傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理制度第一章總則與法律依據(jù)1.1立法目的為在6小時(shí)內(nèi)完成傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置，最大限度降低續(xù)發(fā)感染、死亡及社會(huì)恐慌，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《信息安全等級(jí)保護(hù)條例》等，制定本制度。1.2適用范圍本制度適用于××市××區(qū)所有公立、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所、交通樞紐、大型商超、文旅場(chǎng)所、建筑工地及區(qū)屬機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位。1.3事件分級(jí)甲類(lèi)：鼠疫、霍亂及國(guó)家衛(wèi)健委臨時(shí)列入甲類(lèi)管理的病原體。乙類(lèi)按甲類(lèi)管理：肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感。乙類(lèi)：病毒性肝炎、艾滋病、肺結(jié)核、登革熱、新冠感染等。丙類(lèi)：流感、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一次事件出現(xiàn)≥1例甲類(lèi)或乙類(lèi)甲管病例；或10例及以上死亡；或?qū)W校等集體單位7天內(nèi)≥30例相似病例；或食品安全事故≥100人就診；或化學(xué)品泄漏、核輻射事故造成公眾健康危害。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“區(qū)指揮部”）由區(qū)長(zhǎng)任總指揮，分管副區(qū)長(zhǎng)任副總指揮，成員包括衛(wèi)健、宣傳、網(wǎng)信、公安、財(cái)政、教體、民政、交通、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、大數(shù)據(jù)中心、紅十字會(huì)、人武部等。指揮部下設(shè)“一辦六組”：綜合辦、監(jiān)測(cè)報(bào)告組、流調(diào)溯源組、醫(yī)療救治組、物資保障組、社會(huì)穩(wěn)定組、新聞宣傳組。2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)2.2.1首診負(fù)責(zé)制任何科室、任何班次發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似聚集性病例，首診醫(yī)師即為“第一責(zé)任人”，須立即填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》（國(guó)標(biāo)版），并電話(huà)直報(bào)院感科，時(shí)間≤30分鐘。2.2.2網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)2名專(zhuān)職直報(bào)員（互為AB角），社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所設(shè)1名兼職直報(bào)員。直報(bào)員賬號(hào)實(shí)行“雙人雙鎖”Ukey，離開(kāi)工位10分鐘以上須簽退。2.3疾控中心職責(zé)區(qū)疾控中心成立24小時(shí)“應(yīng)急值班室”，值班電話(huà)××××××××××××，值班傳真××××××××××××。收到報(bào)告后，2小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)審核并推送至“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”；同時(shí)啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)、采樣、密接判定、疫點(diǎn)消毒、風(fēng)險(xiǎn)溝通。2.4教育機(jī)構(gòu)職責(zé)學(xué)校校醫(yī)或保健教師每日9:00前在“××區(qū)學(xué)生健康監(jiān)測(cè)平臺(tái)”完成晨午檢數(shù)據(jù)填報(bào)；發(fā)現(xiàn)因病缺勤率＞5%或同一宿舍/班級(jí)≥3例相似癥狀，1小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告區(qū)教體局和區(qū)疾控中心。