突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練第一章演練總體定位與法律依據(jù)1.1事件設(shè)定本次演練以“輸入性鼠疫—肺型—本地續(xù)發(fā)”為藍(lán)本，模擬A市B區(qū)C街道出現(xiàn)2例原發(fā)性肺鼠疫病例，經(jīng)基因測序判定為與中亞流行株高度同源，潛伏期內(nèi)已發(fā)生3代傳播，預(yù)估續(xù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)≥30%。1.2法律與制度總綱演練全程以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案（2021版）》《A市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理辦法》為剛性依據(jù)，任何現(xiàn)場決策不得突破上述法規(guī)紅線。1.3演練目標(biāo)量化（1）信息病例確診后，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)≤2小時(shí)，區(qū)疾控中心電話報(bào)告市疾控中心≤30分鐘；（2）現(xiàn)場流調(diào)：核心信息收集完成率100%，密接判定準(zhǔn)確率≥98%；（3）隔離轉(zhuǎn)運(yùn)：密接、次密接、重點(diǎn)人群全部追蹤到位率100%，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)效≤4小時(shí)；（4）核酸檢測：劃定區(qū)域全員核酸24小時(shí)內(nèi)完成，采樣到出具結(jié)果≤6小時(shí)；（5）輿情管控：首條權(quán)威信息在社交媒體出現(xiàn)≤60分鐘，謠言處置率100%；（6）物資保障：N95口罩、防護(hù)服、鏈霉素儲(chǔ)備量≥7天最大消耗量，調(diào)撥到位≤2小時(shí)。第二章組織體系與職責(zé)顆粒度2.1市級指揮部（一級響應(yīng)）指揮長：市政府常務(wù)副市長；副指揮長：市衛(wèi)健委主任、市公安局分管副局長；成員：市委宣傳部、市工信局、市商務(wù)局、市交通局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市大數(shù)據(jù)局、A市警備區(qū)戰(zhàn)備建設(shè)局。2.2區(qū)級前線指揮部（二級響應(yīng)）指揮長：B區(qū)區(qū)長；下設(shè)“一辦八組”，即辦公室、流調(diào)溯源組、核酸篩查組、醫(yī)療救治組、社區(qū)管控組、物資保障組、交通檢疫組、宣傳與輿情組、消殺與環(huán)境衛(wèi)生組。2.3街道戰(zhàn)時(shí)黨支部（三級響應(yīng)）書記由街道黨工委書記擔(dān)任，吸納社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、派出所、物業(yè)公司、業(yè)委會(huì)、志愿者協(xié)會(huì)黨員，實(shí)行“支部吹哨、部門報(bào)到”，任何指令下達(dá)后15分鐘內(nèi)必須反饋“收到+初步落實(shí)方案”。2.4網(wǎng)格責(zé)任到人以C街道9個(gè)社區(qū)、87個(gè)綜合網(wǎng)格為最小作戰(zhàn)單元，每個(gè)網(wǎng)格固定“1名街道干部+1名社區(qū)民警+1名全科醫(yī)生+2名網(wǎng)格員+3名物業(yè)樓管”，名單、電話、職責(zé)在演練前48小時(shí)錄入“A市疫情防控可視化指揮平臺(tái)”，演練期間不得更換。第三章風(fēng)險(xiǎn)研判與觸發(fā)機(jī)制3.1多點(diǎn)觸發(fā)哨點(diǎn)（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：發(fā)熱伴咯血、淋巴結(jié)腫大癥候群；（2）學(xué)校晨午檢：師生缺勤率>5%且癥狀集中；（3）藥店：退燒、止咳、抗生素類藥品銷量周環(huán)比>50%；（4）冷鏈及快遞：外包裝核酸陽性；（5）城市污水：PCR檢測Ct值<35；（6）社交媒體：關(guān)鍵詞“咳血”“老鼠”“死了很多人”同時(shí)出現(xiàn)>10條/小時(shí)。3.2研判會(huì)議制度區(qū)疾控中心每日9:00、15:00、21:00滾動(dòng)研判，必要時(shí)邀請市疾控中心、第三方檢測機(jī)構(gòu)、高校公共衛(wèi)生學(xué)院專家視頻接入，任何專家意見須形成書面“專家共識(shí)單”，由區(qū)疾控主任簽字確認(rèn)，存檔15年。