2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試全科醫(yī)學(xué)(正高級(jí))試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，每題只有1個(gè)正確選項(xiàng)）1.全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的"連續(xù)性照顧"核心體現(xiàn)為A.對(duì)患者生命周期各階段的全程管理B.門診與住院治療的無縫銜接C.同一醫(yī)生負(fù)責(zé)所有診療活動(dòng)D.急性病與慢性病管理的時(shí)間延續(xù)答案：A2.以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）模式中，確定社區(qū)健康問題的主要方法是A.人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分析B.社區(qū)居民健康檔案篩查C.流行病學(xué)調(diào)查與社區(qū)診斷D.上級(jí)衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)反饋答案：C3.全科醫(yī)療中SOAP記錄的"P"指A.主觀資料B.客觀資料C.評(píng)估D.計(jì)劃答案：D4.核心家庭的典型結(jié)構(gòu)是A.父母+未婚子女B.父母+已婚子女+孫子女C.單親+子女D.祖父母+父母+子女答案：A5.老年人合理用藥原則中，"5種藥物原則"指A.同時(shí)服用不超過5種藥物B.每日用藥次數(shù)不超過5次C.同類藥物不超過5種D.住院期間用藥不超過5種答案：A6.雙向轉(zhuǎn)診的"下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)"不包括A.診斷明確需長期治療B.病情穩(wěn)定需康復(fù)管理C.急性期治療后需隨訪D.疑難重癥需進(jìn)一步檢查答案：D7.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中，2型糖尿病患者規(guī)范管理率的計(jì)算分母是A.社區(qū)糖尿病患者總數(shù)B.建檔糖尿病患者數(shù)C.簽約糖尿病患者數(shù)D.轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)答案：A8.用于評(píng)估抑郁癥狀的PHQ9量表，中度抑郁的分界值是A.59分B.1014分C.1519分D.2027分答案：B9.根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，肺鼠疫疫情屬于A.特別重大（Ⅰ級(jí)）B.重大（Ⅱ級(jí)）C.較大（Ⅲ級(jí)）D.一般（Ⅳ級(jí)）答案：A10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，"基礎(chǔ)包"必須包含的內(nèi)容是A.個(gè)性化健康管理方案B.優(yōu)先就診綠色通道C.基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)D.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)答案：C11.老年人綜合評(píng)估（CGA）的核心內(nèi)容不包括A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.經(jīng)濟(jì)狀況D.社會(huì)支持答案：C12.心身疾病的治療原則中，關(guān)鍵措施是A.單純藥物治療B.心理干預(yù)聯(lián)合軀體治療C.社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練D.家庭環(huán)境改造答案：B13.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療的首選抗生素是A.萬古霉素B.第三代頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類+β內(nèi)酰胺類D.喹諾酮類答案：C14.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種程序是A.0、1、6月齡B.2、3、4月齡C.8月齡、1.5歲D.出生時(shí)、1歲、6歲答案：A15.慢性病自我管理（CSM）項(xiàng)目的核心技能不包括A.疾病知識(shí)掌握B.癥狀管理C.健康行為維持D.醫(yī)療資源協(xié)調(diào)答案：D16.家庭功能APGAR量表評(píng)估的維度是A.適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度B.主動(dòng)度、參與度、溝通度、支持度、滿意度C.經(jīng)濟(jì)支持、生活照顧、情感交流、健康管理、社會(huì)融合D.問題解決、角色執(zhí)行、情感反應(yīng)、情感投入、行為控制答案：A17.老年綜合征中，"跌倒"的首要危險(xiǎn)因素是A.環(huán)境因素B.藥物因素C.肌肉萎縮D.平衡功能障礙答案：D18.社區(qū)高血壓患者隨訪中，"臨界高危"患者的隨訪間隔是A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：B19.產(chǎn)后訪視的首次時(shí)間應(yīng)在A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天內(nèi)D.產(chǎn)后28天內(nèi)答案：A20.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)時(shí)，簽約周期一般為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，每題有2個(gè)及以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.全科醫(yī)生的核心能力包括A.