PAGE護(hù)士制度規(guī)定規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《護(hù)士條例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度規(guī)定規(guī)范。（二）適用范圍本制度規(guī)定規(guī)范適用于醫(yī)院全體護(hù)士及護(hù)理相關(guān)崗位工作人員。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法履行護(hù)士職責(zé)。2.質(zhì)量第一原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)。3.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷完善護(hù)理管理制度，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)水平。二、護(hù)士崗位職責(zé)（一）護(hù)理部主任崗位職責(zé)1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作，制定護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。3.負(fù)責(zé)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展護(hù)士培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。4.協(xié)調(diào)與其他部門的工作關(guān)系，保障護(hù)理工作順利開展。5.參與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理，提出改進(jìn)護(hù)理工作的意見和建議。6.負(fù)責(zé)護(hù)理科研和教學(xué)工作，組織開展護(hù)理科研項(xiàng)目，培養(yǎng)護(hù)理教學(xué)師資。7.完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。（二）科護(hù)士長崗位職責(zé)1.在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理管理工作，制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.組織本科室護(hù)士開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。3.負(fù)責(zé)本科室護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，組織開展護(hù)士培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。4.定期進(jìn)行本科室護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。5.協(xié)調(diào)本科室護(hù)士與醫(yī)生及其他科室的工作關(guān)系，保障醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行。6.參與本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理，提出改進(jìn)護(hù)理工作的意見和建議。7.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理科研和教學(xué)工作，組織開展護(hù)理科研項(xiàng)目，培養(yǎng)護(hù)理教學(xué)師資。8.完成護(hù)理部主任交辦的其他工作任務(wù)。（三）護(hù)士長崗位職責(zé)1.在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病房護(hù)理管理工作，制定本病房護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.合理安排病房護(hù)士人力，確保護(hù)理工作質(zhì)量和安全。3.組織本病房護(hù)士開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施，提高患者滿意度。4.負(fù)責(zé)本病房護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，組織開展護(hù)士培訓(xùn)和考核,提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。5.定期進(jìn)行本病房護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。6.加強(qiáng)病房管理，做好病房環(huán)境管理、物資管理、安全管理等工作。7.協(xié)調(diào)本病房護(hù)士與醫(yī)生及其他科室的工作關(guān)系，保障醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行。8.參與本病房的醫(yī)療質(zhì)量管理，提出改進(jìn)護(hù)理工作的意見和建議。9.負(fù)責(zé)本病房護(hù)理科研和教學(xué)工作，鼓勵(lì)護(hù)士開展護(hù)理科研項(xiàng)目，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生。10.完成科護(hù)士長交辦的其他工作任務(wù)。（四）護(hù)士崗位職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理，密切觀察患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通，配合搶救和治療工作。3.參與病房管理，做好病房環(huán)境清潔、消毒隔離、物資管理等工作，保持病房整潔、舒適、安全。4.負(fù)責(zé)患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提高患者自我保健意識(shí)和能力。5.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6.參與護(hù)理科研和教學(xué)工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。7.遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從工作安排，積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。8.完成護(hù)士長交辦的其他工作任務(wù)。三、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊與管理（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊1.新護(hù)士入職后，醫(yī)院應(yīng)按照《護(hù)士條例》規(guī)定，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)為其辦理護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。2.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護(hù)士應(yīng)在有效期屆滿前30日，向原注冊部門申請延續(xù)注冊。3.護(hù)士變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)設(shè)立擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者為其辦理執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生主管部門申請辦理變更注冊手續(xù)。（二）護(hù)士執(zhí)業(yè)管理1.醫(yī)院建立護(hù)士執(zhí)業(yè)檔案，記錄護(hù)士的基本信息、執(zhí)業(yè)注冊情況、培訓(xùn)考核情況、獎(jiǎng)懲情況等。2.護(hù)士應(yīng)按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事護(hù)理工作，不得超范圍執(zhí)業(yè)。3.醫(yī)院定期對護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。對于違反護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)定的護(hù)士，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4.護(hù)士離職時(shí)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)辦理護(hù)士執(zhí)業(yè)注銷手續(xù)。四、護(hù)士培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)需要，制定年度護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能、?？谱o(hù)理知識(shí)與技能、護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理科研知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)、職業(yè)道德等方面。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練、臨床實(shí)踐、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.護(hù)理部按照培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施培訓(xùn)工作。培訓(xùn)師資應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力，能夠熟練掌握培訓(xùn)內(nèi)容。2.護(hù)士應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，按時(shí)完成培訓(xùn)任務(wù)。3.培訓(xùn)過程中，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士的學(xué)習(xí)指導(dǎo)和考核評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行解決。（三）考核評(píng)估1.醫(yī)院建立護(hù)士培訓(xùn)考核制度，定期對護(hù)士的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評(píng)估?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒⒓寄懿僮骺己?、臨床實(shí)踐考核、撰寫論文等多種形式。