2025年導(dǎo)尿管相關(guān)知識培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成人男性經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿時(shí)，F(xiàn)oley導(dǎo)尿管最常用球囊注水容量為A.3mL?B.5mL?C.10mL?D.30mL答案：C解析：10mL球囊可兼顧固定力與尿道內(nèi)口貼合度，5mL易滑脫，30mL過度牽拉尿道。2.留置導(dǎo)尿患者突發(fā)無尿，首要處理是A.立即更換導(dǎo)尿管?B.0.9%氯化鈉沖管?C.檢查管路是否扭曲?D.靜推速尿答案：C解析：先排除機(jī)械性梗阻，再考慮管腔堵塞或腎功能變化。3.長期留置導(dǎo)尿患者，為減少結(jié)晶堵管，推薦膀胱沖洗液為A.0.9%氯化鈉?B.0.02%呋喃西林?C.0.1%新潔爾滅?D.5%葡萄糖答案：B解析：呋喃西林酸性，抑制磷酸鈣結(jié)晶；葡萄糖易滋生細(xì)菌，新潔爾滅刺激大。4.女性患者導(dǎo)尿前消毒順序正確的是A.陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→尿道口→肛門?B.尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口?C.陰阜→尿道口→小陰唇→大陰唇?D.肛門→尿道口→小陰唇答案：B解析：由相對清潔到相對污染，最后回到尿道口，降低逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。5.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)需≥A.102CFU/mL?B.103CFU/mL?C.10?CFU/mL?D.10?CFU/mL答案：B解析：CAUTI標(biāo)準(zhǔn)≥103CFU/mL伴癥狀，或≥10?CFU/mL無癥狀。6.留置導(dǎo)尿第3天，尿色轉(zhuǎn)深伴絮狀物，最可能A.血尿?B.膿尿?C.結(jié)晶尿?D.真菌尿答案：B解析：絮狀物+尿色深提示膿尿，常見于CAUTI早期。7.拔除導(dǎo)尿管前最佳訓(xùn)練膀胱功能的方法是A.持續(xù)開放?B.每2h夾管放尿?C.每4h夾管放尿?D.夜間開放白天夾閉答案：C解析：4h周期模擬生理充盈，防止過度擴(kuò)張或痙攣。8.硅膠導(dǎo)尿管與乳膠導(dǎo)尿管相比，主要優(yōu)勢是A.價(jià)格低?B.管腔大?C.生物相容性好?D.易結(jié)殼答案：C解析：硅膠惰性，減少過敏與結(jié)殼，但價(jià)格高、管腔略細(xì)。9.留置導(dǎo)尿患者尿液外滲，檢查球囊已注水10mL，下一步應(yīng)A.再注水5mL?B.回抽2mL?C.更換更大管徑?D.立即拔管答案：B解析：球囊過度充盈可致膀胱頸刺激，回抽2mL?？删徑鉂B漏。10.兒童導(dǎo)尿管尺寸選擇公式（年齡+2）÷4，計(jì)算的是A.外徑（mm）?B.內(nèi)徑（mm）?C.法制（Fr）?D.周長（mm）答案：C解析：公式直接得出Fr值，1Fr=0.33mm外徑。11.留置導(dǎo)尿患者每日尿量記錄應(yīng)A.24h總量?B.每班累積?C.每次放尿量?D.早7點(diǎn)至次日7點(diǎn)答案：D解析：統(tǒng)一時(shí)間軸，避免班次交接誤差。12.導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)時(shí)，引流袋應(yīng)置于A.與膀胱同水平?B.高于恥骨聯(lián)合?C.低于恥骨聯(lián)合15cm?D.地面任意位置答案：C解析：重力引流需低于膀胱15cm，防止反流。13.