2025年結(jié)核病知識競賽試題庫附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性答案：C2.結(jié)核病最主要的傳播途徑是A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.肺結(jié)核患者最常見的癥狀是A.胸痛B.咯血C.咳嗽、咳痰≥2周D.呼吸困難答案：C4.卡介苗（BCG）主要預(yù)防的結(jié)核病類型是A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.骨結(jié)核D.腸結(jié)核答案：B5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療程為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B6.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后A.24小時(shí)B.4872小時(shí)C.7296小時(shí)D.96小時(shí)以上答案：B7.以下哪種檢查對肺結(jié)核的診斷具有確診意義？A.胸部X線B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.痰涂片抗酸桿菌陽性D.血常規(guī)答案：C8.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、卡那霉素答案：A9.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能的原因是A.異煙肼的神經(jīng)毒性B.利福平的肝毒性C.鏈霉素的耳毒性D.乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性答案：C10.我國結(jié)核病防控的核心策略是A.隔離治療B.全程督導(dǎo)化療（DOTS）C.疫苗普遍接種D.社區(qū)宣傳答案：B11.以下哪項(xiàng)不屬于肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)？A.上葉尖后段浸潤影B.空洞形成C.全肺實(shí)變D.鈣化灶答案：C12.結(jié)核分枝桿菌的最適生長溫度是A.25℃B.37℃C.42℃D.56℃答案：B13.兒童肺結(jié)核的常見類型是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.繼發(fā)型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：A14.肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰后仍需繼續(xù)治療的主要目的是A.防止復(fù)發(fā)B.減少傳染性C.緩解癥狀D.降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)答案：A15.以下哪種情況不屬于肺結(jié)核的密切接觸者？A.與患者同住的家人B.同辦公室工作的同事C.同病房的非結(jié)核患者D.門診短暫接觸的陌生人答案：D16.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)多為A.漏出液B.滲出液C.乳糜液D.血性液體答案：B17.診斷骨結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性C.病變組織病理檢查見結(jié)核結(jié)節(jié)D.血沉增快答案：C18.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)首要的處理措施是A.立即使用垂體后葉素B.保持氣道通暢，防止窒息C.緊急輸血D.手術(shù)切除病灶答案：B19.以下哪種抗結(jié)核藥物需空腹服用以提高吸收率？A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B20.艾滋病患者合并肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可能出現(xiàn)A.強(qiáng)陽性B.陽性C.弱陽性D.陰性（假陰性）答案：D21.我國《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2882017）中，涂陽肺結(jié)核的診斷依據(jù)是A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性C.胸部CT顯示典型結(jié)核病灶D.結(jié)核抗體陽性答案：A22.復(fù)治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療程通常為A.6個(gè)月B.8個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月答案：B23.結(jié)核分枝桿菌對紫外線敏感，在直射陽光下多久可被殺死？A.10分鐘B.12小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B24.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核的特異性癥狀？A.午后低熱B.乏力C.體重下降D.咳嗽、咳痰答案：A25.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查典型表現(xiàn)是A.壓力降低，蛋白正常B.壓力升高，蛋白升高，糖和氯化物降低C.細(xì)胞數(shù)顯著升高（>1000×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主D.糖和氯化物升高答案：B26.耐多藥肺結(jié)核的治療療程至少為A.12個(gè)月B.1824個(gè)月C.30個(gè)月D.36個(gè)月答案：B27.