤復(fù)查，確保整改措施落實(shí)到位。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會