拔除導(dǎo)尿管后首次排尿時(shí)間超過多少需干預(yù)A.4h?B.6h?C.8h?D.12h答案：B解析：6h無尿提示尿潴留風(fēng)險(xiǎn)，需評估殘余尿。14.留置導(dǎo)尿患者行膀胱造影，需夾閉導(dǎo)尿管A.注入造影劑前?B.注入后即刻?C.注入后15min?D.不需夾閉答案：A解析：夾閉確保膀胱充盈，影像清晰。15.導(dǎo)尿管結(jié)殼成分最常見為A.草酸鈣?B.磷酸鎂銨?C.尿酸?D.碳酸磷灰石答案：B解析：磷酸鎂銨（鳥糞石）與尿素酶陽性菌相關(guān)，占70%。16.導(dǎo)尿術(shù)中見尿液呈淡血性，患者無疼痛，應(yīng)A.立即停止操作?B.繼續(xù)插入并固定?C.更換小號導(dǎo)尿管?D.靜推止血藥答案：B解析：輕度尿道黏膜損傷常見，完成導(dǎo)尿后多自行止血。17.留置導(dǎo)尿患者發(fā)熱38.5℃，尿培養(yǎng)陰性，下一步A.拔管?B.更換導(dǎo)尿管?C.查血培養(yǎng)?D.膀胱沖洗答案：C解析：排除其他感染源，導(dǎo)管本身可致菌血癥。18.男性尿道狹窄患者導(dǎo)尿首選A.彎頭導(dǎo)絲引導(dǎo)?B.金屬探條?C.膀胱造瘺?D.硬膜外麻醉下試插答案：A解析：彎頭導(dǎo)管+導(dǎo)絲創(chuàng)傷小，探條易假道。19.導(dǎo)尿管球囊破裂時(shí)，首先A.立即拔管?B.超聲檢查膀胱?C.夾閉引流管?D.靜推利尿劑答案：B解析：確認(rèn)球囊碎片殘留，必要時(shí)膀胱鏡取出。20.留置導(dǎo)尿患者夜間尿液顏色變深，白天轉(zhuǎn)清，最可能A.血尿?B.脫水濃縮?C.藥物色素?D.食物色素答案：B解析：夜間抗利尿激素分泌致尿濃縮，色素加深。21.導(dǎo)尿管相關(guān)菌尿無癥狀，正確的處理是A.立即拔管?B.抗生素7天?C.不治療但每日觀察?D.膀胱沖洗答案：C解析：無癥狀菌尿不推抗生素，減少耐藥。22.留置導(dǎo)尿患者需轉(zhuǎn)運(yùn)檢查時(shí)，引流袋應(yīng)A.夾閉?B.放在病床上?C.低于床欄?D.提在手上答案：C解析：保持低位防反流，同時(shí)避免地面污染。23.導(dǎo)尿管插入后無尿，注射器抽吸可見尿，提示A.導(dǎo)尿管堵塞?B.引流袋漏氣?C.導(dǎo)尿管未入膀胱?D.膀胱痙攣答案：B解析：抽吸有尿說明膀胱內(nèi)導(dǎo)管通暢，引流系統(tǒng)漏氣致虹吸失敗。24.留置導(dǎo)尿患者行MRI檢查，導(dǎo)尿管材質(zhì)需A.乳膠?B.PVC?C.硅膠?D.含金屬導(dǎo)絲答案：C解析：硅膠無磁性，MRI安全；含金屬導(dǎo)絲禁止。25.拔除導(dǎo)尿管后殘余尿量超過多少需重新置管A.50mL?B.100mL?C.200mL?D.500mL答案：C解析：≥200mL提示排尿功能障礙，需再評估。26.導(dǎo)尿術(shù)中誤插入陰道，應(yīng)A.立即拔管重插?B.留原管作標(biāo)記，換管重插?C.消毒后同管重插?D.放棄導(dǎo)尿答案：B解析：留原管防再次誤入，另取新管無菌操作。27.留置導(dǎo)尿患者尿袋出口常規(guī)消毒頻次A.每8h?B.每24h?C.每次放尿后?D.每周一次答案：C解析：每次放尿后酒精擦拭出口，阻斷污染鏈。28.導(dǎo)尿管球囊注水使用液體最佳選擇A.蒸餾水?B.0.9%氯化鈉?C.5%葡萄糖?D.造影劑答案：A解析：蒸餾水無結(jié)晶，氯化鈉易致球囊valve結(jié)晶堵塞。29.留置導(dǎo)尿患者膀胱痙攣疼痛，首選藥物A.6542?B.嗎啡?C.左氧氟沙星?D.呋塞米答案：A解析：6542（山莨菪堿）抗膽堿能，緩解逼尿肌痙攣。30.導(dǎo)尿管相關(guān)念珠菌尿，無癥狀且未拔管，處理A.氟康唑口服?B.兩性霉素B沖洗?C.不治療?D.拔管后觀察答案：D解析：拔管后多可自愈，藥物僅用于高危人群。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于CAUTI高危因素的有A.