卡介苗接種的主要對象是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的成人B.新生兒C.結(jié)核患者家屬D.艾滋病患者答案：B28.以下哪種抗結(jié)核藥物可導(dǎo)致視神經(jīng)炎？A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C29.肺結(jié)核患者治療期間需定期監(jiān)測的指標(biāo)不包括A.肝功能B.腎功能C.聽力（使用鏈霉素時(shí)）D.血糖答案：D30.我國結(jié)核病的主要感染人群是A.嬰幼兒B.青年學(xué)生C.65歲以上老年人D.全年齡段，以1554歲為主答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15題）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括A.抗酸染色陽性B.生長緩慢（約24周形成菌落）C.對干燥、冷、酸、堿有較強(qiáng)抵抗力D.對75%酒精敏感答案：ABCD2.肺結(jié)核的高危人群包括A.艾滋病患者B.糖尿病患者C.長期使用免疫抑制劑者D.小學(xué)生答案：ABC3.肺結(jié)核的診斷方法包括A.痰涂片抗酸桿菌檢查B.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.胸部X線或CTD.γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）答案：ABCD4.抗結(jié)核治療的原則包括A.早期B.規(guī)律C.全程D.聯(lián)合答案：ABCD5.以下哪些癥狀提示可能患有肺結(jié)核？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.午后低熱、盜汗D.鼻塞、流涕答案：ABC6.結(jié)核性胸膜炎的治療措施包括A.抗結(jié)核化療B.胸腔穿刺抽液C.糖皮質(zhì)激素（必要時(shí)）D.手術(shù)切除胸膜答案：ABC7.耐多藥肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素包括A.既往未完成規(guī)范治療B.密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者C.初治患者規(guī)范治療D.HIV合并感染答案：ABD8.卡介苗接種的禁忌證包括A.早產(chǎn)兒（體重<2500g）B.嚴(yán)重濕疹C.先天性免疫缺陷D.健康新生兒答案：ABC9.肺結(jié)核患者的家庭防護(hù)措施包括A.患者佩戴口罩B.室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)C.餐具單獨(dú)消毒D.密切接觸者進(jìn)行結(jié)核篩查答案：ABCD10.以下屬于二線抗結(jié)核藥物的是A.莫西沙星B.阿米卡星C.利福平D.對氨基水楊酸答案：ABD11.血行播散型肺結(jié)核的特點(diǎn)包括A.起病急，高熱B.胸部X線顯示雙肺彌漫性粟粒狀陰影C.多見于免疫力低下者D.痰涂片陽性率高答案：ABC12.肺結(jié)核患者治療失敗的原因可能有A.自行停藥B.藥物劑量不足C.感染耐藥菌株D.規(guī)律服藥答案：ABC13.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的意義包括A.曾感染過結(jié)核分枝桿菌B.接種過卡介苗C.現(xiàn)癥結(jié)核患者D.一定患有活動(dòng)性結(jié)核答案：ABC14.肺結(jié)核的并發(fā)癥包括A.大咯血B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌答案：ABC15.我國結(jié)核病防控的“三位一體”模式指A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.社區(qū)志愿者組織答案：ABC三、填空題（每空1分，共20題）1.結(jié)核分枝桿菌屬于______菌屬，分為人型、牛型、非洲型和鼠型等，其中對人類致病的主要是______。答案：分枝；人型結(jié)核分枝桿菌2.肺結(jié)核的主要傳染源是______患者。答案：痰涂片抗酸桿菌陽性3.初治肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為______（寫出藥物簡寫及療程）。答案：2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；維持期4個(gè)月：異煙肼、利福平）4.結(jié)核菌素試驗(yàn)中，硬結(jié)直徑≥______mm為強(qiáng)陽性（免疫功能正常者）。答案：155.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對______和______同時(shí)耐藥。答案：異煙肼；利福平6.結(jié)核性腦膜炎最常累及的顱神經(jīng)是______。答案：面神經(jīng)（或動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)等，常見為面神經(jīng)）7.肺結(jié)核患者大咯血的定義是24小時(shí)咯血量超過______ml。答案：5008.卡介苗是______的減毒活疫苗。答案：牛型結(jié)核分枝桿菌9.抗結(jié)核藥物中，______可導(dǎo)致尿液、汗液變紅（橙紅色）。答案：利福平10.肺結(jié)核的基本病理改變包括______、______和______。答案：滲出；增生；干酪樣壞死11.結(jié)核分枝桿菌在痰液中可存活______個(gè)月，在陰濕處可存活______個(gè)月。答案：68；512.復(fù)治肺結(jié)核的定義是______或______的患者。答案：初治失??；規(guī)則用藥滿療程后復(fù)發(fā)13.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液中腺苷脫氨酶（ADA）水平通常>______U/L。