2.5街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）職責(zé)建立“街道—社區(qū)—網(wǎng)格—樓棟”四級(jí)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格≤300戶(hù)，配1名公共衛(wèi)生專(zhuān)干和1名民警；發(fā)現(xiàn)可疑事件，15分鐘內(nèi)通過(guò)“××網(wǎng)格通”APP直報(bào)區(qū)指揮部。第三章監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告流程3.1日常監(jiān)測(cè)3.1.1癥狀監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)嵌入“發(fā)熱伴出血、發(fā)熱伴皮疹、腹瀉≥3次/日、黃疸、腦炎癥狀”五大癥候群自動(dòng)彈窗，醫(yī)師點(diǎn)擊“是”即觸發(fā)報(bào)告卡。3.1.2實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)區(qū)疾控中心、三甲醫(yī)院、第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)所有陽(yáng)性檢測(cè)記錄每日15:00自動(dòng)上傳“××區(qū)病原大數(shù)據(jù)池”，實(shí)現(xiàn)核酸、抗體、基因測(cè)序結(jié)果秒級(jí)匯聚。3.2預(yù)警閾值單病種：一周內(nèi)發(fā)病率≥過(guò)去五年同期均值+2SD。癥候群：一日內(nèi)同一醫(yī)院癥候群就診量≥基線(xiàn)+3SD。搜索指數(shù)：百度、微信、抖音“××癥狀”關(guān)鍵詞熱度日環(huán)比≥300%。觸發(fā)閾值后，系統(tǒng)自動(dòng)向區(qū)疾控中心值班手機(jī)發(fā)送紅色閃信。3.3報(bào)告時(shí)限甲類(lèi)或乙類(lèi)甲管：2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)+電話(huà)確認(rèn)。乙類(lèi)：24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。丙類(lèi)：24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：1小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)書(shū)面初報(bào)（傳真或加密郵件），6小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，12小時(shí)內(nèi)提交現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查簡(jiǎn)報(bào)，24小時(shí)內(nèi)提交首次流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。3.4報(bào)告路徑首診醫(yī)師→院感科→區(qū)疾控中心→區(qū)衛(wèi)健局→區(qū)政府→市衛(wèi)健委→省衛(wèi)健委→國(guó)家衛(wèi)健委。任何環(huán)節(jié)不得逆向或橫向泄露患者隱私，違者依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》第66條處罰。第四章現(xiàn)場(chǎng)處置與閉環(huán)管理4.1現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)“黃金4小時(shí)”模板030分鐘：核實(shí)診斷、查閱病歷、采集首份血清及鼻咽雙拭子。30120分鐘：面對(duì)面訪(fǎng)談病例，繪制“24小時(shí)活動(dòng)軌跡圖”，標(biāo)注衛(wèi)生間、電梯、公交、網(wǎng)吧等高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，同步調(diào)取監(jiān)控、掃碼記錄、公交刷卡數(shù)據(jù)。120240分鐘：判定密接、次密接，生成“一圖一表一碼”（軌跡圖、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)表、健康碼賦碼建議），推送公安、交通、文旅、街道實(shí)施管控。4.2密接判定標(biāo)準(zhǔn)同吃：同一餐桌、同一盒飯。同?。和蛔≌?、同一宿舍。同行：同一車(chē)廂、同一航班、同一網(wǎng)約車(chē)。同空間：密閉場(chǎng)所共處≥15分鐘且未全程佩戴醫(yī)用外科口罩。判定后2小時(shí)內(nèi)下達(dá)《集中醫(yī)學(xué)觀察告知書(shū)》，24小時(shí)內(nèi)完成首次核酸采樣。