留置時(shí)間>7天?B.女性?C.糖尿病?D.封閉式引流系統(tǒng)?E.抗生素預(yù)防答案：ABC解析：封閉系統(tǒng)降低感染，抗生素預(yù)防無效且增加耐藥。32.導(dǎo)尿管結(jié)殼的預(yù)防措施包括A.增加液體攝入?B.硅膠材質(zhì)?C.酸化尿液?D.每日膀胱沖洗?E.及時(shí)拔管答案：ABCE解析：常規(guī)沖洗破壞閉合系統(tǒng)，反而增加感染。33.拔除導(dǎo)尿管后尿潴留評估手段A.超聲測殘余尿?B.排尿日記?C.尿流率?D.導(dǎo)尿法測殘余?E.IVP答案：ABCD解析：IVP不用于殘余尿，主要用于形態(tài)學(xué)。34.導(dǎo)尿術(shù)無菌操作要點(diǎn)A.手衛(wèi)生?B.一次性鋪巾?C.潤滑含抑菌劑?D.戴無菌手套后取管?E.先放尿后固定答案：ABCD解析：先固定再放尿，防止滑脫。35.留置導(dǎo)尿患者可出現(xiàn)的并發(fā)癥A.尿道瘺?B.膀胱結(jié)石?C.腎盂腎炎?D.陰莖壞死?E.敗血癥答案：ABCE解析：陰莖壞死罕見，多因球囊誤注入動脈。36.導(dǎo)尿管球囊注水過多可導(dǎo)致A.膀胱頸潰瘍?B.球囊破裂?C.拔管困難?D.尿道狹窄?E.尿失禁答案：ABC解析：狹窄與長期壓迫有關(guān)，非即刻并發(fā)癥。37.下列情況需立即更換導(dǎo)尿管A.管腔堵塞?B.球囊破裂?C.無癥狀菌尿?D.管壁結(jié)殼嚴(yán)重?E.尿培養(yǎng)陽性答案：ABD解析：無癥狀菌尿不需因培養(yǎng)陽性換管。38.導(dǎo)尿管相關(guān)疼痛評估工具A.NRS?B.FLACC?C.CPOT?D.VAS?E.mMRC答案：ABD解析：CPOT用于ICU機(jī)械通氣，mMRC評估呼吸困難。39.導(dǎo)尿術(shù)禁忌證A.尿道斷裂疑似?B.急性前列腺炎?C.嚴(yán)重尿道狹窄?D.膀胱過度活動癥?E.凝血功能障礙答案：ABC解析：過度活動癥可導(dǎo)尿，凝血障礙非絕對禁忌。40.導(dǎo)尿管固定膠布的更換指征A.松動?B.污染?C.皮膚過敏?D.每日常規(guī)?E.患者出汗多答案：ABCE解析：無需每日常規(guī)更換，視情況而定。三、判斷題（每題1分，共10分）41.留置導(dǎo)尿患者每日尿量<400mL即為少尿。答案：錯解析：成人少尿定義為<400mL/24h，兒童需按體重。42.導(dǎo)尿管球囊注水用蒸餾水可減少結(jié)晶。答案：對解析：蒸餾水無電解質(zhì)，降低球囊valve結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)。43.硅膠導(dǎo)尿管可留置30天無需更換。答案：錯解析：指南推薦28天內(nèi)評估，仍需個體化。44.導(dǎo)尿術(shù)中見血尿應(yīng)停止操作。答案：錯解析：輕度血尿可繼續(xù)，重度或劇痛才停。45.封閉式引流系統(tǒng)可顯著降低CAUTI。答案：對解析：封閉系統(tǒng)減少外界污染，循證A級推薦。46.拔除導(dǎo)尿管后6h內(nèi)排尿即提示無尿潴留。答案：錯解析：需測殘余尿，排尿≠排空。47.導(dǎo)尿管相關(guān)念珠菌尿必須抗真菌治療。答案：錯解析：無癥狀且非高?？刹恢委?。48.留置導(dǎo)尿患者可常規(guī)口服碳酸氫鈉堿化尿液防結(jié)殼。答案：錯解析：堿化促進(jìn)磷酸鈣沉積，反加重結(jié)殼。49.導(dǎo)尿管固定于腹部可減少尿道牽拉。答案：對解析：固定于下腹降低陰莖尿道成角。50.導(dǎo)尿術(shù)可在非無菌條件下急診執(zhí)行。答案：錯解析：即使急診也需無菌，降低繼發(fā)感染。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人女性導(dǎo)尿常用導(dǎo)尿管規(guī)格為________Fr，男性為________Fr。