3.3響應(yīng)升級紅線出現(xiàn)下列任一情形，30分鐘內(nèi)由區(qū)指直報(bào)市指，自動(dòng)啟動(dòng)市級Ⅰ級響應(yīng)：（1）單起聚集性病例≥5例；（2）病例擴(kuò)散至2個(gè)以上區(qū)縣；（3）出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染；（4）死亡病例≥1例且原因不明。第四章信息報(bào)告與發(fā)布流程4.1首診醫(yī)生直報(bào)首診醫(yī)生在門診電子病歷系統(tǒng)勾選“疑似鼠疫”后，系統(tǒng)自動(dòng)彈出“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”窗口，強(qiáng)制填寫《傳染病報(bào)告卡》12項(xiàng)核心字段，未填寫無法保存病歷；提交后，區(qū)疾控中心值班手機(jī)同步收到短信+語音電話。4.2電話報(bào)告“四必須”必須報(bào)事件等級、必須報(bào)初步流調(diào)結(jié)論、必須報(bào)已采取措施、必須報(bào)下一步計(jì)劃，少于30秒視為無效，市指值班室立即回?fù)芎藢?shí)。4.3信息發(fā)布“三審三校”區(qū)委宣傳部副部長初審、市衛(wèi)健委宣傳處復(fù)審、市政府新聞辦主任終審；任何個(gè)人擅自接受媒體采訪，依據(jù)《政府信息公開條例》第35條，移交紀(jì)委監(jiān)委給予行政記過以上處分。第五章流調(diào)溯源與密接判定5.1流調(diào)組編成市疾控中心抽調(diào)30名省級現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)（FETP）學(xué)員，與B區(qū)疾控40人混編為10個(gè)小組，每組設(shè)1名組長（FETP）、1名公安圖偵員、1名大數(shù)據(jù)員、1名社區(qū)網(wǎng)格員、1名記錄員。5.2流調(diào)工具包（1）單兵裝備：執(zhí)法記錄儀、藍(lán)牙打印機(jī)、采樣箱、PDA掃碼槍；（2）軟件：A市“流調(diào)通”App，內(nèi)置密接判定算法（暴露時(shí)長≥15分鐘、距離≤1米、無有效防護(hù)）；（3）數(shù)據(jù)：公安“天網(wǎng)”人臉識(shí)別軌跡、地鐵公交刷卡、支付寶/微信消費(fèi)碼、網(wǎng)約車訂單，全部通過政法專線脫敏后推送。5.3密接判定“黃金4小時(shí)”病例確診后4小時(shí)內(nèi)，必須完成活動(dòng)軌跡拼圖、密接名單生成、電子告知書推送、隔離酒店下單、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛調(diào)度；超時(shí)由區(qū)指書面說明，市指通報(bào)批評。第六章區(qū)域封控與社區(qū)管控6.1封控區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)病例所在小區(qū)+同一供氣通風(fēng)系統(tǒng)的相鄰小區(qū)+病例工作后停留>2小時(shí)的樓宇；封控區(qū)外圍500米設(shè)“硬圍擋”，只保留1個(gè)物資接駁口、1個(gè)應(yīng)急通道。6.2管控區(qū)警力配置封控區(qū)每100戶配1名民警、1名輔警、2名保安，24小時(shí)三班倒；圍擋上方安裝紅外對射報(bào)警，翻越即觸發(fā)派出所綜合指揮室警鈴。6.3電子封控市大數(shù)據(jù)局在封控區(qū)周邊基站下發(fā)“電子圍欄短信”，進(jìn)入?yún)^(qū)域人員健康碼自動(dòng)賦“黃碼”，離開區(qū)域需持24小時(shí)核酸陰性+社區(qū)證明，后臺(tái)記錄軌跡，拒絕賦碼異常者市紀(jì)委監(jiān)委倒查運(yùn)營商。第七章核酸篩查與檢測質(zhì)控7.1采樣點(diǎn)設(shè)置C街道設(shè)置25個(gè)采樣點(diǎn)、87個(gè)采樣臺(tái)，每臺(tái)配備1名信息錄入員、1名采樣護(hù)士、1名維持秩序志愿者；采樣點(diǎn)選在通風(fēng)良好的學(xué)校操場、地下車庫，避免順風(fēng)向居民樓。7.2采樣流程（1）預(yù)約：居民通過“健康A(chǔ)市”小程序分時(shí)預(yù)約，每15分鐘一個(gè)時(shí)段，超員自動(dòng)鎖號；（2）掃碼：PDA掃描身份證，自動(dòng)匹配“粵康碼”后臺(tái)，黃碼人員分流至獨(dú)立通道；（3）采樣：采用10合1混采，鼻咽+口咽雙拭子；采樣后護(hù)士使用“樣本追蹤”App掃描試管碼，現(xiàn)場打印不干膠標(biāo)簽貼于采樣者手背，防止調(diào)換。