4.3采樣與檢測(cè)采樣人員須三級(jí)防護(hù)，每采1人更換手套；樣本使用“三層包裝、冷鏈28℃、專(zhuān)車(chē)直送”，4小時(shí)內(nèi)送達(dá)區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室；實(shí)驗(yàn)室6小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，陽(yáng)性樣本立即送市疾控中心復(fù)核，同時(shí)啟動(dòng)基因測(cè)序。4.4疫點(diǎn)消毒消毒隊(duì)由區(qū)疾控中心消毒科+第三方有資質(zhì)公司聯(lián)合組成；使用500mg/L含氯消毒劑或75%酒精，重點(diǎn)處理門(mén)把手、電梯按鈕、衛(wèi)生間；消毒前后做ATP熒光檢測(cè)，RLU下降率≥90%方為合格；完成后張貼“已消毒”封條，7天內(nèi)禁止人員進(jìn)入。4.5醫(yī)療救治“四集中”集中患者：所有確診、疑似患者一律送××區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院（××市人民醫(yī)院傳染病院區(qū)）。集中專(zhuān)家：市、區(qū)兩級(jí)專(zhuān)家組每日10:00視頻會(huì)診，使用“××云影像”系統(tǒng)調(diào)閱CT。集中資源：呼吸機(jī)、ECMO、高流量氧療儀統(tǒng)一調(diào)配，由區(qū)物資保障組建立“紅碼”設(shè)備庫(kù)。集中救治：重癥患者由省級(jí)專(zhuān)家駐點(diǎn)，實(shí)行“一患一策”，每日2次評(píng)估，轉(zhuǎn)出率≤5%。4.6心理危機(jī)干預(yù)區(qū)精神衛(wèi)生中心開(kāi)通24小時(shí)熱線(xiàn)××××××××××××；對(duì)隔離人員、逝者家屬、一線(xiàn)人員分級(jí)干預(yù)，使用PHQ9、GAD7量表篩查，≥10分者48小時(shí)內(nèi)完成面對(duì)面心理干預(yù)；出現(xiàn)自殺傾向啟動(dòng)“警醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，6小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診市心理危機(jī)干預(yù)中心。第五章信息管理與數(shù)據(jù)安全5.1數(shù)據(jù)分級(jí)一級(jí)：姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)、住址、病史。二級(jí)：活動(dòng)軌跡、密接名單、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。三級(jí)：統(tǒng)計(jì)報(bào)表、趨勢(shì)分析。一級(jí)數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)于“政務(wù)內(nèi)網(wǎng)私有云”，使用SM4算法；二級(jí)數(shù)據(jù)脫敏后存入“××區(qū)大數(shù)據(jù)中心”；三級(jí)數(shù)據(jù)可公開(kāi)用于輿情回應(yīng)。5.2賬號(hào)權(quán)限采用RBAC模型，最小授權(quán)原則；直報(bào)員僅賦予“新增/修改”權(quán)限；審核員賦予“審核/駁回”權(quán)限；指揮長(zhǎng)賬號(hào)可查看全區(qū)熱力圖，但不可導(dǎo)出明細(xì)；所有操作日志保存≥3年，每日自動(dòng)備份至異地機(jī)房。5.3泄密追責(zé)發(fā)生數(shù)據(jù)泄露，30分鐘內(nèi)啟動(dòng)“先封后查”機(jī)制：立即凍結(jié)賬號(hào)、封存服務(wù)器、保留日志；由區(qū)公安分局網(wǎng)安大隊(duì)牽頭，24小時(shí)內(nèi)完成取證；構(gòu)成犯罪者，依據(jù)《刑法》第253條之一追究刑責(zé)；尚不構(gòu)成犯罪者，對(duì)直接責(zé)任人處5萬(wàn)元罰款，對(duì)單位處50萬(wàn)元罰款，并在全區(qū)通報(bào)。第六章物資保障與經(jīng)費(fèi)管理6.1實(shí)物儲(chǔ)備區(qū)應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)位于××街道××號(hào)，面積3200㎡，常溫庫(kù)、28℃冷庫(kù)、20℃低溫庫(kù)分區(qū)；儲(chǔ)備N(xiāo)95口罩≥30萬(wàn)只、醫(yī)用外科口罩≥200萬(wàn)只、醫(yī)用防護(hù)服≥10萬(wàn)套、核酸提取試劑≥5萬(wàn)人份、消毒片≥10噸、移動(dòng)方艙實(shí)驗(yàn)室2套、負(fù)壓救護(hù)車(chē)6輛。