答案：1416；1618解析：女性尿道短直，1416Fr足夠；男性尿道長，需大一號減少扭曲。52.導(dǎo)尿管球囊注水后在膀胱內(nèi)應(yīng)位于________與________之間。答案：膀胱頸；尿道內(nèi)口解析：確保球囊完全入膀胱，避免尿道壓迫。53.CAUTI病原菌以________菌屬最常見，占________%以上。答案：大腸埃希；40解析：腸道菌群逆行感染為主。54.留置導(dǎo)尿患者每日尿量應(yīng)維持在________mL以上，以自然沖洗尿路。答案：1500解析：1500mL稀釋細(xì)菌，減少結(jié)殼。55.拔除導(dǎo)尿管后評估排尿功能，記錄________時(shí)間、________量及________感。答案：首次排尿；單次排尿；排尿不盡解析：三項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷功能恢復(fù)。56.導(dǎo)尿管相關(guān)菌尿定義為尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥________CFU/mL，伴或不伴癥狀。答案：103解析：低于普通尿路感染標(biāo)準(zhǔn)，因?qū)Ч艽嬖凇?7.導(dǎo)尿管固定膠布更換時(shí)，應(yīng)采用________角度撕除，避免________損傷。答案：0°；皮膚解析：0°平行撕除減少剪切力。58.留置導(dǎo)尿患者行膀胱沖洗，每次沖洗量不超過________mL，溫度________℃。答案：100；37解析：超量易致膀胱過度擴(kuò)張，低溫誘發(fā)痙攣。59.導(dǎo)尿管相關(guān)尿道狹窄多發(fā)生于尿道________段，與________壓迫有關(guān)。答案：球部；球囊解析：球部尿道固定，易受球囊長期壓迫缺血。60.導(dǎo)尿術(shù)前會陰消毒，碘伏作用時(shí)間至少________秒，待________干燥后再操作。答案：30；自然解析：30秒保證殺菌，自然干燥避免帶入消毒液。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述留置導(dǎo)尿患者拔除導(dǎo)尿管的標(biāo)準(zhǔn)化流程。答案：1)評估拔管指征：原發(fā)病好轉(zhuǎn)、無需精確監(jiān)測、可自主排尿。2)告知患者，緩解焦慮。3)抽凈球囊內(nèi)液體，確認(rèn)無阻力。4)囑患者深呼吸，緩慢勻速拔管。5)觀察尿道口有無出血、疼痛。6)記錄拔管時(shí)間，6h內(nèi)追蹤首次排尿。7)超聲測殘余尿，≥200mL或無法排尿，報(bào)告醫(yī)師。8)指導(dǎo)患者多飲水，定時(shí)排尿，記錄排尿日記。解析：流程化減少尿潴留與再插管率，循證護(hù)理降低CAUTI。62.列舉并解釋預(yù)防導(dǎo)尿管結(jié)殼的五項(xiàng)循證策略。答案：1)盡早拔管：縮短留置時(shí)間，減少細(xì)菌定植。2)選擇硅膠材質(zhì)：生物惰性，降低晶體附著。3)充足補(bǔ)液：每日尿量>1500mL，稀釋溶質(zhì)。4)酸化尿液：口服蔓越莓或維生素C，pH<6.5抑制磷酸鈣。5)定期更換：乳膠管710天，硅膠28天，防止老化結(jié)殼。解析：結(jié)殼核心為磷酸鎂銨晶體+細(xì)菌生物膜，綜合干預(yù)可延緩。63.描述CAUTI的臨床診斷路徑及抗菌藥物使用原則。答案：路徑：1)發(fā)熱≥38℃或尿路癥狀。2)尿培養(yǎng)≥103CFU/mL且≤2種菌。3)排除其他感染源。4)超聲排除梗阻、結(jié)石。用藥原則：1)輕癥：首選磺胺甲噁唑/甲氧芐啶或磷霉素，35天。2)重癥或血行感染：頭孢三代±氨基糖苷，714天。3)念珠