答案：4514.艾滋病合并肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核病變多位于______（肺尖/肺下野），且易發(fā)生______播散。答案：肺下野；血行15.兒童肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)是______和______。答案：原發(fā)綜合征（肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大）；胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核16.抗結(jié)核治療中，______需監(jiān)測血尿酸水平，因其可導(dǎo)致高尿酸血癥。答案：吡嗪酰胺17.我國結(jié)核病疫情的特點(diǎn)是______、______、______（至少答三點(diǎn)）。答案：高感染率；高患病率；高耐藥率（或死亡人數(shù)多、地區(qū)分布不均）18.結(jié)核分枝桿菌的致病物質(zhì)主要是______和______。答案：脂質(zhì)；蛋白質(zhì)19.肺結(jié)核患者治療期間，痰菌轉(zhuǎn)陰后仍需完成全程治療，目的是______和______。答案：徹底殺滅體內(nèi)殘余菌；防止復(fù)發(fā)20.結(jié)核病的全球控制策略是______。答案：ENDTB戰(zhàn)略四、簡答題（共5題，每題8分）1.簡述肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)。答案：①呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰≥2周（最常見），咯血或痰中帶血，胸痛（隨呼吸或咳嗽加重），呼吸困難（重癥或合并胸腔積液時(shí)）。②全身癥狀：午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕，女性可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。2.列出5種常用抗結(jié)核藥物及其主要不良反應(yīng)。答案：①異煙肼（INH）：周圍神經(jīng)炎、肝毒性；②利福平（RFP）：肝毒性、體液變紅；③吡嗪酰胺（PZA）：高尿酸血癥、肝毒性；④乙胺丁醇（EMB）：視神經(jīng)炎；⑤鏈霉素（SM）：耳毒性、腎毒性。3.簡述結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的臨床意義。答案：①陽性：提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗；強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥15mm或<15mm但有水皰/壞死）提示活動(dòng)性結(jié)核可能。②陰性：未感染結(jié)核分枝桿菌；或感染早期（48周內(nèi)）、免疫功能低下（如HIV/AIDS、重癥結(jié)核、使用免疫抑制劑）、技術(shù)誤差。4.社區(qū)肺結(jié)核防控的主要措施有哪些？答案：①病例發(fā)現(xiàn)：對咳嗽咳痰≥2周者進(jìn)行主動(dòng)篩查（痰涂片、胸部X線）；②規(guī)范治療：落實(shí)DOTS策略，確?；颊咭?guī)律服藥；③密切接觸者管理：對家屬、同事等進(jìn)行結(jié)核篩查（PPD試驗(yàn)、胸部X線）；④健康教育：普及結(jié)核病傳播途徑、癥狀及規(guī)范治療的重要性；⑤環(huán)境干預(yù)：加強(qiáng)公共場所通風(fēng)，減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。5.簡述耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）的定義、危害及治療原則。答案：定義：至少對異煙肼和利福平同時(shí)耐藥的肺結(jié)核。危害：治療難度大、療程長（1824個(gè)月）、費(fèi)用高（約為普通結(jié)核的100倍）、治愈率低（約5060%）、傳播后易導(dǎo)致廣泛耐藥（XDRTB）。治療原則：根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇至少4種敏感二線藥物（如氟喹諾酮類、注射類藥物、環(huán)絲氨酸等），全程督導(dǎo)，延長療程（至少18個(gè)月），監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。五、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者男性，32歲，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血3天”就診。既往體健，無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，右下肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示：右肺上葉尖后段可見斑片狀陰影，邊緣模糊，內(nèi)有小空洞。痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.寫出初步治療方案（包括藥物、療程及注意事項(xiàng)）。答案：1.診斷：涂陽肺結(jié)核（繼發(fā)型）。診斷依據(jù)：①癥狀：咳嗽、咳痰≥2周，痰中帶血，低熱；②胸部X線：上葉尖后段斑片影伴空洞（典型結(jié)核好發(fā)部位）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片抗酸桿菌陽性（確診依據(jù)）。2.治療方案：①強(qiáng)化期（2個(gè)月）：異煙肼（H）0.3gqd、利福平（R）0.45gqd（空腹）、吡嗪酰胺（Z）1.5gqd、乙胺丁醇（E）0.75gqd；②維持期（4個(gè)月）：異煙肼、利福平；③總療程6個(gè)月。注意事項(xiàng)：空腹服用利