社區(qū)健康管理能力B.多學(xué)科協(xié)作能力C.心理行為干預(yù)能力D.急危重癥搶救能力E.科研教學(xué)能力答案：ABCE2.家庭功能評(píng)估的主要內(nèi)容包括A.家庭結(jié)構(gòu)B.溝通模式C.經(jīng)濟(jì)狀況D.健康信念E.社會(huì)支持答案：ABD3.COPC實(shí)施的基本步驟包括A.確定社區(qū)范圍B.社區(qū)診斷C.制定干預(yù)計(jì)劃D.實(shí)施干預(yù)E.效果評(píng)價(jià)答案：ABCDE4.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素包括A.視力減退B.抗精神病藥物使用C.室內(nèi)光線不足D.太極拳鍛煉E.糖尿病周圍神經(jīng)病變答案：ABCE5.2型糖尿病綜合管理的"五駕馬車"包括A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE6.社區(qū)高血壓患者隨訪的主要內(nèi)容包括A.血壓測量B.生活方式指導(dǎo)C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測D.靶器官損害評(píng)估E.轉(zhuǎn)診指征判斷答案：ABCDE7.心身疾病的特點(diǎn)包括A.有明確的器質(zhì)性病變B.心理社會(huì)因素起重要作用C.單純生物治療效果不佳D.多發(fā)生于自主神經(jīng)支配的器官E.患者多有性格缺陷答案：ABCDE8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則包括A.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)B.快速反應(yīng)、措施果斷C.依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作D.預(yù)防為主、常備不懈E.及時(shí)公布、公眾參與答案：ABCD9.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核的核心指標(biāo)包括A.簽約率B.履約率C.居民滿意度D.健康指標(biāo)改善率E.基層就診比例答案：ABCDE10.基層中醫(yī)藥服務(wù)可開展的項(xiàng)目包括A.中藥飲片處方B.針灸治療C.推拿按摩D.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)E.中藥熏洗答案：ABCDE三、填空題（共10題，每題1分）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者和______。答案：殘疾人2.COPC分級(jí)中，"第Ⅲ級(jí)"指對(duì)目標(biāo)人群的______進(jìn)行干預(yù)。答案：健康問題3.老年人收縮壓控制目標(biāo)值一般為______mmHg以下（合并糖尿病或腎病者可放寬至150mmHg）。答案：1404.PHQ9量表中，______分及以上提示可能存在重度抑郁。答案：205.2023年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共包含______類內(nèi)容。答案：126.無基礎(chǔ)疾病的青壯年社區(qū)獲得性肺炎，首選______類抗生素。答案：大環(huán)內(nèi)酯7.抑郁發(fā)作的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退和______。答案：精力下降8.慢性病自我管理的三大技能是解決問題、決策制定和______。答案：資源利用9.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或疑似病例，應(yīng)于______小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告。答案：210.家庭功能APGAR量表包含______個(gè)評(píng)估維度。答案：5四、簡答題（共4題，每題5分，其中12題為封閉型，34題為開放型）1.簡述全科醫(yī)學(xué)的基本原則（封閉型）。答案：①以患者為中心的服務(wù)模式；②以家庭為單位的健康照顧；③以社區(qū)為范圍的健康促進(jìn)；④以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)策略；⑤連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)；⑥團(tuán)隊(duì)合作的服務(wù)方式。2.家庭評(píng)估的主要內(nèi)容包括哪些（封閉型）？答案：①家庭結(jié)構(gòu)（類型、成員構(gòu)成）；②家庭功能（溝通、角色、情感、適應(yīng)）；③家庭健康信念（對(duì)疾病的認(rèn)知、就醫(yī)行為）；④家庭環(huán)境（居住條件、經(jīng)濟(jì)狀況）；⑤家庭社會(huì)支持系統(tǒng)。3.請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)針對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者的綜合管理方案（開放型）。答案要點(diǎn)：①建立規(guī)范健康檔案（記錄血糖、并發(fā)癥、用藥等信息）；②分層管理（根據(jù)血糖控制、并發(fā)癥情況分為優(yōu)、良、差三級(jí)）；③個(gè)性化干預(yù)：飲食指導(dǎo)（控制總熱量、碳水化合物占5060%）、運(yùn)動(dòng)處方（每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）、藥物調(diào)整（根據(jù)HbA1c調(diào)整口服藥或胰島素）；④自我管理教育（血糖監(jiān)測方法、低血糖識(shí)別處理）；⑤多學(xué)科協(xié)作（聯(lián)合營養(yǎng)師、內(nèi)分泌科、眼科進(jìn)行并發(fā)癥篩查）；⑥隨訪計(jì)劃（控制達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月隨訪，未達(dá)標(biāo)者每月隨訪）；⑦效果評(píng)價(jià)（每半年評(píng)估HbA1c、血壓、血脂達(dá)標(biāo)率）。