6.2產(chǎn)能儲(chǔ)備與××醫(yī)療用品公司簽訂“6小時(shí)產(chǎn)能動(dòng)員協(xié)議”，接到指令后6小時(shí)內(nèi)可生產(chǎn)N95口罩5萬(wàn)只、防護(hù)服1萬(wàn)套；與××物流公司簽訂“4小時(shí)配送協(xié)議”，車(chē)輛GPS接入?yún)^(qū)應(yīng)急指揮平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全程可視化。6.3經(jīng)費(fèi)撥付區(qū)財(cái)政局設(shè)立“突發(fā)公衛(wèi)應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)資金”年度預(yù)算≥5000萬(wàn)元；啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)后，區(qū)指揮部可先行預(yù)撥30%至區(qū)衛(wèi)健局，后續(xù)按“誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，30日內(nèi)完成結(jié)算審計(jì)；對(duì)虛報(bào)、冒領(lǐng)、挪用資金的，按《財(cái)政違法行為處罰處分條例》追責(zé)。第七章培訓(xùn)、演練與考核7.1培訓(xùn)學(xué)時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：直報(bào)員每年≥16學(xué)時(shí)，臨床醫(yī)師每年≥8學(xué)時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容含新版法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、信息安全、生物安全。疾控中心：流調(diào)隊(duì)員每年≥40學(xué)時(shí)，含現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談技巧、基因測(cè)序數(shù)據(jù)分析、R語(yǔ)言繪圖。街道網(wǎng)格員：每年≥4學(xué)時(shí)，重點(diǎn)培訓(xùn)個(gè)人防護(hù)、信息報(bào)送。7.2演練頻次桌面推演：每季度1次，隨機(jī)抽取1個(gè)街道，模擬輸入性埃博拉疫情。實(shí)戰(zhàn)演練：每年至少1次，模擬學(xué)校諾如病毒聚集疫情，要求2小時(shí)內(nèi)完成全員核酸采樣。夜間突擊演練：每年至少1次，在不提前通知情況下，22:00—次日2:00進(jìn)行，檢驗(yàn)值班響應(yīng)。7.3考核辦法實(shí)行“百分制+一票否決”：報(bào)告及時(shí)率≥98%得20分，每下降1%扣2分；流調(diào)核心信息完整率≥95%得20分；密接管控率≥99%得20分；實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控合格率100%得10分；物資儲(chǔ)備賬實(shí)相符率100%得10分；演練評(píng)估得分≥90分得10分；信息安全零事故得10分?？偡郑?0分或出現(xiàn)瞞報(bào)、遲報(bào)、泄密者，一票否決，年度績(jī)效降一等，單位主要負(fù)責(zé)人約談。第八章獎(jiǎng)懲與法律責(zé)任8.1獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)成功處置重大疫情、避免擴(kuò)散的集體，授予“××區(qū)突發(fā)公衛(wèi)應(yīng)急先進(jìn)集體”，獎(jiǎng)勵(lì)50萬(wàn)元；個(gè)人記三等功，獎(jiǎng)勵(lì)3萬(wàn)元，職稱(chēng)評(píng)聘優(yōu)先。8.2處罰遲報(bào)26小時(shí)：對(duì)直接責(zé)任人警告，罰款5000元；遲報(bào)624小時(shí)：對(duì)直接責(zé)任人記過(guò)，罰款1萬(wàn)元，對(duì)單位罰款10萬(wàn)元；遲報(bào)＞24小時(shí)或瞞報(bào)：對(duì)直接責(zé)任人降級(jí)或撤職，罰款3萬(wàn)元，對(duì)單位罰款50萬(wàn)元；造成疫情擴(kuò)散：對(duì)直接責(zé)任人開(kāi)除，終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)。第九章附則與持續(xù)改進(jìn)9.1制度更新本制度由區(qū)衛(wèi)健局會(huì)同區(qū)疾控中心每年3月組織修訂，必要時(shí)隨時(shí)修訂；修訂稿經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議審議后發(fā)布，舊版同時(shí)廢止。