7.3檢測實(shí)驗(yàn)室市臨床檢驗(yàn)中心、A醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、第三方“迪安診斷”三家實(shí)驗(yàn)室承接，日檢測能力12萬管；實(shí)驗(yàn)室接收樣本后，掃描試管碼自動(dòng)上傳市平臺(tái)，超時(shí)30分鐘未接收即觸發(fā)告警。7.4質(zhì)控紅線（1）陽性對照檢出率100%，陰性對照無擴(kuò)增；（2）實(shí)驗(yàn)室污染：出現(xiàn)1例假陽性，即暫停該實(shí)驗(yàn)室6小時(shí)，全面消殺，重新質(zhì)控；（3）結(jié)果審核：實(shí)驗(yàn)員、審核員雙簽字，任何手工修改Ct值須留痕，市質(zhì)控組每日隨機(jī)抽查5%原始記錄。第八章醫(yī)療救治與院感防控8.1定點(diǎn)醫(yī)院A市第三人民醫(yī)院（獨(dú)立院區(qū)、負(fù)壓病房200張），騰空流程在演練前完成，所有非鼠疫患者分流至市一醫(yī)院、市二醫(yī)院；騰空后，院感科用500mg/L含氯消毒劑對全院物表擦拭，空氣紫外線循環(huán)風(fēng)消毒2小時(shí)，環(huán)境核酸采樣陰性后方可接收病例。8.2診療路徑（1）入院：120負(fù)壓救護(hù)車直達(dá)負(fù)壓病房，入院手續(xù)“一站式”完成，時(shí)間≤30分鐘；（2）用藥：鏈霉素+多西環(huán)素+左氧氟沙星三聯(lián)，鏈霉素首劑1g肌注，必須在入院1小時(shí)內(nèi)完成；（3）評估：每日上午8:00多學(xué)科（MDT）會(huì)診，記錄《肺鼠疫重癥評估表》，氧合指數(shù)<200立即轉(zhuǎn)入ICU；（4）出院：體溫正常3天、核酸陰性2次（間隔24小時(shí)）、肺部影像明顯吸收，經(jīng)市級專家組評估后方可出院。8.3院感巡查市院感質(zhì)控中心每日派2名專職人員駐點(diǎn)，使用《院感巡查表》100項(xiàng)清單，發(fā)現(xiàn)問題立即拍照上傳“院感督查App”，整改時(shí)限≤4小時(shí)，超時(shí)即報(bào)市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處。第九章隔離轉(zhuǎn)運(yùn)與后勤保障9.1隔離酒店清單B區(qū)提前簽約3家酒店、600間客房，按“三區(qū)兩通道”改造，驗(yàn)收清單42項(xiàng)，包括：門禁系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)公安、每個(gè)房間獨(dú)立WiFi、監(jiān)控保存≥30天、污水消毒池余氯≥6.5mg/L；演練前48小時(shí)完成再驗(yàn)收，不合格即更換備用酒店。9.2轉(zhuǎn)運(yùn)車輛市公交集團(tuán)準(zhǔn)備50輛負(fù)壓救護(hù)車、100輛公交轉(zhuǎn)運(yùn)車，車輛編號、司機(jī)姓名、聯(lián)系方式、住宿點(diǎn)全部預(yù)錄入平臺(tái)；司機(jī)閉環(huán)管理，每日核酸，穿二級防護(hù)，駕駛室與車廂物理隔離；轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)完成后，車輛用2000mg/L含氯消毒劑噴灑，靜置30分鐘再使用。9.3物資儲(chǔ)備與調(diào)撥（1）儲(chǔ)備點(diǎn)：市公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫（位于空港物流園），面積8000㎡，分A區(qū)藥品、B區(qū)檢測試劑、C區(qū)防護(hù)物資、D區(qū)消毒器械；（2）調(diào)撥令：市指物資保障組簽發(fā)電子調(diào)撥令，二維碼+防偽水印，倉庫掃碼出庫，運(yùn)輸車輛在途GPS軌跡實(shí)時(shí)回傳；（3）紅線：任何單位不得以任何理由截留、挪用物資，違反者由市場監(jiān)管部門按《價(jià)格法》頂格處罰500萬元，并移交公安機(jī)關(guān)。第十章環(huán)境消殺與廢物處置10.1終末消毒病例居住場所、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、隔離酒店房間全部進(jìn)行終末消毒；使用10000mg/L含氯消毒劑對物表擦拭，75%乙醇對電子設(shè)備噴灑，床褥用環(huán)氧乙烷消毒柜處理；消毒后，區(qū)疾控中心采樣60份，核酸陰性方可解封。10.2醫(yī)療廢物定點(diǎn)醫(yī)院、采樣點(diǎn)、隔離酒店醫(yī)療廢物全部用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋鵝頸結(jié)封口，外表面貼“鼠疫”警示標(biāo)識(shí)；暫存點(diǎn)≤4℃冷藏，24小時(shí)內(nèi)由“危廢處置中心”專車收運(yùn)，稱重?cái)?shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳省固廢監(jiān)管平臺(tái)。