2.考核結(jié)果應(yīng)與護(hù)士的績效工資、職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。對于考核不合格的護(hù)士，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。3.護(hù)理部定期對護(hù)士培訓(xùn)考核情況進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。五、護(hù)理質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.醫(yī)院建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，明確護(hù)理質(zhì)量管理組織架構(gòu)、職責(zé)分工、工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)理質(zhì)量管理組織包括護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理質(zhì)量控制小組等。各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織應(yīng)定期開展護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)估工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。（二）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。2.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量要求和考核指標(biāo)，具有可操作性和可衡量性。（三）質(zhì)量控制1.護(hù)理部定期組織開展護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)估工作，采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對全院各科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。2.護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全管理、護(hù)理文書書寫、患者滿意度等方面。檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給科室，并督促科室進(jìn)行整改。3.科護(hù)士長和護(hù)士長應(yīng)定期對本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。4.醫(yī)院建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期對護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，查找護(hù)理質(zhì)量存在的問題和原因，制定針對性的改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。六、護(hù)理安全管理（一）安全管理制度1.醫(yī)院建立健全護(hù)理安全管理制度，明確護(hù)理安全管理職責(zé)、工作流程和安全標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)理安全管理制度包括護(hù)理差錯(cuò)事故防范制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、護(hù)理安全警示制度、護(hù)理安全培訓(xùn)制度等。（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的護(hù)理安全隱患。2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括患者病情、治療方案、用藥情況、心理狀態(tài)、自理能力、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)等方面。3.根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的護(hù)理安全防范措施，如加強(qiáng)病情觀察、落實(shí)護(hù)理措施、加強(qiáng)安全宣教、設(shè)置警示標(biāo)識(shí)等。（三）不良事件報(bào)告1.護(hù)士在工作中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故或護(hù)理不良事件后，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長，并及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，減少對患者的損害。2.護(hù)士長接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查分析，查找原因，采取改進(jìn)措施，并按照規(guī)定向上級(jí)報(bào)告。3.醫(yī)院建立護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)，對護(hù)理不良事件進(jìn)行登記、分析和總結(jié)，定期召開護(hù)理安全會(huì)議，通報(bào)護(hù)理不良事件情況，制定防范措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全管理工作。（四）安全警示1.醫(yī)院在病房、治療室、處置室等場所設(shè)置護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)士和患者注意安全。2.護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)包括跌倒墜床警示標(biāo)識(shí)、壓瘡警示標(biāo)識(shí)、管路滑脫警示標(biāo)識(shí)、用藥安全警示標(biāo)識(shí)等。（五）安全培訓(xùn)1.醫(yī)院定期組織護(hù)士參加護(hù)理安全培訓(xùn)，提高護(hù)士的安全意識(shí)和防范能力。2.護(hù)理安全培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理安全管理制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施、護(hù)理不良事件報(bào)告流程等方面。七、護(hù)理文書管理（一）文書書寫規(guī)范1.護(hù)士應(yīng)按照《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，認(rèn)真書寫護(hù)理文書，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。2.護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、病室交班報(bào)告等。3.護(hù)理文書書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，字體工整，字跡清晰，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀護(hù)理文書。（二）文書審核與保管1.護(hù)士長應(yīng)定期對護(hù)理文書進(jìn)行審核，確保護(hù)理文書書寫質(zhì)量。2.護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的保存期限進(jìn)行保存。保存期滿后，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀。3.醫(yī)院建立護(hù)理文書查閱制度，因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要查閱護(hù)理文書的，應(yīng)按照規(guī)定辦理查閱手續(xù)。八、護(hù)理科研與教學(xué)（一）科研管理1.醫(yī)院鼓勵(lì)護(hù)士開展護(hù)理科研工作，提高護(hù)理學(xué)科水平。護(hù)理部制定護(hù)理科研管理制度，規(guī)范護(hù)理科研項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、實(shí)施、結(jié)題等管理工作。2.護(hù)士開展護(hù)理科研項(xiàng)目應(yīng)符合醫(yī)院科研管理規(guī)定，具備科學(xué)性、創(chuàng)新性和實(shí)用性。3.護(hù)理部定期組織護(hù)理科研培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高護(hù)士的科研能力和學(xué)術(shù)水平。4.醫(yī)院對取得優(yōu)秀科研成果的護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對科研工作突出的護(hù)士在職稱晉升、崗位聘任等方面給予優(yōu)先考慮。（二）教學(xué)管理1.醫(yī)院承擔(dān)護(hù)理教學(xué)任務(wù)，護(hù)理部制定護(hù)理教學(xué)管理制度，規(guī)范護(hù)理教學(xué)工作。2.護(hù)理教學(xué)師資應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能夠認(rèn)真履行教學(xué)職責(zé)，保證教學(xué)質(zhì)量。3.醫(yī)院為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供良好的實(shí)習(xí)條件，安排帶教老師進(jìn)行一對一帶教，確保實(shí)習(xí)學(xué)生能夠掌握臨床護(hù)理技能和知識(shí)。4.護(hù)理部定期組織護(hù)理教學(xué)檢查和評(píng)估工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改，不斷提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。九、護(hù)士職業(yè)防護(hù)與福利（一）職業(yè)防護(hù)1.醫(yī)院為護(hù)士提供必要的職業(yè)防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。2.護(hù)士在工作中應(yīng)正確使用職業(yè)防護(hù)用品，遵守職業(yè)防護(hù)操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。3.醫(yī)院定期組織護(hù)士進(jìn)行職業(yè)健康體檢，建立護(hù)士職業(yè)健康檔案，對存在職業(yè)健康問題的護(hù)士及時(shí)進(jìn)行治療和處理。4.醫(yī)院為護(hù)士提供職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和