4.分析老年高血壓患者個(gè)體化用藥的原則（開放型）。答案要點(diǎn)：①小劑量起始（初始劑量為常規(guī)劑量1/2）；②優(yōu)先長效制劑（減少血壓波動(dòng)）；③聯(lián)合用藥（單藥控制不佳時(shí)采用兩種作用機(jī)制不同的藥物）；④關(guān)注并發(fā)癥（合并糖尿病選ACEI/ARB，合并前列腺增生選α受體阻滯劑）；⑤避免藥物相互作用（如NSAIDs影響降壓效果）；⑥考慮耐受性（避免直立性低血壓，慎用利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂）；⑦動(dòng)態(tài)調(diào)整（根據(jù)季節(jié)、體位血壓變化調(diào)整劑量）；⑧簡化用藥方案（提高依從性）。五、應(yīng)用題（共2題，每題15分，均為綜合分析類）（一）社區(qū)高血壓管理案例患者男性，72歲，退休教師，BMI28kg/m2，有吸煙史（20支/日×40年），飲酒史（白酒100ml/日×30年）。3年前診斷高血壓，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在150160/9095mmHg。近1月出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，無胸痛，未規(guī)律監(jiān)測血壓。社區(qū)隨訪時(shí)測血壓170/100mmHg，心率78次/分，心電圖提示左室高電壓，空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L。問題：1.該患者的綜合評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？2.需采取的干預(yù)措施有哪些？3.請(qǐng)制定3個(gè)月隨訪計(jì)劃。答案：1.綜合評(píng)估內(nèi)容：①血壓控制情況（當(dāng)前及既往血壓值、用藥依從性）；②心血管危險(xiǎn)因素（年齡、吸煙、飲酒、BMI、血脂、血糖）；③靶器官損害（左室高電壓提示心臟受累）；④癥狀評(píng)估（活動(dòng)后胸悶需排查冠心病）；⑤生活方式（飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣）；⑥合并癥（空腹血糖異常需篩查糖尿?。?；⑦藥物不良反應(yīng)（氨氯地平可能引起踝部水腫）。2.干預(yù)措施：①調(diào)整降壓方案：氨氯地平5mg+替米沙坦40mg（ACEI/ARB聯(lián)合CCB），監(jiān)測2周后血壓；②生活方式干預(yù)：戒煙（提供尼古丁替代治療）、限酒（白酒＜50ml/日）、低鹽飲食（＜5g/日）、減重（目標(biāo)BMI＜24）、增加運(yùn)動(dòng)（每日30分鐘快走）；③代謝管理：完善OGTT試驗(yàn)明確是否糖尿病，啟動(dòng)調(diào)脂治療（阿托伐他汀20mgqn，目標(biāo)LDLC＜2.6mmol/L）；④進(jìn)一步檢查：安排動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲、頸動(dòng)脈超聲評(píng)估靶器官損害；⑤健康教育：教會(huì)家庭血壓監(jiān)測方法，講解高血壓與心血管事件的關(guān)系。3.3個(gè)月隨訪計(jì)劃：①第1周：電話隨訪血壓（每日早晚各1次）、用藥反應(yīng)（有無頭暈、干咳）；②第2周：門診復(fù)查血壓、心率，調(diào)整藥物劑量（若血壓仍＞140/90mmHg，替米沙坦加至80mg）；③第4周：評(píng)估生活方式改變（吸煙量、飲酒量、飲食記錄），檢測空腹血糖、血脂；④第8周：復(fù)查心電圖、心臟超聲，評(píng)估胸悶癥狀是否緩解；⑤第12周：綜合評(píng)估（血壓達(dá)標(biāo)率、BMI變化、血糖血脂控制情況），制定下一階段管理計(jì)劃（若達(dá)標(biāo)則每3個(gè)月隨訪，未達(dá)標(biāo)則轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院）。（二）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)案例某家庭：父親58歲，高血壓（血壓155/95mmHg），長期熬夜打麻將；母親56歲，糖尿?。℉bA1c7.8%），因視力模糊未規(guī)律測血糖；女兒28歲，孕12周，首次產(chǎn)檢未做；孫子4歲，未完成水痘疫苗接種。問題：1.該家庭存在哪些健康問題？2.請(qǐng)制定家庭健康管理干預(yù)計(jì)劃。3.如何評(píng)價(jià)干預(yù)效果？答案：1.家庭健康問題：①慢性病管理不佳（父親高血壓未達(dá)標(biāo)，母親糖尿病血糖控制差）；②不良生活方式（父親熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)）；③孕產(chǎn)期保健缺失（女兒未做首次產(chǎn)檢）；④兒童免疫規(guī)劃未完成（孫子水痘疫苗漏種）；⑤健康知識(shí)缺乏（母親因視力問題放棄血糖監(jiān)測）；⑥家庭支持系統(tǒng)薄弱（無共同健康目標(biāo)）。2.干預(yù)計(jì)劃：①建立家庭健康檔案（記錄4人健康信息，繪制家系圖）；②分層干預(yù)：父親（調(diào)整降壓藥為氨氯地平+依那普利，制定作息表（22:30前入睡），每周3次家庭快走）；母親（指導(dǎo)使用胰島素筆，聯(lián)系眼科會(huì)診（排除糖尿病視網(wǎng)膜病變），購買免散瞳眼底照相機(jī)社區(qū)篩查）；女兒（預(yù)約社區(qū)孕產(chǎn)期保?。∟T檢查），發(fā)放孕期營養(yǎng)手冊(cè)）；孫子（預(yù)約社區(qū)接種門診（完成水痘疫苗補(bǔ)種）；③家庭健康活動(dòng)：每月1次家庭健康日（共同做飯（低鹽低脂餐）、家庭血壓/血糖監(jiān)測比賽）；