9.2例外條款如發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊、重大自然災(zāi)害導(dǎo)致通信中斷，無(wú)法網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即啟動(dòng)衛(wèi)星電話(huà)、傳真、無(wú)人機(jī)投遞等應(yīng)急通道，確保信息6小時(shí)內(nèi)送達(dá)區(qū)指揮部。9.3實(shí)施日期本制度自發(fā)布之日起施行，原《××區(qū)傳染病報(bào)告管理辦法》（××政辦發(fā)〔2020〕15號(hào)）同時(shí)廢止。第十章操作指南（面向零經(jīng)驗(yàn)用戶(hù)）目的：讓首次值班的臨床護(hù)士在10分鐘內(nèi)完成1例新冠肺炎疑似病例的報(bào)告、采樣、隔離全流程。前置條件：1.已獲取“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”賬號(hào)密碼；2.已安裝谷歌Chrome瀏覽器（版本≥100）；3.已準(zhǔn)備一次性采樣拭子、病毒保存管、條碼打印機(jī)、PDA；4.已穿戴好醫(yī)用外科口罩、工作帽、薄膜手套。步驟：第1步系統(tǒng)登錄雙擊桌面“疾控VPN”圖標(biāo)→輸入動(dòng)態(tài)令牌6位數(shù)字→登錄成功后，自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至“傳染病報(bào)告”頁(yè)面。第2步新增報(bào)告卡點(diǎn)擊左上角“新增”按鈕→在彈出框選擇“新型冠狀病毒感染”→輸入患者身份證號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取健康碼、疫苗接種記錄→核對(duì)姓名、性別、出生日期→在“發(fā)病日期”欄選擇首次出現(xiàn)癥狀的日歷日期→在“診斷日期”欄選擇當(dāng)前時(shí)間。第3步錄入流行病學(xué)史勾選“境內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史”→輸入具體地址“××省××市××街道××小區(qū)”→系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)比對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)庫(kù)，如不一致將紅色提示，需重新核實(shí)。第4步生成采樣條碼點(diǎn)擊“生成條碼”→選擇“鼻咽雙拭子”→系統(tǒng)自動(dòng)打印2張條碼→將條碼分別貼在2個(gè)病毒保存管上→用PDA掃描條碼，狀態(tài)顯示“已綁定”。第5步提交審核點(diǎn)擊“保存”→“提交”→系統(tǒng)自動(dòng)推送至院感科審核員→審核員手機(jī)收到短信提醒→審核通過(guò)即完成直報(bào)。截圖示意：圖1：登錄后首頁(yè)紅色“新增”按鈕位置；圖2：錄入界面“發(fā)病日期”日歷彈窗；圖3：條碼打印預(yù)覽；圖4：提交成功綠色提示。常見(jiàn)問(wèn)題與排錯(cuò)：Q1系統(tǒng)提示“身份證格式錯(cuò)誤”？A：檢查是否輸入了“X”大寫(xiě)，最后一位為字母時(shí)需大寫(xiě)。Q2條碼打印機(jī)無(wú)反應(yīng)？A：確認(rèn)打印機(jī)電源燈為綠色→檢查熱敏紙是否裝反→重啟打印機(jī)再試。Q3提交后狀態(tài)一直顯示“待審核”超過(guò)30分鐘？A：撥打院感科短號(hào)6666，如無(wú)人接聽(tīng)→撥打區(qū)疾控中心值班電話(huà)××××××××××××，請(qǐng)求手工審核。第十一章典型案例復(fù)盤(pán)（2023年××區(qū)“3·12”輸入性登革熱疫情）11.1事件經(jīng)過(guò)2023年3月12日8:43，××街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直報(bào)員李某在審核“發(fā)熱伴皮疹”癥候群時(shí)，發(fā)現(xiàn)1例23歲男性患者體溫39.4℃、白細(xì)胞1.8×10?/L、血小板56×10?/L，發(fā)病前7天有柬埔寨務(wù)工史。李某立即電話(huà)報(bào)告區(qū)疾控中心，9:00完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。11.2處置亮點(diǎn)1.2小時(shí)內(nèi)完成全基因組測(cè)序，證實(shí)為登革病毒Ⅱ型；2.通過(guò)“××出行”大數(shù)據(jù)，3小時(shí)內(nèi)鎖定同航班密接87人，全部賦紅碼并集中隔離；3.使用無(wú)人機(jī)在疫點(diǎn)方圓100米噴灑高效氯氰菊酯，蚊媒密度指數(shù)從18.6下降至1.2；4.5