10.3病媒生物控制市愛衛(wèi)辦組織專業(yè)PCO公司對C街道全域進(jìn)行1次滅鼠、1次滅蚤，使用0.005%溴敵隆毒餌、0.5%氟蟲腈噴灑；鼠密度監(jiān)測采用“夾夜法”，夾鼠率>1%即追加一輪滅殺。第十一章輿情監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)溝通11.1輿情監(jiān)測平臺(tái)市委網(wǎng)信辦使用“云輿情”系統(tǒng)，設(shè)置關(guān)鍵詞庫578條，涵蓋“鼠疫、黑死病、A市封城、醫(yī)院擠兌”等；每10分鐘抓取一次，敏感信息>100轉(zhuǎn)發(fā)即進(jìn)入“黃色預(yù)警”，>1000轉(zhuǎn)發(fā)即“紅色預(yù)警”。11.2新聞發(fā)布會(huì)市級Ⅰ級響應(yīng)啟動(dòng)后，最遲4小時(shí)內(nèi)召開首場發(fā)布會(huì)，之后每日17:00定時(shí)發(fā)布；發(fā)布人固定為市衛(wèi)健委主任、市疾控中心主任、市第三人民醫(yī)院院長；所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一由市指宣傳組提供，任何個(gè)人不得“加詞”。11.3社區(qū)“小喇叭”封控區(qū)每個(gè)單元門口安裝4G云廣播，每日8:00、12:00、18:00播放“今日疫情、核酸安排、物資領(lǐng)取”，內(nèi)容由街道宣傳干事提前錄制，時(shí)長≤90秒，避免居民恐慌。第十二章演練腳本與時(shí)間節(jié)點(diǎn)12.1腳本設(shè)計(jì)采用“雙盲+腳本”混合模式：不提前告知具體病種，但設(shè)定關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)“劇本卡”；演練總時(shí)長6小時(shí)，分“病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告”“流調(diào)與封控”“核酸與救治”“輿情與解封”四幕。12.2關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)T0：9:00，首診醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；T0+30min：區(qū)疾控電話報(bào)告市疾控；T0+60min：區(qū)指召開首次會(huì)商會(huì)；T0+120min：完成密接判定、電子告知、酒店下單；T0+180min：封控區(qū)硬圍擋完成；T0+240min：首輪核酸采樣完成率≥90%；T0+300min：定點(diǎn)醫(yī)院收治病例；T0+360min：召開首場新聞發(fā)布會(huì)，宣布初步管控成效。12.3角色扮演共設(shè)置角色132個(gè)，包括病例、家屬、鄰居、記者、網(wǎng)紅主播、謠言傳播者；所有角色提前簽署保密協(xié)議，演練結(jié)束后統(tǒng)一“脫敏”處理，防止視頻外泄。第十三章評估考核與問責(zé)13.1評估維度（1）時(shí)效性：關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)達(dá)成率；（2）準(zhǔn)確性：流調(diào)核心信息錯(cuò)誤率；（3）合規(guī)性：法規(guī)制度執(zhí)行率；（4）滿意度：居民投訴量、輿情熱度；（5）經(jīng)濟(jì)性：物資損耗率、費(fèi)用超標(biāo)率。13.2評分細(xì)則采用百分制，其中時(shí)效40分、準(zhǔn)確20分、合規(guī)15分、滿意15分、經(jīng)濟(jì)10分；85分以上為“優(yōu)秀”，70–84分為“合格”，低于70分全區(qū)書面檢查，并在全市視頻會(huì)上做檢討。13.3問責(zé)清單（1）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)超時(shí)：直接責(zé)任人停崗3個(gè)月；（2）密接追蹤遺漏1人：區(qū)疾控分管副主任誡勉談話；（3）院感事件：定點(diǎn)醫(yī)院院長免職；（4）物資挪用：市場監(jiān)管部門頂格罰款+公安機(jī)關(guān)刑事立案；（5）輿情失控：區(qū)委宣傳部副部長就地免職。第十四章復(fù)盤改進(jìn)與制度固化14.1復(fù)盤會(huì)議演練結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)召開復(fù)盤會(huì)